面頸部的重要血管10級(jí)五年制

1、1課前復(fù)習(xí)2什么是口頜系統(tǒng)的肌鏈？什么是口頜系統(tǒng)的肌鏈？ 任何一組肌肉活動(dòng)都會(huì)直接或間接地牽動(dòng)另一組肌肉的張力和功能?？陬M系統(tǒng)肌鏈有何臨床意義？口頜系統(tǒng)肌鏈有何臨床意義？ 頭頸部各肌肉之間，各組肌群之間以鏈的方式密切的聯(lián)系。3什么是什么是水平肌鏈 horizontal chain？組成：組成：口輪匝肌頰肌咽上縮肌呈環(huán)狀排列，呈環(huán)狀排列，起括約肌作起括約肌作用用，影響整個(gè)牙弓和牙合影響整個(gè)牙弓和牙合 的發(fā)育、形成。的發(fā)育、形成。 4什么是垂直肌鏈?zhǔn)裁词谴怪奔℃渧ertical chain ？作用：作用：使軟腭上下運(yùn)動(dòng)，行使發(fā)音和吞咽功能使軟腭上下運(yùn)動(dòng)，行使發(fā)音和吞咽功能 組成：組成：腭帆張肌腭帆

2、張肌腭帆提肌腭帆提肌上半部上半部 上提軟腭上提軟腭腭垂肌腭垂肌咽腭肌咽腭肌舌腭肌舌腭肌下半部下半部 使軟腭下降使軟腭下降 56講授重點(diǎn) 頸外動(dòng)脈 口腔頜面淺、深靜脈7一、動(dòng)脈 口腔頜面頸部的血運(yùn)十分豐富，其動(dòng)脈來源于口腔頜面頸部的血運(yùn)十分豐富，其動(dòng)脈來源于頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈，頸總動(dòng)脈在頸部分為頸內(nèi)頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈，頸總動(dòng)脈在頸部分為頸內(nèi)及頸外動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈 ； 頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)顱底的頸動(dòng)脈管進(jìn)入顱腔，供應(yīng)腦頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)顱底的頸動(dòng)脈管進(jìn)入顱腔，供應(yīng)腦的前的前35部分、眶內(nèi)結(jié)構(gòu)及額部等處部分、眶內(nèi)結(jié)構(gòu)及額部等處 ； 頸外動(dòng)脈則是頸前部、口腔頜面部、顱頂及頸外動(dòng)脈則是頸前部、口腔頜面部、顱頂及硬腦膜等

3、處的動(dòng)脈主干硬腦膜等處的動(dòng)脈主干 ；8(一)頸總動(dòng)脈 發(fā)起發(fā)起 左 主動(dòng)脈弓右 無名A.9 行程行程 胸鎖關(guān)節(jié)深面胸鎖關(guān)節(jié)深面 頸鞘內(nèi)頸鞘內(nèi) 氣管及喉的外側(cè)氣管及喉的外側(cè) 胸鎖乳突肌深面胸鎖乳突肌深面 頸動(dòng)脈三角頸動(dòng)脈三角 平甲狀軟骨上緣水平平甲狀軟骨上緣水平 頸內(nèi)頸內(nèi) A. 頸外頸外A.(一)頸總動(dòng)脈 10臨床意義臨床意義 1、頸總A.在頸動(dòng)脈三角處，僅有皮膚、淺筋膜及頸闊肌被覆，位置淺表，臨床上常作為摸脈、暫時(shí)性壓迫止血和進(jìn)行頸動(dòng)脈穿刺造影的部位。 2、頭頸面部出血可在胸鎖乳突肌中點(diǎn)處，環(huán)狀軟骨外側(cè)，將頸總A.壓向C6橫突上，臨時(shí)止血。(一)頸總動(dòng)脈 11 在頸鞘內(nèi)頸總、頸在頸鞘內(nèi)頸總、頸

