設計和營辦安老院舍的最佳執(zhí)行指引

1、設計和營辦安老院舍的最正確執(zhí)行指引I. 目 的制訂最正確執(zhí)行指引的目的是頒布設計和營辦安老院 舍以提供優(yōu)質(zhì)院舍照顧服務的指引。I I.營 辦 和 設 計 安 老 院 舍 的 信 念 及 原 則2.營 辦 安 老 院 舍 的 信 念 及 宗 旨 是 ：(a) 康 健 樂 頤 年支持促進長者的全面安康。所有 安老院舍住客均有權接受所需 的服務，使他們得以發(fā)揮潛能， 過著愉快和積極的生活。(b) 以服 務 使 用者籌劃 各 項 服務，以 滿 足 安老 院 舍為本的照顧住客 的 需 要。在 設 計 和 提供 服務 時，應徵詢住客的意見，為他們 提供 所 需 的資 料， 使 他 們得 以就 他們的生活方

2、式及如何接受照 顧，作出決定。所有住客均應享 有私隱、自主、尊嚴、獨立及自 尊的權利。(c) 家人及義工的 讓家人 及 義工 參 與照 顧住 客 的參 與工 作 。他 們 對 於 滿 足 住 客 的 社 交及情緒需要，有極大的幫助(d) 護理 質(zhì) 素(e) 創(chuàng) 意(f ) 伙 伴 協(xié) 作 及社區(qū)參與(g) 公正 的 業(yè) 務手法著重為住客提供優(yōu)質(zhì)的護理服 務。經(jīng)營者應不斷努力改善護理 服務的質(zhì)素。運用 以 實 證為 本 的創(chuàng) 新 意 念，嘗 試新式的服務提供及管理方法。促進經(jīng)營者與社區(qū)，以及不同專 業(yè)(例如護士 及社會工作者)和 不同界別( 例如牟利及非牟利機 構、衞 生 服 務 界、社 會 福

3、 利 界 等 ) 之間 的 合 作，讓 各 方 共 同承 擔責 任，以取得良好的服務成果及成 效。經(jīng)營者尤其應鼓勵住客積極 參與 區(qū) 內(nèi) 活動，並 且 應 致力 與 區(qū) 內(nèi)團體合作。經(jīng)營者須遵從營辦服務應有的 公正及客觀原則， 特別是在聘用 員工 和 購 買服 務 及貨 品 方 面。所 作的決定應基於有關的價值及 優(yōu)點，亦應防止有利益的衝突。3.設計安老院舍的原則是：(a) 預期長者的健康情況會逐漸轉(zhuǎn)差，因此安老院舍 的設計應考慮住客現(xiàn)時及日後的身體機能需要， 這一點與政府的持續(xù)照顧及老有所屬政 策一致。(b) 安老院舍的設計應為住客提供一個支援性、舒 適、平安和近似家居的環(huán)境，尊重住客的私隱

4、， 協(xié)助他們與其他住客建立和維持關係，並提升住 客的獨立能力。(c) 安老院舍的設計應讓員工能夠平安地提供服務， 而不會感到過度不適和受壓，並且能夠提高員工 的工作效率。III. 設計安老院舍的最正確執(zhí)行指引護理設施的規(guī)劃指引4. 安老院舍護理設施的規(guī)劃及設計應切合安老院舍住 客的需要和情況：(a) 安老院舍住客的特徵：安老院舍住客均有中度至 嚴重程度的身體機能受損，日常起居活動大都需 要他人協(xié)助；他們須使用助行架或輪椅或幾乎要 長期臥床；不能或僅能稍為支撐自己的身體；或會精神紊亂；或會大小便失禁；或須接受持續(xù)的 治療、護理、康復治療、個人照顧及/或社會支 援。他們大都需要使用多項輔助設備和器

5、材，包 括升降機、病床及/或他人的協(xié)助，才能步行和 進行日常起居活動。b安老院舍的生活：安老院舍有必要制訂日常運作 程序，此舉是為了令院舍運作暢順，而非為了方 便員工。日常運作程序應具靈活性，並容許住客 選擇，包括有權選擇何時起床和何時就寢。在日 常生活中，食物和進膳時間對所有人來說均十分 重要，故住客應有機會參與設計餐單、預備食物 例如小食及飲料及訂定提供膳食的時間。安 老院舍應為住客提供多項康樂及智力活動，包括 運動班、戶內(nèi)及戶外園藝班、手工藝活動、智力 活動例如懷舊活動、生命歷程、學習班、閱讀 及閱報等、另類療法例如按摩、音樂及寵物治 療、步行、動態(tài)遊戲、宗教活動、跨代活動例 如與區(qū)內(nèi)學

