衛(wèi)生學(xué)(第六版)-PPT課件

1、無病就是無病就是健康健康身體、精神、身體、精神、社會適應(yīng)上社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)的完好狀態(tài)生活環(huán)境生活環(huán)境生產(chǎn)環(huán)境生產(chǎn)環(huán)境化學(xué)性因素化學(xué)性因素物理性因素物理性因素生物性因素生物性因素認(rèn)識認(rèn)識: :疾病與環(huán)境關(guān)系疾病與環(huán)境關(guān)系發(fā)明發(fā)明: :養(yǎng)生除病之道養(yǎng)生除病之道特征特征: :個體攝生個體攝生推動推動 定義定義 也稱病因預(yù)防，主要也稱病因預(yù)防，主要指疾病前期（或稱無指疾病前期（或稱無病期），針對致病因病期），針對致病因素或危險因素采取綜素或危險因素采取綜合性預(yù)防措施合性預(yù)防措施又稱臨床前期預(yù)防或又稱臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防三早預(yù)防”，即在，即在疾病尚處于臨床前期疾病尚處于臨床前期或疾病早期時作好早

2、或疾病早期時作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防措施早期治療的預(yù)防措施又稱臨床預(yù)防，即又稱臨床預(yù)防，即在臨床期或康復(fù)期，在臨床期或康復(fù)期，采取積極的治療和采取積極的治療和康復(fù)措施康復(fù)措施目的目的 防止或減少疾病發(fā)生防止或減少疾病發(fā)生防止或減緩疾病發(fā)展防止或減緩疾病發(fā)展防止傷殘，促進(jìn)防止傷殘，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長生存質(zhì)量，延長壽命壽命措施措施 針對人群：針對人群：健康教育健康教育改變不良行為生活方式改變不良行為生活方式體力活動體力活動 計劃免疫計劃免疫 優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)生優(yōu)育 婦幼保健婦幼保健 針對環(huán)境：針對環(huán)境：消除生物、化學(xué)、物消除生物、化學(xué)、物理因素

3、的損害理因素的損害傳染?。簜魅静。喝缛缭绺綦x、早報告早隔離、早報告慢性病：慢性?。汉Y查、定期檢查，重篩查、定期檢查，重點監(jiān)護(hù)、?？崎T診點監(jiān)護(hù)、?？崎T診?？?、社區(qū)、家?？?、社區(qū)、家庭：對癥治療和庭：對癥治療和康復(fù)治療康復(fù)治療有利健康因素有利健康因素不利健康因素不利健康因素促進(jìn)健康促進(jìn)健康地地 方方 病病 破壞生態(tài)平衡破壞生態(tài)平衡: :次生環(huán)境質(zhì)量惡化次生環(huán)境質(zhì)量惡化 保持生態(tài)平衡保持生態(tài)平衡: :次生環(huán)境優(yōu)于原生環(huán)境次生環(huán)境優(yōu)于原生環(huán)境促進(jìn)健康促進(jìn)健康引起疾病引起疾病按性質(zhì)按性質(zhì)分分 類類二級消費者二級消費者分解者分解者無機(jī)界（空氣無機(jī)界（空氣、水、土壤、水、土壤、太陽輻射等）太陽輻射等）生

4、產(chǎn)者生產(chǎn)者一級消費者一級消費者水水水生浮游生物水生浮游生物魚貝類魚貝類鳥禽類鳥禽類畜類畜類空氣空氣土壤土壤昆蟲昆蟲植物植物人人環(huán)境狀態(tài)環(huán)境狀態(tài)環(huán)境中濃度環(huán)境中濃度(ppm)富集系數(shù)富集系數(shù)海海 水水5.0010-5藻類植物藻類植物4.0010-28.0010-2魚魚 類類2.074.14104水水 鳥鳥 類類75.501.51106級別級別大鼠口服大鼠口服LD50(mg/kg)相當(dāng)于人的致死劑量相當(dāng)于人的致死劑量mg/kgg/人人極極 毒毒150005000002500化學(xué)物質(zhì)急性毒性（化學(xué)物質(zhì)急性毒性（LD50）劑量分級）劑量分級生理反應(yīng)的異常變動生理反應(yīng)的異常變動機(jī)體代償狀態(tài)機(jī)體代償狀態(tài)生

