高血壓的危害及其防治-2015317

1、自治區(qū)人民醫(yī)院自治區(qū)人民醫(yī)院 張艷敏張艷敏高血壓的危害高血壓的危害及其防治及其防治1高血壓的危害高血壓的危害2高血壓的危險(xiǎn)因素高血壓的危險(xiǎn)因素3高血壓的防治高血壓的防治內(nèi)內(nèi) 容容心血管病是中國(guó)人死亡的首位原因心血管病是中國(guó)人死亡的首位原因2012年中國(guó)城市、農(nóng)村居民主要疾病死因構(gòu)成比（年中國(guó)城市、農(nóng)村居民主要疾病死因構(gòu)成比（%）中國(guó)前中國(guó)前1010年心血管疾病死亡率逐年升高年心血管疾病死亡率逐年升高我國(guó)我國(guó)每年約每年約350萬(wàn)人死于心血管病萬(wàn)人死于心血管病每天每天9590人，每小時(shí)人，每小時(shí)400人，每人，每10秒鐘秒鐘1人死于心血管病。人死于心血管病。中國(guó)心血管病報(bào)告中國(guó)心血管病報(bào)告2013

2、中國(guó)心血管疾病患病人數(shù)中國(guó)心血管疾病患病人數(shù)每每5 5個(gè)成人中有個(gè)成人中有1 1人患心血管病，且患病率處于持續(xù)上升階段。人患心血管病，且患病率處于持續(xù)上升階段。中國(guó)未來(lái)中國(guó)未來(lái)2020年心血管疾病發(fā)病年心血管疾病發(fā)病呈直線上升趨勢(shì)呈直線上升趨勢(shì)Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3:3 243-252男性男性事件發(fā)生率（每100，000）800800700700600600500500400400300300200200100100 0 0女性女性9009002010202020252015203020102020202520152030心血管病的醫(yī)療負(fù)擔(dān)依

3、然很重心血管病的醫(yī)療負(fù)擔(dān)依然很重20122012年中國(guó)心腦血管疾病中，住院總費(fèi)用：年中國(guó)心腦血管疾病中，住院總費(fèi)用： 急性心肌梗死的為急性心肌梗死的為49.6149.61億元；顱內(nèi)出血為億元；顱內(nèi)出血為147.06147.06億元；億元； 腦梗死為腦梗死為298.45298.45億元。億元。次均住院費(fèi)用：次均住院費(fèi)用： 急性心肌梗死為急性心肌梗死為16802.416802.4元元 顱內(nèi)出血為顱內(nèi)出血為12207.412207.4元元 腦梗死為腦梗死為7241.37241.3元元心血管病主要的危險(xiǎn)因素心血管病主要的危險(xiǎn)因素糖尿病糖尿病高血壓高血壓高血脂高血脂三高三高心血管病的源頭心血管病的源頭-

4、 -危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素心血管病的危險(xiǎn)因素心血管病的危險(xiǎn)因素超過(guò)半數(shù)的心超過(guò)半數(shù)的心血管病發(fā)病與血管病發(fā)病與高血壓相關(guān)高血壓相關(guān)高血壓是心血管病危險(xiǎn)因素高血壓是心血管病危險(xiǎn)因素20122012年，全國(guó)高血壓患病人數(shù)為年，全國(guó)高血壓患病人數(shù)為2.72.7億，每?jī)|，每1010個(gè)成年個(gè)成年人中至少有兩個(gè)患高血壓。人中至少有兩個(gè)患高血壓。但高血壓的知曉率僅為但高血壓的知曉率僅為42.6%42.6%，僅三分之一的人在治，僅三分之一的人在治療，血壓能控制的人不足療，血壓能控制的人不足10%10%。少年兒童高血壓少年兒童高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，已從患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，已從19911991年年的的7.1%7

5、.1%上升到上升到20092009年的年的13.8%13.8%。中國(guó)高血壓的流行情況中國(guó)高血壓的流行情況54%我國(guó)高血壓患病率（我國(guó)高血壓患病率（1515歲的人群）歲的人群）高血壓患病率高血壓患病率%血壓水平的定義和分類（血壓水平的定義和分類（20102010）血壓（血壓（mmHg）其他危險(xiǎn)因素其他危險(xiǎn)因素和病史和病史1 1級(jí)高血壓級(jí)高血壓SBP140-159SBP140-159或或DBP90-992 2級(jí)高血壓級(jí)高血壓SBP160-179SBP160-179或或DBP100-1093 3級(jí)高血壓級(jí)高血壓SBPSBP180180或或DBP110110無(wú)無(wú)低危低危中危中危高危高危1-21-2個(gè)其