6、校合辦活動、外出購物、戶外活動和 其他社交及社區(qū)活動?？臻g分配5. 此外，應該注意的是，入住安老院舍的長者很可能會 住上一段長時間，而且往往會一直長居該處，因此須鼓勵長 者參與戶外活動，但長者住客因體弱關係或須大局部時間留 在院內(nèi)，故此設計和規(guī)劃安老院舍時，應考慮長者住客的特 設計和營辦安老院舍的最正確執(zhí)行指引4徵及上文所述的安老院舍日常運作程序，例如空間分配應包 括個人私人空間、半私人空間及公用地方。個人私人空 間例如睡房、儲物地方及洗手間應由住客自行控制，而 住客應享有高度私隱、尊嚴、自主及自尊。半私人空間是用 來進行小組社交活動的地方，讓住客得以認識其他住客、家 屬及護老者，並與他們發(fā)展

7、和建立關係。半私人空間的好例 子是在長走廊的中段位置設置停留及閒坐間，供住客休息， 以及與其他住客聊天。公用地方包括多用途室、康樂室、進 餐間、活動室或團體活動室、小型閒坐間地方等。6. 現(xiàn) 建 議 安 老 院 舍 須 符 合 下 述 居 住 面 積 標 準 和 功 能 要 求：a 住 客 區(qū) 包 括 寢 室 、 洗 手 間 及 淋 浴 設 施 ：寢 室 每 名 住 客 的 寢 室 居 住 面 積 不 應 少 於 6.5 平 方 米。為 了 盡 量 減 少 院 舍 氣 氛 及 讓 住 客 過 小 群 體 生 活， 每間 寢 室 宜 最 多 容 納 八 人。寢 室 應 有 足 夠 的 空 間 讓

8、 使 用 助 行 器 的 住 客 走 動，供 重 型 設 備 如 移 位 升 降 裝 置 操 作，讓 員 工 可 以 從 睡 床 兩 旁 協(xié) 助 住 客，以 及 供 安 裝 屏 風 和 衣 櫃 等 設 備 讓 住 客 可 享 更 多 私 隱。每 名 住 客 的 睡 床 側(cè) 應 設 有 一 個 護 士 叫 喚 鐘。應 在 某 些 房 間 為 有 呼 吸 系統(tǒng)毛病的住客提供床頭輸氧機。洗 手 間 及 淋 浴 設 施 應 可 直 接 由 寢 室 進 出。如 無 法 為 個 別 寢 室 設 置 附 設 洗 手 間 淋 浴 間，應 在寢室信步可達的地點設置共用洗手間淋 浴間，供鄰近兩間寢室的住客使用。應

9、為每間 容納了六人的寢室設置一個洗手間連淋浴 間 。如 寢 室 容納 的 人 數(shù) 超 過 六 人，應 提 供 多 一 個 淋 浴 間 或 廁 格。供 安 老 院 舍 住 客 使 用 的 洗 手 間浴室的設計和大小應與供殘疾人士使用 的 相 假設。洗 手 間及 淋 浴 間 浴 室 的 大 小，應 足 以 容 納 乘 坐 輪 椅 的 人 士，以 及 須 利 用 移 位 升 降 裝 置 及 得 到 職 員 協(xié) 助 才 可 移 位 的 住 客。淋 浴 間 浴室的通風設備及排水設施應能防止氣味 積聚及使?jié)窕牡孛嫜杆倩貜颓?。事實上?住 客 會 輪 流 沐 浴，因 此 如 沒 有 裝 設 適 當 的

10、通 風 設 備，使 用 者 及 員 工 都 會 覺 得 淋 浴 間 浴 室 很 悶熱、潮濕及令人渾身不自在。排水系統(tǒng)應足 以應付為不能花灑浴的住客安裝的多功能電 力 淋 浴 系 統(tǒng) 例 如 水 力 按 摩 浴 缸 。b 住 客 共 用 的 地 方 包 括 多 用 途 室 、 休 息 室 、 進 餐 間、 活 動 或 團 體 活 動 室 、休 閒 角 小 型 客 廳 等 ：應在每一樓層設置一個連小型茶水間的多用 途 室，該 多 用 途 室 應 設 於 方 便 每 間 寢 室 住 客 前 往 的 位 置 如 樓 層 接 近 中 央 的 位 置 ， 供 住 客 進主餐及舉辦重要活動。如分開設置休息室

11、、 進 餐 間 及 或 活 動 室，可 把 這 些 房 間 設 於 彼 此 相鄰的位置，並用摺疊式隔牆板分隔開，以善 用 空 間。上 述 共 用 地 方 的 建 議 面 積 為 每 名 住 客 1.5 平方米 。應設置活動 訓練室 或團體活動室，供 志願團 體舉辦小組活動、興趣班、訓練班及社交活 動。活動訓練室或團體活動室的建議面積 為：100 名住客應有 15 平方米，150 至 200 名 住 客 應 有 25 平 方 米 ， 250 至 300 名 住 客 應 有 35 平 方 米 。應設置休閒角小型客廳，供舉行小組活動。 住 客 與 其 親 友 或 義 工 會 面 時，該 地 方 應

