研究生入學(xué)局部解剖符答案

1、打印資料一、 名詞1、 腕管：carpal canal,由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合癥。表現(xiàn)為首先從橈側(cè)三個(gè)手指端麻木或疼痛，持物無力，以中指為甚。夜間或清晨癥狀最重，適當(dāng)抖動(dòng)手腕癥狀可以減輕。2、 頸動(dòng)脈鞘：carotic sheath,是頸筋膜在頸部大血管和迷走神經(jīng)周圍形成的筋膜鞘。上起自顱底，下續(xù)連縱膈。鞘內(nèi)有頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)等（重復(fù)1次）。3、 椎間盤：intervertebral discs,是連接上下椎體相對(duì)面的纖維軟骨板，其厚度因人而異，腰部的椎間盤最

2、厚，頸部次之，中胸部最薄。全部椎間盤的總厚度約占脊柱長度的1/4，成人有23個(gè)椎間盤。由中央的髓核和外圍的纖維環(huán)構(gòu)成。4、 內(nèi)囊：internal capsule，位于背側(cè)丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)板。在水平切面上呈向外開放的“V”字形，分內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢3部。內(nèi)囊前肢（又稱額部）伸向前外，位于豆?fàn)詈伺c尾狀核之間。內(nèi)囊后肢（又稱枕部）伸向后外，分為丘腦豆?fàn)詈瞬浚ǘ範(fàn)詈伺c丘腦之間）、豆?fàn)詈撕蟛亢投範(fàn)詈讼虏俊?nèi)囊膝介于前、后肢之間，即“V”字形轉(zhuǎn)角處（重復(fù)1次）。5、 卵圓窩：自右心房觀察房間隔，可見在下腔靜脈入口的左上方，有一橢圓形的淺凹，名卵圓窩，是房間隔最薄弱處。6、 肌腱袖（

3、又稱肩袖或旋轉(zhuǎn)軸）：指肩帶肌中的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的腱經(jīng)過肩關(guān)節(jié)周圍時(shí)，與關(guān)節(jié)囊愈著，并相互連接形成一接近環(huán)形的腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)稱為肌腱袖。加強(qiáng)了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，當(dāng)肩關(guān)節(jié)扭傷或脫位時(shí)可被撕裂（重復(fù)3次）。7、 咽峽：腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成咽峽isthmus of fauces，它是口腔和咽之間的狹窄部，也是兩者的分界（重復(fù)1次）。8、 門靜脈：由肝門靜脈及其屬支組成，收集腹盆部消化道（包括食管腹段，但齒狀線以下肛管除外）、脾、胰和膽囊的靜脈血。起始端和末端與毛細(xì)血管相連，無瓣膜。肝門靜脈hepatic portal vein：多由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭和

4、胰體交界處的后方匯合而成，向右上方經(jīng)下腔靜脈前方進(jìn)入肝十二指腸韌帶，在肝固有動(dòng)脈和膽總管的后方上行至肝門，分為兩支，分別進(jìn)入肝左葉和肝右葉。肝門靜脈在肝內(nèi)反復(fù)分支，最終注入肝血竇。長約6-8cm，直徑約1.0-1.2cm，一般分為橫部、角部、矢狀部和囊部，正常壓力位13-24cmH2o，平均為18 cmH2o（重復(fù)1次）。9、 肺段：支氣管肺段 bronchopulmonary segments，簡稱肺段pulmonary segment 是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織的總稱。支氣管肺段呈圓錐形，尖端朝向肺門，底朝向肺的表面，構(gòu)成肺的形態(tài)學(xué)和功能學(xué)的基本單位。通常左、右肺各有10個(gè)

5、肺段。有時(shí)因左肺出現(xiàn)共干肺段支氣管，例如后段與尖段、前底段與內(nèi)側(cè)底段支氣管發(fā)生共干，此時(shí)左肺只有8個(gè)支氣管肺段。每個(gè)支氣管肺段由一個(gè)肺段支氣管分布，相鄰支氣管肺段間隔以肺靜脈屬支及疏松結(jié)締組織。由于支氣管肺段結(jié)構(gòu)和功能的相對(duì)獨(dú)立性，臨床常以支氣管肺段為單位進(jìn)行手術(shù)切除（重復(fù)3次）。10、心包橫竇：transverse sinus of pericardium,位于升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈與上腔靜脈、左心房之間的隱窩。其大小可容納一指，心臟手術(shù)阻斷血流，可經(jīng)心包橫竇鉗夾升主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈干。11、直腸子宮陷凹：子宮后面的腹膜從子宮體向下覆蓋子宮頸，再轉(zhuǎn)至陰道后穹的上面，然后返折至直腸的前面，形成一個(gè)較深的

6、直腸子宮陷凹rectouterine pouch，又稱Douglas腔。凹底距肛門約3.5 cm，與陰道后穹之間僅隔以陰道后壁和腹膜。站立或坐位時(shí)，男性的直腸膀胱陷凹和女性的直腸子宮陷凹是腹膜腔的最低部位，故腹膜腔內(nèi)的積液多聚積于此。臨床上可進(jìn)行直腸穿刺和陰道后穹穿刺以進(jìn)行診斷和治療（重復(fù)2次）。12、腹股溝韌帶：inguinal ligament,由腹外斜肌腱膜下緣伸張于髂前上棘至恥骨結(jié)節(jié)間，向后卷曲反折增厚形成。其內(nèi)側(cè)端的一小部分纖維向下后方，并向外側(cè)轉(zhuǎn)折，形成腔隙韌帶（陷窩韌帶），腔隙韌帶向外側(cè)延續(xù)附著于恥骨梳的部分，稱為恥骨梳韌帶（Cooper韌帶）。這些韌帶在腹股溝疝和股疝的修補(bǔ)術(shù)中

7、都有重要意義（重復(fù)1次）。13、Omental foramen：網(wǎng)膜孔（Winslow孔）的高度約在第12胸椎至第2腰椎體的前方，成人可容l2指通過。其上界為肝尾狀葉，下界為十二指腸上部，前界為肝十二指腸韌帶，后界為覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜。手術(shù)時(shí)，遇有外傷性肝破裂或肝門附近動(dòng)脈出血，可將示指伸入孔內(nèi)，拇指在小網(wǎng)膜游離緣前方加壓，進(jìn)行暫時(shí)止血。14、腎蒂：腎門諸結(jié)構(gòu)為結(jié)締組織包裹稱腎蒂renal pedicle，右腎蒂較左腎蒂短，是因?yàn)橄虑混o脈靠近右腎的緣故。腎蒂內(nèi)各結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系，自前向后順序?yàn)椋耗I靜脈、腎動(dòng)脈和腎盂末端；自上而下順序是：腎動(dòng)脈、腎靜脈和腎盂（重復(fù)1次）。15、股三角：股三角

8、femoral triangle在大腿前面的上部，上界為腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣。股三角的前壁為闊筋膜，底為髂腰肌、恥骨肌和長收肌，三角內(nèi)有股神經(jīng)、股血管和淋巴結(jié)等。這種關(guān)系便于臨床上股動(dòng)脈壓迫止血，股動(dòng)靜脈穿刺及股神經(jīng)麻醉的定位。16、靜脈角：venous angle ：同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)的后方匯合而成頭臂靜脈（又稱無名靜脈），匯合處的夾角稱靜脈角。靜脈角共有兩個(gè)，左側(cè)有胸導(dǎo)管注入，右側(cè)有右淋巴導(dǎo)管注入。鎖骨下靜脈在第1肋的外側(cè)緣續(xù)于腋靜脈，伴同名動(dòng)脈走行。 此處的血液走向是將頸內(nèi)靜脈血液和鎖骨下靜脈血液匯集為頭臂靜脈，送入上腔靜脈，再進(jìn)入右