4、內(nèi)動(dòng)脈居于頸內(nèi)靜脈的內(nèi)動(dòng)脈居于頸內(nèi)靜脈的內(nèi)側(cè)，迷走神經(jīng)列于動(dòng)內(nèi)側(cè)，迷走神經(jīng)列于動(dòng)靜脈之間的后方。靜脈之間的后方。 頸內(nèi)動(dòng)脈入顱前頸內(nèi)動(dòng)脈入顱前無分支，而頸外動(dòng)脈無分支，而頸外動(dòng)脈有數(shù)個(gè)分支，頸內(nèi)與有數(shù)個(gè)分支，頸內(nèi)與頸外動(dòng)脈是否有分支，頸外動(dòng)脈是否有分支，為術(shù)中辨別二者的重為術(shù)中辨別二者的重要標(biāo)志。要標(biāo)志。 (一)頸總動(dòng)脈 12頸總動(dòng)脈分叉處有兩個(gè)重要結(jié)構(gòu)頸總動(dòng)脈分叉處有兩個(gè)重要結(jié)構(gòu) ： 1 1頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈竇(carotid sinus)(carotid sinus) ：特殊壓力感受器特殊壓力感受器 可反射性地引起心率減慢，末梢血管擴(kuò)張，使可反射性地引起心率減慢，末梢血管擴(kuò)張，使血壓降低。血壓

5、降低。(一)頸總動(dòng)脈 2頸動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體(carotid body) ：化學(xué)感受器化學(xué)感受器血內(nèi)二氧化碳濃度升高時(shí)，可反射性地使呼吸運(yùn)血內(nèi)二氧化碳濃度升高時(shí)，可反射性地使呼吸運(yùn)動(dòng)加快加深。動(dòng)加快加深。13行行程程起點(diǎn)處位于頸內(nèi)動(dòng)脈前內(nèi)側(cè) 從頸內(nèi)A.前方至其外側(cè)二腹肌后腹及莖突舌骨肌深面 下頜后窩穿腮腺實(shí)質(zhì)或其深面 下頜骨髁狀突頸部 頜頜內(nèi)內(nèi)A.顳淺動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈 (二)頸外動(dòng)脈 14有八大分支：甲狀腺上A.舌A.頜外A.頜內(nèi)A.顳淺A.咽升A.枕A.耳后A.(二)頸外動(dòng)脈 151 1甲狀腺上動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈(superior thyroid artery)(superior thyroid ar

6、tery)動(dòng)脈起始后動(dòng)脈起始后 向前下沿甲狀軟骨外側(cè)下行 甲狀腺上極甲狀腺上極 與對(duì)側(cè)同名動(dòng)脈分支相吻合 與甲狀腺下動(dòng)脈的分支交通 淺支淺支后支后支16營養(yǎng)區(qū)域及臨床意義（1）途中發(fā)出途中發(fā)出胸鎖乳突肌支胸鎖乳突肌支、舌骨下肌支舌骨下肌支、環(huán)甲肌支環(huán)甲肌支布布于舌骨下肌群及其附近的皮膚，對(duì)臨床應(yīng)用舌骨下于舌骨下肌群及其附近的皮膚，對(duì)臨床應(yīng)用舌骨下肌皮瓣有重要意義。肌皮瓣有重要意義。 （2）胸鎖乳突肌支尚布于胸鎖乳突肌及該肌下部淺面的胸鎖乳突肌支尚布于胸鎖乳突肌及該肌下部淺面的皮膚，其末梢向上與枕動(dòng)脈的分支吻合。對(duì)制備胸皮膚，其末梢向上與枕動(dòng)脈的分支吻合。對(duì)制備胸鎖乳突肌肌瓣或肌皮瓣具有臨床意義

7、鎖乳突肌肌瓣或肌皮瓣具有臨床意義 （3）甲狀腺上動(dòng)脈發(fā)出喉上動(dòng)脈，與喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支甲狀腺上動(dòng)脈發(fā)出喉上動(dòng)脈，與喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支一起穿人甲狀舌骨膜，分布于喉粘膜和喉內(nèi)肌。一起穿人甲狀舌骨膜，分布于喉粘膜和喉內(nèi)肌。 17可選在甲狀腺上動(dòng)脈起始處，行頸外動(dòng)脈可選在甲狀腺上動(dòng)脈起始處，行頸外動(dòng)脈逆行插管區(qū)域動(dòng)脈化療逆行插管區(qū)域動(dòng)脈化療 頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)在該動(dòng)脈與舌動(dòng)脈之間頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)在該動(dòng)脈與舌動(dòng)脈之間進(jìn)行。進(jìn)行。 臨床意義臨床意義1 1甲狀腺上動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈(supeior thyroid artry(supeior thyroid artry) ) 182 2舌動(dòng)脈舌動(dòng)脈(lingual arte

