質(zhì)子重離子治療癌癥腫瘤原理優(yōu)勢歷史價格總結(jié)

1、質(zhì)子重離子治療癌癥腫瘤原理總結(jié)目錄1. 質(zhì)子重離子的治療原理：22. 質(zhì)子治療的優(yōu)勢：31) 治愈率極高32) 副作用極小33) 精確度極高34) 劑量分布好35) 對身體的負(fù)擔(dān)小36) 適合兒童患者37) 適合有嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥患者48) 不需住院43. 質(zhì)子治療與普通光子治療（X光放射）的區(qū)別：44. 質(zhì)子與重離子的區(qū)別：55. 質(zhì)子療法的歷史：56. 質(zhì)子治療的適應(yīng)癥：6治療效果比較明顯的部分腫瘤類型：6治療效果不明顯的腫瘤類型：7無法治療的幾種情況：87. 質(zhì)子治療對于兒童腫瘤的治療：88. 質(zhì)子治療能根除腫瘤嗎？99. 質(zhì)子治療的費用？910. 衡量與傳統(tǒng)放療的“性價比”：1011.

2、選擇適合的醫(yī)療機構(gòu)111. 質(zhì)子重離子的治療原理：質(zhì)子，就是元素周期表排第一的質(zhì)量最小的氫原子去掉所帶電子后，剩余的帶正電荷的離子（H+），是實體粒子。質(zhì)子作為帶正電荷的粒子，被大型回旋加速器或同步加速器加速到光速的70%，以極高的速度進入人體，由于其速度快，在體內(nèi)與正常組織或細(xì)胞發(fā)生作用的機會極低，當(dāng)?shù)竭_癌細(xì)胞的特定部位時，速度突然降低并停止，釋放最大能量，產(chǎn)生Bragg峰（布拉格峰），將癌細(xì)胞殺死，同時有效地保護正常組織，對周邊正常組織沒有傷害。由于質(zhì)子治療具有穿透性能強、劑量分布好、局部劑量高、旁散射少、半影小等特征，尤其對于治療有重要組織器官包繞的腫瘤，顯示出較大的優(yōu)越性。 質(zhì)子治療的

3、適應(yīng)癥比較廣泛，對于腦部良惡性腫瘤、脊髓腫瘤、腦血管疾病、頭頸部腫瘤、眼部病變、胸腹部腫瘤、兒科腫瘤以及其它疾病等均有較好的療效。國外臨床治療數(shù)據(jù)表明，質(zhì)子治療腫瘤有效率達到95%以上，五年存活率高達80%，被高能物理界和醫(yī)學(xué)界評估為療效最好、副作用最少的治療方法。質(zhì)子治療癌癥主要是通過質(zhì)子與生物分子作用機制實現(xiàn)，分為直接作用和間接作用：1. 直接作用：是指射線直接將能量傳遞給生物分子，引起電離和激發(fā)，導(dǎo)致分子結(jié)構(gòu)的改變和生物活性的喪失。2. 間接作用：是指射線首先作用于水，引起水分子的活化和自由基的生成，然后通過自由基作用于生物分子，間接造成其靶分子至活性損傷。質(zhì)子束的LET（Liner E

4、nergy Transfer）低，屬于疏松電離輻射，間接作用占主導(dǎo)地位。2. 質(zhì)子治療的優(yōu)勢：1) 治愈率極高傳統(tǒng)放射治療中的射線隨機體組織的深入，能量逐漸衰減，而質(zhì)子作為帶正電荷的離子，以極高的速度進入人體，在體內(nèi)與正常組織或細(xì)胞發(fā)生作用的機會極低，當(dāng)?shù)竭_癌細(xì)胞的特定部位時，速度突然降低并停止，釋放最大能量，產(chǎn)生Bragg峰，將癌細(xì)胞殺死。2) 副作用極小只對腫瘤病灶進行定點高能量照射，大大降低了腫瘤周圍健康組織與器官的受照劑量。放射治療技術(shù)雖在腫瘤治療中已取得了明顯的療效，但由于傳統(tǒng)光子照射如X射線或射線是以指數(shù)形式衰減，其射程無法控制，所以對淺層組織和腫瘤后的正常組織損傷較大；而質(zhì)子治療

