健康管理師技能題 更新版

1、健康管理師培訓(xùn)題1-健康信息收集一、請(qǐng)您根據(jù)問(wèn)卷設(shè)計(jì)的原則和要求，指出以下糖尿病危險(xiǎn)因素調(diào)查問(wèn)卷的問(wèn)題，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。答題要點(diǎn)1.姓名：這是針對(duì)社區(qū)人群的危險(xiǎn)因素調(diào)查問(wèn)卷，因此匿名比較好。如果是為個(gè)人健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)收集信息，則應(yīng)加入姓名、工作單位和聯(lián)系方式等個(gè)人信息，以便下一步進(jìn)行健康隨訪。2.年齡：不同人對(duì)年齡的理解不一致，最好直接讓調(diào)查對(duì)象填寫(xiě)出生年月。3.指標(biāo)量化：危險(xiǎn)因素中，如：吸煙、飲酒，應(yīng)詢問(wèn)每日吸煙、飲酒量，年限及飲酒種類等。4.概念應(yīng)明確：“經(jīng)常參加體育鍛煉”可定義為，參加體育鍛煉如跑步、跳舞、游泳、球類運(yùn)動(dòng)、步行等體育鍛煉或運(yùn)動(dòng)，每周4次，每次 30分鐘。5.時(shí)間問(wèn)題：慢

2、性病相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查是回顧性的，行為習(xí)慣、飲食等應(yīng)該是過(guò)去一段時(shí)間（如過(guò)去5年）的。6.危險(xiǎn)因素：多數(shù)慢性病是多種危險(xiǎn)因素綜合作用的結(jié)果，還有未被發(fā)現(xiàn)的，盡可能多收集，增加問(wèn)卷的完整性。7.統(tǒng)計(jì)分析：合理的編碼，利于資料的錄入和分析。題2-腰圍測(cè)量唐女士，今年50歲，身高1.60米，體重73公斤，體重指數(shù)（BMI）為28.51，腰圍85cm。一、請(qǐng)寫(xiě)出腰圍的判斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）和腰圍判斷唐女士是否為中心性肥胖。二、簡(jiǎn)述腰圍的測(cè)量方法和步驟。參考答案一、請(qǐng)寫(xiě)出腰圍的判斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)體質(zhì)指數(shù)（BMI）和腰圍判斷唐女士是否為中心性肥胖。中國(guó)人腰圍的判斷標(biāo)準(zhǔn)：女性腰圍80cm，男性85c

3、m評(píng)價(jià)：腹部肥胖（或向心性肥胖）公式：BMI體重（kg）÷身高（）2計(jì)算：BMI73÷1.6228.51中國(guó)成人BMI 標(biāo)準(zhǔn)BMI18.5 體重過(guò)低BMI 18. 523.9正常BMI 2427.9 超重BMI 28 肥胖評(píng)價(jià)：肥胖二、腰圍的測(cè)量方法和步驟。1、使用器材并校對(duì)：符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的軟尺，使用前先用標(biāo)準(zhǔn)鋼尺校對(duì)，刻度讀至0.1cm。2、測(cè)量方法：（1）被測(cè)者的姿勢(shì)：在清晨未進(jìn)食的條件下，被測(cè)者自然站立，保持自然呼吸狀態(tài)，勿用力挺胸或收腹。（2）測(cè)量者站位：在被測(cè)者的前方或右前方。（3）測(cè)量定位（任選一種）第一種方法：腰圍的水平位置為臍線。第二種方法：自腋中線肋弓

4、下緣和髂骨嵴連線中點(diǎn)，一般左右兩側(cè)各定一個(gè)測(cè)量點(diǎn)，測(cè)量時(shí)軟尺應(yīng)通過(guò)兩個(gè)測(cè)量點(diǎn)，水平繞腰一周。（4）讀數(shù)要求：在被測(cè)者呼氣末期讀數(shù)。以“cm”為單位，讀至0.1cm。兩次測(cè)量之間的誤差不超過(guò)1cm。題3-血壓測(cè)量簡(jiǎn)述血壓測(cè)量步驟及注意事項(xiàng)答題要點(diǎn)：血壓測(cè)量步驟1、被測(cè)量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平。2、使用大小合適的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂。3、將袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽(tīng)診器的探頭置于肘窩肱動(dòng)脈處。4、測(cè)量時(shí)快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失并再升高30mmHg (4.0kPa)，然后以恒定速率(2 - 6mmHg