12、可 以 保 障局部私隱。公用地方的洗手間：應 在每 一樓層設置至少一 個 殘 疾 人 士 洗 手 間，該 洗 手 間 應 設 於 方 便 住 客 前往的位置，不應 距離上述公用房間太遠，因 局部住客是失禁的。走 廊：所 有 走 廊 和 門 廊 應 有 足 夠 的 空 間 供 有 關 設 備通過和操作，這 些設備包括病 床、移位升 降 裝 置 及 老 人 椅 部 分 住 客 坐 著 時 可 能 有 需 要 把 雙 腿 伸 展 。c護理區(qū)包括 護士當值室、醫(yī)務室、治療室等 ：每一樓層應至少設有一個護士當值室護理 站，倘某一樓層有 大量住客居住，則每一寢室 區(qū)均應設有一個護士當值室護理站。護士當值室

13、護理站應設於中央位置，方 便 提 供 護 理 服 務 和 照 顧 住 客。護 理 站 宜 設 於 進 餐 間 康樂室旁，以便在日間能更妥善照顧住客。 護 士 當 值 室 護 理 站 內(nèi) 應 設 有 上 鎖 藥 櫃，供 存 放藥物，以策平安。每一樓層應設有一間護理室，護 理室應附設在 護 士 當 值 室 護 理 站 內(nèi)，為 病 人 提 供 深 切 照 顧 或 作 隔 離 用 途。護 理 室 應 設 有 感 染 控 制 的 所 有 所 需 設 施，例 如 假設 院 舍 使 用 中 央 空 氣 調(diào) 節(jié) 及 通 風系統(tǒng)，應有負氣 壓裝置，並應有一個備冷熱 供水的洗手盆，供醫(yī)護人員在執(zhí)行職務時使 用。護

14、理室亦應設有殘疾人士洗手間連淋浴 間。每間安老院 舍均應設 有一間治療室，供 到診的 醫(yī)療專業(yè)人員或輔助醫(yī)療專業(yè)人員進行評估 及治療之用。由於有關專業(yè)人員屬到診性質(zhì)， 因此治療室最好能用作多用途室。(d) 癡呆 癥 患 者區(qū)癡呆癥患者應獲安 排居住在指定的 特別護理 小 組， 而每一小組以不超過 8 至 12 名患有 癡呆癥的住客為宜。就焦躁的癡呆癥住客而 言，院 舍應為四處閒蕩 的癡呆癥 患者提供平安 的 室 內(nèi) 及 或 室 外 通 道，並 更 有 效 控 制 背 景 音 量和燈光強度。應在通往有潛在危險的地方 例 如 廚 房 的 出 入 口 加 設 保 安 裝 置 ， 此 舉 對 精神紊亂

15、的住客十分重要。e康 復 區(qū) 包 括 物 理 治 療 及 或 職 業(yè) 治 療 及 運 動 室：安老院舍應 提供充足 的空間，供 放置所需的設 備，以及供住客進行治療活動。康復區(qū)的建議 面 積為：100 名住客應有 40 平方米；150 名住 客 應 有 50 平 方 米；200 名 住 客 應 有 60 平 方 米； 250 名住客 應有 70 平方米；300 名住客應有 80 平 方 米 。f輔助 設 施 包括 辦 事處、面 談 室、會 議 室、廚 房、 洗衣房及儲物室 ：應按情況設 置輔助設 施，讓 安老院舍得以有效 和有效率地運作。應根據(jù)安老院舍所聘員工的數(shù)目、職級和職 位，提 供 足

16、夠 的 地 方 供 有 關 員 工 執(zhí) 行 行 政 及 管 理工作。這些地方包括接待處、辦事處、行政 總監(jiān)和護理總監(jiān)辦公室，以及供舉行醫(yī)護會 議、跨專 業(yè) 會議 和 其他內(nèi) 部 會 議的 會 議 室。這 類 設 施 的 建 議 面 積 為 ： 100 名 住 客 應 有 58 平 方 米，150 名 住 客應 有 66 平方 米，200 名 住 客 應 有 83 平 方 米 ，250 名住 客 應有 90 平 方米 ， 以 及 300 名 住 客 應 有 95 平 方 米 。應設置面談室以用於輔導和接見個別住客及 或其家 人。面談 室應設 計 成 多用 途 室，供 員 工、住客 及 或 其 家

17、人使 用。面 談 室 的建 議 面 積 為 ： 100 名 住 客 應 有 8 平 方 米 ， 150 至 200 名 住 客 應 有 13 平 方 米 ， 250 至 300 名 住 客 應 有 20 平方 米 。應 設 置 廚 房，面 積 應 足 以 容 納 適 當 數(shù) 量 和 大 小 的廚房設備，布局設計應把預備食物、烹煮食 物 及 洗 濯 食 物 和 器 皿 的 地 方 分 隔 開。設 備 擺 放 的地點和位置應有助建立有效率的工作流 程 ： 接 收 儲 存 預 備 服 務 清 洗 消 毒 器 皿 。 廚 房 的 建 議 面 積 為 ： 100 名 住 客 應 有 35 平 方米，15

