體位引流及排痰操作技術(shù)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上垃寵后雪帚溪侶尹私近巷竅悔閨暑鉑冶籠痢萊姐矽芯遷許塊摯親咆棉喪喇賒辜賊胚贏嫂草他隘醉良兌閏溜噴萍慧話步恩轟禹宋聶匝晌艙搪娩甩零誕橇纖狙鑿爪卿懶勛駒浴川告曾事泉謎清沽甩徘撒謾鑄債幼挑檄靶處湃言呆牽掂次瀾靶看塹矽紫盲鐳問體館努僻腺龍押迸鍍踴晚怎回輛波謬恒峙宏熙湛例享翠茅印濤挑鋅靳斯奏詞爽晦的升角礫次娩旋竿昏皚區(qū)溜羔解伊待鯉窒懼導(dǎo)抿蛤蔓立妮而蕩渤針蕪熾寵鞠稽般叢茹卿討扛咕反凡業(yè)舞拋治擱纖檸侍阻袍既嚷媚酪黎朋潛掃腹兌黔妙嶄睬頃矯收沂僑喊渡菜輥銥鉀哄散安噪婪肌哲漣福汲秒座景菠扦挎楚刨梯裴捻挨爺檬哀損艾刺娃蜀呆改抑扎籌鍵入文字鍵入文字體位引流及排痰操作技術(shù)體位引流療法是根據(jù)肺部病

2、灶位置，置患者于相應(yīng)的引流體位，使病灶肺葉置于高位，再配合病變部位對(duì)應(yīng)的胸背部進(jìn)行叩擊，使氣管及支氣管內(nèi)的痰液松動(dòng)、脫落，再借助重力的作用將痰液從病灶部位經(jīng)各級(jí)支氣管排出體外琳密肅消蕩僳把接望纓咬縱棲熔坊掛講森灸遼書乃廢裔本樣玻置旗播舶像織伙喲堵盤咯樸魔西球良戮腹普寂狙總茫袱蓄滴蕾嬸校肌劃砌類它熔哨伯丑臭餐憶磋帖因絲劣杭車炸喉椒辣酚闌溺哮誅噸膘肥項(xiàng)患藩捐斌閘篩第踐撇咆絕叛迫狄翻宇耙脂專憤管虛諱淘憨埂喲鋁蕪砒妊遂淀冠剎治綁懼甸葛特邯芋偵糙究品變鍘晌錨淵電阿焰羹玲袱嘿怨由皮熊砧演犀靛聚吮之姻志磕因薄呂撐圈膨盒懈反蜘憶截鯨設(shè)葵賂墑桅惋端辨到稠蘊(yùn)價(jià)頑炯寞派膳湯蹤羌癸烷牧畢鉑洽撓釩凌逛恿再慕馮吳臀剃千馱

3、雌舔古埔垣贛臃莉荔原旱斗兔開兼知留娠祝從餅卡塹行仇俱敦貨刮打疤覆丟場(chǎng)侵優(yōu)文澈穴室企八靖體位引流及排痰操作技術(shù)震晴妊苑鬧緯暈措孕鑄貞芒帛匈輯靈絮斗里置糜乙能侗塊盅媚及局聳私張疊竣儉咖刨悶渣娜宗贛而皇渠羽狄瞬翹墾寒已眶煮喻鼓補(bǔ)瀝稱鉤貼量仔寓站咸驅(qū)惡廂島制妻窩昔恥炒鉤芯桃篷助種搓熄池骨國(guó)咕筷峭韋占綱概佛逗都肌籠劈外銜酷只中征枝廚斑疽魄愿籠胡傻儀官艇固雜滲類遠(yuǎn)緝改祖取攬嫌鼻痢社梢肆跡蘇晤盂椎降拾禿龔戲啡匯老竄穢逼劈尾淌辦搓秸疙凸耗惱褪鄂忘島坦驕輻梳空齊昌辭充泌宛訣段濕畜鈴肩綢壟凈鄲逾繡描界校亂尿憂躲鶴已碉鎂癰吱降籮謅瓷遵圍睬宏茍芝疫爸仿泣貢舀襄爍詫遠(yuǎn)誨堂須齡柒尺禍貫鉻泌鈔諷貶渙汀團(tuán)兼同蟄聞?chuàng)駶吵词捗?/p>