8、ry)(lingual artery) 平舌骨大角尖平舌骨大角尖處處發(fā)自甲甲舌舌A.干干舌頜外A.干舌骨舌肌舌骨舌肌后緣后緣 舌骨舌肌深面 水平前行水平前行 頦舌肌與舌下頦舌肌與舌下縱肌間縱肌間 舌系帶兩側(cè)的舌系帶兩側(cè)的粘膜下粘膜下 舌尖 行程行程19舌動(dòng)脈在行程中以舌骨舌肌為界分為三段 ：第一段，自舌動(dòng)脈的起點(diǎn)至舌骨舌肌后緣處 ；第二段，系舌動(dòng)脈在舌骨舌肌深面的一段 ；第三段： 舌動(dòng)脈于舌骨舌肌前緣處分成舌下動(dòng)脈、舌深動(dòng)脈兩終支。 2 2舌動(dòng)脈舌動(dòng)脈(lingual artery)(lingual artery) 20第一段第一段起點(diǎn) 舌骨舌肌后緣 淺面有舌淺面有舌下神經(jīng)下神經(jīng).越越過過位于

9、位于頸動(dòng)脈三角頸動(dòng)脈三角 注意勿傷及注意勿傷及舌下神經(jīng)舌下神經(jīng).臨床上常以臨床上常以舌骨大角尖舌骨大角尖為標(biāo)志顯露結(jié)扎舌為標(biāo)志顯露結(jié)扎舌A.2 2舌動(dòng)脈舌動(dòng)脈(lingual artery)(lingual artery) 21第二段第二段舌骨舌肌深面，位置較深舌骨舌肌深面，位置較深 2 2舌動(dòng)脈舌動(dòng)脈(lingual artery)(lingual artery) 22第三段第三段起始后 頦舌肌與下頜頦舌肌與下頜舌骨肌之間舌骨肌之間 末段末段終末支為終末支為舌深動(dòng)脈舌深動(dòng)脈。 主要分支：主要分支：舌下舌下A.舌下腺舌下腺 口底粘膜口底粘膜 舌肌舌肌 2舌動(dòng)脈舌動(dòng)脈(lingual arter

10、y) 23第三段第三段（2）口底前磨牙區(qū)或第一磨牙區(qū)緊靠粘膜下，不慎損傷而導(dǎo)致出血 。臨床意義 （1）與頜外A.的分支頦下A.吻合，有時(shí)缺如，即完全由頦下A.的穿支代替 。結(jié)扎要考慮動(dòng)脈的變異2 2舌動(dòng)脈舌動(dòng)脈(lingual artery)(lingual artery) （3）可作舌動(dòng)脈插管，灌注化學(xué)藥物以治療舌部的惡性腫瘤。 243 3 面面動(dòng)脈動(dòng)脈 facial artery 頸頸A A三角的上端三角的上端舌骨大角的稍上方舌骨大角的稍上方 發(fā)出發(fā)出 二腹肌后腹下緣處二腹肌后腹下緣處 二腹肌后腹二腹肌后腹莖突舌骨肌莖突舌骨肌深面深面 頜下三角頜下三角 穿頜下腺鞘穿頜下腺鞘經(jīng)腺上面的溝經(jīng)腺