5、時腫瘤前端的組織僅受到極小量的照射，對腫瘤后面和側(cè)面的正常組織照射為零，幾乎不會損傷正常組織。3) 精確度極高由于質(zhì)子的質(zhì)量大，在物質(zhì)內(nèi)散射少，在照射區(qū)周圍只有很小的半影，減少了對周圍正常組織的照射劑量，從而提供了腫瘤治療的精確度。傳統(tǒng)放療射線無法控制射程，而質(zhì)子射線可運用自動化技術(shù)認(rèn)為控制其能量釋放的方向、部位和射程，可將Bragg峰控制在腫瘤靶區(qū)的邊界，實現(xiàn)“定向爆破”。4) 劑量分布好高輻射劑量集中于腫瘤部位，腫瘤后面與側(cè)面的正常組織區(qū)域幾乎無劑量分布，腫瘤前面的正常組織也僅有極小劑量。利于保護周邊正常組織不受損傷。部劑量高。Bragg峰的優(yōu)越物理學(xué)特性使質(zhì)子束在組織內(nèi)局灶高能釋放，對腫

6、瘤及病變組織實施精確范圍最大殺傷。質(zhì)子束的這種優(yōu)越特性及質(zhì)子治療技術(shù)的先進性是其他放射治療技術(shù)不可比擬的?？傊?，其好處，一是可以減少對腫瘤周邊健康組織的傷害；二是可以對腫瘤病灶給予比傳統(tǒng)放療更高的照射劑量；三是對一些對傳統(tǒng)放療有抗拒的腫瘤類型，給予更強的殺傷力。5) 對身體的負(fù)擔(dān)小傳統(tǒng)放化療對人體傷害大，還容易引發(fā)二次癌癥。對老人、兒童、同時患有心臟病等其他疾病以及身體虛弱的患者身體負(fù)擔(dān)非常大。但是質(zhì)子療法由于其獨有的布拉格峰效應(yīng)，以及劑量分布精確的特點，對周邊正常組織幾乎沒有影響，甚至有患者懷疑接受了質(zhì)子放射，當(dāng)看到影像報告后才確信質(zhì)子治療的效果。目前報道的副作用是有一些患者照射部位的皮膚出

7、現(xiàn)皮疹，治療停止后一段時間會自行消除。6) 適合兒童患者能降低兒童和年輕患者放療后的第二原發(fā)癌的發(fā)生及影響兒童生長發(fā)育的風(fēng)險。7) 適合有嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥患者因有并發(fā)癥而無法手術(shù)治療的患者也能接受質(zhì)子治療。特別是對顱內(nèi)腫瘤、脊椎腫瘤、盆腔腫瘤等位置復(fù)雜的實體瘤，由于周邊血管、神經(jīng)密布，手術(shù)難度大，而且普通放療對周邊敏感血管、神經(jīng)傷害大，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量的腫瘤，可以使用質(zhì)子療法。8) 不需住院不需要住院，可每天來醫(yī)院門診治療，每次治療 半小時，但是實際照射的時間只有2分鐘，其它時間都在擺位。治療完畢后即可回家。3. 質(zhì)子治療與普通光子治療（X光放射）的區(qū)別：質(zhì)子重離子放療比傳統(tǒng)的光子放療有更大的腫

8、瘤殺滅效應(yīng)。質(zhì)子放療殺滅腫瘤的效果是光子的1.2倍。重離子放射線有更強烈的放射生物學(xué)效應(yīng)，因為它對細(xì)胞DNA的殺傷是雙鏈斷裂，所以具有比質(zhì)子更強的腫瘤殺滅效應(yīng)，特別對光子和質(zhì)子放射抵抗的腫瘤，碳離子殺滅腫瘤的能力是光子的3倍。由于重離子更強大的放射生物學(xué)效應(yīng)，因此是把“雙刃劍”，如果重離子照射在正常組織和器官上，也將產(chǎn)生嚴(yán)重的放射損傷。因此必需使用精確的放療技術(shù)，在照射腫瘤的同時保護好正常組織和器官。4. 質(zhì)子與重離子的區(qū)別：質(zhì)子是原子核的基本組織部分，帶正電荷。質(zhì)子來自于氫原子，移去其外周的一個電子即成為質(zhì)子（H+）。其它用于臨床的放射線粒子有質(zhì)子、氦離子、碳離子、氖離子、硅離子、鐵離子和氬

