第五章尿液檢驗(二-三)

1、第五章第五章 尿液檢驗（二）尿液檢驗（二）臨床基礎檢驗學教研室臨床基礎檢驗學教研室 李寶華李寶華三、尿液糖定性檢查三、尿液糖定性檢查n尿糖一般是指尿液中的葡萄糖。尿糖一般是指尿液中的葡萄糖。n正常人尿液中有微量葡萄糖，定性試驗為陰性。正常人尿液中有微量葡萄糖，定性試驗為陰性。n糖尿：血糖超過腎糖閾（糖尿：血糖超過腎糖閾（8.88mmol/L），）， 或腎小管重吸收能力下降，或腎小管重吸收能力下降， 尿糖陽性。尿糖陽性。（一）檢查尿糖目的（一）檢查尿糖目的n檢查糖尿病的代謝情況。檢查糖尿病的代謝情況。n檢測與評價糖尿病的治療。檢測與評價糖尿病的治療。（二）測定方法及評價（二）測定方法及評價n1班

2、氏定性法班氏定性法n2干化學法干化學法 n3薄層層析法薄層層析法1班氏定性法班氏定性法n穩(wěn)定穩(wěn)定n缺乏特異性缺乏特異性2干化學法干化學法n葡萄糖氧化酶法葡萄糖氧化酶法n敏感、半定量敏感、半定量n還原物質(zhì)可致假陰性還原物質(zhì)可致假陰性（三）結果判斷（三）結果判斷陽性標準葡萄糖含量(mmol/L)班氏法氧化酶試帶法5.51.675.6-11.2 1.67-2.7828 5.0-1428-56 14-2857-112 28-56112 56-112（四）參考值（四）參考值n空腹及餐后空腹及餐后2h尿尿n陰性陰性（五）質(zhì)量控制（五）質(zhì)量控制n1.標本留取標本留取n2.容器清潔容器清潔n3.及時送檢及時送

3、檢n4.干擾因素及處理干擾因素及處理n5.判斷結果判斷結果n6.過篩指標過篩指標4.干擾因素及處理干擾因素及處理nVit C ：班氏，試帶：班氏，試帶n高比重尿及高酮體尿高比重尿及高酮體尿n蛋白尿蛋白尿n其他還原糖類其他還原糖類（六）臨床意義（六）臨床意義n1.血糖增高性糖尿：糖尿病血糖增高性糖尿：糖尿病 其他內(nèi)分泌異常其他內(nèi)分泌異常 應激狀態(tài)應激狀態(tài) 飲食因素飲食因素n2.血糖正常性糖尿：腎性糖尿血糖正常性糖尿：腎性糖尿n3.其他糖尿其他糖尿四、尿中酮體定性檢查四、尿中酮體定性檢查n酮體（酮體（ketone bodies）是脂肪氧化代謝過程）是脂肪氧化代謝過程中的中間代謝產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、

4、中的中間代謝產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、-羥丁酸、羥丁酸、丙酮。在健康人中，少量的酮體以丙酮。在健康人中，少量的酮體以78%的的-羥羥丁酸、丁酸、20%的乙酰乙酸和的乙酰乙酸和2%的丙酮的比例存在的丙酮的比例存在于血液中。于血液中。n當肝臟內(nèi)酮體產(chǎn)生的速度超過肝外組織利用的當肝臟內(nèi)酮體產(chǎn)生的速度超過肝外組織利用的速度時，血中酮體增加，可出現(xiàn)酮血癥速度時，血中酮體增加，可出現(xiàn)酮血癥（ketonemia），過多的酮體從尿中排出稱酮），過多的酮體從尿中排出稱酮尿（尿（ketonuria）。）。（一）測定方法及評價（一）測定方法及評價n1朗格（朗格（Lange）法）法n2改良改良Rothera（粉劑）法（粉劑

5、）法n3干化學法干化學法 n4其他其他1朗格（朗格（Lange）法）法n乙酰乙酸或丙酮在堿性條件下與亞硝基鐵氫化乙酰乙酸或丙酮在堿性條件下與亞硝基鐵氫化鈉生成紫紅色化合物。鈉生成紫紅色化合物。 n對對-羥丁酸不反應。羥丁酸不反應。n易受其他物質(zhì)的干擾。易受其他物質(zhì)的干擾。2粉劑法粉劑法3干化學法干化學法 n與乙酰乙酸反應與乙酰乙酸反應n與乙酰乙酸和丙酮都起反應與乙酰乙酸和丙酮都起反應n敏感、方便、快速敏感、方便、快速4其他其他n-羥丁酸定性試驗羥丁酸定性試驗n對酮血癥的早期診斷意義較大對酮血癥的早期診斷意義較大n較繁瑣較繁瑣（二（二 ）參考值）參考值n陰性陰性（三）質(zhì)量控制（三）質(zhì)量控制n1.

