腎移植術(shù)后的自我護(hù)理

1、 移植科：Ann 對(duì)于?？漆t(yī)生來(lái)講成功的完成一臺(tái)手術(shù)是相對(duì)比較簡(jiǎn)單的，但對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)的一些問題的處理往往是更加困難的，怎樣來(lái)預(yù)防這些問題的發(fā)生？腎移植術(shù)后的常見問題：最好的醫(yī)生是自己-1. 超急性排斥反應(yīng)：超急性排斥反應(yīng)：移植物在血液循環(huán)恢復(fù)后幾分鐘或數(shù)小時(shí)，也可在移植物在血液循環(huán)恢復(fù)后幾分鐘或數(shù)小時(shí)，也可在24-48h內(nèi)發(fā)生的不可逆性體液排斥反應(yīng)。內(nèi)發(fā)生的不可逆性體液排斥反應(yīng)。 無(wú)有效的治療措施。無(wú)有效的治療措施。重在預(yù)防。重在預(yù)防。2. 加速性排斥反應(yīng)：加速性排斥反應(yīng)： 術(shù)后術(shù)后3-5d發(fā)生劇烈排斥反應(yīng)進(jìn)展快伴移植物功能迅速喪發(fā)生劇烈排斥反應(yīng)進(jìn)展快伴移植物功能迅速喪失。一般認(rèn)為是急性體液排

2、斥反應(yīng)，難以逆轉(zhuǎn)。可控制。失。一般認(rèn)為是急性體液排斥反應(yīng)，難以逆轉(zhuǎn)?？煽刂啤?. 急性排斥反應(yīng)：急性排斥反應(yīng)：常見反應(yīng)，可控制、逆轉(zhuǎn)。表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、移植常見反應(yīng)，可控制、逆轉(zhuǎn)。表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、移植腎腫大和疼痛、移植腎功能減退。腎腫大和疼痛、移植腎功能減退。4. 慢性排斥反應(yīng)：慢性排斥反應(yīng)：多發(fā)生在術(shù)后多發(fā)生在術(shù)后6個(gè)月以上，特別是個(gè)月以上，特別是1年以后。其病程進(jìn)展緩年以后。其病程進(jìn)展緩慢，表現(xiàn)為移植物功能逐漸減退。慢，表現(xiàn)為移植物功能逐漸減退。 嚴(yán)格按時(shí)按量服用免疫抑制劑，不私自更嚴(yán)格按時(shí)按量服用免疫抑制劑，不私自更改免疫抑制藥物及其劑量。改免疫抑制藥物及其劑量。 定期復(fù)查，保

3、持濃度的穩(wěn)定波動(dòng)。定期復(fù)查，保持濃度的穩(wěn)定波動(dòng)。 飲食禁食參、菌、蜂類產(chǎn)品。飲食禁食參、菌、蜂類產(chǎn)品。 做好其他并發(fā)癥的預(yù)防。做好其他并發(fā)癥的預(yù)防。 由于機(jī)體存在體液或細(xì)胞免疫的排斥的作用，接受腎移植就意味著要終身服由于機(jī)體存在體液或細(xì)胞免疫的排斥的作用，接受腎移植就意味著要終身服藥。目前一般采用三聯(lián)的治療方案即：藥。目前一般采用三聯(lián)的治療方案即： 他可莫司（他可莫司（ FK506 ）或環(huán)孢素（）或環(huán)孢素（ CSA） 霉酚酸酯（霉酚酸酯（ 賽可平賽可平/驍悉）驍悉） 激素（強(qiáng)的松）激素（強(qiáng)的松） CSA：有肝、腎、神經(jīng)毒性，出現(xiàn)手顫、牙齦增生、汗毛增多以及有肝、腎、神經(jīng)毒性，出現(xiàn)手顫、牙齦增生