9、離子等，醫(yī)學(xué)上稱這些粒子為重帶電離子(heavy-chargedparticle),因為其比傳統(tǒng)使用的放射線粒子質(zhì)量重，并且?guī)в须姾?與不帶電的中子相區(qū)別)。重離子有多種帶電的離子，包括氦離子、碳離子、氖離子、硅離子、鐵離子和氬離子等，但是放射物理學(xué)和生物學(xué)的研究表明，比較適合人類腫瘤放療的是碳離子，碳離子可以來自于二氧化碳，去掉氧后成為帶正電荷的碳原子。把質(zhì)子或碳離子注入同步加速器，加速到接近光速時再引出來治療患者。重離子（碳）由于智力是質(zhì)子的12倍，所以其對殺傷腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)效能也強很多，就相當(dāng)于一個質(zhì)量是12倍的炮彈，其破壞力當(dāng)然要強很多。但是由于其質(zhì)量大，更難以控制，也就是說臨床應(yīng)用

10、上，并沒有質(zhì)子照射那么精準(zhǔn)，這就直接導(dǎo)致對周邊正常組織的傷害，這也就失去了質(zhì)子重離子治療的意義。同時，就目前臨床使用的情況，全球質(zhì)子治療的病例數(shù)已經(jīng)超過12萬例（截止2014年12月），而重離子臨床治療的病例不超過2萬例，而且就臨床效果來看，沒有數(shù)據(jù)支持重離子的效果優(yōu)于質(zhì)子。所以，目前質(zhì)子仍然是粒子線治療腫瘤的首選和主要手段，各國也都在質(zhì)子技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展更精確的手段，例如調(diào)強和筆型束、旋轉(zhuǎn)機架等。5. 質(zhì)子療法的歷史：質(zhì)子束的醫(yī)學(xué)應(yīng)用是由Wilson于1946年提出的。1954年Tobias等人在美國加州大學(xué)Lawence Berkeley實驗室（LBL）進行世界上第一例質(zhì)子線治療。此后瑞典

11、Uppsala大學(xué)1957年、美國哈佛回旋加速器實驗室（HCL）1961年、前蘇聯(lián)1969年在俄羅斯莫斯科建立世界上第一座質(zhì)子治療中心，1991年美國Loma Linda大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（LLUMC）首先啟用了醫(yī)學(xué)專用質(zhì)子裝置。日本國立放射醫(yī)學(xué)研究所在1979年也開始進行了腫瘤質(zhì)子治療。20世紀(jì)80年代后期開始，日本筑波大學(xué)質(zhì)子醫(yī)學(xué)研究中心（PMRC）在肝癌、食道癌、肺癌等內(nèi)臟器官腫瘤上做了大量臨床研究工作，此后，又有瑞典、瑞士、英格蘭科學(xué)家加入這一行列。上述質(zhì)子治療都是利用高能物理研究所實驗裝置，體積龐大、費油昂貴，距離臨床應(yīng)用和大量接待患者距離非常遙遠(yuǎn)。1991年美國Loma Linda大學(xué)醫(yī)

12、學(xué)中心（LLUMC）首先啟用了專門為醫(yī)院設(shè)計的醫(yī)用質(zhì)子治療裝置。自從1969年以來，全球共有12萬多人，在57家質(zhì)子、重離子治療中心接受臨床試驗或治療，該數(shù)據(jù)來源于“粒子治療合作組織”PTCOG，截至?xí)r間為2014年12月。6. 質(zhì)子治療的適應(yīng)癥：適用于各種良惡性腫瘤的放射治療，尤其適用于眼部腫瘤的治療、較大體積的深部腫瘤的治療和對常規(guī)輻射(光子射線X射線、電子射線及伽瑪射線)敏感性差的腫瘤的治療等。由于質(zhì)子治療具有穿透性能強、劑量分布好、局部劑量高、旁散射少、半影小等特征，尤其對于治療有重要組織器官包繞的腫瘤，顯示出較大的優(yōu)越性。 質(zhì)子治療的適應(yīng)癥比較廣泛，對于腦部良惡性腫瘤、脊髓腫瘤、腦血