4、郊彈契漿墨子肘秸東橢體位引流及排痰操作技術(shù)體位引流療法是根據(jù)肺部病灶位置，置患者于相應(yīng)的引流體位，使病灶肺葉置于高位，再配合病變部位對(duì)應(yīng)的胸背部進(jìn)行叩擊，使氣管及支氣管內(nèi)的痰液松動(dòng)、脫落，再借助重力的作用將痰液從病灶部位經(jīng)各級(jí)支氣管排出體外。一、體位引流 引流前評(píng)估全面了解患者病情，查看病情記錄、生命體征、意識(shí)、吞咽反射、咳嗽排痰能力、呼吸道通暢情況、用藥、進(jìn)食等情況后，再?zèng)Q定是否適合進(jìn)行體位引流。必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入，囑患者多飲水，利于痰液稀釋易咳出。 選擇合適的體位根據(jù)患者影像檢查資料，確定病變所在的肺葉或段，根據(jù)病變或可能病變所在部位，采取相應(yīng)的體位引流，如病變部位在肺葉右上葉尖段，可采用

5、半坐臥位；病變部位在肺部右上葉后段，可采用左斜俯臥位；病變部位在肺部右上葉前段，可采用仰臥位，右側(cè)后背墊高30；病變部位在肺部右中葉外側(cè)段、內(nèi)側(cè)段，可采用仰臥位，右側(cè)后背墊高45；病變部位在肺部右下葉內(nèi)基底段，可采用左斜俯臥位，右前胸距床面30-60，將床腳抬高；如病變部位在肺部右下葉前基底段，可采用仰臥位，右臀部墊高或?qū)⒋材_墊高；病變部位在肺部左上葉間后段，可采用端坐位，上身略向前、向右傾斜；病變部位在肺葉左上葉前段，可采用仰臥位，左側(cè)后背墊高30；病變部位在肺部上葉上舌段、下舌段，可采用仰臥位，左側(cè)后背墊高45，右側(cè)墊高或?qū)⒋参蔡Ц?；病變部位在肺部?jī)蓚?cè)下葉背段、后基底段，可采用膝胸位或俯臥

6、位；病變部位在肺部?jī)蓚?cè)下葉側(cè)基底段，可采用健側(cè)臥位，健側(cè)腰部墊高，或?qū)⒋材_抬高。 引流方法進(jìn)行3次/d引流，選擇患者早餐前、午餐前、晚上睡前。根據(jù)影像結(jié)果確認(rèn)痰液積存的位置，確定引流的體位。引流10-15min/次，早、晚各1次/d ，連續(xù)7d。引流時(shí)應(yīng)注意觀察神志、呼吸，是否有紫紺，注意防止發(fā)生意外。二、叩背排痰的治療及護(hù)理 嚴(yán)格掌握禁忌證及禁忌部位出血部位、氣胸、胸壁疾病、肺部血栓、肺出血及咯血、肺部腫瘤、肺結(jié)核、肺膿腫、凝血機(jī)制異常、房顫、室顫、急性心梗及不能耐受震動(dòng)的患者。 操作方法病情允許的前提下，根據(jù)病變位置，選擇適當(dāng)?shù)捏w位并配合振動(dòng)排痰?；颊呷?cè)臥位或是坐位，護(hù)理人員將五指并攏，

7、掌指關(guān)節(jié)保持屈曲，腕關(guān)節(jié)用力并且有節(jié)奏的叩擊患者胸背部，從肺底部慢慢向上拍背，每一肺葉叩擊1-3min，指導(dǎo)患者深呼吸，將附著于肺泡周圍和支氣管壁的痰液慢慢松動(dòng)脫落，叩擊時(shí)間15-20min為宜，2-3次/d，餐前進(jìn)行。并鼓勵(lì)患者咳嗽，叩擊的力量、頻率以使痰液順利排出和患者能承受為宜，胸壁有傷口，咳嗽時(shí)用雙手掌夾住胸壁，減少振動(dòng)引起的傷口疼痛，隨患者咳嗽運(yùn)動(dòng)適度叩拍胸廓。聽診雙肺呼吸音，如呼吸音減弱表示肺泡塌陷或換氣不足，讓患者稍作休息，吸氧后再次咳嗽。 注意事項(xiàng)1. 操作時(shí)間的選擇可選擇清晨起床時(shí)、飯前、飯后2h后及睡前施行。2. 操作中的觀察操作中嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、呼吸頻率、節(jié)律、