4、、汗毛增多以及高血壓等。高血壓等。 FK506 ：于于CSA相似，但相對(duì)較輕，易引起血糖升高。相似，但相對(duì)較輕，易引起血糖升高。 賽可平賽可平/驍悉：驍悉：胃腸道不適，易腹瀉和嘔吐。少數(shù)易引起白細(xì)胞減少。胃腸道不適，易腹瀉和嘔吐。少數(shù)易引起白細(xì)胞減少。 激素：激素：易引起感染，誘發(fā)潰瘍，骨質(zhì)疏松。易引起感染，誘發(fā)潰瘍，骨質(zhì)疏松。 在我們生活的環(huán)境中到處都存在病原體：在我們生活的環(huán)境中到處都存在病原體：細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲。多數(shù)人每年細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲。多數(shù)人每年都會(huì)發(fā)生一次或幾次感染。而腎移植患者都會(huì)發(fā)生一次或幾次感染。而腎移植患者發(fā)生的感染要比普通人，高很多，也危險(xiǎn)發(fā)生的感染要比普

5、通人，高很多，也危險(xiǎn)很多。所以更有必要采取措施預(yù)防感染。很多。所以更有必要采取措施預(yù)防感染。腎移植術(shù)后第一年是最容易發(fā)生感染的時(shí)腎移植術(shù)后第一年是最容易發(fā)生感染的時(shí)期期 。什么是感染？最常見的感染類型？ 感染細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)。 肺部感染or腸道感染or泌尿系統(tǒng)or皮膚黏膜感染 預(yù)防肺部感染預(yù)防肺部感染 1.戒煙戒煙 2.腎移植術(shù)后腎移植術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)盡可能減少他人的探望，不得已個(gè)月內(nèi)盡可能減少他人的探望，不得已是切忌帶口罩是切忌帶口罩,避免到人群密集的地方，避免到人群密集的地方，注意個(gè)人衛(wèi)生，注意個(gè)人衛(wèi)生，口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，餐后漱口，

6、勤洗手，規(guī)律排便，戒口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，餐后漱口，勤洗手，規(guī)律排便，戒除煙酒嗜好除煙酒嗜好 。 3.避免溫差較大的環(huán)境下生活避免溫差較大的環(huán)境下生活,及時(shí)添加衣物及時(shí)添加衣物,預(yù)防感冒預(yù)防感冒,避避開與感冒開與感冒發(fā)熱的病人接觸。發(fā)熱的病人接觸。 4.室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng),可用紫外線燈照射消毒，食醋熏蒸?？捎米贤饩€燈照射消毒，食醋熏蒸。 5.按時(shí)復(fù)查血藥濃度按時(shí)復(fù)查血藥濃度腎功能腎功能,按時(shí)口服免疫抑制劑按時(shí)口服免疫抑制劑,不得私不得私自減量。自減量。 預(yù)防腸道感染預(yù)防腸道感染洗手，洗手，再洗手洗手，洗手，再洗手 1.禁食生冷禁食生冷,過期過期,隔夜隔夜,變質(zhì)的食物變質(zhì)的食物. 2.蔬菜蔬

7、菜,水果食用時(shí)要清洗干凈水果食用時(shí)要清洗干凈,可用鹽水浸可用鹽水浸泡泡.不要吃生食或不熟的食物，包括生蛋、不要吃生食或不熟的食物，包括生蛋、生肉、生海鮮、生豆芽、生的蔬菜等；生肉、生海鮮、生豆芽、生的蔬菜等；3.因服用免役抑制劑因服用免役抑制劑,個(gè)別患者有腹瀉個(gè)別患者有腹瀉,請(qǐng)及請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系. 4.可飲用酸奶可飲用酸奶,內(nèi)含益生菌內(nèi)含益生菌,有利于調(diào)節(jié)腸道有利于調(diào)節(jié)腸道菌群菌群,改善腸道內(nèi)環(huán)境改善腸道內(nèi)環(huán)境.量尿進(jìn)水量尿進(jìn)水低鹽少糖低鹽少糖適量補(bǔ)鈣適量補(bǔ)鈣少食海鮮少食海鮮不食油炸食品不食油炸食品吃魚肉不吃禽肉不吃畜肉吃魚肉不吃禽肉不吃畜肉青菜水果青菜水果(禁柚子禁柚子)想吃就吃