13、管疾病、頭頸部腫瘤、眼部病變、胸腹部腫瘤、兒科腫瘤以及其它疾病等均有較好的療效。國外臨床治療數(shù)據(jù)表明，質(zhì)子治療腫瘤有效率達到95%以上，五年存活率高達80%，被高能物理界和醫(yī)學(xué)界評估為療效最好、副作用最少的治療方法。治療效果比較明顯的部分腫瘤類型：1) 顱底腫瘤：由于位置復(fù)雜，周邊有很多敏感神經(jīng)，或者腫瘤與正常腦組織粘合在一起，分界不明顯，往往開顱手術(shù)難度太大，無法清除干凈。此時，可以用質(zhì)子療法精確定位殺死癌細(xì)胞，而對周邊正常組織、神經(jīng)無傷害，避免出現(xiàn)二次腫瘤，或者嚴(yán)重影響患者功能和生活質(zhì)量。如膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、橫紋肌肉瘤、室管膜瘤。2) 脊索瘤和軟骨肉瘤：大量的臨床數(shù)據(jù)顯示，脊索瘤和軟骨肉瘤通

14、過質(zhì)子或重離子放療可以取得良好的局部控制率，并有效避免手術(shù)后不斷復(fù)發(fā)的難題。3) 眼癌：對于部分眼癌的類型，質(zhì)子或重離子的治療可以在避免眼球摘除手術(shù)的前提下達到相同的治療效果。4) 鼻咽癌：鼻咽癌復(fù)發(fā)因為傳統(tǒng)放療的劑量已經(jīng)到了極限，使用重離子或質(zhì)子放療可以取得良好效果。5) 肝癌：原發(fā)性的體積較大肝癌或結(jié)直腸癌多發(fā)肝轉(zhuǎn)移，大部分失去了手術(shù)的治療機會，肝部對傳統(tǒng)放療也不能耐受，而選擇質(zhì)子放療可以有效殺滅肝部病灶。6) 肺癌：不適合手術(shù)的期肺癌。中央型肺癌失去手術(shù)機會的情況下，選擇質(zhì)子放療也能取得良好治療效果。7) 前列腺癌：重離子質(zhì)子治療人數(shù)最多的前列腺癌適合質(zhì)子重離子，一是前列腺癌的質(zhì)子重離子

15、治療臨床數(shù)據(jù)顯示效果很好；二是前列腺癌老年人居多，已經(jīng)無法耐受手術(shù)及傳統(tǒng)放療的副作用。8) 兒童實體腫瘤，主要是顱內(nèi)腫瘤及肉瘤類；因為考慮到兒童的長期生存，質(zhì)子和重離子減少額外傷害的特性會大幅減少二次原發(fā)癌的發(fā)生風(fēng)險等。例如，預(yù)后極差的眼球惡性黑色素瘤只能通過手術(shù)剜除眼球，傳統(tǒng)放療無法控制腫瘤，化療也不敏感，即無有效的治療方法，但通過質(zhì)子放療，10年的局控率達98%，并可以保存眼球，且90%的病人可以保存視力；脊索瘤和軟骨肉瘤質(zhì)子放療后3年生存率分別為90%和95.8%。治療效果不明顯的腫瘤類型：1) 胃及腸道腫瘤：因為不規(guī)則蠕動，無法使用質(zhì)子或重離子放療，理論上除了血液類及胃腸道腫瘤之外的腫

