內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱(chēng)考試試題及答案

1、內(nèi)科中級(jí)職稱(chēng)考試試題及答案(A 卷 1)A1型題1.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見(jiàn)的是：A.嚴(yán)重的心律失常B.妊娠與分娩C.過(guò)勞和情緒激動(dòng)D.各種感染E.輸液過(guò)快過(guò)量D2.患者，男，40歲，勞累后心前區(qū)悶痛，氣短，有時(shí)突感呼吸困難，查體：心界向左下擴(kuò) 大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區(qū)痛加重，最 可能的診斷為A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.擴(kuò)張型心肌病D. 肥 厚 型 梗 阻 性 心 肌 病DE.冠心病3.女f28歲，2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左 擴(kuò)大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗(yàn)血清磷酸

2、肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是：A.風(fēng)濕性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E. 擴(kuò)張型心肌病C4.男，f48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，持續(xù)30分鐘，心電圖V-VST段抬高，室性期前收縮，一小時(shí)后復(fù)查心電圖正常，最可能診斷是：A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.臥位型心絞痛E.心臟神經(jīng)癥C5.患者，男，35歲，血壓升高經(jīng)常在 24/17.3kPa ( 180/105mmHg )左右，無(wú)高血壓家族史， 體檢：上腹部聞及血管雜音，應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診？A.靜脈腎盂造影B.放射性

3、核素腎圖C.腎動(dòng)脈造影D.尿中VMA測(cè)定E. 尿17-羥，17-酮 測(cè) 定6 .引起左室前負(fù)荷增加最可能的疾病是:A.二尖瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.體循環(huán)C動(dòng)脈高壓3/6D.主動(dòng)脈瓣狹窄7 .患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū) 級(jí)收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，最正確診斷應(yīng)是A.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全8 .主動(dòng)脈瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣狹窄下列哪項(xiàng)體征最有幫助？膚 粘 膜 瘀 點(diǎn)E.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈

4、瓣E9 .風(fēng)心病患者，發(fā)熱二周，疑有感染性心內(nèi)膜炎,A.進(jìn)行性貧血B.脾腫大C.杵狀指D.主動(dòng)脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音E. 新 出 現(xiàn) 皮D 9.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕？A.肝腫大壓痛B.心率增快C.急性肺水腫發(fā)作D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.胃腸道淤血C10.患者，女，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率快，聽(tīng)不清心臟有無(wú)雜音，血 壓20/12kPa (150/90mmHg),過(guò)去史不詳。首先應(yīng)選用：A.麻黃素B.異丙基腎上腺素C.腎上腺素D.氨茶磴E.洛貝D130次/分，在應(yīng)用洋地11.風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，合并房顫，心

5、率 黃治療過(guò)程中，下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥？A.心電圖出現(xiàn)魚(yú)鉤樣 ST-T改變B.心率58次/分,整齊C.血壓輕度降低D.Q-T間期縮短量增多X線(xiàn)E.夜間尿B12.女，19歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，無(wú)癥狀，心率82次/分，整齊。示：右前斜位吞根檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)？A.青霉素預(yù)防，定期復(fù)查B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活A(yù)13.患者，男，50歲，因胸痛兩小時(shí)來(lái)急診，心電圖檢查示V , V 導(dǎo)聯(lián)呈QS波形,V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧，鎮(zhèn)痛外，應(yīng)首先盡快應(yīng)用A.毛花式丙B.硝酸異山梨酯C.普奈洛

6、爾D.利多卡因E.極化D14. 60歲，男，因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時(shí)入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為確定診斷采取下列哪一步驟最重要？A.觀察血壓變化B.進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查C.觀察含服硝酸甘油效果D.嚴(yán)密觀察心電圖演變酸 磷 酸 激 酶E. 抽 血 測(cè) 肌D15.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最特征性表現(xiàn)：A.以心腔擴(kuò)大為主B.以心室壁肥厚為主C.以右心衰竭為主D.心律失常復(fù)雜E.心肌缺血A16.男性64歲，患高血壓多年，一年來(lái)血壓常為180/110mmHg左右，近一周呼吸困難，咳嗽，胸部X線(xiàn)呈左室擴(kuò)大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規(guī)正常。最可能診斷為：A.高血壓病1級(jí)（中度危險(xiǎn)組）B.高血壓病2級(jí)（高度危

7、險(xiǎn)組）C.高血壓病3級(jí)（極高危險(xiǎn)組）D.惡性高血壓E.高血壓危象C17. 25歲，女，心悸，氣促，反復(fù)咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P 亢進(jìn),雙肺可聞濕性音，最可能的診斷為：A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支氣管擴(kuò)張E.肺梗死A18.洋地黃中毒最常見(jiàn)表現(xiàn)是：A.心電圖Q-T間期短B.心電圖ST-T波改變呈魚(yú)鉤狀C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.ni度房室傳導(dǎo)阻滯E.出現(xiàn)室早聯(lián)律E19.左心衰竭最早期的體征為：A.舒張?jiān)缙诒捡R律B.肺水泡音C.頸靜脈搏動(dòng)D.肝腫大E.下A20.對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是：A.氣急，發(fā)綃，煩燥不安B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音兒進(jìn)肢水腫