8、想吃就吃不需大補(bǔ)，菌、參、蜂類終生禁吃不需大補(bǔ)，菌、參、蜂類終生禁吃干凈衛(wèi)生切忌莫忘干凈衛(wèi)生切忌莫忘 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染 1.勤更換內(nèi)衣內(nèi)褲勤更換內(nèi)衣內(nèi)褲,內(nèi)衣內(nèi)褲洗后可爆曬。內(nèi)衣內(nèi)褲洗后可爆曬。 2.節(jié)制性生活節(jié)制性生活,與乙肝、丙肝等病毒感染患與乙肝、丙肝等病毒感染患者發(fā)生性關(guān)系時(shí)要戴避孕套者發(fā)生性關(guān)系時(shí)要戴避孕套注意會(huì)陰部清注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。潔衛(wèi)生。 3.尿量正常情況下可適量多飲水。尿量正常情況下可適量多飲水。 預(yù)防皮膚黏膜感染預(yù)防皮膚黏膜感染 腎移植后所需服用的抗排異藥物會(huì)影響機(jī)體皮膚的抗感染腎移植后所需服用的抗排異藥物會(huì)影響機(jī)體皮膚的抗感染和自我修復(fù)能力都嚴(yán)重減弱和自

9、我修復(fù)能力都嚴(yán)重減弱 1.應(yīng)該堅(jiān)持每天用溫水清洗皮膚，并用柔性的香皂和濕毛應(yīng)該堅(jiān)持每天用溫水清洗皮膚，并用柔性的香皂和濕毛巾溫柔的擦洗，去除皮膚上的油脂、灰塵和細(xì)菌；巾溫柔的擦洗，去除皮膚上的油脂、灰塵和細(xì)菌；2.對(duì)食物敏感的患者避免使用辛辣食物及其他相關(guān)食品；對(duì)食物敏感的患者避免使用辛辣食物及其他相關(guān)食品； 3.不得飼養(yǎng)寵物，不得飼養(yǎng)寵物，避免有鳥糞、肥料、腐敗植物的場(chǎng)所；避免有鳥糞、肥料、腐敗植物的場(chǎng)所； 不去清潔動(dòng)物的窩、巢、鳥籠等不去清潔動(dòng)物的窩、巢、鳥籠等 。在拂曉和黃昏，有蚊在拂曉和黃昏，有蚊蟲的場(chǎng)所，使用驅(qū)蚊藥；蟲的場(chǎng)所，使用驅(qū)蚊藥； 4.小傷口、皮膚癤腫要及時(shí)處理；小傷口、皮膚

10、癤腫要及時(shí)處理； 5.出現(xiàn)牙齦增生，牙齦炎、口腔粘膜潰瘍、牙齦出血等。出現(xiàn)牙齦增生，牙齦炎、口腔粘膜潰瘍、牙齦出血等。勤漱口、刷牙，刷牙要輕柔，日常不要吃過于堅(jiān)硬的食物，勤漱口、刷牙，刷牙要輕柔，日常不要吃過于堅(jiān)硬的食物，口腔粘膜潰瘍的患者，可以采用咀嚼大蒜并將大蒜敷于創(chuàng)口腔粘膜潰瘍的患者，可以采用咀嚼大蒜并將大蒜敷于創(chuàng)面上，采用硼砂溶液漱口。面上，采用硼砂溶液漱口。 1、認(rèn)識(shí)并了解自己所服用的藥物名稱、劑、認(rèn)識(shí)并了解自己所服用的藥物名稱、劑量、作用及副作用。按時(shí)按量嚴(yán)格服用。量、作用及副作用。按時(shí)按量嚴(yán)格服用。 2、認(rèn)真記錄每日尿量、體重、體溫和血壓、認(rèn)真記錄每日尿量、體重、體溫和血壓的變化