5、理反應(yīng)正常范圍內(nèi)的變動生理反應(yīng)正常范圍內(nèi)的變動患患 病病死亡死亡作作 用用 強強 度度預(yù)防醫(yī)生預(yù)防醫(yī)生臨床醫(yī)生臨床醫(yī)生健康效應(yīng)譜健康效應(yīng)譜短肢畸形兒短肢畸形兒誘誘 變變 劑劑致畸原致畸原致致 癌癌 物物正常正常有有 害害 作作 用用死亡死亡人群中某效應(yīng)頻率人群中某效應(yīng)頻率接觸水平（劑量）接觸水平（劑量）地地 球球溶于水溶于水含大量氮、磷：富營養(yǎng)化含大量氮、磷：富營養(yǎng)化含有害化學(xué)物：急慢性中毒含有害化學(xué)物：急慢性中毒1. 汞汞 含汞工業(yè)廢水、醫(yī)院口腔科廢水、含汞農(nóng)藥含汞工業(yè)廢水、醫(yī)院口腔科廢水、含汞農(nóng)藥污染水體，污染水體，沉積在底泥沉積在底泥微生物微生物甲基化甲基化甲基汞甲基汞食物鏈?zhǔn)澄镦溕锔?/p>

6、集生物富集例如：水俁病：當(dāng)?shù)鼐用耖L期食用含甲基汞甚高的例如：水俁?。寒?dāng)?shù)鼐用耖L期食用含甲基汞甚高的魚貝類而致魚貝類而致1）甲基汞的毒性及其發(fā)病機(jī)制）甲基汞的毒性及其發(fā)病機(jī)制呼吸道和消化道吸收率為呼吸道和消化道吸收率為95%100% ，與，與Hb、RBC的的巰基結(jié)合，可透過血腦、胎盤屏障巰基結(jié)合，可透過血腦、胎盤屏障t1/2 全身：全身：70d，腦組織：，腦組織：180d245d 損傷損傷CNS，致畸、誘變，致畸、誘變 2）慢性甲基汞中毒的臨床表現(xiàn)）慢性甲基汞中毒的臨床表現(xiàn) 感覺障礙感覺障礙共濟(jì)失調(diào)、視野縮小、聽力障礙、語言障礙共濟(jì)失調(diào)、視野縮小、聽力障礙、語言障礙 全身癱瘓、精神錯亂全身癱瘓、

7、精神錯亂死亡死亡 Hunter-Russel綜合征：水俁病特異體征綜合征：水俁病特異體征 末梢感覺減退末梢感覺減退 向心性視野縮小向心性視野縮小 共濟(jì)運動失調(diào)共濟(jì)運動失調(diào) 聽力與語言障礙聽力與語言障礙2. 鉻鉻含鉻廢水和廢渣污染水體含鉻廢水和廢渣污染水體6價鉻毒性最大：致突變、致癌、中毒價鉻毒性最大：致突變、致癌、中毒(消化道刺激為主消化道刺激為主) 3. 氰化物氰化物 含有機(jī)、無機(jī)氰化物含有機(jī)、無機(jī)氰化物 污染水體污染水體引起人群、家畜、魚類急性中毒引起人群、家畜、魚類急性中毒體內(nèi)生成硫氰化物體內(nèi)生成硫氰化物 ：促甲狀腺腫物質(zhì)：促甲狀腺腫物質(zhì)四、改良飲用水質(zhì)的衛(wèi)生對策四、改良飲用水質(zhì)的衛(wèi)生對