16、瘤，都是重離子及質(zhì)子的適應(yīng)癥。2) 乳腺癌：此前因為無法固定問題，是無法選擇質(zhì)子重離子治療的，但近期一些質(zhì)子中心通過技術(shù)改進，已經(jīng)可以使用質(zhì)子治療，并且取得了良好的效果。(質(zhì)子治療的旋轉(zhuǎn)機架)無法治療的幾種情況：1) 腫瘤部位有粒子植入或金屬支架等金屬物的，因為植入的粒子是金屬，金屬會改變射線方向等；2) 同一部位腫瘤已接受過2次及以上放射治療的患者；因為劑量已到極限，質(zhì)子和重離子也無法再進行照射；3) 晚期腫瘤患者如多發(fā)轉(zhuǎn)移、腫瘤終末期患者等，因為質(zhì)子和重離子只是局部治療手段。但晚期的判斷上有分歧，比如結(jié)直腸癌患者的肝部多發(fā)轉(zhuǎn)移，傳統(tǒng)上認(rèn)為是中晚期，沒有手術(shù)指征，生存期有限，但是質(zhì)子放療在殺

17、滅肝部腫瘤病灶后，能夠獲得很好的治療效果。7. 質(zhì)子治療對于兒童腫瘤的治療：兒童主要是肌肉和骨骼系統(tǒng)正在發(fā)育，光子放療后引發(fā)的二次腫瘤發(fā)病率10-15%。用了質(zhì)子之后，腫瘤后面的正常組織幾乎沒有劑量，例如隨母細(xì)胞瘤等，對正常組織的保護，質(zhì)子要比光子好很多。與成人相比，兒童的身體組織，尤其是正常的組織對輻射更加敏感，經(jīng)放療后更可能產(chǎn)生各種副作用：如發(fā)育遲緩、激素不足、骨髓抑制等。所以避免兒童正常的身體組織被過量射線照射至關(guān)重要。研究人員發(fā)現(xiàn)，放射治療后的前3年，質(zhì)子治療組的IQ保持穩(wěn)定，而光子治療組的IQ評分每年下降的值超過標(biāo)準(zhǔn)偏差一半以上，這表明光子治療對于兒童的認(rèn)知能力構(gòu)成了較大的風(fēng)險，而質(zhì)

18、子治療則能保持兒童的認(rèn)知功能。兒童放射線治療與成人有兩大不同點：第一，放射線治療易產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至?xí)又鼗純翰∏?。即使采用低劑量照射，引起第二原發(fā)癌、成長障礙以及功能缺失的風(fēng)險也較高。第二，兒童腫瘤需要的照射劑量相對較低，但照射的體積相對較大，很多患者被切除的腫瘤周圍的大范圍組織都需要接受放療，尤其是髓母細(xì)胞瘤全顱全脊髓的放療。但是常規(guī)放射線治療在人體淺表處劑量高，具有穿透人體的特點，照射面積廣，因此它對健康組織的輻射也是一個致癌原。而且兒童及青少年的生長發(fā)育快，預(yù)期壽命長，兒童腫瘤患者比成人對輻射誘發(fā)腫瘤更易感，極易發(fā)生放療損傷及第二原發(fā)癌。腦部照射體積越大，這種風(fēng)險就越高。由上可見，兒童

19、患者使用放射治療，需要綜合考慮和權(quán)衡療法的適應(yīng)癥及治療能帶來的益處、放射治療長期潛在的毒副作用。考慮到技術(shù)方面的巨大優(yōu)勢和兒童組織對放射線的敏感性，當(dāng)需要進行放射治療時，質(zhì)子治療是極佳的選擇。因為質(zhì)子線治療與傳統(tǒng)放療(X射線，伽馬射線)相比，能夠?qū)⒄丈鋭┝考性谀[瘤病灶，形成“定向定點爆破”。這樣不但可以有效去除病灶，更能避免對病灶后部及側(cè)面的正常組織的影響，達到保護病灶周圍組織的目的，降低早期急性反應(yīng)和晚期反應(yīng)，從而最大限度地為患兒今后的健康成長保駕護航。德國腫瘤放射學(xué)協(xié)會(DEGRO)在2008 年就廣泛推薦以質(zhì)子代替普通X射線治療兒童腫瘤。在一項對普通放射治療和質(zhì)子治療進行對照研究的實驗