18、0 名 住 客應 有 45 平 方 米，200 名 住 客 應 有 55 平 方 米，250 名 住 客 應 有 65 平 方 米， 以 及 300 名 住 客 應 有 75 平 方 米 。應 設 置 洗衣 房，面 積應 足 以 容納 適 當 數(shù)量和 大 小 的 洗 衣 設 備，而 且 應 設 置 在 不 會 對 寢 室 或 鄰 房 住 客 造 成 噪 音 滋 擾 的 位 置。洗 衣 房 的 建 議 面 積 為：100 名 住 客應 有 30 平方 米，150 名 住 客 應 有 33 平方米，200 名住客應有 37 平 方米， 250 名住客應 有 40 平方米，以及 300 名住客 應

19、有 43 平 方 米 。應提供足夠的儲物地方和儲物室，供儲存家 具、設備和用品。為符合衞生和感染控制的要 求，應設置獨立的 儲物地方，分開 儲存清潔和 骯髒的床單。儲物地方和儲物室的建議面積 為：100 名住 客 應有 55 平 方米，150 名住 客 應 有 65 平方米，200 名住客應有 75 平方米，250 名 住客應 有 85 平 方米 ，以 及 300 名 住客 應 有 95 平 方 米 。應設置其他 輔助設施，例如清潔工 人房間、維 修 房、排污設備室及垃圾 房，供清洗和處 理廢 物 和 骯 髒 的 物 料。每 一 樓 層 應 設 有 至 少 一 個 排 污 設 備 室，面 積

20、應 能 方 便 員 工 沖 洗 手 推 車 和 輪 椅，以及供安裝病床便盆清洗器消毒器。應 為病床便盆清洗器消毒器設置適當?shù)呐潘?系 統(tǒng) 。應按情況設 置其他輔 助設施，例 如職員留宿的 房間連更衣室及職員洗手間淋浴間。IV.營辦安老院舍的最正確執(zhí)行指引7. 優(yōu)質(zhì)的護理服務應涵蓋以下範疇：(a) 護理的環(huán)境：營造平安、具支援性、舒適和近似 家居的(非臨床)環(huán)境；為每名住客提供個人及 私人空間，並且鼓勵他們善用個人及私人空間； 保持環(huán)境平安；特別安排地方，為有特別護理需 要的長者(例如患有癡呆癥長者)改裝環(huán)境。總 括而言，護理環(huán)境的設計應讓住客保持私隱、自 主、尊嚴及獨立。(b) 臨床介入、個人

21、照顧及其他服務服務範圍安老院舍應根據(jù)每名住客經(jīng)評定的需要，為住 客提供一套策劃完善和協(xié)調(diào)良好的服務，並應 為住客提供全年每日24小時的服務。安老院舍應採用多專業(yè)的方針，包括綜合醫(yī) 療、護理、營養(yǎng)、個人照顧、康復服務及社會 工作服務等，以照顧個別住客的健康問題和其 相應的護理需要。須處理的臨床課題應包括但 不限於以下各項：(i) 跌倒的處理；(ii) 保 持皮膚結構完 整；(iii) 傷 口 及 褥 瘡 的 處 理 ；(iv) 大 小便失禁的處 理；(v) 便 秘的 處 理 ；(vi) 監(jiān) 督藥物的使用，包括精神 科藥物 的使 用、注射藥物及局部靜脈注射治療的處 理；(vii) 營 養(yǎng) 及 膳

22、食 的 處 理 ， 包 括 特 別 膳 食 及 喉 管餵食；( viii) 感 染 控 制 ；(ix) 長 期 痛 楚 的 處 理 ；(x) 特 別護理程序的處理，如氣 管造口 治療 護理、氧氣治療；(xi) 抑 鬱的 處 理 ；(xii) 維 持 性 及 恢 復 性 的 康 復 運 動 ；( xiii) 認 知 能 力 受 損 的 處 理 ； 以 及(xiv) 焦 燥 及 攻 擊 性 行 為 的 處 理 。安 老 院 舍 應 制 訂 慢 性 疾 病 管 理 計 劃，讓 有 長 期 病 患 的 住 客 建 立 自 我 管 理 策 略，積 極 管 理 其 慢 性 疾 病 的 情 況。安 老 院