6、他危險(xiǎn)因素個(gè)其他危險(xiǎn)因素中危中危中危中危很高危很高危3 3個(gè)其他危險(xiǎn)因素，個(gè)其他危險(xiǎn)因素，或靶器官損害或靶器官損害高危高危高危高危很高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖臨床并發(fā)癥或合并糖尿病尿病很高危很高危很高危很高危很高危很高危17高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層中國(guó)高血壓防治指南中國(guó)高血壓防治指南（20102010年修訂版年修訂版）高血壓的危害高血壓的危害為什么會(huì)發(fā)生高血壓？為什么會(huì)發(fā)生高血壓？高血壓的成因高血壓的成因遺傳遺傳年齡年齡l 高鈉低鉀飲食高鈉低鉀飲食缺乏體力活動(dòng)缺乏體力活動(dòng)肥胖肥胖吸煙、飲酒吸煙、飲酒精神緊張精神緊張如何防治高血壓如何防治高血壓？12？如果高血壓

7、不進(jìn)行治療如果高血壓不進(jìn)行治療.正確測(cè)量血壓正確測(cè)量血壓血壓測(cè)量的方法血壓測(cè)量的方法血壓測(cè)量血壓測(cè)量Text in here診室血壓測(cè)量（OBPM）Text in here 24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）Text in here 家庭血壓測(cè)量（HBPM）家庭血壓測(cè)量的時(shí)間家庭血壓測(cè)量的時(shí)間l血壓未達(dá)標(biāo)、血壓不穩(wěn)定的高血壓患者血壓未達(dá)標(biāo)、血壓不穩(wěn)定的高血壓患者：l血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的高血壓患者：血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的高血壓患者：中國(guó)血壓測(cè)量工作組，中華高血壓雜志，2011年12月第19卷第12期：1101-1115連續(xù)測(cè)7天，每日清晨（6:00-10:00）和晚上（18:00-21:00）各1次每周測(cè)量1

8、-2天，早晚各一次早晨血壓測(cè)量最好在排尿后、早餐前和服藥物前家庭血壓監(jiān)測(cè)方法：早晚測(cè)壓的注意事項(xiàng)家庭血壓監(jiān)測(cè)方法：早晚測(cè)壓的注意事項(xiàng)王繼光等王繼光等. 家庭血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)專家共識(shí)家庭血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)專家共識(shí). 中華高血壓雜志中華高血壓雜志 2012. 第第6期期. 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)Family Practice. 2011;0:1-6.doi:10.1093/fampra/cmr121.J Clin Hypertens (Greenwich). 2007;9(3):224-8.140/90mmHgor135/85mmHg清晨家庭血壓：通常是清晨6:00到10:00清晨診室外血壓：清晨

9、診室外未服藥前合理治療合理治療改善生活方式藥物治療原則： 合理膳食 適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 心理平衡 改善生活方式改善生活方式預(yù)防心血管病預(yù)防心血管病低鹽飲食低鹽飲食- WHO建議每人每日食鹽量不超過(guò)6g低鹽飲食低鹽飲食適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)慢跑慢跑騎自行車騎自行車跳舞跳舞太極拳太極拳散步散步適量運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的脈率（次運(yùn)動(dòng)時(shí)的脈率（次/ /分鐘）分鐘）合理水平：合理水平：170-170-年齡年齡不能超過(guò)：不能超過(guò)：200-200-年齡年齡戒煙、限酒戒煙、限酒 男性每日飲酒的酒精量應(yīng)男性每日飲酒的酒精量應(yīng)少于少于25g25g，女性則應(yīng)少于，女性則應(yīng)少于15g15g。 285ml啤酒375ml生啤10

10、0ml紅酒30ml白酒心理平衡心理平衡心血管病一旦發(fā)生，不可逆轉(zhuǎn)心血管病一旦發(fā)生，不可逆轉(zhuǎn)目前最有效的手段：早期預(yù)防目前最有效的手段：早期預(yù)防高血壓的藥物治療高血壓的藥物治療2010中國(guó)高血壓防治指南優(yōu)先應(yīng)用長(zhǎng)效制劑：盡可能使用1次/日給藥而有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效藥物，以有效控制血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生11.中國(guó)高血壓指南防治修訂委員會(huì)中國(guó)高血壓指南防治修訂委員會(huì). 中華心血管病雜志中華心血管病雜志,2011;39(7):579-616.2.Radauceanu A, et al. .Fundam Clin Pharmacol. 2004 Aug;18(4):483-91.最佳控制血壓方案應(yīng)該是保證降壓療效覆蓋整個(gè)24小時(shí)，尤其是對(duì)清晨時(shí)段血壓的控制2高血壓的治療誤區(qū)誤區(qū)之一：血壓高一點(diǎn)沒(méi)什么關(guān)系，不必大驚小怪。誤區(qū)之一：血壓高一點(diǎn)沒(méi)什么關(guān)系，不必大驚小怪。誤區(qū)之二：老年人的血壓增高是一種生理現(xiàn)象。誤區(qū)之二：老年人的血壓增高是一種生理現(xiàn)象。誤區(qū)之三：憑癥狀服藥，或血壓降到正常了就停藥。誤區(qū)之三：憑癥狀服藥，或血壓降到正常了就停藥。誤區(qū)之四：中藥、理療儀可