8、C.心尖區(qū)后奔馬律，心率增快D.咳粉紅色泡沫痰E.肺部D有哮鳴音1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10.D11. B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D21 .肝頸脈回流征陽(yáng)性最常見(jiàn)于：A.右心室肥大B.肺氣腫C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭C22 .使用洋地黃后，出現(xiàn)心電圖的魚(yú)鉤型ST-T段變化最可能表示:A.洋地黃過(guò)量中毒B.服用過(guò)洋地黃C.已達(dá)到洋地黃化D.停用洋地黃的指證E.低血鉀B23 .患者突然發(fā)作心動(dòng)過(guò)速，心率為170次/分，按摩頸動(dòng)脈竇后心率降為70

9、次/分，基本規(guī)則。應(yīng)首選診斷為：A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.心房撲動(dòng)B24 .室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項(xiàng)可確診為 室速？A.心室率180次/分B.QRS 間期 0.11 秒C.心室率絕對(duì)不規(guī)則D.有室性融合波E.P波不見(jiàn)D25 .治療室性心動(dòng)過(guò)速下列哪種藥物為首選？A.奎尼丁B.利多卡因C.普奈洛爾D.苯妥英鈉E.澳芳胺B26 .男性40歲，陣發(fā)性血壓增高二年，發(fā)作時(shí)伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動(dòng)過(guò)速， 惡心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，腹部未聞及血管雜音，組織胺激發(fā)試驗(yàn)，ECG示快速室性心律失常，血壓達(dá)

10、 34.6/17.3kPa (260/130mmHg )酚妥拉明試驗(yàn)血壓 下降至 16.0/9.3kPa (120/70mmHg),尿蛋白(+), 24 小時(shí) VMA10mg (50.5mol),診 斷應(yīng)首選：A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎動(dòng)脈狹窄C.原發(fā)性高血壓D.慢性胃炎E.嗜銘細(xì)胞瘤E27 .心絞痛預(yù)后的影響最為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變是：A.右冠狀動(dòng)脈后降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.左冠狀動(dòng)脈前降支D28 .心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛發(fā)生機(jī)制推測(cè)最可能是：A.電生理改變B.心臟收縮功能障礙引起C.多肽類(lèi)刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢D.冠狀血管痙攣引起E.目前尚不清楚C29 .急性

11、心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥：A.栓塞B.心室膨脹瘤C.心臟破裂D.心肌梗死后綜合征E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 E30 .患者男性，62歲，發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛 6小時(shí)，并放射至左肩背部，服硝酸甘油無(wú)效， 體檢心率100次/分，心尖區(qū)聞及 S , ECG: V qR, ST段V V V V 抬高呈單 一曲線(xiàn)，入院診斷：中間綜合征急性前壁心肌梗死。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選下列哪 一項(xiàng)輔助檢查？A.超聲心動(dòng)圖+心向量圖B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+血沉C.CPK-MB+心電圖的動(dòng)態(tài)觀察D.SGPT+LDHE.CPK-MM+CPK-BBC31.62歲男性，陳舊性心肌梗死患者，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否

12、急性心肌梗死存在，應(yīng)首先進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查？A.ALPB.CPK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDHE32 .下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變D.白喉?xiàng)U菌已不再是心肌炎的致病菌E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無(wú)減少趨勢(shì) B33 .引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌為A.金黃色葡萄球菌B.腸球菌C.革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌D.厭氧菌E.草綠色鏈球菌E34 .男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，向左臂放射，用硝酸 甘油無(wú)效，心音減低，伴舒張期附加音，Bp1

13、4.7/10.7kPa (110/80mmHg)下肢水腫，靜脈壓180mm水柱，ECG: ST段抬高，弓背向下，未見(jiàn) Q波，診斷最可能為A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎E35 .患者女性，20歲，發(fā)熱二月余，體檢：貧血貌，心率 100次/分，心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期 吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，血紅蛋白72g/l,血沉20mm/h,超聲心動(dòng)圖示二尖瓣上有贅生物，1X2cm,血培養(yǎng)未生長(zhǎng)細(xì)菌，綜上情況最可能的診斷為A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕熱C.貧血性心臟病D.二尖瓣關(guān)閉不全E.左房粘液瘤A36 .急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特征正確的是A.心肌細(xì)胞

14、溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn)B.心肌實(shí)質(zhì)變性，壞死，纖維化交織在一起C.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂D.心肌細(xì)胞肥大，變性，纖維化混合出現(xiàn)E.心肌細(xì)胞很少受累A37.透壁性前間隔心肌梗死時(shí)，病理性 Q波(或QS波)最可能出現(xiàn)在：A. n。出。aVFB.V。V。VC.V。V。V。V。VD.V。V。V。n。出。aVFE.I.aVLB38.患者女性39歲，風(fēng)濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，最符合下述哪一種診斷？A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全D39.患者女性38歲，風(fēng)濕性心臟病史，心電圖示