5、/s) 緩慢放氣。心率較慢時(shí)放氣速率也較慢，獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣至零。5、在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽(tīng)取柯氏音，觀察柯氏音第時(shí)相與第時(shí)相汞柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第時(shí)相(消失音)。注意事項(xiàng)1、被測(cè)量者至少安靜休息5分鐘，在測(cè)量前30 分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡，排空膀胱。2、血壓?jiǎn)挝挥煤撩坠?mmHg) 表示。3、應(yīng)相隔2 分鐘重復(fù)測(cè)量，取2 次讀數(shù)的平均值記錄。如果2 次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5 mmHg，則相隔2 分鐘后再次測(cè)量，然后取3 次讀數(shù)的平均值。題4-危險(xiǎn)因素評(píng)估技術(shù)李某，男， 31 歲，身高170cm ，體重73kg，血壓142/85

6、mmHg。去年診斷為2型糖尿病，目前病情控制較好。從事教學(xué)與科研工作，北方人，飲食口味咸，愛(ài)吃油炸食品，不吸煙，不飲酒。近期體檢發(fā)現(xiàn)有高膽固醇血癥。因?yàn)楣ぷ髅?，很少參加體育運(yùn)動(dòng)，曾多次制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，但迄今未實(shí)施，無(wú)其他疾病。 1.查表某地某男性健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)表計(jì)算肺癌的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，并進(jìn)行解釋。 2.查表某地某男性健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)表計(jì)算冠心病危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，并進(jìn)行解釋。答題要點(diǎn)：一、肺癌的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：0.45（不吸煙）存在死亡的危險(xiǎn)=肺癌平均死亡率×0.45解釋：李某發(fā)生肺癌而死亡的概率小于當(dāng)?shù)赝挲g別男性人群的平均水平。二、冠心病危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：BMI（體重指數(shù)）=體重/身高2（kg/m2) =7

7、3/1.72 =25.2，為超重；危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)2.31高膽固醇血癥，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為1.41不參加體育鍛煉危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為1.34血壓142/85mmHg，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為1.75有糖尿病，已控制危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為1.48相加項(xiàng)：(危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)>1) 1相加項(xiàng)=1.31+0.41+0.34+0.75+0.48=3.29不吸煙，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為0.61不飲酒，危險(xiǎn)因素為0.80無(wú)高血壓家族史，危險(xiǎn)因素為0.64相乘項(xiàng)：危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1相乘項(xiàng)=0.61×0.80×0.64=0.31組合危險(xiǎn)因素=相加項(xiàng)+相乘項(xiàng) =3.29+0.31=3.60存在死亡的危險(xiǎn)=冠心病的平均死亡率×3.60解釋：李某發(fā)生冠心病而死

8、亡的危險(xiǎn)是當(dāng)?shù)赝挲g別男性人群的3.6倍。題5-慢性病危險(xiǎn)因素管理2011年初冬，一名56歲的男性居民因最近經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、頭脹，頸項(xiàng)僵硬到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，體格檢查結(jié)果顯示：身高174cm，體重88kg，腰圍94cm，收縮壓138mmHg，舒張壓90mmHg，心率76次/分，經(jīng)詢問(wèn)，該患者平時(shí)喜歡飲酒，其父親患高血壓20多年。一、目前而言，該患者是否可以診斷為高血壓？敘述我國(guó)高血壓的診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。二、通過(guò)生活方式干預(yù)患者預(yù)防控制高血壓，需要強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？答題要點(diǎn)一、該患者目前不能診斷為高血壓。高血壓診斷依據(jù)：必須在未服用降壓藥物的情況下，以2次或2次以上非同日多次測(cè)定所得的平均值為依據(jù)。

9、高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)：中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）將高血壓的診斷界定為：在未使用抗高血壓藥的情況下，收縮壓140mmHg和/或舒張壓 90mmHg。二、高血壓生活方式干預(yù)的主要內(nèi)容有：1、控制鈉鹽的攝入，WHO建議每人每日6g以下；2、控制體重；3、合理膳食：（1）減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)；（2）增加蔬菜水果攝入；（3）限制飲酒及戒煙；4、適度的體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)。題6-慢性病綜合管理王先生，56歲，身高172cm，體重89kg，腰圍91cm，血壓156/98 mmHg。南方人，愛(ài)吃糕點(diǎn)、糖果，不吸煙，不喝酒。平素不愛(ài)體育運(yùn)動(dòng)，一年前被診斷為糖尿病，最近一次檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖為7.5m