8、策 （一）水源選擇及衛(wèi)生防護(hù)（一）水源選擇及衛(wèi)生防護(hù) 1. 水源選擇及衛(wèi)生要求水源選擇及衛(wèi)生要求 (1) 水質(zhì)良好：水源水質(zhì)的感觀性狀、化學(xué)指標(biāo)經(jīng)凈水質(zhì)良好：水源水質(zhì)的感觀性狀、化學(xué)指標(biāo)經(jīng)凈化處理后，應(yīng)能達(dá)到生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)化處理后，應(yīng)能達(dá)到生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) (2) 水量充足：水源水量應(yīng)能滿足城鎮(zhèn)或居民點的總水量充足：水源水量應(yīng)能滿足城鎮(zhèn)或居民點的總用水量，并考慮到近期和遠(yuǎn)期的發(fā)展用水量，并考慮到近期和遠(yuǎn)期的發(fā)展 (3) 便于防護(hù)便于防護(hù) (4) 技術(shù)和經(jīng)濟(jì)上合理：方便群眾取用技術(shù)和經(jīng)濟(jì)上合理：方便群眾取用 2. 水源水的衛(wèi)生防護(hù)水源水的衛(wèi)生防護(hù) 集中式給水集中式給水(自來水自來水)衛(wèi)生防

9、護(hù)衛(wèi)生防護(hù) 地表水水源：設(shè)置衛(wèi)生防護(hù)帶地表水水源：設(shè)置衛(wèi)生防護(hù)帶 地下水水源：設(shè)置衛(wèi)生防護(hù)帶；井壁嚴(yán)地下水水源：設(shè)置衛(wèi)生防護(hù)帶；井壁嚴(yán)密密 (2) 分散式給水分散式給水 水井：周圍無污染源，水井結(jié)構(gòu)合理水井：周圍無污染源，水井結(jié)構(gòu)合理 地面水：取水點周圍無污染源，分段用水地面水：取水點周圍無污染源，分段用水（二）水的凈化（二）水的凈化凈化凈化混凝、沉淀混凝、沉淀過濾過濾改善感官改善感官減少懸浮物、膠體減少懸浮物、膠體清除原蟲包囊清除原蟲包囊降低微生物含量降低微生物含量混凝沉淀混凝沉淀 定義：加入適當(dāng)?shù)幕炷齽┎拍軐⒓?xì)微顆粒凝聚成較大顆粒而定義：加入適當(dāng)?shù)幕炷齽┎拍軐⒓?xì)微顆粒凝聚成較大顆粒而沉降沉

10、降 常用混凝劑：硫酸鋁，是明礬常用混凝劑：硫酸鋁，是明礬Al2(SO4)3 K2SO424H2O 成分成分 三氯化鐵三氯化鐵 高分子混凝劑高分子混凝劑 ：氯化鋁：氯化鋁 、聚丙烯酰胺、聚丙烯酰胺 原理原理 ：壓縮雙電層作用：壓縮雙電層作用 電荷中和作用電荷中和作用 吸附架橋作用吸附架橋作用 影響因素影響因素微粒性質(zhì)、粒度、含量微粒性質(zhì)、粒度、含量 溶解性有機(jī)物和離子成分與含量溶解性有機(jī)物和離子成分與含量水溫水溫 pH、堿度、堿度 混凝劑種類、質(zhì)量、用量混凝劑種類、質(zhì)量、用量2. 過濾過濾 定義：是指渾水通過石英砂等濾料層，以截留水定義：是指渾水通過石英砂等濾料層，以截留水中懸浮雜質(zhì)和微生物等的