15、心律絕對(duì)不規(guī)則，無(wú) P波，有f波，心室 率140次/分，哪一種方法治療最恰當(dāng)？A.靜注阿托品B.按摩頸動(dòng)脈竇C.靜注毛花比丙D. 口服氫氯曝嗪E.靜注多巴酚丁胺C40.男性，42歲，有高血壓史。4小時(shí)前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色 蒼白，視力模糊，收縮壓 33.8KPa (260mmHg),舒張壓18.6KPa (140mmHg)采用以下哪 一項(xiàng)治療最適宜？A.氫氯曝嗪口服B.心得安口服C.靜脈輸液D.硝普鈉靜滴E.安定肌注D21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C31. E 32. B 33. E

16、34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D41 .男性，56歲，突然胸痛4小時(shí)，ECG示：V 導(dǎo)聯(lián)QS波，ST段弓形上抬，T波 倒置，連續(xù)心電監(jiān)測(cè)僅發(fā)現(xiàn) 2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替咤后疼痛緩解，您認(rèn)為還需要立即首選哪一項(xiàng)處理？A.地爾硫B.硝酸甘油C.利多卡因D.阿托品E.普魯卡因胺C42 .患者男性58歲，診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識(shí)喪失，抽搐， 心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常是哪一種？A.房性期前收縮B.心室顫動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.室性期前收縮E.竇性心律不齊B43 .原發(fā)性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左緣第3-4肋間

17、聽(tīng)到收縮期雜音。下列哪種情況最可能使雜音增強(qiáng)？A.臥床抬腿B.蹲位時(shí)C.使用3受體阻滯劑D.含服硝酸甘油E.使用酚妥拉明D44 .患者男性36歲，乏力，暈厥史三天，心電圖 P波與QRS波無(wú)關(guān)系，P波頻率90次/分, QRS波32次/分，首選哪一種治療方法？A.含化硝酸甘油B.立即同步電復(fù)律C.靜脈注射毛花式丙D.靜脈注射普奈洛爾E.安裝臨時(shí)起搏器 E45 .左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞最可能引起以下哪一組心肌梗死？A.左室廣泛梗死B.左室前壁。心尖部。前間隔C.左室隔面D.左室高側(cè)壁E.左室膈面。左室tWj側(cè)壁 B46 .患者女性，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年，神志清，平臥位，心律不規(guī)整，下述哪種心

18、律失常最可能？A.竇性心律不齊B.心室顫動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.心室期前收縮C47 .目前國(guó)際上統(tǒng)一的成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.收縮壓(SBP) 21.3kPa (160mmHg)及/或舒張壓(DBP) 12.6kPa (95mmHg)B.SBP 16kPa (120mmHg)及/或 DBP10.6kPa (80mmHg)C.SBP20kPa (150mmHg)及/或 DBP13.3kPa (100mmHg)D.SBP 18.6kPa (140mmHg)及/或 DBP12kPa (90mmHg)E.SBP17.3kPa (130mmHg)及/或 DBP12kPa (90mmH

19、g) D48 .男性54歲，有高血壓 6年，近半年常有勞累時(shí)心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查3次均無(wú)異常，為明確診斷，您認(rèn)為再進(jìn)一步檢查以下哪一項(xiàng)最恰當(dāng)？A.胸部X線(xiàn)B.超聲心動(dòng)圖C.血清心肌酶測(cè)定D.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)E.心電向量圖D49 .男性，62歲，胸部悶痛 4小時(shí)，ECG示：HR90次/分，竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大 畸形QRS波，V 導(dǎo)聯(lián)呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，應(yīng)急需以下哪一項(xiàng)治療？A.極化液靜滴B.利多卡因靜注C.普奈洛爾口服D.毛花黃丙靜注E.奎尼丁 口服B50 .男性60歲，兩年來(lái)勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)覺(jué)心悸，胸悶，休息或減輕活動(dòng)強(qiáng)度后可緩解。檢 查血壓16/10.7kPa (120

20、/80mmHg ),心率80次/分，整齊，心界不大，無(wú)雜音。本次 為初診，按序首先檢查：A.胸部X線(xiàn)B.超聲心動(dòng)圖C.常規(guī)心電圖D.動(dòng)態(tài)心電圖E.負(fù)荷心電圖C51 .患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時(shí)出現(xiàn)寬大QRS波群，時(shí)間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為：A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心律，房性期前收縮C.竇性心律，室性期前收縮D.心房顫動(dòng)，室性期前收縮E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯C52 .女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病史 15年，平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多。兩天來(lái)明顯心慌， 稍事活動(dòng)即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動(dòng)，心室率完全不齊135次

21、/分，擬即刻靜脈給予：A.利多卡因B.維拉帕米C.普奈洛爾D.毛花式丙E.吠塞米D53 .男性，24歲，陣發(fā)性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至 3小時(shí)不等。本次發(fā) 作來(lái)急診室檢查，心律齊，心率200次/分，心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。診斷最可能為：A.心房顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E54 .確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是A.心電圖B.胸部X線(xiàn)C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢C55 .下列哪一項(xiàng)是心肌梗死溶栓療法的禁忌證？A.68歲女性B.近期有手術(shù)史C.有心肌梗死史D.有糖尿病E.發(fā)病6小時(shí)B56 .我國(guó)高血壓最常