10、mol/L。請(qǐng)根據(jù)上述資料，作出以下分析：一、簡(jiǎn)述空腹血糖的正常值，空腹血糖受損、糖耐量受損診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、評(píng)價(jià)王先生存在的健康風(fēng)險(xiǎn)。三、作為健康管理師，應(yīng)該從哪幾個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)？答題要點(diǎn)一、空腹血糖（FPG）的正常值為：3.96.1mmol/L，空腹?fàn)顟B(tài)定義為至少8小時(shí)內(nèi)無(wú)食物攝入?？崭寡牵↖FG）受損診斷標(biāo)準(zhǔn)5.66.9mmol/L糖耐量受損（IGT）診斷標(biāo)準(zhǔn)?？诟?5g葡萄糖，2小時(shí)血糖7.9mmol/L11.1mmol/L?；蛱腔t蛋白在5.76.4%。二、存在的危險(xiǎn)因素1、男性，年齡大于50歲，本次測(cè)量血壓超過(guò)正常值，是缺血性心腦血管疾病危險(xiǎn)因素；2、中國(guó)成人BMI判斷標(biāo)準(zhǔn)

11、：BMI18.5為體重過(guò)低，BMI 18.523.9為正常，BMI 2427.9為超重，BMI28為肥胖。BMI體重（kg）÷身高（）2BMI89kg÷1.72m230.08，判斷：肥胖；中國(guó)（2002）腹部肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍85cm，女性80cm，王先生腰圍91cm，判斷中心性肥胖；是心腦血管疾病和糖尿病的危險(xiǎn)因素；3、缺乏體育運(yùn)動(dòng)，是慢性病的高危因素；4、根據(jù)其飲食習(xí)慣，愛(ài)吃甜食、糖果，是心腦血管疾病和糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)因素。三、健康指導(dǎo)1、積極治療，控制血壓和血糖。2、生活方式干預(yù)（1）從飲食上控制，少吃甜食，限制飲酒，控制總熱量攝入量。根據(jù)其目前的健康狀況，其日總攝入

12、能量為：20Kcal/Kg/d×89Kg=1780 Kcal/d（2）鈉鹽和水果攝入：鈉鹽控制在6g以下，選擇血糖指數(shù)較低的水果。（3）制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)體檢結(jié)果，從小量的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，持之以恒。（4）定期監(jiān)測(cè)血糖和血壓。（5）戒煙，保持良好的心理狀態(tài)。（6）了解糖尿病和高血壓的有關(guān)知識(shí)，掌握糖尿病及高血壓的危害及注意事項(xiàng)。題7-小李，女，32歲，身高1. 63m，體重64kg。外企白領(lǐng)，經(jīng)常加班，每天工作時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1216小時(shí)。飲食、睡眠良好，經(jīng)常喝咖啡。其母有2型糖尿病史。一、小李存在哪些危害健康的行為，是那種疾病的高危人群？二、作為健康管理師，應(yīng)該從哪些方面對(duì)小李進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù)？

13、答題要點(diǎn)一、危害健康的行為：1、不良生活方式：經(jīng)常加班，工作時(shí)間長(zhǎng)、白領(lǐng)，久坐。2、不良飲食習(xí)慣：喝咖啡。3、缺乏運(yùn)動(dòng)：軟件工程師，工作長(zhǎng)達(dá)1216小時(shí)。二、高危人群1、中國(guó)成人BMI判斷標(biāo)準(zhǔn)：BMI18.5為體重過(guò)低；BMI18.523.9為正常；BMI 2427.9為超重；BMI28為肥胖。BMI=體重（公斤）/身高（米）2BMI=64kg/1.63m2=24，判斷超重，是糖尿病和高血壓的高危人群；2、母親有糖尿病，是糖尿病的高危人群；3、膳食不平衡，工作時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)常加班，體力活動(dòng)少，是超重肥胖的高危人群。三、健康指導(dǎo)和干預(yù)1、控制體重：控制總能量攝入量；選擇低脂、低能量食物；改變不良的