9、心房。17、面部危險(xiǎn)三角區(qū)：通常指的是兩側(cè)口角至鼻根聯(lián)線所形成的三角形區(qū)域。由于顏面部的淺靜脈包括面前靜脈及顳淺靜脈，面前靜脈的瓣膜發(fā)育不良，少而薄弱，同時(shí)封閉不全，通常在肌肉收縮下，可使血液轉(zhuǎn)而逆行。當(dāng)面部發(fā)生炎癥，尤其在這三角區(qū)域內(nèi)有感染時(shí)，易在面前靜脈內(nèi)形成血栓，影響正常靜脈血回流，并呆逆流至眼上靜脈，經(jīng)眶上而通向顱內(nèi)蝶鞍兩側(cè)的海綿竇，將面部炎癥傳播到顱內(nèi)，產(chǎn)生海綿竇化膿性，血栓性靜脈炎的嚴(yán)重并發(fā)癥（重復(fù)1次）。18、 膽囊三角：Calot's triangle解剖學(xué)上將膽囊管、肝總管及肝臟臟面三者構(gòu)成的三角形區(qū)域稱為膽囊三角。該三角內(nèi)常有發(fā)自肝右動(dòng)脈的膽囊動(dòng)脈經(jīng)過，并常見膽囊頸

10、部的淋巴結(jié)。膽囊三角是臨床解剖上的主要標(biāo)志，在行膽囊切除時(shí)要在該三角內(nèi)尋找膽囊動(dòng)脈并加以結(jié)扎切斷，要辨認(rèn)清楚而不可傷及較粗的肝右動(dòng)脈，以免發(fā)生出血或結(jié)扎而引起右半肝缺血。膽囊動(dòng)脈常發(fā)生變異，應(yīng)特別予以注意。該三角區(qū)域是外科手術(shù)極易發(fā)生誤傷的部位（重復(fù)2次）。19、 邊緣動(dòng)脈：Marginal atery of he colon:是由腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈的分支形成的圍繞結(jié)腸和乙狀結(jié)腸的門型動(dòng)脈弓。邊緣動(dòng)脈發(fā)出很多直動(dòng)脈，后者又分為長短支，短支多起自長支，在系膜帶處穿入腸壁；長支在漿膜下環(huán)繞腸管，在另外兩條結(jié)腸帶附近分支入腸脂垂后，穿入腸壁。20、 動(dòng)脈導(dǎo)管三角：ductus arterio

11、sus triangle位于主動(dòng)脈弓的左前方，前界為左膈神經(jīng)，后界為左迷走神經(jīng)，下界為左肺動(dòng)脈。三角內(nèi)有動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢。該三角是臨床手術(shù)尋找動(dòng)脈導(dǎo)管的標(biāo)志。21、 陰道穹：Fornix vaginae，陰道的上端寬闊，包繞子宮頸陰道部，兩者之間的環(huán)形凹陷稱陰道穹。陰道穹分為互相連通的前部、后部和側(cè)部，以陰道穹后部最深，其后上方即為直腸子宮陷凹，兩者間僅隔以陰道后壁和覆蓋其上的腹膜。臨床上可經(jīng)陰道后穹穿刺以引流直腸子宮陷凹內(nèi)的積液或積血，進(jìn)行診斷和治療（重復(fù)1次）。22、 頸動(dòng)脈竇:(carotid sinus)，位于頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部的管腔膨大部位，竇壁上有壓力感受器，

12、能感受血壓并根據(jù)血壓波動(dòng)調(diào)節(jié)心率和血壓，使血壓維持在正常范圍。23、 肺根：（root of lung），為出入肺門各結(jié)構(gòu)的總稱，外包以胸膜。此處胸膜呈袖套狀，為臟胸膜和縱隔胸膜相互移行而成，其上半包繞肺跟，下半形成肺韌帶。肺根的主要結(jié)構(gòu)為上肺靜脈、下肺靜脈、肺動(dòng)脈和主支氣管。24、 膀胱直腸陷凹：在男性，腹膜至腹前壁內(nèi)側(cè)面向下至盆腔并轉(zhuǎn)向后，覆蓋與膀胱體上面、下外側(cè)壁上部及底部之上，并覆蓋輸精管壺腹及精囊的后上面，然后反折至直腸而形成直腸膀胱陷凹。25、 Renal sinus：腎竇，自腎門深入腎內(nèi)并由腎實(shí)質(zhì)所圍成的腔隙稱腎竇，被腎血管、腎盂、腎大盞、腎小盞、神經(jīng)、淋巴管和脂肪等占據(jù)，腎竇的

13、出口為腎門。26、 Prevertebral space：椎前間隙，位于脊柱頸段、頸深肌群與椎前筋膜之間。頸椎結(jié)核膿液多積于此間隙，并經(jīng)腋鞘擴(kuò)散至腋窩。當(dāng)膿腫破潰后，可經(jīng)咽后間隙向下至后縱隔。27、 Pterion：翼點(diǎn)，位于顴弓中的上方約二橫指處，額、頂、顳、蝶四骨在此相接，多呈H形的縫。翼點(diǎn)是顱骨的薄弱部分，其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過，此處受暴力打擊時(shí)，易發(fā)生骨折，并常伴有上述動(dòng)脈的破裂出血，形成硬膜外血腫（重復(fù)1次）。28、 Costodiaphragmatic Recess：肋膈隱窩，是肋胸膜和膈胸膜反折形成的潛在性腔隙在，呈半環(huán)形，自劍突向后下至脊柱兩側(cè)，后部較深，平靜呼吸時(shí)的深度約

14、為5cm，是人體處于站立位或坐位是胸膜腔的最低點(diǎn)，各種原因引起的胸膜腔積液首先聚集于此。29、 卵巢懸韌帶：是卵巢的固定裝置之一，卵巢的上端與輸卵管的傘相接，并以卵巢懸韌帶連接于骨盆緣，卵巢懸韌帶內(nèi)有卵巢動(dòng)靜脈、淋巴結(jié)及神經(jīng)叢等至卵巢。30、 股鞘：（femoral sheath），是腹橫筋膜和髂筋膜在腹股溝韌帶后方向下的延續(xù)、分別包裹在股血管的前面與股血管后面所形成的上寬下窄的漏斗狀筋膜鞘；鞘內(nèi)有兩個(gè)縱行的纖維隔將鞘分為3個(gè)腔，其外側(cè)者容納股動(dòng)脈，中間容納股靜脈，內(nèi)側(cè)者即為股管。31、 尿生殖膈：（urogenital diaphragm），在會(huì)陰深隙內(nèi)，尿道括約肌和會(huì)陰深橫肌與覆蓋在它們上

15、、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同構(gòu)成尿生殖膈，具有封閉盆膈裂孔、加固盆底的作用。32、 sinus of vena cava：腔靜脈竇右心房 right atrium可分前、后二部。前部由原始心房衍變而來，稱固有心房，其前上部的錐體形盲囊突出部稱右心耳 right auricle；后部由原始靜脈竇發(fā)育而成，稱腔靜脈竇。33、 縱膈：（mediastinum）：是左右縱膈胸膜之間全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。位于胸腔正中位置偏左，這是由于出生后心向左側(cè)偏移所致。其境界：前為胸骨和肋軟骨內(nèi)面，后為脊柱胸段，兩側(cè)為縱膈胸膜，上為胸廓上口，下為膈?？v膈呈上寬下窄，前短后長的矢狀位?？v膈內(nèi)器官借疏松結(jié)締