22、見(jiàn)的并發(fā)癥是A.高血壓腦病，腦卒中B.高血壓性心臟病C.夾層動(dòng)脈瘤D.高血壓性腎動(dòng)脈硬化E.妊娠高血壓綜合征A57 .原發(fā)性高血壓的病因中，最主要的是下列哪一項(xiàng)?A.鹽攝量過(guò)多B.精神過(guò)于緊張C.腎臟有病變D.鈣離子代謝紊亂E.是一種多因疾病E58 .原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制中最主要的一項(xiàng)是A.心排血量升高B.交感神經(jīng)興奮性增加C.腎素分泌過(guò)多D.周?chē)茏枇υ黾覧.心鈉素分泌失調(diào)D59 .臨床最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓是A.嗜銘細(xì)胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.主動(dòng)脈弓狹窄D.腎血管性高血壓E.慢性腎臟疾病E60 .病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常。B.劇烈胸痛，發(fā)熱，

23、心電圖出現(xiàn) Q波，ST段弓背向上抬高。C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常。D.癥狀，體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。E.發(fā)熱，P-R延長(zhǎng)，血清抗鏈球菌溶血素“ O”滴定度增高（ 1: 500）C41. C 42. B 43. D 44. E 45. B 46. C 47. D 48. D 49. B 50. C51. C 52. D 53. E 54. C 55. B 56. A 57. E 58. D 59. E 60. C61.患者，女性24歲。心悸，氣短 2年，今大咯血急診，查體： BP16/10.7kPa （120/80 mmHg）,心率80次/分

24、，律齊，心尖部舒弓期隆隆樣雜音，P 亢進(jìn)，肺底 音。以下哪一項(xiàng)處理最為適宜？A.輸血B.垂體后葉素靜注C.靜注毛花比丙D.靜注吠塞米E.維生素k靜注D62 .患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白， 肺聽(tīng)診（-）,心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應(yīng)首先作何處理？A.洋地黃B.阿司匹林C.血培養(yǎng)D.大劑量青霉素E.觀察體溫C63 .有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體 征對(duì)聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義？醫(yī).學(xué)全.在線(xiàn).網(wǎng).立提供A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音B.胸骨下端3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音

25、C.心尖部舒張期震顫D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音E.P 亢進(jìn)D64 .患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開(kāi)瓣音，心率72次/分，律齊，肺（-）,肝脾未及，下肢無(wú)水腫，超聲心動(dòng)圖示LA 42mm , LV48mm ,二尖瓣無(wú)鈣化?；顒?dòng)輕度受限。應(yīng)首選作哪項(xiàng)處理？A.避免重體力活動(dòng)B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)E65 . 一青年女患，因心悸氣短咯血2小時(shí)來(lái)診。查體：雙肺布滿(mǎn)濕羅音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢測(cè)二尖瓣口面積1.0cm。立即處理，應(yīng)首選下

26、列哪一項(xiàng)？A.阿托品皮下注射B.毛花比丙靜注C.吠塞米靜注D.垂體后葉素靜注E.多巴酚丁胺靜滴C66 .心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí)，室率變慢最可能的原因是A.增加心肌收縮力B.房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性D.微血管擴(kuò)張E.利尿作用B67 .引起左心室前負(fù)荷增加的疾病最可能是A.二尖瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓D68 .對(duì)于心肌梗死（MI ）下列哪種說(shuō)法最正確？A.血清CK正?？膳懦齅IB.血清CK增高程度不能反映梗死范圍C.ECG正常不能排除MID.心向量圖診斷 MI不如ECG敏感E.無(wú)病理性Q波。MI都是累及心室壁全層C69 .女性2

27、4歲，一年來(lái)血壓經(jīng)常在 27.9/17.3kPa （210/130mmHg ）左右，查體：上腹部聞及 清楚的血管雜音。尿蛋白（+）。為解決診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義？A.腎臟超聲B.腎臟CTC.同位素腎圖D.靜脈腎盂造影E.腎動(dòng)脈造影E70 . 一 49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限V 0.12秒，頻率164次/分，每個(gè)QRS波群后可見(jiàn)逆行 P波，R-P間期0.14秒，P波在H,m及aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF, I直立，最可能的診斷是：A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速C.交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速D.心房撲動(dòng)E.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速C71 . 一 65歲女性患者，既往有高血壓病史八

28、年，4小時(shí)前突然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔吐，抽搐，測(cè)血壓 28/16kPa (210/120mmHg )。治療首選A.靜滴硝普鈉8. 口服復(fù)方降壓片C.靜脈注射地西泮(安定)D.靜脈注射吠塞米E. 口服卡托普利A72 . 一 28歲男性患者，近一年來(lái)血壓波動(dòng)于23/13kPa (180/100mmHg ),現(xiàn)Hb6.0g/L ,尿蛋白(+),應(yīng)首先考慮A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎炎高血壓型D.嗜銘細(xì)胞瘤E.庫(kù)欣綜合征C73 .心肌炎病人，反復(fù)出現(xiàn)阿一斯氏綜合征，心電圖示出。房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶?理方法是A. 口服普奈洛爾B. 口服硝酸酯類(lèi)C.安裝人工心臟起搏器D.靜滴氫化考的