11、上面的溝或腺實(shí)質(zhì)內(nèi)或腺實(shí)質(zhì)內(nèi) 咬肌附著處咬肌附著處前緣前緣 繞過下頜骨繞過下頜骨體的下緣體的下緣 下頜緣支淺面下頜緣支淺面 笑肌和顴肌深面、笑肌和顴肌深面、頰肌淺面、面前頰肌淺面、面前靜脈的前方靜脈的前方 口角 鼻翼外側(cè) 眼內(nèi)眥 25主要分支：主要分支： (1)下唇動(dòng)脈 (2)上唇動(dòng)脈 (3)內(nèi)眥動(dòng)脈 (4)頦下動(dòng)脈 (5)腭升動(dòng)脈 3 3 面面動(dòng)脈動(dòng)脈 facial artery26(1)(1)下唇動(dòng)脈下唇動(dòng)脈近口角處發(fā)出近口角處發(fā)出降口角肌深面 穿入口輪匝肌穿入口輪匝肌 下唇粘膜下層下唇粘膜下層 中線 與對(duì)側(cè)同名動(dòng)脈相吻合 與頦A.有吻合 27(2)(2)上唇動(dòng)脈：上唇動(dòng)脈：穿口輪匝肌唇紅

12、緣深面約4mm處的唇粘膜下 中線 與對(duì)側(cè)同名動(dòng)脈吻合 28上下唇動(dòng)脈的臨床意義 上、下唇動(dòng)脈在唇紅緣粘膜下組上、下唇動(dòng)脈在唇紅緣粘膜下組織內(nèi)行成圍繞口裂的織內(nèi)行成圍繞口裂的A.A.環(huán)，在唇裂修環(huán)，在唇裂修復(fù)術(shù)中，可以食指夾住口唇暫時(shí)止血。復(fù)術(shù)中，可以食指夾住口唇暫時(shí)止血。29(3)(3)內(nèi)眥動(dòng)脈內(nèi)眥動(dòng)脈 又名角A. 為頜外為頜外A.的末段的末段 與眼與眼A.的分支相吻合的分支相吻合 30(4)(4)頦下動(dòng)脈頦下動(dòng)脈 頜外A.即將轉(zhuǎn)至面部時(shí)發(fā)出 下頜舌骨肌淺面 頦部 （分支布于舌下腺、附近各肌與皮膚） 舌下A.下唇A. 頦A.吻合 還可替代舌下A.314頜內(nèi)動(dòng)脈 (maxillary arter

13、y) 位于面?zhèn)壬顓^(qū)位于面?zhèn)壬顓^(qū)髁狀突頸部的內(nèi)后方 翼突上頜裂 翼腭窩 髁狀突頸的深面 顳下窩 翼外肌淺面或深面 翼外肌二頭間32頜內(nèi)動(dòng)脈依其行經(jīng)與骨和肌的關(guān)系可分為頜內(nèi)動(dòng)脈依其行經(jīng)與骨和肌的關(guān)系可分為三段三段：（1）第一段：下頜段）第一段：下頜段 (2)第二段：翼肌段第二段：翼肌段 (3)第三段：翼腭段第三段：翼腭段 4頜內(nèi)動(dòng)脈 (maxillary artery) 33（1 1）第一段：）第一段：下頜段下頜段橫行于髁狀突頸橫行于髁狀突頸部深面、耳顳神部深面、耳顳神經(jīng)淺面經(jīng)淺面 下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng) 淺面淺面翼外肌下緣翼外肌下緣 4頜內(nèi)動(dòng)脈 (maxillary artery) 34分支：分支

14、：1)腦膜中A.： 耳顳神經(jīng)兩根之間 蝶下頜韌帶與翼外肌之間蝶下頜韌帶與翼外肌之間 棘孔 顱中窩 硬腦膜內(nèi)硬腦膜內(nèi) （1 1）第一段：下頜段）第一段：下頜段4頜內(nèi)動(dòng)脈 (maxillary artery) 352）下牙槽動(dòng)脈： 在下牙槽神經(jīng)后方 下頜孔 下頜管 雙尖牙處 頦A 頦孔 頦部 與頦下A.及下唇動(dòng)脈相吻合 切牙支 尖牙及切牙根部下方 與對(duì)側(cè)的同名與對(duì)側(cè)的同名A.相相吻合供應(yīng)吻合供應(yīng) 321 123下牙槽下牙槽A.A.在下頜管內(nèi)分支供應(yīng)下頜骨、下頜磨牙、前在下頜管內(nèi)分支供應(yīng)下頜骨、下頜磨牙、前磨牙、牙槽突、牙周膜及牙齦。磨牙、牙槽突、牙周膜及牙齦。 4 4頜內(nèi)動(dòng)脈頜內(nèi)動(dòng)脈 (maxil