16、組織相連，正常吸氣時(shí)膈下降，縱膈被拉長?？v膈分隔左、右胸膜腔。病理情況下，如兩側(cè)胸膜腔壓力不相等時(shí)，縱膈可移位（重復(fù)2次）。34、 胸導(dǎo)管（thoracic duct）:經(jīng)胸廓上口入頸根部，先沿食管頸部左緣上升，在第7頸椎高度向左呈弓裝跨過胸膜頂，形成胸導(dǎo)管弓；經(jīng)頸動(dòng)脈鞘后方，椎血管的交感干前方，彎向下內(nèi)注入左靜脈角。注入口處有一對(duì)瓣膜，有阻止血液入胸導(dǎo)管的作用。胸導(dǎo)管注入靜脈的部位不恒定，多數(shù)注入左靜脈角，也可注入左頸內(nèi)靜脈或左鎖骨下靜脈。左頸干、左鎖骨下干及左支氣管縱隔干通常注入胸導(dǎo)管末端。35、 鼻旁竇（parannasal sinuses)，又稱副鼻竇或鼻竇，為鼻腔周圍顱骨（額骨、蝶骨

17、、上頜骨、篩骨）內(nèi)的含氣空腔，均有竇口與鼻腔相通。對(duì)發(fā)音起共鳴作用。此外，鼻旁竇具有豐富的血管，可協(xié)助調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度和濕度。鼻竇左右成對(duì)，共四對(duì)，分別稱為額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇（重復(fù)1次）。36、 胃床：胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形成胃床。37、 膀胱三角（trigone of bladder）：位于膀胱底粘膜面，由兩輸尿管口與尿道內(nèi)口所圍成的三角形區(qū)域，此區(qū)無粘膜下層，黏膜光滑無皺襞，是腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。38、 齒狀線(dentate line):位于肛管內(nèi)面，直腸與肛管交界處，是由肛瓣和肛柱下端所圍成的一個(gè)鋸齒形環(huán)形線，它是粘膜和皮

18、膚的分界線，其上、下的組織來源、血供、靜脈回流、淋巴引流以及神經(jīng)管理均不同（重復(fù)1次）。39、 腹直肌鞘（sheath of rectus abdominis）：腹直肌由腹內(nèi)外斜肌和腹橫肌腱膜形成的腹直肌鞘包裹。腹直肌鞘容納腹直肌、錐狀肌、腹壁上下血管和下位肋間神經(jīng)的末端。40、 主動(dòng)脈裂孔（aortic hiatus):位于第12胸椎平面，由隔得左、右腳和第12胸椎體圍成，其內(nèi)有降主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過。41、 輸尿管間劈（interureteral ligament）：兩側(cè)輸尿管口之間的橫行皺襞,鏡檢呈蒼白帶,是尋找輸尿管口的標(biāo)志。42、 肝胰壺腹括約?。╯phincter of hepato

19、pancreatic ampulla ampullae）：膽總管末端和胰管末端的環(huán)形平滑肌與肝胰壺腹周圍的環(huán)形平滑肌一起合稱為肝胰壺腹括約肌，又稱Oddi括約肌，具有控制膽汁和胰液排放的作用。進(jìn)食時(shí)，Oddi括約肌松弛，膽汁和胰液流入十二指腸；不進(jìn)食時(shí)Oddi括約肌收縮，關(guān)閉其圍繞的管道。43、 隔緣肉柱（moderator band）：前乳頭肌根部有一條肌束橫過室腔至室間隔的下部，即隔緣肉柱，或節(jié)制索，有防止心室過度擴(kuò)張的功能。房室束的右束支及供應(yīng)乳頭肌的血管可通過隔緣肉柱達(dá)乳頭肌。在右心室手術(shù)時(shí)，要防止損傷隔緣肉 柱，以免發(fā)生右束支傳導(dǎo)阻滯。44、 骨髓（bone marrow）：是含有各

20、期發(fā)育不等的血細(xì)胞的網(wǎng)狀結(jié)締組織，位于骨松質(zhì)的間隙內(nèi)和長骨的骨髓腔內(nèi)，可分為紅、黃骨髓，紅骨髓具有造血功能，在一定條件下紅、黃骨髓可相互轉(zhuǎn)化，松質(zhì)骨內(nèi)終生保持紅骨髓。45、 椎間孔（intervertebral foramina）：是脊神經(jīng)根離開脊髓通過的孔道，其上下壁是椎弓根的切跡；前方為椎體外側(cè)緣、椎間盤和后縱韌帶；后方為小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及部分黃韌帶。46、 盆膈（pelvic diaphragm）：。位于會(huì)陰的后大部，在肛門三角內(nèi)。由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜、肛提肌及尾骨肌構(gòu)成。內(nèi)有直腸末端穿過。為封閉骨盆下口的主要隔障。47、 十二指腸懸韌帶：Treitz韌帶 位于第2腰椎左側(cè)的十二指腸懸

21、?。ㄆ鹱杂译跄_，止于十二指腸空腸曲上部后面）和包于其下段外面的腹膜皺襞共同構(gòu)成。腹膜皺襞跨于十二指腸空腸曲左緣和橫結(jié)腸系膜根之間。韌帶有懸吊固定十二指腸的作用，是空腸起點(diǎn)標(biāo)志。十二指腸懸韌帶位于十二指腸上襞右上方深部，由纖維組織和肌組織構(gòu)成，從十二指腸空腸曲上面向上連至右膈腳，有上提和固定十二指腸空腸曲的作用。又稱屈氏韌帶，是區(qū)分上消化道和下消化道的標(biāo)志。48、 股管（femoral canal）：實(shí)為股鞘內(nèi)側(cè)份，呈一漏斗狀筋膜間隙，平均長度為1.3cm。股管前界由上向下依次為腹股溝韌帶，隱靜脈裂孔鐮狀緣的上角和篩筋膜；后界依次為恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜，內(nèi)側(cè)界依次為腔隙韌帶及股鞘內(nèi)側(cè)壁，外

22、側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。股管內(nèi)含有1-2個(gè)腹股溝深淋巴結(jié)及脂肪組織。49、 乳房懸韌帶（suspensory ligaments of breast）：乳腺周圍的纖維組織發(fā)出許多細(xì)小的纖維束，向深面連于胸筋膜，向淺面連于皮膚和乳頭，對(duì)乳房起支持和固定作用，稱為乳房懸韌帶，或Cooper韌帶。即把乳腺固定在胸壁上的一組弓形纖維，這些纖維結(jié)締組織對(duì)乳房起固定和支持作用，使人站立時(shí)乳房不致下垂?；既榉堪r(shí)，乳房懸韌帶因受侵而縮短，皮膚表面凹陷呈現(xiàn)“酒窩征”改變。二、論述題1、脊柱4個(gè)生理彎曲的形成時(shí)間及朝向、位置、意義。2、女性盆腔臟器的配布及血液循環(huán)、淋巴回流。女性盆腔主要容納泌尿生殖器和消化管

23、的末段（膀胱、直腸、子宮、陰道上部、卵巢和輸卵管及包裹的韌帶）。膀胱：膀胱上動(dòng)脈起自髂內(nèi)動(dòng)脈的臍動(dòng)脈，向下走行，分布于膀胱上、中部。膀胱下動(dòng)脈起自髂內(nèi)動(dòng)脈前干，沿盆側(cè)壁行向下、分布于膀胱下部、精囊、前列腺及輸尿管盆部等。膀胱的靜脈在膀胱下部的周圍形成膀胱靜脈叢，最后匯集成與動(dòng)脈同名的靜脈，再匯入髂內(nèi)靜脈。膀胱的淋巴管多注入髂外淋巴結(jié)，少數(shù)注入髂內(nèi)及髂總淋巴結(jié)。直腸：由直腸上、下動(dòng)脈及骶正中動(dòng)脈分布，直腸上動(dòng)脈起為腸系膜下動(dòng)脈的延續(xù)，直腸下動(dòng)脈起自髂內(nèi)動(dòng)脈前干，由同名靜脈伴行。直腸肌壁外有直腸上淋巴結(jié)、直腸旁淋巴結(jié)和腸系膜下淋巴結(jié)，多注入髂內(nèi)淋巴結(jié)。子宮：有起自髂內(nèi)動(dòng)脈的子宮動(dòng)脈，分為輸卵管支、