20、中，對1組3歲大的男患兒實施質(zhì)子治療后發(fā)現(xiàn)，內(nèi)耳的暴露劑量從 100% 降至 2.4% ，腦垂體由62%降至 0.1% ，心臟由18%降至0.1%。質(zhì)子治療對機體的損傷之小顯而易見。(質(zhì)子治療的旋轉(zhuǎn)機架)8. 質(zhì)子治療能根除腫瘤嗎？很多媒體將重離子質(zhì)子描述為治癌神器，甚至有報道說能夠徹底治愈腫瘤，這不太恰當(dāng)?shù)睦吡嘶颊叩闹委燁A(yù)期。其實重離子質(zhì)子只是放療手段中的一種，也是局部治療中的一種，只對少數(shù)腫瘤類型特別有治療效果，目前及未來都不太可能完全替代傳統(tǒng)放療?；颊邞?yīng)該對重離子及質(zhì)子治療保持合理的治療預(yù)期：質(zhì)子和重離子治療，不能確保治療后腫瘤不會再轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，如果再有新的腫瘤出現(xiàn)，在適合的情況下，可

21、以再次選擇質(zhì)子治療。不過，質(zhì)子和重離子的治療后，腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率可能要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他的治療手段。質(zhì)子和重離子只是局部治療手段之一，腫瘤能否獲得良好治療效果取決于很多因素，質(zhì)子和重離子的價值就是能夠快速殺滅實體病灶。實體病灶消滅之后，對腫瘤患者走向康復(fù)，會有比較大的幫助的。（質(zhì)子加速器，分為回旋加速器、同步加速器、直線加速器）9. 質(zhì)子治療的費用？重離子和質(zhì)子設(shè)備投資資金龐大，動輒上億元以上，維護成本也及其高昂，每個質(zhì)子中心每年的維護費用以千萬元人民幣為單位。因此，治療費用都比較高。目前，國際上主要是德國、日本和美國的質(zhì)子和重離子技術(shù)比較發(fā)達，國內(nèi)患者也大部分選擇在這三個國家進行治療。對于收費

22、標(biāo)準(zhǔn)，各個國家不一樣。在美國按次收費，一般治療完成在12-15萬美元，約折合人民幣90萬元左右，美國的患者因為有高額的商業(yè)醫(yī)療保險，所以可以報銷很大一部分，而中國的患者當(dāng)然就沒法享受這種報銷比例了。最低的是日本在300-400萬日圓上下，相當(dāng)于萬人民幣二十萬左右，德國在5-6萬歐元，約人民幣40萬左右?？傮w來說，日本最低，德國價位適中，美國是德國的2-3倍左右。中國上海2015年5月份開業(yè)的質(zhì)子中心，目前質(zhì)子治療本身的費用是27.8萬元，加上其它診斷費、檢查費、藥費、住院費等等雜費，總共需要約40萬元人民幣。采取質(zhì)子療法，中國患者都沒法享受到醫(yī)療保險的報銷，只能自費，除非發(fā)病若干年前就購買了高

23、額的國際商業(yè)醫(yī)療保險，而且賠付范圍涵蓋復(fù)雜癌癥病種和質(zhì)子療法。費用上有區(qū)別，但是治療效果沒有本質(zhì)區(qū)別。治療適應(yīng)癥不分國家，但是分質(zhì)子中心，因為每個中心采用的設(shè)備品牌并不一樣，所以技術(shù)規(guī)格和技術(shù)特點也不盡相同，所以擅長治療的適應(yīng)癥并不相同。加之質(zhì)子中心的醫(yī)生、物理師研究的領(lǐng)域不相同，所以有些部位的腫瘤有些質(zhì)子中心能夠接收治療，而有些只好拒絕接收。例如上海2015年開業(yè)的質(zhì)子中心，很多類型和部位的腫瘤都不接收，特別是兒童腫瘤，這并不代表質(zhì)子療法不適合，患者可以考慮尋找其它成熟的質(zhì)子中心治療。所以，若要采取質(zhì)子療法，除了要準(zhǔn)備充足的費用外，還需要研究好各質(zhì)子中心擅長治療的腫瘤。攜康長榮自從2012年

