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文檔簡介

1、皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射法注射法 2018年年2月月 注射原則注射原則嚴(yán)格執(zhí)行查對制度嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行“三三查七對查七對”檢查藥物質(zhì)量檢查藥物質(zhì)量查實確無配伍查實確無配伍禁忌禁忌洗手,戴口罩,衣帽整潔注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無菌按要求消毒注射部位皮膚:常用消毒方法安爾碘消毒臨時抽取,隨即注射選擇合適的注射器和針頭藥液量、粘稠度藥液量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱和刺激性的強(qiáng)弱注射器應(yīng)完整無注射器應(yīng)完整無裂縫,不漏氣裂縫,不漏氣針頭要銳利、針頭要銳利、型號合適、無型號合適、無鉤且無彎曲鉤且無彎曲注射器與針頭注射器與針頭的銜接必須緊密的銜接必須緊密一次性注射器的一次性注射器的包裝應(yīng)密封

2、并在包裝應(yīng)密封并在有效期內(nèi)使用有效期內(nèi)使用注射部位的選擇避開血管神經(jīng)處避開血管神經(jīng)處不可在局部皮膚不可在局部皮膚肌肉有炎癥、肌肉有炎癥、損傷、硬結(jié)或損傷、硬結(jié)或瘢痕處進(jìn)針瘢痕處進(jìn)針長期進(jìn)行注射的長期進(jìn)行注射的病人應(yīng)經(jīng)常更換病人應(yīng)經(jīng)常更換注射部位注射部位靜脈注射時選擇靜脈注射時選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)心端血管應(yīng)由遠(yuǎn)心端到近心端到近心端注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)空氣,以免空氣進(jìn)入血空氣,以免空氣進(jìn)入血管引起空氣栓塞管引起空氣栓塞排氣時要注意避免排氣時要注意避免浪費藥液浪費藥液排除空氣排除空氣 靜脈、動脈注靜脈、動脈注射必須見回血射必須見回血后方可注入藥液后方可注入藥液皮下、肌內(nèi)注射皮下、肌內(nèi)注

3、射如有回血,則應(yīng)如有回血,則應(yīng)拔出針頭重新進(jìn)拔出針頭重新進(jìn)針針各種注射法進(jìn)針各種注射法進(jìn)針深度不同深度不同進(jìn)針時不可把進(jìn)針時不可把針梗全部刺入針梗全部刺入皮膚皮膚合適的進(jìn)針深度掌握無痛技術(shù)掌握無痛技術(shù)做好解釋與安慰,使患做好解釋與安慰,使患者心身放松者心身放松適當(dāng)?shù)捏w位與姿勢適當(dāng)?shù)捏w位與姿勢二快一慢二快一慢注意配伍禁忌注意配伍禁忌應(yīng)先注射刺激性較弱的應(yīng)先注射刺激性較弱的藥物,然后注射刺激性藥物,然后注射刺激性較強(qiáng)的藥物較強(qiáng)的藥物注射刺激性較強(qiáng)的藥物注射刺激性較強(qiáng)的藥物時,宜選用相對較長、時,宜選用相對較長、較粗的針頭,而且進(jìn)針較粗的針頭,而且進(jìn)針要較深要較深嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

4、,預(yù)防交叉感染制度,預(yù)防交叉感染集體注射時,要集體注射時,要做到一人一止血做到一人一止血帶,一人一墊枕,帶,一人一墊枕,一人一消毒一人一消毒所有用過的注射所有用過的注射器和枕頭都要先器和枕頭都要先浸泡消毒后,再浸泡消毒后,再進(jìn)行處理進(jìn)行處理注射用物注射用物注射盤注射盤 醫(yī)囑執(zhí)行單醫(yī)囑執(zhí)行單注射藥物注射藥物碘伏、消毒棉簽、注射器、砂輪、彎盤碘伏、消毒棉簽、注射器、砂輪、彎盤等、快速手消毒劑、銳器盒等、快速手消毒劑、銳器盒。 注射器的規(guī)格及用途注射器的規(guī)格及用途規(guī)格規(guī)格主要用途主要用途1ml皮內(nèi)試驗、注射小劑量藥液皮內(nèi)試驗、注射小劑量藥液2ml、5ml皮下注射、肌內(nèi)注射,靜脈采皮下注射、肌內(nèi)注射,