11、。的變化。 3、定期復(fù)查、定期復(fù)查 4、規(guī)律作息，避免勞累。、規(guī)律作息，避免勞累。 1.腎移植病人的活動(dòng)腎移植病人的活動(dòng) 由于移植腎臟放置在髂窩內(nèi)，由于移植腎臟放置在髂窩內(nèi)，距體表較淺，又缺乏腎臟脂肪囊，緩沖作用差，距體表較淺，又缺乏腎臟脂肪囊，緩沖作用差，在外力擠壓時(shí)極易受損，因此患者更應(yīng)注意安全在外力擠壓時(shí)極易受損，因此患者更應(yīng)注意安全保護(hù)，避免提重物，避免參加劇烈活動(dòng)，應(yīng)保持保護(hù)，避免提重物，避免參加劇烈活動(dòng)，應(yīng)保持規(guī)律的正常生活。規(guī)律的正常生活。 2.腎移植術(shù)后身體恢復(fù)良好情況下可適當(dāng)鍛煉，腎移植術(shù)后身體恢復(fù)良好情況下可適當(dāng)鍛煉，如散步、太極拳、保齡球、高爾夫、游泳、跑步如散步、太極拳

12、、保齡球、高爾夫、游泳、跑步等。短時(shí)間內(nèi)避免旅游（等。短時(shí)間內(nèi)避免旅游（1年左右）。年左右）。 3.術(shù)后半年左右，待腎功能正常，各方面恢復(fù)后術(shù)后半年左右，待腎功能正常，各方面恢復(fù)后可以重返工作崗位，但應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過可以重返工作崗位，但應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過急，工作中避免久坐以及過度屈曲身體壓迫移植急，工作中避免久坐以及過度屈曲身體壓迫移植腎臟。腎臟。 樂觀的情緒使腎移植者保持良好的精神狀態(tài)，健康的精神狀態(tài)有利于植樂觀的情緒使腎移植者保持良好的精神狀態(tài)，健康的精神狀態(tài)有利于植物神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)保持穩(wěn)定，和睦的家庭生活可使腎移植者更勇敢物神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)保持穩(wěn)定，和睦的家庭生活

13、可使腎移植者更勇敢地笑對(duì)今生，這些都使腎移植者能積極地配合臨床的檢查和治療。地笑對(duì)今生，這些都使腎移植者能積極地配合臨床的檢查和治療。腎移植術(shù)幾個(gè)月后，你可能會(huì)覺得生氣、失望，因?yàn)槟闳匀挥X得還沒有達(dá)到腎移植術(shù)幾個(gè)月后，你可能會(huì)覺得生氣、失望，因?yàn)槟闳匀挥X得還沒有達(dá)到你所期望的，你還沒有足夠的力氣去做你想做的事。作為一名腎移植受者，你所期望的，你還沒有足夠的力氣去做你想做的事。作為一名腎移植受者，您已經(jīng)經(jīng)歷了一段很長(zhǎng)時(shí)間的苦難，感到失望是正常的。如果你也有恐懼、您已經(jīng)經(jīng)歷了一段很長(zhǎng)時(shí)間的苦難，感到失望是正常的。如果你也有恐懼、憂慮、悲觀、失望、自責(zé)、自備、煩躁、焦急、易怒這些感受的話，那么你憂慮

14、、悲觀、失望、自責(zé)、自備、煩躁、焦急、易怒這些感受的話，那么你并不孤獨(dú)，每名腎移植患者多少都會(huì)有您曾經(jīng)有的感受，要知道這些感受就并不孤獨(dú)，每名腎移植患者多少都會(huì)有您曾經(jīng)有的感受，要知道這些感受就如同您身邊的桌子、椅子，天上的白云，河里的流水一樣，它是您一定要經(jīng)如同您身邊的桌子、椅子，天上的白云，河里的流水一樣，它是您一定要經(jīng)歷的。您要做得不是被您的情緒所控制，而是要學(xué)會(huì)控制您的情緒。您可以歷的。您要做得不是被您的情緒所控制，而是要學(xué)會(huì)控制您的情緒。您可以按照我們的建議逐漸學(xué)習(xí)控制您的情緒。按照我們的建議逐漸學(xué)習(xí)控制您的情緒。把你的感受告訴你的家人和朋友，也許當(dāng)把這一切說(shuō)出來(lái)的時(shí)候，你的感受把你