6、尿液新鮮尿液新鮮n2.正確分析結果正確分析結果（四）臨床意義（四）臨床意義n尿液酮體檢驗主要用于糖代謝障礙和脂肪不完尿液酮體檢驗主要用于糖代謝障礙和脂肪不完全氧化的判斷與評價。全氧化的判斷與評價。n1糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒 n2其他：饑餓、過分節(jié)食其他：饑餓、過分節(jié)食五、尿液膽紅素定性檢查五、尿液膽紅素定性檢查（一）測定方法及評價（一）測定方法及評價n1.Harrison法法n膽紅素與氯化鋇反應，形成鋇鹽沉淀吸附膽紅素，滴膽紅素與氯化鋇反應，形成鋇鹽沉淀吸附膽紅素，滴加酸性三氯化鐵試劑，使膽紅素氧化為膽綠素顯綠色。加酸性三氯化鐵試劑，使膽紅素氧化為膽綠素顯綠色。n操作較為復雜，但準確

7、性高。操作較為復雜，但準確性高。n2.干化學試帶法干化學試帶法n結合膽紅素在強酸性介質(zhì)中，與結合膽紅素在強酸性介質(zhì)中，與2,4-二氯苯胺重氮鹽二氯苯胺重氮鹽起偶氮聯(lián)反應而呈紫紅色。起偶氮聯(lián)反應而呈紫紅色。n敏感度不高、但操作簡便、快速及半定量的作用，可敏感度不高、但操作簡便、快速及半定量的作用，可用目視或儀器檢測等優(yōu)點，已得到臨床廣泛應用。用目視或儀器檢測等優(yōu)點，已得到臨床廣泛應用。（二）參考值（二）參考值n陰性陰性（三）質(zhì)量控制（三）質(zhì)量控制n1.標本要新鮮、避光。標本要新鮮、避光。n2.Harrison法可滴加硫酸銨試劑法可滴加硫酸銨試劑1-2滴，以促使沉滴，以促使沉淀形成，保證膽紅素最大

8、限度被吸附。淀形成，保證膽紅素最大限度被吸附。n3.注意藥物的干擾注意藥物的干擾 ：尿中含大量水楊酸和阿司匹林時：尿中含大量水楊酸和阿司匹林時易產(chǎn)生紫紅色反應而干擾易產(chǎn)生紫紅色反應而干擾Harrison法的結果觀察。法的結果觀察。Vit C和亞硝酸鹽能抑制偶氮反應而使試帶法為假陰和亞硝酸鹽能抑制偶氮反應而使試帶法為假陰性；而大劑量氯丙嗪和高濃度的鹽酸苯偶氮吡啶的代性；而大劑量氯丙嗪和高濃度的鹽酸苯偶氮吡啶的代謝產(chǎn)物在酸性條件下則使試帶法呈假陽性。謝產(chǎn)物在酸性條件下則使試帶法呈假陽性。n4試帶法結果可疑者，最好用試帶法結果可疑者，最好用Harrison法加以驗證。法加以驗證。（四）臨床意義（四）

9、臨床意義n1.肝細胞性黃疸肝細胞性黃疸n2.阻塞性黃疸阻塞性黃疸n3.先天性高膽紅素血癥先天性高膽紅素血癥六、尿膽原定性檢查六、尿膽原定性檢查（一）測定方法及評價（一）測定方法及評價n1.改良改良Ehrlich法法 尿膽原在酸性條件下與對二甲氨基苯甲醛反應生成櫻尿膽原在酸性條件下與對二甲氨基苯甲醛反應生成櫻紅色化合物。操作簡便，但結果受膽紅素、葉膽色素紅色化合物。操作簡便，但結果受膽紅素、葉膽色素原以及某些藥物的干擾。原以及某些藥物的干擾。n2.干化學法干化學法n試帶有兩種：一種同干化學法，另一種是利用尿膽原試帶有兩種：一種同干化學法，另一種是利用尿膽原與重氮化合物的偶聯(lián)反應，根據(jù)產(chǎn)生紅色的深