5、靜脈采血血10、20、30、50、100ml靜脈注射或做各種穿刺靜脈注射或做各種穿刺藥物準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備 - 遵醫(yī)囑備藥 吸取注射用藥液吸取注射用藥液 吸藥應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程及查對制吸藥應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程及查對制度要求進(jìn)行,以下介紹具體的操作方法。度要求進(jìn)行,以下介紹具體的操作方法。自安瓿中吸藥法自安瓿中吸藥法(小安瓿)(小安瓿) 自安瓿中吸藥法自安瓿中吸藥法(大安瓿)(大安瓿)自密封瓶中吸藥法自密封瓶中吸藥法肌內(nèi)注射法肌內(nèi)注射法(intramuscular injection,IM)定 義是將少量藥液是將少量藥液注入肌肉組織注入肌肉組織內(nèi)的方法內(nèi)的方法目 的由于藥物或病情因素由于藥物或病

6、情因素不宜采用口服給藥。不宜采用口服給藥。要求藥物在較短時間內(nèi)要求藥物在較短時間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。不必要采用靜脈注射。藥物刺激性較強(qiáng)或藥量藥物刺激性較強(qiáng)或藥量較大,不適于皮下注射較大,不適于皮下注射 注射部位的選擇一般選擇一般選擇肌肉較厚肌肉較厚,離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位的部位常用部位臀大肌臀大肌、臀中、小肌臀中、小肌、股外側(cè)肌股外側(cè)肌上臂三角肌上臂三角肌患者臥位患者臥位 側(cè)臥位俯臥位仰臥位 坐位執(zhí)筆式執(zhí)筆式 以左手拇指和示指繃緊局部皮膚,另一手以執(zhí)筆式持注射器;用前臂帶動腕部力量,將針頭迅速垂直刺入,深度約為針梗的2/3(約2

7、.53cm)松開左手,抽動活塞,觀察無回血后,固定針頭,以勻速緩慢推藥,同時注意觀察患者的表情及反應(yīng)注藥畢,用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針處,快速拔針,并繼續(xù)按壓片刻再次核對,協(xié)助患者穿好衣褲,取舒適體位,整體床單位,消毒手,記錄回治療室,清理用物皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射intradermic injection,ID是將少量藥液注入是將少量藥液注入表皮和真皮之間的表皮和真皮之間的方法方法目 的各種藥物的過敏試驗,各種藥物的過敏試驗, 以觀察有無過敏反應(yīng)。以觀察有無過敏反應(yīng)。預(yù)防接種。預(yù)防接種。局部麻醉的先驅(qū)步驟。局部麻醉的先驅(qū)步驟。 注射部位 皮膚試驗皮膚試驗常選擇前臂掌側(cè)下段常選擇前臂掌側(cè)下段。 預(yù)防接種預(yù)

8、防接種常選用三角肌下緣部位注射。常選用三角肌下緣部位注射。 局部麻醉局部麻醉需實施局部麻醉處的局部皮膚需實施局部麻醉處的局部皮膚 定 義持針方法左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚,右手以平執(zhí)式持注射器,針頭斜面向上與皮膚成5刺入待針尖斜面進(jìn)入皮內(nèi)后,放平注射器,左手拇指固定針?biāo)?,右手注入藥?.1ml使局部形成一圓形隆起的皮丘,皮膚變白,毛孔變大注射完畢,迅速拔出針頭再次核對,1520min后觀察結(jié)果協(xié)助患者取舒適臥位,整理床單位,清理用物用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚,并使靜脈固定;另一手持頭皮針小柄(或注射器與針?biāo)?,使針尖斜面朝上,針頭與皮膚成2025角,在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下,再沿靜脈走向潛行刺入見回血,表明針頭

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