15、lary artery) (maxillary artery) 36(2)第二段：翼肌段 翼外肌下頭的淺面(有時(shí)在肌的深面) 。分支主要為肌支分支主要為肌支咀嚼肌咀嚼肌 顳下頜關(guān)節(jié)囊顳下頜關(guān)節(jié)囊 頰肌頰肌 其分支與其分支與頜外頜外A.、顳淺顳淺A.、眼眼A.的分的分支相吻合。支相吻合。 供應(yīng)4頜內(nèi)動(dòng)脈 (maxillary artery) 37(3)第三段：翼腭窩段 1)1)上牙槽后上牙槽后動(dòng)脈動(dòng)脈 牙槽孔牙槽孔 上頜竇后上頜竇后壁的牙槽壁的牙槽管管 上頜竇粘膜上頜竇粘膜 上頜后牙頰側(cè)牙齦、粘膜上頜后牙頰側(cè)牙齦、粘膜87654 456784頜內(nèi)動(dòng)脈 (maxillary artery) 382

16、)眶下動(dòng)脈眶下動(dòng)脈： 經(jīng)眶下裂經(jīng)眶下裂 眶腔眶腔 眶下溝眶眶下溝眶下管下管 眶下孔眶下孔 眶下動(dòng)脈眶下動(dòng)脈 上牙槽前動(dòng)脈上牙槽前動(dòng)脈 321 123上頜竇前外側(cè)壁上頜竇前外側(cè)壁的牙槽管的牙槽管 上頜竇粘膜上頜竇粘膜 與上唇與上唇A.、內(nèi)眥、內(nèi)眥A.相吻合相吻合 (3)第三段：翼腭窩段 4頜內(nèi)動(dòng)脈 (maxillary artery) 392)眶下動(dòng)脈：眶下動(dòng)脈： 上牙槽前后動(dòng)脈在上頜竇前及后上牙槽前后動(dòng)脈在上頜竇前及后外側(cè)壁內(nèi)互相吻合。外側(cè)壁內(nèi)互相吻合。 牙牙A.根尖孔根尖孔牙髓牙髓牙槽支牙槽支牙乳突、牙乳突、牙周膜牙周膜唇頰側(cè)唇頰側(cè)粘膜粘膜(3)第三段：翼腭窩段 4頜內(nèi)動(dòng)脈 (maxilla

17、ry artery) 403)腭降動(dòng)脈腭降動(dòng)脈 經(jīng)翼腭管下行經(jīng)翼腭管下行 腭大孔腭大孔 腭大動(dòng)脈腭大動(dòng)脈 末段即鼻末段即鼻腭支腭支 供應(yīng)硬腭粘膜及上供應(yīng)硬腭粘膜及上頜腭側(cè)牙齦頜腭側(cè)牙齦 腭小孔腭小孔 腭小動(dòng)脈腭小動(dòng)脈 軟腭及腭扁桃體軟腭及腭扁桃體 (3)第三段：翼腭窩段 4頜內(nèi)動(dòng)脈 (maxillary artery) 414)蝶腭動(dòng)脈蝶腭動(dòng)脈 穿蝶腭孔穿蝶腭孔 鼻腔鼻腔 鼻后外側(cè)支鼻后外側(cè)支鼻腔外側(cè)壁、鼻鼻腔外側(cè)壁、鼻旁竇及鼻中隔旁竇及鼻中隔 鼻中隔后支鼻中隔后支切牙管切牙管與腭大動(dòng)脈的鼻腭支吻合與腭大動(dòng)脈的鼻腭支吻合(3)第三段：翼腭窩段 4頜內(nèi)動(dòng)脈 (maxillary artery)