24、卵巢支和陰道支。子宮靜脈叢匯入髂內(nèi)靜脈。子宮底、體上部的多數(shù)淋巴管注入髂總和腰淋巴結(jié)，子宮底兩側(cè)的一部分注入腹股溝淺淋巴結(jié)，子宮體下部及子宮頸注入髂內(nèi)或髂外淋巴結(jié)，部分淋巴管注入骶淋巴結(jié)。卵巢：由髂內(nèi)動(dòng)脈前干子宮動(dòng)脈的分支形成卵巢動(dòng)脈。輸卵管：輸卵管的子宮部和峽部由子宮動(dòng)脈的輸卵管支供血，輸卵管壺腹與漏斗部由卵巢動(dòng)脈的分支供應(yīng)，一部分輸卵管靜脈匯入卵巢靜脈，一部分匯入子宮靜脈。3、腹股溝管的形成、內(nèi)容物、臨床意義。腹股溝管（inguinal canal）是位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方，由外上斜向內(nèi)下的肌肉筋膜裂隙，男性長約4-5cm，具有前、后、上、下、四壁及內(nèi)、外兩口，其內(nèi)男性有精索、女性有子宮

25、圓韌帶通過。此外尚有髂腹股溝神經(jīng)和生殖股神經(jīng)通過。腹股溝管的四壁：前壁由腹外斜肌腱膜構(gòu)成；外側(cè)1/3份腱膜深面尚有腹內(nèi)斜肌起始部；后壁由腹橫筋膜構(gòu)成；內(nèi)側(cè)1/3尚有聯(lián)合腱；上壁為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的弓狀緣；下壁為腹股溝韌帶構(gòu)成的凹槽。腹股溝管內(nèi)口為腹股溝管深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約一橫指處、腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)，是腹橫筋膜與精索內(nèi)筋膜相互延續(xù)處的一個(gè)橢圓形孔；外口為腹股溝管淺環(huán)，位于恥骨結(jié)節(jié)的外上方，由腹外斜肌腱膜構(gòu)成。由于腹股溝管是一斜行的肌筋膜裂隙，所以，在腹壓增加時(shí)，管的前、后壁會(huì)靠攏；腹壁扁肌收縮時(shí)，腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀緣與腹股溝韌帶會(huì)互相接近，使弓狀緣下方的半月形缺口近于消失；又由于

26、腹橫肌的收縮，腹股溝管深環(huán)也會(huì)移向外上方，使還口縮小。4、你怎么理解胸小肌是重要的解剖標(biāo)志。胸小肌pectoralis minor 位于胸大肌深面，呈三角形，起自第35肋骨，止于肩胛骨的喙突。作用：拉肩胛骨向前下方。當(dāng)肩胛骨固定時(shí)，可上提肋以助吸氣。胸小肌和肋骨帶血管蒂的肌皮瓣移植修補(bǔ)下頜骨和面部有實(shí)用意義。5、膝關(guān)節(jié)的韌帶和滑膜。膝關(guān)節(jié)knee joint由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。髕骨與股骨的髕面相接，股骨的內(nèi)、外側(cè)髁分別與脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁相對(duì)。膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松弛，附著于各關(guān)節(jié)面的周緣，周圍有韌帶加固，以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。主要韌帶有：(1)髕韌帶patell

27、ar ligament為股四頭肌腱的中央部纖維索，自髕骨向下止于脛骨粗隆。髕韌帶扁平而強(qiáng)韌，其淺層纖維越過髕骨連于股四頭肌腱。(2)腓側(cè)副韌帶fibular collateral ligament為條索狀堅(jiān)韌的纖維索，起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨頭。韌帶表面大部分被股二頭肌腱所遮蓋，與外側(cè)半月板不直接相連。(3)脛側(cè)副韌帶tibial collateral ligament呈寬扁束狀，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)后份。起自股骨內(nèi)上髁，向下附著于脛骨內(nèi)側(cè)髁及相鄰骨體，與關(guān)節(jié)囊和內(nèi)側(cè)半月板緊密結(jié)合。脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶在伸膝時(shí)緊張，屈膝時(shí)松弛，半屈膝時(shí)最松弛。因此，在半屈膝位允許膝關(guān)節(jié)作少許旋內(nèi)和旋外運(yùn)動(dòng)。

28、(4)腘斜韌帶obligue popliteal ligament由半膜肌腱延伸而來，起自脛骨內(nèi)側(cè)髁，斜向外上方，止于股骨外上髁，部分纖維與關(guān)節(jié)囊融合，可防止膝關(guān)節(jié)過伸。 (5)膝交叉韌帶cruciate ligaments位于膝關(guān)節(jié)中央稍后方，非常強(qiáng)韌，由滑膜襯覆，可分為前、后兩條。前交叉韌帶anterior cruciate ligament，起自脛骨髁間隆起的前方內(nèi)側(cè)，與內(nèi)、外側(cè)半月板的前角愈著，斜向后上方外側(cè)，纖維呈扇形附著于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)。后交叉韌帶posterior cruciate ligament，較前交叉韌帶短而強(qiáng)韌，并較垂直。起自脛骨髁間隆起的后方，斜向前上方內(nèi)側(cè)，附著于

29、股骨內(nèi)側(cè)髁的外側(cè)面。前交叉韌帶在伸膝時(shí)最緊張，能限制脛骨前移。后交叉韌帶在屈膝時(shí)最緊張，可限制脛骨后移。膝關(guān)節(jié)囊的滑膜層是全身關(guān)節(jié)中最寬闊最復(fù)雜的，附著于該關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面周緣，覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)除了關(guān)節(jié)軟骨和半月板以外的所有結(jié)構(gòu)?；ぴ隗x骨上緣的上方，向上突起形成長5cm左右的髕上囊于股四頭肌腱和股骨體下部之間。在髕骨下方的中線兩側(cè)，部分滑膜層突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)，形成一對(duì)翼狀襞alar folds，襞內(nèi)含有脂肪組織，充填關(guān)節(jié)腔內(nèi)的空隙。還有不與關(guān)節(jié)腔相通的滑液囊，如位于髕韌帶與脛骨上端之間的髕下深囊。1、自由上肢骨骨折損傷哪些神經(jīng)；損傷后的變現(xiàn)有哪些？自由上肢骨：包括了肱骨、橈骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨。

30、（1）肱骨humerus肱骨外科頸骨折可以損傷臂叢神經(jīng)，肱骨中下1/3部骨折可能傷及橈神經(jīng)（表現(xiàn)為：垂腕，各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸，手背橈側(cè)兩個(gè)半指皮膚感覺減退或消失）。肱骨髁上骨折可以損傷橈、尺（表現(xiàn)為：尺側(cè)兩個(gè)半或一個(gè)半手指感覺減退或消失，環(huán)、小指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲呈爪形、拇指不能內(nèi)收、其他四指不能外展及內(nèi)收）、正中神經(jīng)（表現(xiàn)為：拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和對(duì)掌，除旋前圓肌外所支配的肌肉活動(dòng)和感覺全部消失）。（2）橈骨radius位于前臂外側(cè)部，分一體兩端。（3）尺骨u1na居前臂內(nèi)側(cè)部，分一體兩端。（4）手骨包括腕骨、掌骨和指骨。 腕骨carpal bones：