10、淺判斷與重氮化合物的偶聯(lián)反應，根據(jù)產(chǎn)生紅色的深淺判斷尿膽原含量。尿膽原含量。n試帶法簡單快速，可以半定量，不受尿中膽紅素的影試帶法簡單快速，可以半定量，不受尿中膽紅素的影響。響。（二）參考值（二）參考值n陰性或弱陽性陰性或弱陽性n120稀釋后陰性稀釋后陰性（三）質(zhì)量控制（三）質(zhì)量控制n1.標本采集與送檢標本采集與送檢n2.假陽性尿的鑒別假陽性尿的鑒別 n3.假陰性假陰性n4.溫度溫度n5.結果觀察結果觀察（四）臨床意義（四）臨床意義n1.鑒別黃疸鑒別黃疸n2.反映肝細胞損傷的敏感指標反映肝細胞損傷的敏感指標n3.藥物影響藥物影響七、尿血紅蛋白定性檢查七、尿血紅蛋白定性檢查n尿血紅蛋白來源：血管

11、內(nèi)溶血尿血紅蛋白來源：血管內(nèi)溶血 腎及上尿路出血腎及上尿路出血n隱血試驗：肉眼無變化，化學定性陽性隱血試驗：肉眼無變化，化學定性陽性（一）測定方法及評價（一）測定方法及評價n1.濕化學法濕化學法n血紅蛋白所含的血紅素有類似過氧化物酶活性，能催化一種供氫血紅蛋白所含的血紅素有類似過氧化物酶活性，能催化一種供氫（電子）體脫氫，使供氫體分子結構發(fā)生變化而顯色。（電子）體脫氫，使供氫體分子結構發(fā)生變化而顯色。n2.干化學試帶法干化學試帶法n與濕化學法原理相同。簡便、快速，敏感度高。與濕化學法原理相同。簡便、快速，敏感度高。n上述方法干擾因素很多，特異性差。上述方法干擾因素很多，特異性差。VitC等其它

12、還原性物質(zhì)可抑等其它還原性物質(zhì)可抑制酶活性使反應呈假陰性；高濃度的葡萄糖和蛋白質(zhì)會降低反應制酶活性使反應呈假陰性；高濃度的葡萄糖和蛋白質(zhì)會降低反應的敏感性；一些鐵劑、碘化合物等氧化物可使反應呈假陽性。這的敏感性；一些鐵劑、碘化合物等氧化物可使反應呈假陽性。這些試劑與肌紅蛋白也起反應。因而些試劑與肌紅蛋白也起反應。因而,需加以鑒別。需加以鑒別。 n3.單克隆抗體免疫膠體金法單克隆抗體免疫膠體金法n采用抗人血紅蛋白單克隆抗體進行隱血檢測。采用抗人血紅蛋白單克隆抗體進行隱血檢測。n敏感度更高，特異性強，簡便、快速；但目前費用較高。敏感度更高，特異性強，簡便、快速；但目前費用較高。（二）參考值（二）參

13、考值n陰性陰性（三）質(zhì)量控制（三）質(zhì)量控制n1.尿液要及時測定尿液要及時測定n2.保證試劑、試帶質(zhì)量保證試劑、試帶質(zhì)量n3.控制干擾因素：控制干擾因素：VitC、標本污染、標本污染n4.綜合分析結果綜合分析結果（四）臨床意義（四）臨床意義n1.輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病n2.輔助診斷腎前性溶血性疾病輔助診斷腎前性溶血性疾病八、尿液亞硝酸鹽定性檢查八、尿液亞硝酸鹽定性檢查n尿中含有硝酸鹽還原酶的病原菌可將硝酸鹽還尿中含有硝酸鹽還原酶的病原菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。原為亞硝酸鹽。n常見菌：大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌。常見菌：大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌。（一）測定方法及評價（