18、431、頜內(nèi)動(dòng)脈為供應(yīng)口腔頜面部的主要?jiǎng)用}。、頜內(nèi)動(dòng)脈為供應(yīng)口腔頜面部的主要?jiǎng)用}。 2、分支多，位置深，彼此吻合，血供豐富，除腦膜中、分支多，位置深，彼此吻合，血供豐富，除腦膜中A.外，大部分分支供應(yīng)上、下頜骨，上、下牙齒、外，大部分分支供應(yīng)上、下頜骨，上、下牙齒、腭、鼻旁竇、咀嚼肌和鼻腔等處。腭、鼻旁竇、咀嚼肌和鼻腔等處。 3、在分離翼突上頜縫矯正頜面畸形時(shí)，注意勿傷橫過、在分離翼突上頜縫矯正頜面畸形時(shí)，注意勿傷橫過其上方的頜內(nèi)其上方的頜內(nèi)A.。4、結(jié)扎頜內(nèi)、結(jié)扎頜內(nèi)A.，多在翼外肌二頭之間進(jìn)行。，多在翼外肌二頭之間進(jìn)行。5、顳下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)時(shí)，注意勿傷及髁狀突頸深面、顳下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)時(shí)，注

19、意勿傷及髁狀突頸深面的頜內(nèi)的頜內(nèi)A.。頜內(nèi)動(dòng)脈臨床意義445咽升動(dòng)脈(ascending pharyngeal artery) 頸外動(dòng)脈起始部?jī)?nèi)側(cè)壁分出頸外動(dòng)脈起始部?jī)?nèi)側(cè)壁分出 顱底 沿咽側(cè)壁上行 咽、軟腭、腭扁桃咽、軟腭、腭扁桃體和頸深肌群等體和頸深肌群等 456枕動(dòng)脈(occipital artery) 與面與面A.A.同高度起于頸同高度起于頸外外A.A.的后外壁。的后外壁。 二腹肌后腹的下緣二腹肌后腹的下緣 乳突根部?jī)?nèi)側(cè)乳突根部?jī)?nèi)側(cè) 枕部枕部 降支降支淺支淺支與頸橫與頸橫A.吻合吻合深支深支 與頸深與頸深A(yù).吻合吻合 胸鎖乳突支胸鎖乳突支 與副神經(jīng)與副神經(jīng).伴行至該肌伴行至該肌467 7

20、耳后動(dòng)脈耳后動(dòng)脈(posterior auricular artery)(posterior auricular artery) 起點(diǎn)較枕起點(diǎn)較枕A.稍高，沿莖突舌骨肌上稍高，沿莖突舌骨肌上緣向后上行緣向后上行 ，經(jīng)面神經(jīng)主干淺面。，經(jīng)面神經(jīng)主干淺面。 耳廓后部的耳廓后部的肌肉和皮膚肌肉和皮膚 耳后耳后A.與枕動(dòng)脈和顳淺與枕動(dòng)脈和顳淺A.均有吻合。均有吻合。 腮腺腮腺乳突小房乳突小房478 8顳淺動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈(superficial temporal artery)superficial temporal artery) 與顳淺靜脈與顳淺靜脈.和耳顳神經(jīng)和耳顳神經(jīng).伴行，于腮腺上緣淺出伴行，于

21、腮腺上緣淺出 顱頂部軟組織顱頂部軟組織 較大的分支為：較大的分支為： (1)面橫動(dòng)脈 (2)額支 (3)頂支 48(1)面橫面橫A .：咬肌淺面，經(jīng)顴弓與腮咬肌淺面，經(jīng)顴弓與腮腺導(dǎo)管之間水平前行腺導(dǎo)管之間水平前行 與與頜外頜外A.及及眶眶下下A.吻合吻合 腮腺、顳下頜關(guān)節(jié)、腮腺、顳下頜關(guān)節(jié)、咬肌和鄰近皮膚咬肌和鄰近皮膚 面橫面橫A.A.位置恒定，有豐富位置恒定，有豐富的吻合，是面部皮瓣的營養(yǎng)血的吻合，是面部皮瓣的營養(yǎng)血管。管。 8 8顳淺動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈(superficial temporal artery)superficial temporal artery) 49(2)額支額支 ：顳淺動(dòng)脈