31、8塊。排成近、遠(yuǎn)二列。近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)為：手舟骨scaphoid bone、月骨1unate bone、三角骨triquetral bone和豌豆骨pisiform bone；遠(yuǎn)側(cè)列為：大多角骨trapezium bone、小多角骨trapezoid bone、頭狀骨capitate bone和鉤骨hamate bone。掌骨metacarpal bones：5塊。由橈側(cè)向尺側(cè)，依次為第15掌骨。掌骨近端為底，接腕骨；遠(yuǎn)端為頭,接指骨，中間部為體。指骨phalanges of fingers：屬長骨，共14塊。2、試述頸根部的重要結(jié)構(gòu)頸根部（root of neck）指頸部與胸部連接的部位，

32、由進(jìn)入胸廓上口的結(jié)構(gòu)占據(jù)。其前界為胸骨柄，后界為第1胸椎體，兩側(cè)為第1肋。前斜角肌是此區(qū)的重要標(biāo)志，其前方有縱行結(jié)構(gòu)（頸內(nèi)靜脈、膈神經(jīng)）和橫行結(jié)構(gòu)（鎖骨下靜脈與頸橫動(dòng)脈、肩胛上動(dòng)脈，左側(cè)尚有胸導(dǎo)管頸部）；后方有鎖骨下動(dòng)脈第2段及臂叢之根與干；外側(cè)有鎖骨下動(dòng)脈之第3段與臂叢各干；內(nèi)側(cè)有鎖骨下動(dòng)脈第1段及其分支與胸導(dǎo)管頸部（左側(cè)）；后內(nèi)側(cè)有胸膜頂與肺尖。3、 試述左右心的異同 心是一個(gè)中空的肌性纖維性器官，形似倒置的、前后稍扁的圓錐體，周圍裹以心包，斜位于胸腔中縱隔內(nèi)。國人成年男性正常心重約（284±50）g，女性（258±49）g，但心重可因年齡、身高、體重和體力活動(dòng)等因素不

33、同而有差異。心被心間隔分為左、右兩半心，左、右半心各分成左、右心房和左、右心室4個(gè)腔，同側(cè)心房和心室借房室口相通。心在發(fā)育過程中出現(xiàn)沿心縱軸的輕度向左旋轉(zhuǎn)，故左半心位于右半心的左后方。若平第4肋間隙上部，通過心作一水平切面并標(biāo)以鐘面數(shù)字，有助于對(duì)心腔位置關(guān)系的了解：右心室在58點(diǎn)之間；右心房在811點(diǎn)；左心房在111點(diǎn)；左心室相當(dāng)于25點(diǎn)；房間隔和室間隔大致在10點(diǎn)半和4點(diǎn)半位上，與身體正中面約呈45°角。由上可知，右心房、右心室位于房、室間隔平面的右前方，右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右側(cè)的心腔，構(gòu)成心右緣；左心房和左心室位于房、室間隔平面的左后方，左心房是最后方的心腔，左心室

34、是最靠左側(cè)的心腔，構(gòu)成心左緣。 心的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動(dòng)脈；回流的靜脈血，絕大部分經(jīng)冠狀竇匯入右心房，一部分直接流入右心房；極少部分流入左心房和左、右心室。心本身的循環(huán)稱為冠狀循環(huán)。盡管心僅占體重的約0.5%，而總的冠脈血流量占心輸出量的4%5%。因此，冠狀循環(huán)具有十分重要的地位。心的靜脈可分為淺靜脈和深靜脈兩個(gè)系統(tǒng)。淺靜脈起于心肌各部，在心外膜下匯合成網(wǎng)、干，最后大部分靜脈血由冠狀竇匯集入右心房。冠狀竇的主要屬支有心大、中、小靜脈，此外冠狀竇還收集一些零星的小靜脈屬支。亦有些小靜脈 可以直接注入心腔。深靜脈也起于心肌層，直接匯入心腔，以回流入右心房者居多。心的神經(jīng)包括交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)

35、和感覺神經(jīng)。近來用免疫組織化學(xué)證實(shí)，心內(nèi)有降鈣素基因相關(guān)肽、神經(jīng)降壓素和P物質(zhì)等多種肽能神經(jīng)纖維，它們可能參與對(duì)心各種復(fù)雜功能的調(diào)節(jié)。4、試述胃的血液供應(yīng)和淋巴回流 胃的動(dòng)脈來自腹腔干及其分支，先沿胃大、小彎形成兩個(gè)動(dòng)脈弓，再由弓上發(fā)出許多小支至胃前、后壁，在胃內(nèi)進(jìn)一步分支，吻合成網(wǎng)。（1）胃左動(dòng)脈：向左上方行至胃賁門附近，沿胃小彎向右行于小網(wǎng)膜兩層之間，沿途分支至食管腹段、賁門和胃小彎附近的胃壁。（2）胃右動(dòng)脈：由肝固有動(dòng)脈分出沿胃小彎向左，與胃左動(dòng)脈吻合，沿途分支至十二指腸上部和胃小彎附近的胃壁。（3）胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈：發(fā)自胃十二指腸動(dòng)脈，在大網(wǎng)膜前兩層腹膜間沿胃大彎左行，終支與胃左動(dòng)脈吻合；

36、（4）胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈：起自脾動(dòng)脈末端或其脾支，經(jīng)胃脾韌帶入大網(wǎng)膜前兩層腹膜間，沿胃大彎右行，多與胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈吻合。（5）胃短動(dòng)脈：起于脾動(dòng)脈末端或其分子。（6）胃后動(dòng)脈：起于脾動(dòng)脈或其上極支。（7）左膈下動(dòng)脈。胃的靜脈多與同名動(dòng)脈伴行，均匯入肝門靜脈系統(tǒng)。胃的淋巴引流方向有4個(gè)：胃底右側(cè)部、賁門部和胃體小彎側(cè)的淋巴注入胃上淋巴結(jié)；幽門部小彎側(cè)的淋巴注入幽門上淋巴結(jié)；胃底左側(cè)部、胃體大彎側(cè)左側(cè)部的淋巴注入胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)、胰淋巴結(jié)和脾淋巴結(jié)；胃體大彎側(cè)右側(cè)部和幽門部大彎側(cè)淋巴注入胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)和幽門下淋巴結(jié)。上述各淋巴管之間存在豐富的交通。5、足內(nèi)翻和足外翻所涉及的關(guān)節(jié)、肌肉及支配肌肉的神經(jīng)足內(nèi)翻：

37、跗骨間關(guān)節(jié)內(nèi)收、踝關(guān)節(jié)跖屈、足前部內(nèi)收內(nèi)翻、脛骨內(nèi)旋及脛后肌攣縮，腓總神經(jīng)損傷。 足外翻：常因足外翻肌( 腓骨長短肌、第三腓骨肌) 肌力過高，而足內(nèi)翻肌( 趾長屈肌、脛骨前后肌) 肌力過弱所致。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)功能的控制能力不佳。6、腦干的特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核團(tuán)及纖維分布腦干特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：共4對(duì)。 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核motor nucleus of trigeminal nerve 位于腦橋中部，室底灰質(zhì)的腹外側(cè)，腦橋被蓋的背外側(cè)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。三叉神經(jīng)根纖維緊鄰其外側(cè)。此核接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維的傳入，發(fā)出特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維組成三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根加入三叉神經(jīng)，支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下頜舌骨肌

38、等由鰓弓衍化的骨骼肌運(yùn)動(dòng)。面神經(jīng)核nucleus of facial nerve 位于腦橋下部，腦橋被蓋的腹外側(cè)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。此核發(fā)出特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，先行向背內(nèi)側(cè)，繞過展神經(jīng)核背側(cè)形成面神經(jīng)膝genu of facial nerve，繼而轉(zhuǎn)向腹外側(cè)經(jīng)面神經(jīng)核外側(cè)出腦構(gòu)成面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)根，支配面部表情肌。其中，由面神經(jīng)核接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維傳入神經(jīng)元發(fā)出的運(yùn)動(dòng)纖維，只支配同側(cè)眼裂以上的表情??；而由面神經(jīng)核只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束纖維傳入神經(jīng)元發(fā)出的運(yùn)動(dòng)纖維，只支配同側(cè)眼裂以下的面部表情肌。疑核nucleus ambiguus位于延髓內(nèi)，下橄欖核背外側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，縱貫延髓的全長。此核接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖

39、維的傳入，發(fā)出特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維加入舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)，支配咽喉部和食管上段骨骼肌的運(yùn)動(dòng)。 副神經(jīng)核accessory nucleus 包括兩部分：延髓部較小，實(shí)為疑核的下端，脊髓部位于疑核的下方，延伸至上56個(gè)頸脊髓節(jié)段。副神經(jīng)核也接受雙側(cè)皮質(zhì)核束纖維的傳入，其延髓部發(fā)出纖維構(gòu)成副神經(jīng)的腦根，最終加入迷走神經(jīng)，支配咽喉?。患顾璨堪l(fā)纖維組成副神經(jīng)脊髓根，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。7、試述三個(gè)人體含“膈”的結(jié)構(gòu)并試述之 膈肌、尿生殖膈、盆膈 膈diaphragm是由頸部的肌節(jié)遷移至胸腹腔之間而形成的向上膨隆呈穹窿形的扁肌，膈的肌纖維起自胸廓下口的周緣和腰椎前面，可分為三部：胸骨部起自劍突后面；肋部起

40、自下6對(duì)肋骨和肋軟骨；腰部以左、右兩個(gè)膈腳起自上23個(gè)腰椎。各部肌纖維向中央移行于中心腱central tendon。 膈上有三個(gè)裂孔：在第12胸椎體前方，左右兩個(gè)膈腳與脊柱之間有主動(dòng)脈裂孔aoctic hiatus，有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過；主動(dòng)脈裂孔的左前上方，約在第10胸椎水平，有食管裂孔esophageal hiatus，有食管和迷走神經(jīng)通過；在食管裂孔的右前上方的中心腱內(nèi)有腔靜脈孔vena caval foramen，約在第8胸椎水平，有下腔靜脈通過。 作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時(shí)，膈穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，以助吸氣；松弛時(shí)，膈穹窿上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，以助呼氣。膈與腹肌同時(shí)收縮

41、，則能增加腹壓，協(xié)助排便、嘔吐、咳嗽、噴嚏及分娩等活動(dòng)。8、試述肺根際周圍毗鄰肺門內(nèi)有支氣管、血管、神經(jīng)、淋巴管等出入，它們被結(jié)締組織包裹，統(tǒng)稱為肺根 root of lung 。兩肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后依次為：上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管。兩肺根的結(jié)構(gòu)自上而下排列不同，左肺根的結(jié)構(gòu)自上而下是：肺動(dòng)脈、左主支氣管、下肺靜脈；右肺根的結(jié)構(gòu)自上而下為：上葉支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈。9、腹股溝管的組成、其內(nèi)通過的結(jié)構(gòu)及其臨床意義見2011；10、子宮的正常位置及維持位置的結(jié)構(gòu)裝置子宮uterus是壁厚腔小的肌性器官，胎兒在此發(fā)育生長。子宮位于小骨盆中央，膀胱與直腸之間，下端接陰道。兩側(cè)有輸卵管和卵巢，

42、臨床上統(tǒng)稱子宮附件uterine appendages，附件炎即指輸卵管炎和卵巢炎。未妊娠時(shí)，子宮底位于骨盆上口平面以下，朝向前上方。子宮頸的下端在坐骨棘平面稍上方。當(dāng)膀胱空虛時(shí)，成人子宮呈輕度的前傾前屈位，人體直立時(shí)，子宮體伏于膀胱上面。前傾指整個(gè)子宮向前傾斜，子宮的長軸與陰道的長軸形成一個(gè)向前開放的鈍角，稍大于900。前屈指子宮體與子宮頸之間形成的一個(gè)向前開放的鈍角，約為 1700。子宮位置異常，是女性不孕的原因之一，常見為后傾后屈，即子宮后倒。但子宮有較大的活動(dòng)性，膀胱和直腸的充盈程度可影響子宮的位置。子宮借韌帶、陰道、尿生殖膈和盆底肌等維持其正常位置。子宮的韌帶有：（1）子宮闊韌帶br

43、oad ligament of uterus位于子宮兩側(cè)，略呈冠狀位，可分為子宮系膜、輸卵管系膜和卵巢系膜三部分。限制子宮向兩側(cè)傾倒。（2）子宮圓韌帶round ligament of uterus為一對(duì)扁索狀韌帶，由結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成。對(duì)維持子宮的前傾位有一定作用。（3）子宮主韌帶cardinal ligament of uterus又稱子宮旁組織parametrium，位于子宮闊韌帶的基部，從子宮頸兩側(cè)緣延至盆側(cè)壁。它是維持子宮頸正常位置，防止向下脫垂的重要結(jié)構(gòu)之一。（4）子宮骶韌帶uterosacral ligament由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成，此韌帶向后上牽引子宮頸，與子宮圓韌帶協(xié)

44、同，維持子宮的前屈位。1、頸部縱行的管道與神經(jīng) 食管、氣管，頸部動(dòng)靜脈、淋巴管，頸袢神經(jīng)、副神經(jīng)、面神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)等。2、胸骨角平面結(jié)構(gòu)主動(dòng)脈弓與升、降主動(dòng)脈的分解，左、右主支氣管分界，胸導(dǎo)管由右轉(zhuǎn)向左行，左主支氣管與食管交叉，食管第二狹窄處，縱隔分界，肺動(dòng)脈上緣平面等。3、胸腔如何辨別交感干、膈神經(jīng)與迷走神經(jīng) 在縱膈的左側(cè)面觀，中部有左肺根，前方有左膈神經(jīng)和心包膈血管下行；后方有胸主動(dòng)脈、左迷走神經(jīng)、左交感干及內(nèi)臟大神經(jīng)下行；上方為主動(dòng)脈弓及其分支左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。4、網(wǎng)膜囊位置、周界、孔道 網(wǎng)膜囊omental bursa是小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個(gè)扁窄間隙，

45、又稱小腹膜腔，為腹膜腔的一部分。網(wǎng)膜囊的前壁為小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶；后壁為橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜；上壁為肝尾狀葉和膈下方的腹膜；下壁為大網(wǎng)膜前、后層的愈合處。網(wǎng)膜囊的左側(cè)為脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶；右側(cè)借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分。網(wǎng)膜囊是腹膜腔的一個(gè)盲囊，位置較深，毗鄰關(guān)系復(fù)雜，器官的病變相互影響。當(dāng)胃后壁穿孔或某些炎癥導(dǎo)致網(wǎng)膜囊內(nèi)積液（膿）時(shí)，早期常局限于囊內(nèi)，給診斷帶來一定困難。晚期，或因體位變化，可經(jīng)網(wǎng)膜孔流到腹膜腔的其它部位，引起炎癥擴(kuò)散。5、闌尾麥?zhǔn)宵c(diǎn)如何確定、結(jié)扎什么動(dòng)脈及如何尋找、根部辨認(rèn)、手術(shù)層次闌尾根部的體表投影點(diǎn)，通常在右髂前上棘與臍

46、連線的中、外1/3交點(diǎn)處，該點(diǎn)稱McBurney點(diǎn)。有時(shí)也以Lanz點(diǎn)表示，即左、右髂前上棘連線的右、中1/3交點(diǎn)處。由于闌尾的位置常有變化，所以診斷闌尾炎時(shí)，確切的體表投影位置并不十分重要，而在右下腹部有一個(gè)局限性壓痛點(diǎn)更有診斷意義。 結(jié)扎闌尾動(dòng)脈，起自回結(jié)腸動(dòng)脈。 闌尾位置變化較多，手術(shù)中有時(shí)尋找困難，由于3條結(jié)腸帶均在闌尾根部集中，故沿結(jié)腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法。解剖層次：皮膚淺筋膜腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹膜外脂肪壁腹膜腹腔6、氣管切開位置，層次，過深、偏、下會(huì)損傷哪些結(jié)構(gòu) 切開位置：氣管第3-5軟骨環(huán)進(jìn)行； 層次：皮膚淺筋膜封套筋膜舌骨下肌群甲狀腺奇靜脈叢氣管前筋膜 容易損傷