29、松E.靜滴阿托品C74 .患者男性，現(xiàn)年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作時(shí)全胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，問(wèn)選用下列何種藥物最為恰當(dāng)？A.硝酸甘油B.普奈洛爾C.硝苯地平D.去痛片E.阿司匹林C75 . 一女性患者，現(xiàn)年 62歲，活動(dòng)時(shí)胸悶半年，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正 常，心率46次/分，律齊，有力，A P ,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú) 水腫。心電圖：示出。房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是A. 口服麻黃素B. 口服阿托品C.靜滴異丙腎上腺素D.靜滴糖皮質(zhì)激素E.安裝人工心臟起搏器E142mmol/L ,血鉀 2.9mmol/L ,76. 某32歲的女性，血壓

30、增高 3年，伴乏力，多尿，查血鈉PH7.455,最可能的診斷是A.高血壓病B.嗜銘細(xì)胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.慢性腎炎D77. 某男性患者，現(xiàn)年 64歲，上班時(shí)突起持續(xù)左胸痛2小時(shí)，急查心電圖示 TV明顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮 8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最 為重要A.靜滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或嗎啡C.靜注利多卡因D.持續(xù)高流量吸氧E.靜滴極化液C78. 一 28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣短6天，一小時(shí)前氣短加重，故來(lái)就診。查體：BP8.2/6.2kPa (60/45mmHg),頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴(kuò)大，心率144次/分，律齊，心

31、音遙遠(yuǎn)，吸氣時(shí)脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)弱，最有效的搶 救措施為A.靜脈注射毛花式丙B.肌肉注射杜冷丁C.靜滴多巴胺與阿拉明D.持續(xù)高流量吸氧E.立即行心包穿刺E79. 一 38歲的女性，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動(dòng) 3年，近一年出現(xiàn)充血性心力衰竭，堅(jiān)持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現(xiàn)神志不清，左半身癱瘓，最大的可能是A.阿斯氏綜合征B.風(fēng)心病合并腦栓塞C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.肺動(dòng)脈栓塞E.腦出血B80. 一 54歲男性患者，6小時(shí)前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示V V 及V 有病理性Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián) S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106

32、次/分，BP80/50mmHg ,尿比重1.024,中心靜脈壓3cmH O.目前最主要的治療是A.硝普鈉B.毛花式丙C.吠塞米D.補(bǔ)充血容量E.阿拉明D61. D 62. C 63. D 64. E 65. C 66. B 67. D 68. C 69. E 70. C71. A 72. C 73. C 74. C 75. E 76. D 77. C 78. E 79. B 80. D81. 一男性，80歲，既往有高血壓病史，近日患胃腸炎，在輸液過(guò)程中突然氣促，不能 平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最好選用A.利血平B.月瓜乙咤C.普奈洛爾D.硝普鈉E.降壓靈D82. 25歲女性，突然發(fā)

33、熱，咳嗽，流涕，兩周后熱退，出現(xiàn)胸悶，心率110次/分，氣短，心電圖示低電壓，T波低平，左束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮，應(yīng)首先考慮A.急性心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心肌炎E.風(fēng)濕性心臟病C83. 一 60歲的男性患者，勞力性呼吸困難 3年，雙下肢水腫半月。查體：口唇發(fā)綃，頸 靜脈怒張，心率110次/分，律齊，S S 均減弱，P A ，心尖部聞及室性奔馬 律及3/6級(jí)收縮期雜音，肝腫大，雙下肢水腫，為正確診斷，最需做A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.測(cè)定靜脈壓D.心電向量圖E.胸部X線(xiàn) B84. 急性心肌梗死病人，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無(wú)震顫，心衰明顯加重， 最可能的原因

34、是A.室壁膨脹瘤B.左心室擴(kuò)大二尖瓣關(guān)閉不全C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.室間隔穿孔D85. 急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動(dòng)脈病變最常見(jiàn)？A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈A86 . 一 45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，訴三月來(lái)每逢上至四樓時(shí)感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現(xiàn)查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進(jìn)一步明確診斷首選A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.動(dòng)態(tài)心電圖C.胸部X線(xiàn)檢查D.201Ti心肌顯像E.冠狀動(dòng)脈造影A87 .急性心肌梗死最常見(jiàn)的病因?yàn)锳.冠狀動(dòng)脈栓塞B.冠狀動(dòng)脈炎C.

35、冠狀動(dòng)脈先天畸形D.冠狀動(dòng)脈痙攣E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E88 .風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣D.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣E.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣E89. 一 37歲的女性風(fēng)心病患者，發(fā)熱近三周，有關(guān)節(jié)痛，心率 110次/分，心律絕對(duì) 不整，脾可觸及，球結(jié)膜下有瘀點(diǎn)，Hb: 90g/L,尿蛋白（ + + ）,最可能合并A.風(fēng)濕活動(dòng)B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺部感染D.腎小球腎炎E.關(guān)節(jié)炎B90 .風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動(dòng)及感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎 的診斷最有力？A.體溫 38.5 CB.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白細(xì)胞增高，核左移D