22、的前終支顳淺動(dòng)脈的前終支 與眼與眼A.的分的分支吻合支吻合 分支營養(yǎng)額部分支營養(yǎng)額部 8 8顳淺動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈(superficial temporal artery)superficial temporal artery) 50(3)頂支頂支 ：顳淺顳淺A.的后終支的后終支 與對(duì)側(cè)同名與對(duì)側(cè)同名A.、耳后、耳后A.、枕、枕A.以以及同側(cè)的額支吻合及同側(cè)的額支吻合 分支供應(yīng)顱頂部分支供應(yīng)顱頂部 8 8顳淺動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈(superficial temporal artery)superficial temporal artery) 52顳淺動(dòng)脈的臨床意義 顳淺顳淺A.在顴弓根部上方，位置表淺在顴弓

23、根部上方，位置表淺 ，恒定。，恒定。測(cè)脈測(cè)脈 壓迫止血壓迫止血 動(dòng)脈插管動(dòng)脈插管 甲狀腺上A頜外A下牙槽A翼肌段枕A耳后A額支頂支54 頭、頸部的動(dòng)脈極為頭、頸部的動(dòng)脈極為豐富且有廣泛的吻合豐富且有廣泛的吻合 ，主要吻合有：主要吻合有：1頸外動(dòng)脈分支間的吻合 2頸內(nèi)、外動(dòng)脈頸內(nèi)、外動(dòng)脈間的吻合間的吻合 3頸內(nèi)、外動(dòng)脈與鎖骨下動(dòng)脈間的吻合 頭頸部的動(dòng)脈吻合 55 1頸外動(dòng)脈分支間的吻合 左、右上下唇動(dòng)脈在口唇內(nèi)形成動(dòng)脈環(huán)左、右上下唇動(dòng)脈在口唇內(nèi)形成動(dòng)脈環(huán) 兩側(cè)顳淺動(dòng)脈的分支在顱頂吻合成網(wǎng)兩側(cè)顳淺動(dòng)脈的分支在顱頂吻合成網(wǎng) 一側(cè)頦下動(dòng)脈與舌下動(dòng)脈及頦動(dòng)脈間一側(cè)頦下動(dòng)脈與舌下動(dòng)脈及頦動(dòng)脈間也有豐富吻合

24、也有豐富吻合 (五)頭頸部的動(dòng)脈吻合 56 2 2頸內(nèi)、外動(dòng)脈間的吻合頸內(nèi)、外動(dòng)脈間的吻合 內(nèi)眥動(dòng)脈與眼動(dòng)脈的分支相吻合內(nèi)眥動(dòng)脈與眼動(dòng)脈的分支相吻合 顳淺動(dòng)脈額支與眶上動(dòng)脈相吻合顳淺動(dòng)脈額支與眶上動(dòng)脈相吻合 (五)頭頸部的動(dòng)脈吻合 57 3頸內(nèi)、外動(dòng)脈與鎖骨下動(dòng)脈間的吻合頸內(nèi)、外動(dòng)脈與鎖骨下動(dòng)脈間的吻合 甲狀腺上、下動(dòng)脈在甲狀腺內(nèi)互相吻合甲狀腺上、下動(dòng)脈在甲狀腺內(nèi)互相吻合 借腦底動(dòng)脈環(huán)，頸內(nèi)動(dòng)脈分支與基底動(dòng)脈分支吻合借腦底動(dòng)脈環(huán)，頸內(nèi)動(dòng)脈分支與基底動(dòng)脈分支吻合 枕動(dòng)脈的降支與頸深及頸橫動(dòng)脈的升支之間均枕動(dòng)脈的降支與頸深及頸橫動(dòng)脈的升支之間均有吻合有吻合 (五)頭頸部的動(dòng)脈吻合 58 口腔頜面頸