14、一）測定方法及評價nGriss原理：亞硝酸鹽先于對氨基苯磺酸或氨原理：亞硝酸鹽先于對氨基苯磺酸或氨基苯磺酰胺反應生成重氮鹽，再與基苯磺酰胺反應生成重氮鹽，再與-萘胺結萘胺結合形成紅色偶氮化合物。合形成紅色偶氮化合物。n感染的病原微生物的種類感染的病原微生物的種類n尿液滯留時間尿液滯留時間n硝酸鹽的存在硝酸鹽的存在n1.濕化學法：方便、快速。濕化學法：方便、快速。n2.干化學法：主要用于檢出大腸桿菌。干化學法：主要用于檢出大腸桿菌。n（二）參考值：陰性（二）參考值：陰性（三）質(zhì)量控制（三）質(zhì)量控制n1.防止假陽性干擾防止假陽性干擾n2.控制假陰性：晨尿、尿量、抗生素等。控制假陰性：晨尿、尿量、抗

15、生素等。n3.綜合分析結果綜合分析結果（四）臨床意義（四）臨床意義n泌尿系感染的過篩實驗泌尿系感染的過篩實驗n陰性不能排除感染陰性不能排除感染第四節(jié)第四節(jié) 尿液其他蛋白質(zhì)的檢查尿液其他蛋白質(zhì)的檢查n尿中本尿中本-周蛋白定性檢查周蛋白定性檢查n尿液肌紅蛋白定性檢查尿液肌紅蛋白定性檢查n尿液清蛋白定量測定尿液清蛋白定量測定n尿總蛋白定量測定尿總蛋白定量測定n尿尿2-微球蛋白定量測定微球蛋白定量測定n尿免疫球蛋白定量測定尿免疫球蛋白定量測定一、尿中本一、尿中本-周蛋白定性檢查周蛋白定性檢查n本周蛋白本周蛋白(Bence-Jones protein，BJP)是免是免疫球蛋白輕鏈，能通過腎小球濾過膜。又

16、稱為疫球蛋白輕鏈，能通過腎小球濾過膜。又稱為凝溶蛋白。凝溶蛋白。n免疫球蛋白輕鏈在血液中的濃度增高，超過了免疫球蛋白輕鏈在血液中的濃度增高，超過了腎近曲小管重吸收閾值時，可出現(xiàn)本周蛋白尿。腎近曲小管重吸收閾值時，可出現(xiàn)本周蛋白尿。測定方法及評價測定方法及評價n1.熱沉淀法：在熱沉淀法：在40時開始混濁，時開始混濁，60時凝固，時凝固，繼續(xù)加熱至繼續(xù)加熱至90-100時溶解，當溫度恢復為時溶解，當溫度恢復為4060時又凝固。時又凝固。 n2.對甲苯磺酸沉淀法：對對甲苯磺酸沉淀法：對-甲苯磺酸能沉淀相甲苯磺酸能沉淀相對分子質(zhì)量較小的本周蛋白，而對相對分子質(zhì)對分子質(zhì)量較小的本周蛋白，而對相對分子質(zhì)量

17、較大的清蛋白和球蛋白不起反應。量較大的清蛋白和球蛋白不起反應。 n3.電泳法或免疫法電泳法或免疫法參考值參考值n陰性陰性質(zhì)量控制質(zhì)量控制n1.標本要新鮮，以去除其他蛋白質(zhì)的干擾。標本要新鮮，以去除其他蛋白質(zhì)的干擾。 n2.嚴格控制嚴格控制pH 。n3.如尿中出現(xiàn)其他球蛋白如尿中出現(xiàn)其他球蛋白(大于大于5.0g/L)可出現(xiàn)可出現(xiàn)假陽性，需進行確證試驗。假陽性，需進行確證試驗。 n4.電泳法或免疫法：濃縮。電泳法或免疫法：濃縮。n5.使用利福平類抗結核藥時，可出現(xiàn)。使用利福平類抗結核藥時，可出現(xiàn)。臨床意義臨床意義n1.輔助診斷：輔助診斷：MM、巨球蛋白血癥、巨球蛋白血癥n2.預后觀察：腎功能不全預