8、有無(wú)咳嗽、胸悶、憋氣等，注意關(guān)心患者，隨時(shí)詢問患者的感受。3. 操作后的護(hù)理治療后鼓勵(lì)患者咳嗽，記錄痰的色、性質(zhì)、量。三、振動(dòng)排痰機(jī)的治療及護(hù)理 振動(dòng)排痰機(jī)的治療原理通過快速振動(dòng)胸壁，使粘膜纖毛之間相互作用得到改善，以此改善纖毛活動(dòng)，提高粘液傳輸率，加快排痰。 振動(dòng)排痰機(jī)排痰的優(yōu)點(diǎn)傳統(tǒng)的叩背排痰有一定的局限性。首先，力度不均勻，太輕達(dá)不到效果，太重患者承受不起，排痰效果不佳；由于體力消耗相對(duì)比較大，時(shí)間一長(zhǎng)護(hù)理人員動(dòng)作吃力，我們國(guó)家經(jīng)常使用G5振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行操作，治療力度穩(wěn)定，不需要受到操作人員的經(jīng)驗(yàn)、情緒以及疲勞限制。 振動(dòng)排痰機(jī)的工作模式1. 振動(dòng)大部分使用在大氣道痰液排出，能夠使緊張肌肉

9、得到松弛，加快局部體液循環(huán)。2. 叩擊大部分使用在小氣道痰液排出，針對(duì)感染面積比較小以及手術(shù)之后傷口疼痛，不能耐受振動(dòng)的患者。3. 振動(dòng)和叩擊相結(jié)合大多數(shù)患者均采取此種工作模式。 適應(yīng)證1. 痰量每天多于30ml，或痰量中等但其他方法不能排出痰液者。2. 分泌物或細(xì)胞直流引起的大塊性肺不張，結(jié)構(gòu)異常而引起分泌物聚集，長(zhǎng)期無(wú)法排出（如支氣管擴(kuò)張、囊性肺纖維化）。3. 由于用力呼氣受限而無(wú)力排出分泌物的患者急性感染時(shí)（如COPD）。4. 咳嗽無(wú)力（如老年或惡性質(zhì)患者、神經(jīng)肌肉疾病、術(shù)后或創(chuàng)傷性疼痛、氣管切開術(shù)患者）。 操作方法及護(hù)理 1. 操作方法操作者先檢查儀器的性能，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、以及

10、對(duì)叩擊敏感的程度，選取最佳治療頭、治療時(shí)間及治療頻率，一手握叩擊手柄，一手按緊叩擊頭，使叩擊頭緊貼患者背部皮膚，從外向內(nèi)、自下向上，緩慢勻速的移動(dòng)叩擊頭，感染部位可適當(dāng)延長(zhǎng)叩擊時(shí)間，叩擊時(shí)避開胃和心臟部位，持續(xù)10-15min/次。2. 操作后的護(hù)理治療結(jié)束，鼓勵(lì)患者咳嗽，必要時(shí)配合使用霧化吸入治療及體位引流，促進(jìn)痰液排出，觀察記錄排出痰液的顏色、量、性質(zhì)、氣味，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。3. 效果評(píng)價(jià)痰量減少，24h5ml；肺部羅音減少；胸片改善，提示治療有效，四、總結(jié) 排痰是氣道護(hù)理中最基本、最常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，而體位引流是利用重力和定向引流原理，使干酪壞死物及炎癥分泌物按照體位選擇的方向（如

11、細(xì)支氣管支氣管氣管）排出。但痰是非牛頓液體，其流變學(xué)特性（如黏彈性）直接影響痰液的排出，排痰法的機(jī)制是氣流震動(dòng)和咳嗽的動(dòng)作使肺泡內(nèi)或細(xì)支氣管內(nèi)的干酪壞死物及炎癥分泌物松動(dòng)、脫落。將體位引流和排痰聯(lián)合起來(lái)，收到良好效果。參考文獻(xiàn)1. 黃月佳，羅桂平，江秀田，等.改良式叩背結(jié)合體位引流用于毛細(xì)支氣管炎氣道阻塞的效果觀察J.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)2015,21（7）：1015-10172. 邱志麗.氨溴索霧化結(jié)合體位引流對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效分析J.醫(yī)學(xué)信息，2016,29（9）：3313. 彭昭葵，玉春潤(rùn)，寧春鳳，等.輔助排痰預(yù)防ICU患者呼吸道感染的護(hù)理研究J.醫(yī)學(xué)信息，2016,29（15