25、部的靜脈分口腔頜面頸部的靜脈分淺靜脈淺靜脈和和深靜深靜脈脈兩類兩類 。其特點(diǎn)是：其特點(diǎn)是： 屬支多而細(xì)，變異較多，吻合成網(wǎng)屬支多而細(xì)，變異較多，吻合成網(wǎng) 二、靜 脈 591、面前靜脈面前靜脈(anteriorfacial vein) 起始于內(nèi)眥靜脈起始于內(nèi)眥靜脈.，循頜外循頜外A.后方斜后方斜向后外下方向后外下方 下頜角的后下方下頜角的后下方 與面后靜脈的前支，匯與面后靜脈的前支，匯合成面總靜脈合成面總靜脈 .頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 .(一)口腔頜面部淺靜脈 60 面前靜脈 內(nèi)眥 靜脈.上下唇 靜脈.面深靜脈 .鼻外側(cè)靜脈.眼上靜脈.海綿竇 翼靜脈.叢 (一)口腔頜面部淺靜脈 1、面前靜脈面前靜脈(

26、anteriorfacial vein) 翼 叢顳淺靜脈頜內(nèi)靜脈面后靜脈面總靜脈62 其解剖特點(diǎn)為：其解剖特點(diǎn)為： 瓣膜發(fā)育不良、少、薄弱，不能阻擋逆流。 臨床意義：臨床意義：面部炎癥面部炎癥形成血栓形成血栓海綿竇海綿竇血栓形靜脈血栓形靜脈.炎炎逆流至顱內(nèi)逆流至顱內(nèi) (一)口腔頜面部淺靜脈 1、面前靜脈面前靜脈(anteriorfacial vein) 632顳淺靜脈顳淺靜脈(superficial temporal vein) 起始于頭皮內(nèi)的靜脈起始于頭皮內(nèi)的靜脈.網(wǎng)，與顳淺網(wǎng)，與顳淺A.伴行。伴行。 頜內(nèi)靜脈頜內(nèi)靜脈 .顳淺靜脈顳淺靜脈. 面后靜面后靜脈脈顳下頜關(guān)節(jié)小靜脈顳下頜關(guān)節(jié)小靜脈.

27、 耳廓小靜耳廓小靜脈脈.腮腺腮腺 眶上靜脈眶上靜脈.、枕靜脈、枕靜脈.、耳后、耳后靜脈靜脈 .顳淺靜脈顳淺靜脈. .常選作小兒頭皮針注常選作小兒頭皮針注射靜脈射靜脈. .(一)口腔頜面部淺靜脈 641翼靜脈叢翼靜脈叢 ： 簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱翼叢翼叢(pterygoid plexus) ， 位于顳下窩內(nèi)位于顳下窩內(nèi) ，分布于，分布于顳肌及翼內(nèi)、外肌之間顳肌及翼內(nèi)、外肌之間 ，凡與頜內(nèi)動(dòng)脈分支伴行的靜凡與頜內(nèi)動(dòng)脈分支伴行的靜脈均參與此叢的構(gòu)成。脈均參與此叢的構(gòu)成。 （二）口腔頜面部深靜脈65翼叢的溝通途徑翼叢 頜內(nèi)靜脈. 面后靜脈. 面深靜脈. 面前靜脈.卵圓孔網(wǎng) 破裂孔導(dǎo)血管 海 綿 竇 眼下靜脈.內(nèi)眥靜

28、脈.面總靜脈面深部靜脈.各屬支 頸內(nèi)靜脈注：虛線表示逆流方向眼上靜脈.662 2頜內(nèi)靜脈頜內(nèi)靜脈(internal maxillary vein) (internal maxillary vein) ： 位于顳下窩內(nèi)位于顳下窩內(nèi)起始于起始于翼叢翼叢下頜支后緣下頜支后緣 面后靜脈面后靜脈（二）口腔頜面部深靜脈673面后靜脈面后靜脈(posterior facial vein) 頜內(nèi)靜脈 顳淺靜脈.面后靜脈面后靜脈.前支 面前靜脈.面總靜脈面總靜脈. 后支 耳后靜脈. 頸外靜脈頸外靜脈.（二）口腔頜面部深靜脈684面總靜脈面總靜脈(common facial vein) 面后靜面后靜脈脈.的前的前支支 面前靜面前靜脈脈.面總靜面總靜脈脈.斜過舌下神經(jīng)及頸內(nèi)、外動(dòng)脈的淺面 頸內(nèi)靜頸內(nèi)靜脈脈.舌 靜舌 靜脈脈. 咽深靜咽深靜脈脈.胸鎖乳突肌深面 （二）