47、甲狀腺峽部、甲狀腺奇靜脈叢、甲狀腺最下動(dòng)脈、頭臂靜脈和頭臂干、兒童易損傷胸腺、主動(dòng)脈弓和無名靜脈。7、腘窩邊界、內(nèi)容及溝通腘窩為膝后區(qū)的菱形凹陷。外上界為股二頭肌腱，內(nèi)上界主要為半腱肌和半膜肌，下內(nèi)和下外界分別為腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭。腘窩頂（淺面）為腘筋膜，是大腿闊筋膜的延續(xù)，向下移行為小腿深筋膜。腘筋膜由縱、橫交織的纖維構(gòu)成，致密而堅(jiān)韌，患腘窩囊腫或腘動(dòng)脈瘤時(shí)，因受腘筋膜的限制而脹痛明顯。腘窩底自上而下為：股骨腘面、膝關(guān)節(jié)囊后部及腘斜韌帶、腘肌及其筋膜。腘窩內(nèi)含有重要的血管和神經(jīng)，由淺至深依次為：脛神經(jīng)、腘靜脈和腘動(dòng)脈。其外上界還有腓總神經(jīng)，血管周圍還有腘深淋巴結(jié)。脛神經(jīng)位于腘窩的最淺面，于腘窩

48、上角由坐骨神經(jīng)分出進(jìn)入小腿后區(qū)。在腘窩內(nèi)，發(fā)出肌支、關(guān)節(jié)摯至附近肌肉和膝關(guān)節(jié)。另發(fā)出腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，加入腓腸神經(jīng)。腓總神經(jīng)為坐骨神經(jīng)的另一終末支，分成腓淺和腓深神經(jīng)。在腘窩發(fā)出關(guān)節(jié)支和皮支（腓神經(jīng)交通支和腓腸外側(cè)皮神經(jīng)）。腘動(dòng)脈是股動(dòng)脈的延續(xù)，位置最深，與股骨腘面及膝關(guān)節(jié)囊后部緊貼，故股骨髁上骨折易損傷腘動(dòng)脈。腘動(dòng)脈在腘窩的分支有五條：膝上內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、膝上外側(cè)動(dòng)脈、膝中動(dòng)脈、膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和膝下外側(cè)動(dòng)脈，供應(yīng)膝關(guān)節(jié)，并參與膝關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的組成。在腘窩下角，腘動(dòng)脈分成腘前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈兩終支。 腘靜脈由脛前、后靜脈在腘窩下角處匯成，有小隱靜脈注入。在腘窩內(nèi)伴脛神經(jīng)和腘動(dòng)脈上行，位于二者之間，并與腘動(dòng)脈

49、包于同一筋膜鞘內(nèi)。 腘深淋巴結(jié)位于腘血管周圍，約45個(gè)。收納小腿以下的深淋巴和小腿后、外側(cè)和足外側(cè)部的淺淋巴管。其輸出淋巴管注入腹股溝深淋巴結(jié)。1、 子宮全切術(shù)，需切斷哪些韌帶及其位置組成、作用，結(jié)扎什么動(dòng)脈，易損傷哪些結(jié)構(gòu)？見2010年。2、 腋窩前、后壁，血管神經(jīng)及淋巴回流？前壁：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成。鎖胸筋膜是位于鎖骨下肌、胸小肌和喙突之間的胸部深筋膜，有頭靜脈、胸肩峰血管和胸外側(cè)神經(jīng)穿過。 后壁：由背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和肩胛骨構(gòu)成。腋窩內(nèi)有腋動(dòng)脈及其分支（胸上動(dòng)脈、胸肩峰動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)脈、肩胛下動(dòng)脈、旋肱前、后動(dòng)脈），腋靜脈及其屬支、臂叢及其分支（肌皮神經(jīng)、胸外

50、側(cè)神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)神經(jīng)、橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)、胸背神經(jīng)、胸長神經(jīng)）、腋淋巴結(jié)（外側(cè)淋巴結(jié)、胸肌淋巴結(jié)、肩胛下淋巴結(jié)、中央淋巴結(jié)、尖淋巴結(jié)）10、直腸毗鄰？直腸后面借疏松結(jié)締組織與骶骨、尾骨和梨狀肌鄰接，在疏松結(jié)締組織內(nèi)有骶正中血管、骶外側(cè)血管、骶靜脈叢、骶叢，骶交感干和奇神經(jīng)節(jié)等。直腸兩側(cè)的上部為腹膜腔的直腸旁窩，兩側(cè)下部與盆叢、直腸上、下血管及肛提肌等鄰貼。直腸前方的毗鄰男女差別較大，在男性，腹膜反折線以上的直腸隔直腸膀胱陷凹與膀胱底上部和精囊相鄰，反折線以下的直腸借直腸膀胱隔與膀胱底下部、前列腺、精囊、輸精管壺腹及輸尿管盆部相鄰。在女性，腹膜反

51、折線以上的直腸隔直腸子宮陷凹與子宮及陰道穹后部相鄰，反折線以下的直腸借直腸陰道隔與陰道后壁相鄰。1，氣管切開的部位，層次，過深及過下可能損傷的結(jié)構(gòu)。位置：在體白哦，上界平環(huán)狀軟骨、兩側(cè)為胸鎖乳突肌前緣、尖向頸靜脈切跡的三角區(qū)是切開氣管的安全三角。層次：由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、封套筋膜、胸骨上間隙、頸靜脈弓、舌骨下肌群及氣管前筋膜。過深可能會(huì)損傷后方的食管、甲狀腺、喉返神經(jīng)。過下可能會(huì)損傷甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈從、可能存在的甲狀腺最下動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和頭臂干。2，腹盆部消化管道的血液來源與供應(yīng)。胃：胃的動(dòng)脈來之腹腔干及其分支，包闊來之腹腔干的胃左動(dòng)脈，發(fā)自肝固有動(dòng)脈的胃右動(dòng)脈，發(fā)自胃十二指

52、腸動(dòng)脈的胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈，起自脾動(dòng)脈的胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈，脾門處起自脾動(dòng)脈末端及分支的胃短動(dòng)脈，起自脾動(dòng)脈的胃后動(dòng)脈。十二指腸：分布于十二指腸的動(dòng)脈主要有來自胃十二指腸動(dòng)脈的胰十二指腸上前、上后動(dòng)脈和來自腸系膜上動(dòng)脈的胰十二指腸下動(dòng)脈?？漳c、回腸：空、回腸的動(dòng)脈來源與腸系膜上動(dòng)脈，腸系膜上動(dòng)脈自左側(cè)壁發(fā)出12-18條空、回腸動(dòng)脈，其分支在腸系膜內(nèi)吻合成動(dòng)脈弓。盲腸：由回結(jié)腸動(dòng)脈發(fā)出盲腸前動(dòng)脈和盲腸后動(dòng)脈，發(fā)出分支分布于盲腸。闌尾：闌尾動(dòng)脈發(fā)自回結(jié)腸動(dòng)脈或其分支，闌尾動(dòng)脈進(jìn)入闌尾系膜內(nèi)，發(fā)出分支分布于闌尾。結(jié)腸：結(jié)腸的動(dòng)脈來之腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈。腸系膜上動(dòng)脈向右側(cè)發(fā)出的最下一條分支為回結(jié)腸動(dòng)脈，供