36、.超聲心動(dòng)圖顯示有瓣膜贅生物E.ECG示V V 導(dǎo)聯(lián)ST段降低，R波增高D91 .心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)首先選用下述哪種藥物？A.麻黃素B.嗎啡C.氨茶堿D.腎上腺素E.異丙基腎上腺素C92 .急性心肌梗死時(shí)，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判定梗死范圍？A.CPKB.CPK-MBC.GOTD.LDHE.LDHB93 . 20歲女性學(xué)生5周前咽痛，發(fā)熱 38C,隨后心悸氣短，活動(dòng)后加重。檢體發(fā)現(xiàn)心率快。 心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及奔馬律。下述哪種檢查最有利于明確病因診斷？A.12導(dǎo)聯(lián)心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.血清心肌酶D.血清病毒抗體滴定醫(yī)學(xué)全在.線(xiàn)提供E.核素心肌顯像D94 . 58歲男性商

37、人。兩月來(lái)間斷胸骨后疼痛，疼痛時(shí) ECG示、avL、V 導(dǎo)聯(lián)ST段 下移0.1MV;經(jīng)醫(yī)生會(huì)診認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)增加冠脈血流量的措施，其原因最可能是A.血液攜氧量不足B.心肌耗氧量增加C.HbO 的解離曲線(xiàn)左移D.心肌攝取氧的能力高E.心肌利用氧的功能障礙D95.男性25歲工人。近三日來(lái)氣短不能平臥。右上腹脹痛，體溫 37.9Co心率120次/分, 血壓11.2/9.2kPa (85/70mmHg)。心界擴(kuò)大，心音較弱。為明確診斷首選下述哪種 檢查？A.胸部X線(xiàn)B.中心靜脈壓測(cè)定C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖D.超聲心動(dòng)圖E.腹部B型超聲D96 .男性56歲工人，兩個(gè)月前胸骨后劇痛3小時(shí)。ECG示，V1-V5呈Q

38、S型，ST段抬高,查：心肌酶CK及CK-MB均增高。現(xiàn)有下述改變，試指出對(duì)預(yù)后影響最大的一項(xiàng)？A.間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛B.ECGV -VT波對(duì)稱(chēng)性例置C.ECG負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)土档虳.冠脈造影有左主干病變E.超聲心動(dòng)圖示節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙D97 .男性25歲教員有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁道最可能是A.左房室前面房室旁道B.結(jié)室旁道C.房希氏束旁道D.室間隔后部房室旁道E.分支室旁道C98 .下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘？A.肺部干音為主兼有少量的濕 音B.呼氣性呼吸困難為主C.心臟增大伴心尖部 SD.心率快偶有期前收縮E.靜注氨茶堿有效C99 .肥厚型梗阻

39、性心肌病時(shí)，下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱？A.屏氣動(dòng)作（試驗(yàn)）B.含服硝酸甘油C. “受體阻滯劑口服D. 3受體阻滯劑口服E.靜注美西律D100.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒？A.血 K6mmol/LB.血 Ca2.5mmol/LC.血 BUN15mmol/LD.血 CO CP35mmol/LE.血 Mg 1.0mmol/LC81. D 82. C 83. B 84. D 85. A 86. A 87. E 88. E 89. B 90. D 91. C 92. B 93. D 94. D 95. D 96. D97

40、. C 98. C 99. D 100. C101 .以下哪項(xiàng)最支持心包積液的診斷？A.脈壓大B.奇脈C.ECG肢導(dǎo)低電壓D.心首弱E.心界向兩側(cè)擴(kuò)大102 .在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A.機(jī)體代償機(jī)制障礙B.心室充盈受限C.原發(fā)性心肌損害D.心律失常E.誘發(fā)因素存在103 .男，56歲，因胸痛，發(fā)熱，咳嗽 3天來(lái)院就診，一個(gè)月前有 AMI史。查體：右胸腋下 聞及胸膜摩擦音，胸骨左緣 3-4肋間聞及心包摩擦音。心臟超聲和X線(xiàn)胸片示胸腔和心包少量積液，左肺下有一片狀模糊影。該患的診斷最可能是A.急性滲出性心包炎B.滲出性胸膜炎C.肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎D.心肌梗死后綜合征E.漿膜腔積液104

41、 .風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的合并癥是A.感染性心內(nèi)膜炎B.充血性心力衰竭C.咯血D.血栓栓塞E.肺部感染105 .二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因：A淡癥B.粘液樣變性C.退行性改變D.缺血性壞死E創(chuàng)傷106 .確定心包積液診斷的下列檢查措施中正確的是：A.心電向量圖B.胸部X線(xiàn)C.心電圖D.心包活檢E.超聲心動(dòng)圖107 .下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎防治原則的敘述正確的是：A.風(fēng)濕性心臟病患者，每月肌注節(jié)星青霉素一次B.人工瓣膜置換術(shù)后患者拔牙時(shí)口服抗生素預(yù)防感染C.先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者上感時(shí)，靜脈大量應(yīng)用抗生素D.感染性心內(nèi)膜治愈患者，膀胱鏡檢時(shí)可不必服用抗生素E.風(fēng)心病心衰患者為預(yù)防本病，常規(guī)應(yīng)用抗生