23、舍 應 有 所 需 的 資 源 及 專 業(yè)知識，協(xié)助住客管理疾病情況。安 老 院 舍 應 照 顧 患 有 癡 呆 癥 住 客 的 需 要，並 應 聘有曾接受溝通及處理因癡呆癥引起的情緒 及行為問題(包括脾氣暴燥、無中生有的恐 懼、不停抱怨、焦躁、四處閒蕩、大量積存物 品 、 攻 擊 性 行 為 等 )的 特 別 訓 練 的 員 工 。安 老 院 舍 應 採 取 措 施，盡 量 減 低 患 有 癡 呆 癥 住 客 對 其 他 住 客 造 成 的 騷 擾。安 老 院 舍 應 提 供 適 當 的 院 舍 環(huán) 境 和 活 動，以 盡 量 減 輕 可 能 對 患 有 癡 呆 癥 住 客 造 成 的 壓

24、力 ( 例 如 噪 音 或 燈 光 )， 以 及 提 供 適 當 程 度 的 刺 激 ( 例 如 指 示 牌 和 導 向 )。安 老 院 舍 應 為 住 客 的 日 常 活 動，提 供 所 需 的 個 人 護 理 服 務，有 關 服 務 應 包 括 但 不 限 於 下 列 各 項：(i) 轉(zhuǎn) 移；(ii) 確 保個 人 衞 生 ；(iii) 餵 食 或 協(xié) 助 進 食 ；(iv) 穿 衣 及 更 衣 ；(v) 淋 浴或 沐 浴 ；(vi) 修 整 儀 容 ， 包 括 洗 髮 、 剪 髮 、 剃 鬚 及 剪指甲；以及(vii) 如 廁、清理大小 便或失禁護理。安老院舍應提供足夠種類的醫(yī)護設備和活

25、動 用品，以滿足住客的治療、康復和活動需要。在提供個人護理服務時，安老院舍應制訂、執(zhí) 行和定期檢討每名住客的自我照顧能力計 劃 。 自 我 照 顧 能 力 計 劃 的 樣 本 載 於 附 件 A,以供參考。安老院舍向住客提供的服務應包括以下各項：(i) 住 宿， 包括照明、暖氣、熱 水及其 他設 施， 以 及院舍照 顧服務應有的家具、設 備、寢具及用具；(ii) 每 日 最 少 三 餐 ； 另 加 小 食 ； 提 供 的 膳 食 必 須有足夠的份量及種類， 亦必須切合 住客的健康情況、文化和宗教背景及營 養(yǎng)需要；(iii) 應按個別住客的喜好， 為他們提供 個人 的梳洗用品及合適的衣物；(iv

26、) 輔導、社會服務、發(fā)展性及支援性小組 等，以幫助住客解決個人及人際關係的 問題，並促進住客的心理社交健康；亦 應包括治療性小組，以照顧長者的特別 護理需要；(v) 小組及個人活動，以滿足住客的社交及 康樂需要；應於適當情況下，徵詢住客 對有關安排的意見；(vi) 為住客覆診及參與社區(qū)活動，提供合適 的交通及護送服務；以及(vii) 洗衣服務。安老院舍亦應向護老者提供支援服務，例如舉 辦家庭活動、組織支援小組，以及為護老者提 供訓練等。護理程序安老院舍應採取一個有系統(tǒng)的方式，透過個 人護理計劃，以識別個別住客的護理需要， 制訂策略以滿足他們的需要，推行有關策略， 並檢討和修訂有關策略。安老院舍

27、於制訂護理 程序和作出決定時，應鼓勵住客、其授權人及/或護老者參與。制訂個人護理計劃的指 引載於附件B，以供參考。防止使用約束物品政策安老院舍應採用盡量防止使用約束物品的政 策。使 用約束物品應被視為最後選擇的處理方 法，而非一種慣性做法；而且只應在例外的情 況下，當院舍已嘗試所有其他方法，而該名住 客或其他住客的利益遭到危害時，方可使用。如使用約束物品，必須遵守?安老院實務守則?(二零零五年十月修訂版)(及其後任何有關 修 訂本)第852( e)、11.6及11.7段的規(guī)定。 如需使用約束物品，應考慮有關住客的福利、 尊嚴和舒適情況。(c)管理支援：機構及領導層應致力以服務使用者為本的方 針

28、，提供優(yōu)質(zhì)的服務。有關機構的理想、使命、 價值觀及策略計劃，應妥為記錄，並傳達至所 有住客、護老者及員工。應設立所需的根本架構和程序，以推動服務整 合的工作，從而鼓勵共用服務和資源，促進機 構內(nèi)部的合作，推動不同專業(yè)合作提供臨床護 理，以及協(xié)助制定跨專業(yè)實務標準。舉例來 說，成立服務整合委員會及/或跨專業(yè)實務委 員會。管理系統(tǒng)應 包括危機 管理及資源運用 管理。此 外，亦應備有書面指引，詳述如何應付住客的 個 人 危 機 和 緊 急 事 故，以 及 如 何 繼 續(xù) 提 供 服 務 的應變計劃。應制訂一份與安老院舍日常運作和護理程序 有 關 的 程 序 手 冊，該 手 冊 應 以 使 用 者 容