14、飲食習(xí)慣。2、改變不良的生活方式：久坐、加班和大量飲用咖啡；3、合理的體育運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期低強(qiáng)度體力活動(dòng)如散步、騎自行車。4、精神方面：合理作息時(shí)間、規(guī)律生活、精神方面：減壓。題8-患者，女，56歲，近半年容易饑餓，進(jìn)食量增多但體重反而減少了7.5kg，而且經(jīng)常感到乏力。患者近一個(gè)月來(lái)夜間覺(jué)得口干喝水增多，夜尿增多，于2010年7月2日到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，體檢結(jié)果：身高160cm，體重75kg，血壓120/75mmHg，經(jīng)詢問(wèn)，患者曾患妊娠糖尿病育有一子，兒子出生體重為4.2kg?；颊哂H屬中無(wú)類似癥狀的患者。問(wèn)題：一、該患者可能患有什么??？如要對(duì)該病進(jìn)行確診，應(yīng)該做哪些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)？二、如該患者

15、的病情進(jìn)一步加重，可能出現(xiàn)哪些慢性并發(fā)癥？三、防治糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵是什么？答題要點(diǎn)一、該患者可能患有糖尿病。應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：1、任意時(shí)間血漿葡萄糖水平檢測(cè)；2、空腹血漿葡萄糖水平檢測(cè)；3、口腹葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）二、糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：1、大血管病變；2、微血管病變；3、糖尿病神經(jīng)病變；4、糖尿病眼??；5、糖尿病足。三、防治糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵1、盡早和盡可能控制患者血糖；2、盡早和盡可能控制患者血壓；3、糾正血脂紊亂；4、控制肥胖；5、戒煙。題9-腦卒中男，68歲，身高173cm，體重87kg。多年來(lái)患有高血壓和血脂異常，無(wú)糖尿病。吸煙10余年，每天吸煙一包半，每周飲酒45次，每

16、次喝高度白酒2兩左右，喜歡吃肉，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。2010年11月3日，早晨在家跌倒，撥打120送往醫(yī)院就診，經(jīng)檢測(cè)，確診為腦梗死。一、該病人存在哪些腦卒中的主要危險(xiǎn)因素？二、腦卒中常見(jiàn)的癥狀有哪些？三、簡(jiǎn)述開(kāi)展腦卒中社區(qū)健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容。答題要點(diǎn)一、腦卒中的危險(xiǎn)因素1、高血壓；2、動(dòng)脈粥樣硬化；3、吸煙；4、飲酒。二、腦卒中常見(jiàn)的癥狀1、一側(cè)肢體無(wú)力、笨拙、沉重伴或不伴面部麻木；2、一側(cè)面部麻木或口角歪斜；3、說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難；4、雙眼向一側(cè)凝視；5、一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊；6、視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙；7、既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐；8、伴意識(shí)障礙或抽搐。三、開(kāi)展腦卒中社區(qū)健康教育的重點(diǎn)：1、普

17、及腦血管疾病防治知識(shí)，提高人們對(duì)腦血管疾病危害的認(rèn)識(shí)；2、高血壓患者要定期檢查血壓，以低于140/90mmHg為基本控制目標(biāo)；3、35歲以上人群定期測(cè)量血壓和血脂，以便早期發(fā)現(xiàn)和早期控制；4、改變不良的生活方式，減少鈉鹽和高脂食品的攝入，適量運(yùn)動(dòng)。題10-糖尿病高危人群一、哪些人是糖尿病的高危人群？二、糖尿病高危人群的重點(diǎn)篩查人群是哪些？答題要點(diǎn)一、糖尿病的高危人群：處于血糖調(diào)節(jié)受損期的人：即糖耐量受損（IGT）或空腹血糖受損（IFG）的人。二、重點(diǎn)篩查人群為1、年齡45歲，特別是伴有超重者；2、年齡45歲，伴有以下危險(xiǎn)因素：（1）肥胖；（2）糖尿病患者的一級(jí)親屬；（3）高危種族；（4）有巨大兒生育史或妊娠糖尿病史；（5）有高血壓病史；（6）高密度脂蛋白低及總膽固醇高；（7）曾經(jīng)糖耐量受損：糖耐量受損（IGT）或空腹血糖受損（IFG）。1.