15、的感受告訴你的家人和朋友，也許當(dāng)把這一切說(shuō)出來(lái)的時(shí)候，你的感受會(huì)覺得好了很多；會(huì)覺得好了很多；學(xué)習(xí)有關(guān)腎移植術(shù)后保健知識(shí)，在自己的康復(fù)過程中主動(dòng)發(fā)揮更大的作用；學(xué)習(xí)有關(guān)腎移植術(shù)后保健知識(shí)，在自己的康復(fù)過程中主動(dòng)發(fā)揮更大的作用；加入一些腎移植患者的組織，大家談?wù)撘幌伦约旱母惺?；加入一些腎移植患者的組織，大家談?wù)撘幌伦约旱母惺?；如果您有信仰的話，您可以去祈禱；如果您有信仰的話，您可以去祈禱；注意休息，保證充足的睡眠；注意休息，保證充足的睡眠；如果您覺得問題很嚴(yán)重，可以先和你的專科醫(yī)生談?wù)撘幌?，聽聽醫(yī)生的意見；如果您覺得問題很嚴(yán)重，可以先和你的專科醫(yī)生談?wù)撘幌?，聽聽醫(yī)生的意見；或者到心理科的醫(yī)生那里

16、進(jìn)行心理咨詢或接受心理治療?；蛘叩叫睦砜频尼t(yī)生那里進(jìn)行心理咨詢或接受心理治療。生理狀況的自我護(hù)理 要求病人每日同一時(shí)間測(cè)量體溫，如超過要求病人每日同一時(shí)間測(cè)量體溫，如超過37.5應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，同時(shí)平靜休息應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，同時(shí)平靜休息1015min后測(cè)量血壓和脈搏，如血壓超過后測(cè)量血壓和脈搏，如血壓超過160/95mmHg要及時(shí)處理，并做好測(cè)量記錄。要及時(shí)處理，并做好測(cè)量記錄。 每日記錄每日記錄24h尿量與攝入量，保證出入水量平尿量與攝入量，保證出入水量平衡，尿量一般每天衡，尿量一般每天2000ml左右，出現(xiàn)尿量減少或左右，出現(xiàn)尿量減少或血尿及時(shí)就診，攝水量依尿量多少而定，以免過血尿及時(shí)就

17、診，攝水量依尿量多少而定，以免過多加重心臟負(fù)擔(dān)。多加重心臟負(fù)擔(dān)。 每日測(cè)量體重，通過飲食調(diào)節(jié)控制體重在一個(gè)每日測(cè)量體重，通過飲食調(diào)節(jié)控制體重在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平，因環(huán)孢素用量與體重有關(guān)。相對(duì)穩(wěn)定的水平，因環(huán)孢素用量與體重有關(guān)。 將每日測(cè)量結(jié)果記錄備檔，以備門診復(fù)查時(shí)交將每日測(cè)量結(jié)果記錄備檔，以備門診復(fù)查時(shí)交醫(yī)師參考。醫(yī)師參考。 體溫：體溫：36.0-37.0（腋溫）（腋溫） 脈搏：脈搏：60100次次/分分 呼吸：呼吸：1620次次/分（安靜狀態(tài)）分（安靜狀態(tài)） 血壓：血壓：90139mmHg(收縮壓）收縮壓）/6089mmHg（舒張壓）（舒張壓）尿量：尿量：10002000毫升日（尿色毫升日（尿色:淡黃清亮淡黃清亮)體重：每日晨起大小便后體重：每日晨起大小便后,空腹體重空腹體重1.時(shí)間安排時(shí)間安排腎移植后最初腎移植后最初3個(gè)月內(nèi)需每周門診復(fù)查個(gè)月內(nèi)需每周門診復(fù)查1次；次；術(shù)后術(shù)后3到到6個(gè)月每個(gè)月每2周復(fù)查周復(fù)查1次為宜；次為宜；術(shù)后術(shù)后6個(gè)月至個(gè)月至1年每月復(fù)查年每月復(fù)查1次為宜次為宜;腎移植腎移植1年以后每年復(fù)查應(yīng)不少于年以后每年復(fù)查應(yīng)不少于4次；次