29、 易 明 白 的 文字書寫，並應 放置在容易取閱的地方，供 所有員工、住客及其護老者隨時索閱。除了備有與安老院舍日常運作有關的程序 指 引 外，亦 應 備 有 有 關 處 理 臨 床 課 題 的 臨 床 工 作 常 規(guī) 指 引。這 些 指 引 應 由 合 資 格 的 專 業(yè) 人 士 根 據(jù) 搜 集 得 到 的 證 據(jù) 及 或 專 家 意 見 製 備，並 應包括以下要素：(i) 識 別服務對象；(ii) 進 行適當?shù)闹委?跟進；(iii) 評 估治療的結果，以決定是 否需要 作進 一步的治療跟進；以及(iv) 如 何 防 止 有 關 事 件 再 次 發(fā) 生 。應向住客及其他有興趣人士，以資料單張

30、、傳 單 或任何其 他形式(視 乎情況而定 )，提供 下 列有關安老院舍的資料：(i) 理 想、使命、價值觀及目標；(ii) 設 施 及 服 務 ；(iii) 服 務收 費 表 ；(iv) 收 納 及 終 止 服 務 政 策 ；(v) 家 屬參 與 政 策；(vi) 個人護理計劃 的制訂、推 行及檢討；(vii) 處 理 建 議 及 投 訴 的 政 策 及 程 序 ；( viii) 避 免 使 用 約 束 物 品 政 策 ；(ix) 處 理 住 客 的 個 人 財 物 的 政 策 ；(x) 戶 外活動的政策 。應設立一套質(zhì)素管理系統(tǒng)( 例如 服務質(zhì)素標 準 或 國 際 標 準 組 織 規(guī) 則

31、第 9000 條 ( I SO9000 )，以持續(xù) 改善安老院舍的 質(zhì)素，從 而滿足並超越住客及其護老者的期望。質(zhì)素管理系統(tǒng)應包括但不限於以下各項：(i) 成立住客委員會由住客所組成及參與，並由安老院舍員工提供支援的常務委員會。委員會會 定期舉行會議，安老院舍的高級管理人員應定期出席會議。委員會會就影響 住客及/或其家人福利的事宜，向安老院舍提出建議。及家屬委員會由住客家人及/或護老者所組成及參與，並由安老院舍員工提供支援的常務 委員會。委 員會會定期舉行會議，安 老院舍的高級管理人員應定期岀席會議。 委員會的目的是讓住客的家人及朋友有機會參與，並與他們合作，以改善住 客的護理服務質(zhì)素及盡量提

32、高他們的生活質(zhì)素。,以便 收集住客及其護老者的意見，並鼓勵護 老者參與照顧住客和予以支持；(ii) 制訂政策及程序，以處理住客、其護老 者、員工及其他有關人士提出的建議及 投訴。安老院舍應把所有收到的意見及 投訴，以及所採取的跟進行動，記錄在 案。有關的政策及程序應確保每名住客 及員工，均可以自由提出任何建議或投 訴，而無須擔心日後會遭受懲罰。所有 投訴應盡快及於十個工作天內(nèi)處理；(iii) 制訂一套機制，以進行每年不少於一次 的服務使用者滿意程度調(diào)查；以及(iv) 制訂一套機制，就主要的臨床、個人護 理及其他非臨床的課題，包括皮膚護 理、跌倒、老人精神問題、服用多種藥 物以及膳食和洗衣服務等

33、，進行定期檢 討及加以改善。應設有一套 財務管理 系統(tǒng)，當 中 應包括但不限 於 預算規(guī) 劃 及 預計、會計 及 審 計工 作，並 應 備 有應付預算變動的計劃。應制訂適當?shù)某绦颍?以免出現(xiàn)不當使用及濫用款項的情況。(d) 人力資源管理建議 經(jīng)營者應執(zhí)行 以下工作，作 為人力資源管理的一局部：清楚界定及公布所有員工、管理人員、管理隊 伍及/或其他決策單位的職能及職責，並應清 楚說明責任承擔的 架構。此外， 亦應備存所有 員工的書面職責說明。負責 員工管理、僱員補償、保險及所有員工事 宜，包 括為員工提供或 採購所需的 支援及保安 措施。為招聘員工及維持適當?shù)膯T工組合，制 訂清晰 的 政策， 並

34、顯示人 手調(diào)配的 靈活性， 以配合收 納服務使用者的預計速率。確保所有受 聘員工於 向住客提供服務 前，均 具 備所需的 資歷、才能 、知識、技巧及經(jīng)驗。提供一套薪酬條件以吸引及挽留盡責及具有 關經(jīng)驗的 護理員及助理員，以 便向住客提供服 務。在制訂薪酬條 件時， 應參考當前的平均工 資，以 及採納合理的輪 班工作安 排和每天工作 時數(shù)。確保所有新聘員工，在開始受僱的四星期內(nèi)， 完成一項按不同員工的培訓需要而設計的入 職導向/訓練課程。就員工的督 導及表現(xiàn) 評核制度，尤 其是護理員 及其他直接提供服務員工的督導及表現(xiàn)評核 制 度，制 訂 清 晰的 政 策，並 提 供證 據(jù)，證 明 已 實行有效