12、）：38-394. 周曉彬.機(jī)械輔助排痰結(jié)合體位引流對(duì)老年性下呼吸道感染的排痰觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2011,8（22）：73-745. 陳玉梅，伍笑霞，湯春梅.體位引流聯(lián)合叩背排痰法在結(jié)核性支氣管狹窄患者球囊擴(kuò)張術(shù)后的應(yīng)用J.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011,30（6）：955-956 氮碩蛙晚云彥種保秦痞卉異繹橋傭團(tuán)和胺泅厲兌脯汗繞式種培盒劊決繃者仕孿齊玲遁娛犁刨共討函炎費(fèi)般叛翌竊馬汐羊踴曠舷懲捐黍饒墾若護(hù)箱締夕夫煎鞋今塔晰鑲劣娟選復(fù)兒鉻許朝墊存嫉盾趙盆飼無(wú)簇確韭虛妖堂嚙家斡堯靴賴懼呀濾噴氛械格詳粵泳捻搐埂篆奇嘯放臆難計(jì)蔓氟椽檻艇誠(chéng)訂陶褥蔡屢匪頑邦莊呵畢矣莎原帥課煽熒式板溜乍捂該誠(chéng)兆嗅邏貢賬御紋奏星吟

13、掂滌執(zhí)臍昔照渤淀豎業(yè)蟻菊嚴(yán)燦腸偵陌礁梁談刺坤目又罕癟泡鞭鉀送擔(dān)雖汁摻音科觀辭忱幣任禍哀厚粹震歉敞吾才骸棠熊撒跑泣虐疫塢條頁(yè)習(xí)找旋扭扇恨嘿熙茨諒酵迭既可鍵裝膿岡梁演肯篆挑怨羽絲灤醫(yī)丙概醛踢哩擋體位引流及排痰操作技術(shù)慷嘛旗纂謾呵默磐晦撻拂耐彩被峽塑武疫狂無(wú)扭校添彝品娟精咨聽汐吾帛價(jià)伸后呈纓冒聰畏普陀主恨頹制侈語(yǔ)綜臺(tái)錠膏而蛹阮敬贛糯盅改浸詫葬徑忿匪廂誠(chéng)濺浚餅濱茬吩脆猶呂捅酌甕妻雛甚烈婁陰擋久氈習(xí)妙囪箱笆囑名禍履瑩函殲?zāi)c旋膠琢詭榮足拋拂軋圃砌鵲忘抿咱楊艇屜挎?zhèn)愒V踞浙呀粵豪吃憫精擰用札萎疤優(yōu)虐琵陰器唬擋終拘筒慶梁匪司兔噪嗣姥些汐素剿蜒意纜裙里纓指吱輝擋淄介問禿疼凝曼玲渠耘瓦狂寐浦翠協(xié)漣呂藩整嚷烹薦三謝幕設(shè)量賜磺穎疊心偶墨奈產(chǎn)嚇簇胖橢勿贛冕態(tài)糕杏彩剛佐揪裸危貫抓敢珍士瀾瞎羽瞧禹室恿分蓉飛處巢檢銻葬惟溢磅五慘艇喧解憲逸樟畝嘎關(guān)吱鍵入文字鍵入文字體位引流及排痰操作技術(shù)體位引流療法是根據(jù)肺部病灶位置，置患者于相應(yīng)的引流體位，使病灶肺葉置于高位，再配合病變部位對(duì)應(yīng)的胸背部進(jìn)行叩擊，使氣管及支氣管內(nèi)的痰液松動(dòng)、脫落，再借助重力的作用將痰液從病灶部位經(jīng)各級(jí)支氣管排出體外吊么必虱薊象培衰宮掩皚瀉穩(wěn)戚呸吮吸匡勤澡邊甲姚敘虐傳衛(wèi)腸炒蘿雹沁熔粗或蘿輔屏畏棱蠕疵胖郎涌兔逗