24、前開始為國內(nèi)患者提供出國質(zhì)子治療咨詢、翻譯、聯(lián)絡(luò)和當(dāng)?shù)嘏阃?wù)，可以根據(jù)患者病情建議合適的質(zhì)子中心并優(yōu)化費用方案。例如兒童腫瘤，特別是頭顱腫瘤，大多數(shù)的質(zhì)子中心都不接收，這牽扯到麻醉和治療經(jīng)驗的問題，但是也有可以接收的質(zhì)子中心，費用還相對較為便宜。10. 衡量與傳統(tǒng)放療的“性價比”：有報道說上海質(zhì)子重離子醫(yī)院的一個療程治療費用為27.8萬元人民幣，美國的質(zhì)子療費用大概為10-15萬美元（60-90萬人民幣），日本和歐洲稍便宜。在美國按次收費，一般治療完成在12-15萬美元，約折合人民幣90萬元左右，最低的是日本在300-400萬日圓上下，相當(dāng)于萬人民幣二十萬左右，德國在5-6萬歐元，約人民幣4

25、0萬左右?？傮w來說，日本最低，德國價位適中，美國是德國的2-3倍左右。 質(zhì)子治療相比普通放療貴非常多，原因主要來源于建設(shè)成本。安裝質(zhì)子及重離子射線的巨大加速器及其它傳送發(fā)射裝置動輒10多億的成本，還不包括中心基建及后期維護成本。未來更多質(zhì)子中心建立后，建設(shè)成本可能會下降，治療費用可能會降低，另外就是等待未來醫(yī)療保險改革了。 質(zhì)子治療相對效果好，但非常貴，因此它的性價比存在爭議。很多人做過經(jīng)濟學(xué)效益分析，比如瑞典有報道，同樣是治療兒童髓母細(xì)胞瘤，質(zhì)子治療初期費用是普通放療的2.5倍（10217.9歐元 vs 4239.1歐元），但是后期用于治療放療相關(guān)后遺癥費用，普通放療是質(zhì)子治療的8倍（423

26、1.8 vs 33857.1歐元），最終總費用普通放療是質(zhì)子治療的2倍以上，所以性價比這件事還是見仁見智吧。（不要問我為什么瑞典質(zhì)子費用這么低，才10萬人民幣都不到，我只能猜瑞典福利好）。11. 選擇適合的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)PTCOG的統(tǒng)計，截至?xí)r間為2014年12月，全球共有12萬多人，在57家質(zhì)子、重離子治療中心接受臨床試驗或治療，到目前為止，世界上共有34家質(zhì)子重離子治療中心處于在建狀態(tài)，這些中心預(yù)計在2015年-2018年建成，其中包括中國位于上海和蘭州的兩家質(zhì)子重離子治療中心。加拿大、英國、法國、俄羅斯、瑞典等國的質(zhì)子重離子治療中心集中建設(shè)于上世紀(jì)八九十年代及本世紀(jì)初，但自此之后，建設(shè)步伐

27、逐漸趨緩，而美國、日本、德國、意大利、新西蘭則延續(xù)了治療中心的建設(shè)熱度，在數(shù)十年內(nèi)保持較為穩(wěn)定的建設(shè)速度。其他國家和地區(qū)在質(zhì)子、重離子治療中心的態(tài)度也逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，據(jù)統(tǒng)計，澳大利亞、印度、新西蘭、斯洛伐克、沙特阿拉伯、中國臺灣地區(qū)，將實現(xiàn)質(zhì)子重離子治療中心零的突破，計劃從2015到2018年相繼建成8家治療中心。值得注意的是，在質(zhì)子與重離子技術(shù)路線的選擇上，前者占有壓倒性優(yōu)勢。在已經(jīng)建成開業(yè)的57家質(zhì)子、重離子治療中心中，重離子治療中心僅有12個，占比在20%左右，美國更是清一色的質(zhì)子路線。造成質(zhì)子治療幾乎一統(tǒng)天下的原因之一是，重離子設(shè)備的投資是質(zhì)子的3倍左右，但治療的效果和病種并無顯著差異；此外，重離子治療仍處于臨床研究和初步臨床階段。截至2015年初世界