35、的督導制度。確保所有員 工均以關 懷的態(tài)度對待住 客，並 採 取一切合理的步驟，確保住客不會受到虐待。確保所有員工已獲清晰地告知提出投訴的渠 道及程序。為護理員提供培訓課程，這 應包括但不限於下 列的課程項目：(i) 顧 客服務；(ii) 與 長 者 溝 通 的 技 巧 ；(iii) 長 者 的 老 化 過 程 及 在 生 理 、 心 理 和 社 交 方面的需要；(iv) 與 個人護理服務 有關的技巧；(v) 康 復：包 括 扶 抱 及 轉(zhuǎn) 移，以 及 康 復 運 動；(vi) 預 防意外、職業(yè) 平安(特別是預防背部受 傷 )、 基 本 的 急 救 技 巧 及 感 染 控 制 ；(vii) 常

36、 見 的 老 人 病 ( 包 括 糖 尿 病 、 中 風 、 水 腫等)及有關的護理技巧(包括使用喉 管的長者的護理、設備的消毒、簡單保 健設備的使用方法、常用處方藥物的簡 介 ， 以 及 提 高 排 泄 功 能 的 方 法 等 )；( viii) 制 訂 及 推 行 護 理 計 劃 的 知 識 ； 以 及(ix) 食 物 衞 生 知 識 。社會福利署二零一零年三月附件A自我照顧能力計劃參考樣本日常起居活動備註客、負責的員工、家人等在床上轉(zhuǎn)動身體如躺臥和坐立、轉(zhuǎn)身等不同平面之間的位置轉(zhuǎn)移如上床及下床、由床轉(zhuǎn) 移至輪椅或廁所等走動穿衣和寬衣上半身穿衣和寬衣下半身進食使用假牙小便前往洗手間包括日常

37、如廁使用尿片、更換護墊、尿壺、便盆、便椅等更換尿?qū)Ч艽蟊闱巴词珠g包括日常如廁使用尿片、更換護墊、便盆、便椅等更換便袋梳理頭髮刷牙剃鬚如適用使用化粧品如適用清潔及抹乾臉和手部沐浴全身淋浴床上浴/海棉浴洗髮清潔背部和陰部精神健康認知水平分正常、輕度、中度和嚴重程度情緒合作、漠不關心、退縮、多疑、愛哭行為四處閒蕩、擅自離院、晚間情緒不穩(wěn)、煩躁不安、有攻擊性行為、在性方面有不當?shù)呐e動、有自毀傾向溝通服務使用者喜歡如何被稱呼？視力須戴眼鏡等3特別註明的事項，如個人喜好、須關注的平安問題、負責採取行動者如住聽覺須戴助聽器等其他附件B個人護理計劃指引1. 個人護理計劃的定義以一套有系統(tǒng)的方法，識別住客的護

38、理需要，然後制 訂和推行策略以滿足其需要，並檢討所採用的策略的 成效。這計劃亦是評估過程的結果，為住客訂定服務 的目的及目標，以及決定需要進行的工作及有關工作 所需的頻次。為住客進行上述各程序的記錄，稱為個 人護理計劃。2. 制訂和執(zhí)行個人護理計劃的原則私隱、自主權、尊嚴、獨立、平安及其他對住客的健 康老年有所裨益的概念，均應予以確認及尊重，以便 住客可以達至最理想的生活質(zhì)素。安老院舍應採取措 施，以保護個人護理計劃的私隱、保密性及平安。3. 個人護理計劃的制訂安老院舍宜在收納住客後的兩個月內(nèi)，為住客制訂一 個全面的個人護理計劃。在制訂計劃時，安老院舍 及其不同專業(yè)的員工隊伍應：(a) 檢視住

39、客收納 前及收納時的 文件，如長者健康 及家居護理評估、身 體檢查報告及其他有關的健 康評估報告(如 有的話)；(b) 在收納住客後的 24 小時內(nèi)，評 估及記錄住客的即 時護理需要(如營養(yǎng)、護理、服藥)及風險因素 (如敏感、吞嚥 困難、跌倒)；(c) 在收納住客後 的七天內(nèi)，識 別其個人習慣及喜好 (尤其是與住客的種族、宗教及文化背景有關的 喜好)，以 及其家庭及社區(qū)支援，以完成及記錄一 份初步護理計劃；(d) 在收納住客後 的兩個月內(nèi)， 經(jīng)識別其以下各項情 況後，完成及記錄一 份全面的個人護 理計劃：(i) 長處、能力及目標 ；(ii) 身 體 機 能 狀 況 ， 包 括 ：- 個人功能；