11、凈水過程中懸浮雜質(zhì)和微生物等的凈水過程 原理：篩除作用；接觸凝聚作用；沉淀作用原理：篩除作用；接觸凝聚作用；沉淀作用 裝置：砂濾池、砂濾井、砂濾池、砂濾缸裝置：砂濾池、砂濾井、砂濾池、砂濾缸 （三）水的消毒（三）水的消毒 目的：目的：去除全部病原微生物，水質(zhì)符合細(xì)菌學(xué)指標(biāo)要求，防去除全部病原微生物，水質(zhì)符合細(xì)菌學(xué)指標(biāo)要求，防止介水傳染病發(fā)生止介水傳染病發(fā)生方法方法物理法：煮、紫外線、超聲波物理法：煮、紫外線、超聲波化學(xué)法：氯、二氧化氯、臭氧、碘化學(xué)法：氯、二氧化氯、臭氧、碘1. 氯化消毒法：應(yīng)用最廣泛氯化消毒法：應(yīng)用最廣泛消毒劑：消毒劑：氯制劑：漂白粉氯制劑：漂白粉Ca(OCl)Cl和漂白粉精

12、和漂白粉精Ca(OCl)2有效成分：有效氯：含氯化合物分子團(tuán)中氯的價數(shù)大于有效成分：有效氯：含氯化合物分子團(tuán)中氯的價數(shù)大于1者者(1)原理：水解成次氯酸原理：水解成次氯酸(HOCl)透過微生物細(xì)胞壁透過微生物細(xì)胞壁(體積小、電荷中性體積小、電荷中性)細(xì)胞膜通透性細(xì)胞膜通透性 強氧化性強氧化性蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)、RNA、DNA漏出漏出-SH破壞破壞細(xì)菌死亡細(xì)菌死亡HOCl病毒核酸的致死性破壞病毒核酸的致死性破壞(2) 常用的氯化消毒方法常用的氯化消毒方法 1）普通氯化消毒法）普通氯化消毒法 2）過量加氯消毒法）過量加氯消毒法 3）持續(xù)加氯消毒法）持續(xù)加氯消毒法 (3) 影響氯化消毒效果的因素影響氯化

13、消毒效果的因素 1）加氯量和接觸時間）加氯量和接觸時間 需氯量：因殺菌、氧化有機(jī)物以及某些氯化反應(yīng)等所消耗的氯量需氯量：因殺菌、氧化有機(jī)物以及某些氯化反應(yīng)等所消耗的氯量 余氯：加氯氧化殺菌后剩余的氯量余氯：加氯氧化殺菌后剩余的氯量 加氯量：除滿足需氯量外，為了抑制水中殘存細(xì)菌的繁殖，管網(wǎng)中加氯量：除滿足需氯量外，為了抑制水中殘存細(xì)菌的繁殖，管網(wǎng)中 尚需維持少量剩余氯尚需維持少量剩余氯加氯量加氯量=需氯量需氯量+余氯余氯 2）水的）水的pH值值 pH9.0：OCl 100% pH=7.5：HOClOCl 殺菌效果：殺菌效果：HOClOCl80倍倍 3）水溫）水溫 殺滅大腸菌：殺滅大腸菌： 0520253倍倍 4）水的渾濁度）水的渾濁度 顆粒吸附微生物，影響效果顆粒吸附微生物，影響效果消毒前應(yīng)先進(jìn)行凈化處理消毒前應(yīng)先進(jìn)行凈化處理 5）微生物的種類和數(shù)量）微生物的種類和數(shù)量 對氯的耐受性：腸道病毒對氯的耐受性：腸道病毒腸道細(xì)菌腸道細(xì)菌 適宜劑量范圍適宜劑量范圍正常正常有有 害害 作作 用用死亡死亡人人 體體 的的 反反 應(yīng)應(yīng)攝入劑量攝入劑量必必需需元元素素非必需元素非必需元素ABCD促甲狀腺激素促甲狀腺激素過氧化物酶過氧化物酶活性碘活性碘+酪氨酸酪氨酸一碘酪氨酸一碘酪氨酸二碘酪氨酸二碘酪氨酸甲狀腺素甲狀腺素I+偶合