42、素108 .對(duì)疑有感染性心內(nèi)膜炎的患者，下述哪項(xiàng)處理原則是正確的?A.患者來(lái)院后立即應(yīng)用抗生素再考慮做血培養(yǎng)B.先行超聲心動(dòng)圖檢查，有贅生物時(shí)大劑量抗生素C.體溫在38.5 C以上時(shí)才能抽血做細(xì)菌培養(yǎng)D.已用抗生素者需停藥 2-7天后抽血做血培養(yǎng)E.為提高血培養(yǎng)陽(yáng)性率每日抽血一次109 .關(guān)于心包炎的治療措施正確的是：A.結(jié)核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴(kuò)散C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開(kāi)D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法E.心臟損傷后綜合征心包填塞需治療原發(fā)疾病110 .感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥中最常見(jiàn)的是A.心力衰竭B.細(xì)菌性動(dòng)脈

43、瘤C.動(dòng)脈栓塞D.心肌膿腫E.急性心肌梗死111 .下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義A.持續(xù)高熱，體溫超過(guò) 39cB.心臟雜音的強(qiáng)度和性質(zhì)有變化C.發(fā)熱者伴有脾臟腫大D.拔牙后出現(xiàn)口腔粘膜和眼結(jié)合膜瘀點(diǎn)E.輕、中度貧血伴有鏡下血尿112 .下列哪項(xiàng)體征即可診斷心包炎A.頸靜脈怒張伴有奇脈B.動(dòng)脈壓下降，舒張壓不變，脈壓變小C.心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D.心前區(qū)聽(tīng)到心包摩擦音E.心尖搏動(dòng)弱心音低面遙遠(yuǎn)113 .慢性縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是A.結(jié)核性心包炎B.急性非特異性心包炎C.化膿性心包炎D.腫瘤性心包炎E.心臟損傷后綜合征114 .診斷急性非特異性心包炎最特異的是：A.心包積液量較大，

44、可發(fā)生心臟壓塞B.能自行痊愈，但不再反復(fù)發(fā)作C.劇烈胸痛，多可聞及心包摩擦音D.化驗(yàn)檢查示白細(xì)胞總數(shù)增高，血沉增快E.血性心包積液較易出現(xiàn)115 .亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.淋球菌E.牛鏈球菌和腸球菌116 .鑒別室速與室上速最可靠的方法是：A.QRS波群寬大畸形程度B.是否存在房室分離C.對(duì)藥物治療的反應(yīng)D.心率的快慢E.對(duì)迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)117 .產(chǎn)生孤立性房顫的原因正確的是：A.冠心病所致B.與酒精中毒有關(guān)C.藥物中毒D.房速惡化E.體檢正常者118 .心電圖確定房性期前收縮的最主要依據(jù)是：A.QRS波群形態(tài)B.P波的形態(tài)

45、及位置C.代償間歇是否完全D.P-R間期的時(shí)限E.Q-T間期的時(shí)限119 .引起室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的原因是：A.擴(kuò)張型心肌病B.心力衰竭C.缺血性心臟病D.二尖瓣脫垂E.Q-T間期延長(zhǎng)綜合征120 .男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心電圖示：高度房室傳導(dǎo)阻滯,以下治療方案中最佳的是：A.洋地黃+心臟起搏器B.洋地黃+阿托品C.洋地黃+異丙腎D.洋地黃+多巴酚丁胺E.阿托品+利尿劑+硝普鈉101. B 102. C 103. D 104. B 105. A 106. E 107. B 108. D 109. C 110. A111. B 112. D 113. A 114. C

46、 115. C 116. B 117. E 118. B 119. C 120. A121 .成人孤立性慢性心臟傳導(dǎo)阻滯的最常見(jiàn)病因是：A.Chagas 病B.Lyme 病C.冠心病D.Lev 病E.鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄122 .心房顫動(dòng)并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)于：A.急性心肌梗死B.洋地黃中毒C.甲亢性心臟病D.二尖瓣狹窄E.高血壓心臟病123 .診斷室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)是：A.QRS波群畸形程度B.心房奪獲C.心室?jiàn)Z獲D.房室分離E.心室率的快慢124 .最準(zhǔn)確鑒別房室傳導(dǎo)阻滯部位的依據(jù)是：A.希氏束波的位置B.心率的快慢C.QRS波群寬大程度D.房室關(guān)系E.阿托品試驗(yàn)心室率提高程度125

47、 .終止心房撲動(dòng)最有效的方法是：A.毛花黃丙靜注B.頸動(dòng)脈竇按摩C.射頻消融術(shù)D.同步直流電復(fù)律E.食道電極超速抑制126 .男性，25歲。10天前患急性腸炎，近幾年來(lái)天心悸，暈厥數(shù)次。血壓 120/80mmHg , 心率40次/分。C反應(yīng)蛋白(+)。血清病毒中和抗體 1 ： 640 ( + )。心電圖示：m 房室傳 導(dǎo)阻滯。目前首選的治療措施是：A.吸氧，臥床休息B.營(yíng)養(yǎng)心肌藥物C.安置臨時(shí)心臟起搏器D.使用糖皮質(zhì)激素E.使用抗生素127 .以下哪項(xiàng)檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據(jù)？A.持續(xù)發(fā)熱1-10天B.心尖部聞及第三心音C.出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯D.外周血檢出腸道病毒核酸E.心肌內(nèi)檢出病毒1