53、應(yīng)盲腸、闌尾、回腸末端和升結(jié)腸下1/3部；發(fā)自腸系膜上動(dòng)脈有側(cè)壁的右結(jié)腸動(dòng)脈供應(yīng)升結(jié)腸的上2/3段與結(jié)腸又曲；在胰頸下緣起自腸系膜上動(dòng)脈的中結(jié)腸動(dòng)脈供應(yīng)橫結(jié)腸；起自腸系膜下動(dòng)脈的左結(jié)腸動(dòng)脈供應(yīng)結(jié)腸左曲和降結(jié)腸；起自腸系膜下筋膜的乙狀結(jié)腸動(dòng)脈供應(yīng)乙狀結(jié)腸。直腸：直腸的動(dòng)脈主要有直腸上動(dòng)脈、直腸下動(dòng)脈及骶正中動(dòng)脈。直腸上動(dòng)脈為腸系膜下動(dòng)脈的直接延續(xù)，分布與直腸上部；直腸下動(dòng)脈起自髂內(nèi)動(dòng)脈前干，分布與直腸下部；骶正中動(dòng)脈發(fā)出小支，分布于直腸后壁。3，腹部器官及結(jié)構(gòu)的體表投影。胃：在中等充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，下部分位于腹上區(qū)。肝臟：大部分位于右季肋區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。膽囊：右鎖骨中線與右肋弓

54、的交點(diǎn)處，部分位于右季肋區(qū)，大部分位于腹上區(qū)。胰腺：大部分位于腹上區(qū)，胰尾位于左季肋區(qū)。脾臟：位于左季肋區(qū)第9-11肋深面，其后端位于左第9肋上緣、距后正中線4-5cm處，前端達(dá)左第11肋與腋中線相交處，其長軸與左第10肋平行。闌尾：右側(cè)髂前上棘與臍連線的中外1/3的交點(diǎn)處。結(jié)腸右曲：右側(cè)鎖骨中線和右肋弓交點(diǎn)的下外側(cè)2cm處。結(jié)腸左曲：左側(cè)鎖骨中線和左肋弓交點(diǎn)的下外側(cè)2cm處腎門：在腹后壁位于第1腰椎棘突下緣外側(cè)5cm處，即第12肋下緣與豎脊肌外側(cè)緣的交角處。腎：在后正中線兩側(cè)2.5和7.5cm處各做垂線，通過第11胸椎和第3腰椎棘突各做一水平線，構(gòu)成兩個(gè)四邊形，兩腎即分別位于這兩個(gè)由縱橫坐標(biāo)

55、線所組成的四邊形內(nèi)。輸尿管腹部：腹前壁胃幽門平面距中線5cm處至恥骨結(jié)節(jié)的連線，在腹后壁與腰椎橫突末端連線一致。4，左右縱隔胸膜間血管，神經(jīng)分布及位置。左縱隔中部有肺根，其上部有主動(dòng)脈弓和其分支-左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈，后方為胸主動(dòng)脈。食管下三角內(nèi)有左側(cè)膈神經(jīng)伴心包膈血管，左迷走神經(jīng)位于主動(dòng)脈弓后方經(jīng)肺根后方行于食管前面。左喉返神經(jīng)在主動(dòng)脈弓下緣處由左迷走神經(jīng)發(fā)出，在動(dòng)脈韌帶后外方勾繞主動(dòng)脈弓。右縱隔中部有肺根，其上方為奇靜脈弓，此弓向前匯入上腔靜脈；肺根下方還有下腔靜脈；后方有奇靜脈和右交感干。右膈神經(jīng)伴心包膈血管，經(jīng)上腔靜脈右側(cè)、肺根前方，緊貼心包右側(cè)壁下行至膈。右迷走神經(jīng)在氣管胸部右側(cè)

56、下行，經(jīng)肺根后方行于食管前面。在胸椎右側(cè)可見右側(cè)胸交感干，其內(nèi)為奇靜脈。5上下腔靜脈的交通。6、股三角的位置及其內(nèi)容物排列股三角（femoral triangle）為一底向上、尖朝下的倒三角形凹陷，位于股前區(qū)上1/3部。股三角上通肌腔隙，下續(xù)收肌管。其上界為腹股溝韌帶，外下界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)下界為長收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁凹陷。股三角內(nèi)容物由外向內(nèi)排列依次為股神經(jīng)、股鞘內(nèi)的股動(dòng)脈及其分支、股靜脈及其屬支、股管及管中的腹股溝深淋巴結(jié)與脂肪。7、 腮腺炎腫大可能壓迫的結(jié)構(gòu)8、敘述頸根部結(jié)構(gòu)頸根部（root of neck）指頸部與胸部連接的部位，由進(jìn)入胸廓上口的結(jié)構(gòu)占據(jù)。前斜角肌是此區(qū)的重

57、要標(biāo)志，其前方有縱行結(jié)構(gòu)（頸內(nèi)靜脈、膈神經(jīng)）和橫行結(jié)構(gòu)（鎖骨下靜脈與頸橫動(dòng)脈、肩胛上動(dòng)脈，左側(cè)尚有胸導(dǎo)管頸部）；后方有鎖骨下動(dòng)脈第2段及臂叢之根與干；外側(cè)有鎖骨下動(dòng)脈之第3段與臂叢各干；內(nèi)側(cè)有鎖骨下動(dòng)脈第1段及其分支與胸導(dǎo)管頸部（左側(cè)）；后內(nèi)側(cè)有胸膜頂與肺尖。 1， 描述手的神經(jīng)支配。（見05年真題）2， 描述股管及其臨床意義股管（femoral canal）為股鞘內(nèi)側(cè)份的漏斗狀筋膜間隙，平均長度約為1.5cm。其前壁前方由上向下依次有腹股溝韌帶、隱筋膜裂孔鐮狀緣的上角和篩筋膜與股鞘相貼或相融合；后壁后方依次有恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜；內(nèi)側(cè)壁就是股鞘的內(nèi)側(cè)壁，在上端與腔隙韌帶相融；外側(cè)壁為股

58、靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。股管下端為盲端，上口為股環(huán)。當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí)，腹腔器官（主要是腸管）可被推向股凹，繼經(jīng)股環(huán)入股管，最后可由隱筋膜裂孔處突出于皮下，形成股疝。3， 如何在頸部鑒別迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)及交感神經(jīng)干頸段。4， 描述頭皮的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其神經(jīng)支配和血液供應(yīng)。在顱部的額頂枕區(qū)的解剖層次由淺入深分為皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及枕額肌、腱膜下疏松結(jié)締組織與顱骨外膜五層，其中淺部三層結(jié)合緊密，不易分離稱之為頭皮。其中皮膚含大量的毛囊、汗腺、皮脂腺、豐富的血管和淋巴管；淺筋膜由致密結(jié)締組織組成并從形成許多纖維隔，將脂肪分隔成無數(shù)小格，內(nèi)有血管和神經(jīng)穿行；帽狀腱膜堅(jiān)韌致密，前連枕額肌的額腹，后連該肌的枕腹。淺筋膜內(nèi)的血管和神經(jīng)分為前后兩組。前組：在距正中線2cm處有滑車上動(dòng)靜脈和滑車上神經(jīng)，距正中線2.5cm處有眶上動(dòng)靜脈和眶上神經(jīng)。后組：為枕動(dòng)靜脈和枕大神經(jīng)。5， 在胸骨角平面附近有哪些結(jié)構(gòu)發(fā)生了什么形態(tài)、位置、行程等改變。胸骨角平面對(duì)第4胸椎體下緣，主動(dòng)脈弓起止端，氣管杈，左主支氣管與食管交叉處，以及胸導(dǎo)管由右轉(zhuǎn)向左的部位。此平面處，從主動(dòng)脈弓