40、- 精神功能；- 社交功能； 以及- 健康情 況；(iii) 住客的興趣(在閒 暇、康樂或 教育方面的興趣 )；(iv) 重要的人際關係； 以及(v) 行為狀況，這可能 顯示出住客的特別需要；(e) 考 慮 利 用 安 老 院 舍 外 專 業(yè) 人 士 的 知 識 ， 以 應 付 複 雜或不尋常的問題及需要；如有需要，應轉(zhuǎn)介住 客接受專業(yè)服務；(f ) 舉 行 個 案 會 議 ， 以 檢 視 評 估 所 得 的 資 料 和 制 訂 護 理計劃；(g) 識別住客及安 老院舍雙方在 提供照顧方面應負的 責任；(h) 訂定檢討時間表 ；(i) 在可行及可能 的情況下，應 與住客、其授權人及 或護老者合

41、作，以識別住客的需要及能力，並 就對住客的福利及照顧有所影響的所有事宜，包 括護理的優(yōu)先次序，徵 詢他們 的意見。應 向住客、 其授權人及或護老者，提供及解釋各個方案；(j) 向所有負責照 顧個別住客的 員工，以及向住客、 其授權人及或護老者，講解該名住客的護理計 劃的內(nèi)容；以及(k) 為住客指派一 名主要的專業(yè) 員工，該員工應負責 統(tǒng)籌和實施有關住客的 個人護理計劃。4.在根據(jù)住客的個人護理計劃提供護理及服務時，安老院舍及其不同專業(yè)的員工隊伍須：(a) 運用內(nèi)在及外 在資源，以團 隊的方式協(xié)調(diào)護理及服務；(b) 按照個別專業(yè) 的實務標準及 行為準則，提供護理服務；(c) 每當專業(yè)人員 認為可

42、把局部 專業(yè)職責，轉(zhuǎn)授予其他非專業(yè)人員執(zhí)行，則安老院舍及有關的專業(yè)人員須確保有關的轉(zhuǎn)授職責事宜，符合安老院舍為此目的而設立的書面政策。該書面政策應聲明由專業(yè)人員把特定的職責轉(zhuǎn)授予非專業(yè)人員，並非專業(yè)責任的轉(zhuǎn)移，有關的專業(yè)人員仍須繼續(xù)負責為住客提供平安及有效的護理及承擔問責責任，並完全遵從有關的專業(yè)標準及實務守則的規(guī)定。安老院舍及專業(yè)人員亦須確保該等專業(yè)職責的轉(zhuǎn)授，只適用於個別的特定住客，而非從一名住客 轉(zhuǎn)移到另一名住客；(d) 透過以下方法 ，促使住客對 服務建立信心，並鼓勵與住客建立關懷的關係：(i) 接納每名住客的獨 特性；(ii) 留心聆聽，並對其 身體語言作出回應；(iii) 以 體

43、恤 及 理 解 的 態(tài) 度與 住 客 接 觸 ； 以 及(iv) 回 應 住 客 時， 要 迅 速、 有 禮貌 ， 並 予 人 可 信 賴的印象；(e) 鼓 勵 及 支 持 住 客 的 個 人 護 理 習 慣 ， 這 可 能 包 括 ：(i) 口 腔 護 理 ；(ii) 儀 容 及 喜 愛 的 服 飾 打扮 ；(iii) 沐 浴 、 皮 膚 及 指 甲 護理 ；(iv) 協(xié) 助 輔 助 器 材 的 使用 ；(v) 失 禁 的 護 理 ， 包 括 陰 部 護 理 ； 以 及(vi) 提 高 排 泄 功 能 ；(f ) 於 有 需 要 時 ， 提 供 特 殊 治 療 ( 如 氣 管 造 口 治 療

44、 護 理、傷口護理、傳染病處理、喉管餵食、氧氣治 療 )；(g) 支 持 和 協(xié) 助 住 客 行 走 ( 如 步 行 訓 練 、 定 時 運 動 及 關 節(jié) 活 動 幅 度 舒 整 運 動 、 扶 抱 及 轉(zhuǎn) 移 )；(h) 針 對 下 列 各 項 ， 鼓 勵 和 支 持 住 客 從 食 物 小 吃 攝 取所需的營養(yǎng)：(i) 進 食 補 充 品、水 份 及 黏 稠 度 適 中 的 食 物 的 需 要；(ii) 個人的喜好(如進 食時的同伴、進食時間、 地點、食物喜好 選擇 )；(iii) 需要協(xié)助進食(如 調(diào)校身體的姿勢)；以及(iv) 使用輔助器材(如 用具、坐椅)；(i) 透過以下各項 ，鼓勵和支持 住客參與治療及康樂 活動輔助治療：(i) 識別並舉辦一些切 合住 客興趣、需 要及能力 的活動；(ii) 通知和提醒他們每 日的活動；以及(iii) 協(xié)助他們參與活動 和節(jié)目 ；(j) 於 有需 要時 ，監(jiān) 察和 回應 住客 的舒適 及疼 痛