48、28 .可能引起特發(fā)性心肌炎最主要的病原微生物是：A.柯薩奇A , B病毒B.白喉?xiàng)U菌C.白色念珠菌D.阿米巴原蟲(chóng)E.草綠色鏈球菌129 .男性，46歲。吸煙多年，高血壓及高脂血癥，近日經(jīng)常半夜發(fā)作心前區(qū)悶痛，持續(xù) 30 分鐘左右，發(fā)作時(shí)心電圖見(jiàn)H,出， avF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，V 導(dǎo)聯(lián)ST段下 移，最可能的診斷是：A.變異型心絞痛B.臥位型心絞痛C.急性冠狀動(dòng)脈功能不全D.心血管神經(jīng)癥E.肋間神經(jīng)痛130 .急性心肌梗死并發(fā)室壁瘤，如影響心功能或引起嚴(yán)重心律失常，最佳的治療措施是：A.手術(shù)切除或同時(shí)作主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)B.通過(guò)強(qiáng)心，利尿及擴(kuò)血管等手段保守治療C.行經(jīng)皮穿刺冠脈腔

49、內(nèi)成形術(shù)D.抗心律失常藥物治療或安置埋藏式復(fù)律除顫器E.營(yíng)養(yǎng)心肌及抗凝治療131 .男性，42歲。急性前壁心肌梗死半個(gè)月，近一周發(fā)作性心前區(qū)疼痛數(shù)次，發(fā)作時(shí)心電 圖可見(jiàn)缺血型 ST-T改變，尚應(yīng)補(bǔ)充的診斷正確的是：A.心室壁膨脹瘤B.梗死后心絞痛C.梗死延展D.反應(yīng)性纖維素性心包炎E.梗死后綜合征132 .急性前壁心肌梗死病人出現(xiàn)嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)暈厥，緊急的處理措施正確的是： A.阿托品0.5-1mg肌肉或靜脈注射B.靜脈滴注硝酸甘油以改善心肌供血C.異丙基腎上腺素1-2mg靜脈滴注D.立即安置臨時(shí)人工心臟起搏器E.應(yīng)安置永久人工心臟起搏器133 .男性，62歲。已診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，

50、經(jīng)系統(tǒng)藥物治療后心絞痛控制不佳，下一步 的處理應(yīng)該是：A.增加擴(kuò)冠藥物劑量B.加強(qiáng)抗血小板治療的力度C.選擇性冠脈造影D.大劑量靜脈溶栓治療E.伍用調(diào)脂藥物134 .女性，48歲。有高血壓病史及冠心病家族史，反復(fù)前胸刺痛多年，對(duì)確診最有意義的 檢查手段是：A.動(dòng)態(tài)心電圖B.放射性核素 C.超聲心動(dòng)圖 D.冠狀動(dòng)脈造影 E.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)135 .男性，62歲。2小時(shí)前突發(fā)心前區(qū)持續(xù)性疼痛伴大汗，血壓 160/95mmHg,心率 84次/分，心電圖示 VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV,首選的治療措施是：A.吸氧，肌注杜冷丁 B.靜脈滴注硝酸甘油 C.經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)D.肝素抗凝治療1周E.

51、極化液靜滴2周136 .女性，33歲。2年前確診為“心肌炎”，近2周活動(dòng)后氣短，尿少，浮腫。超聲心動(dòng)圖 提示左心室內(nèi)徑60mm,左室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱。最可能的病因診斷是：A.慢性心肌炎急性發(fā)作B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C.狼瘡性心肌病D.擴(kuò)張型心肌病E.缺血性心肌病137 .決定冠心病心絞痛預(yù)后的主要因素正確的是： A.心絞痛發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短B.冠狀動(dòng)脈病變范圍和心功能C.心室晚電位陽(yáng)性與否D.患者的年齡與肥胖與否E.是否合并其它心臟病138 .心力衰竭治療的總原則正確的是：A.有針對(duì)性的病因治療B.消除心力衰竭的誘因C.綜合治療措施D.調(diào)節(jié)心力衰竭代償機(jī)制E.拮抗神經(jīng)體液因子過(guò)分激活139 .急性

52、肺水腫端坐呼吸，當(dāng)咳粉紅色泡沫痰，煩躁不安時(shí)，除給予吸氧及病因治療等一 般處理外，下列藥物中應(yīng)首選的是：A.地高辛口服B.安定肌注C.嗎啡皮下注射D.氨茶堿靜滴E.硝普鈉靜滴140 .下列血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的臨床益處正確的是：A. “受體阻斷劑很少產(chǎn)生耐藥性，故療效肯定B.鈣通道阻滯劑可增加并發(fā)癥但不降低死亡率C.硝酸酯類(lèi)藥物既能減輕肺淤血又能增加心排血量D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑宜在無(wú)癥狀性心力衰竭早期使用E.硝普鈉可有效降低心室負(fù)荷，但不能改善左室射血分?jǐn)?shù)121. D 122. B 123. C 124. A 125. D 126. C 127. E 128. A 129. A 130. A131. B 132. E 133. C 134. D 135. C 136. D 137. B 138. C 139. E 140. D141 .女性，38歲。以擴(kuò)張性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮腫明顯，需用利尿劑治療,但患者BUN14.8mmol/L ,血K 5.8mmo