18、后觀察：腎功能不全二、尿液肌紅蛋白定性檢查二、尿液肌紅蛋白定性檢查nMb有種屬特異性有種屬特異性n自由透過腎小球膜自由透過腎小球膜n類過氧化物酶活性類過氧化物酶活性n可被可被100%的硫酸銨沉淀的硫酸銨沉淀n不被不被80%的硫酸銨沉淀的硫酸銨沉淀測定方法及評價測定方法及評價n化學法：隱血實驗化學法：隱血實驗n分光光度法：吸收光譜分光光度法：吸收光譜n單克隆抗體免疫法：最敏感、特異單克隆抗體免疫法：最敏感、特異參考值參考值n陰性陰性質(zhì)量控制質(zhì)量控制n1.標本新鮮標本新鮮n2.緩慢加入硫酸銨，輕微振蕩緩慢加入硫酸銨，輕微振蕩臨床意義臨床意義n1.大面積外傷大面積外傷n2.缺氧、缺血缺氧、缺血n3.

19、其他其他三、尿液清蛋白定量測定三、尿液清蛋白定量測定n測定方法及評價：免疫分析法、化學定量測定方法及評價：免疫分析法、化學定量n參考值：晨尿參考值：晨尿6.55.1mg/L 隨機尿隨機尿1.270.78mmolCr 或或 11.216.93mg /gCr 24h尿尿5.72.6mg/ 24h質(zhì)量控制質(zhì)量控制免疫比濁法免疫比濁法n1.注意非特異性濁度的控制注意非特異性濁度的控制n2.注意抗原抗體的比例注意抗原抗體的比例n3.每次更換試劑后應重新制作標準曲線每次更換試劑后應重新制作標準曲線臨床意義臨床意義n1.早期腎損害的篩檢早期腎損害的篩檢 n2.過敏性紫癜的腎功能監(jiān)測過敏性紫癜的腎功能監(jiān)測 n

20、3.腎小球腎炎的病情觀察腎小球腎炎的病情觀察n4.其他其他四、尿總蛋白定量測定四、尿總蛋白定量測定n測定方法及評價：雙縮脲法測定方法及評價：雙縮脲法 染料結合法染料結合法 比濁法比濁法 免疫比濁法或放射比濁法免疫比濁法或放射比濁法雙縮脲法雙縮脲法n蛋白質(zhì)中的肽鍵（蛋白質(zhì)中的肽鍵（-CONH-）在堿性溶液中能）在堿性溶液中能與與Cu2+作用而產(chǎn)生紫紅色絡合物，作用而產(chǎn)生紫紅色絡合物，n其顏色的深淺與蛋白質(zhì)的濃度成正比，而與蛋其顏色的深淺與蛋白質(zhì)的濃度成正比，而與蛋白質(zhì)的分子量及氨基酸成分無關。白質(zhì)的分子量及氨基酸成分無關。n40-150mg/24h染料結合法染料結合法n麗春紅麗春紅S法法 46.

21、518.1mg/Ln考馬斯亮藍法考馬斯亮藍法58.6-134mg/24h質(zhì)量控制質(zhì)量控制n方法選擇方法選擇n標本要求標本要求n尿液濃縮尿液濃縮n消除尿液顏色的干擾消除尿液顏色的干擾 五、尿五、尿2-微球蛋白定量測定微球蛋白定量測定n測定方法及評價：免疫測定方法及評價：免疫n參考值：參考值：2MG0.3mg/24h 2MG排泄率排泄率0.2mg /(gCr) 2MG排泄率排泄率3mg /Ln質(zhì)量控制：標本處理、試劑質(zhì)量控制：標本處理、試劑n臨床意義：臨床意義：1.腎小球濾過功能受損的敏感指標。腎小球濾過功能受損的敏感指標。 2.腎小管疾病的早期診斷指標。腎小管疾病的早期診斷指標。 3.鑒別上、下

22、尿路感染。鑒別上、下尿路感染。 4.觀察腎移植排斥反應。觀察腎移植排斥反應。六、尿免疫球蛋白定量測定六、尿免疫球蛋白定量測定n血漿血漿n尿路感染局部免疫反應產(chǎn)生尿路感染局部免疫反應產(chǎn)生n腎臟疾病腎臟疾病n測定方法及評價：晨尿或測定方法及評價：晨尿或24h尿液尿液 免疫學方法免疫學方法n參考值：參考值：IgG 0.30.2mg/L IgA 0.70.3mg/L IgM 0.030.01mg/Ln臨床意義：診斷腎小球性蛋白尿臨床意義：診斷腎小球性蛋白尿 評價腎小球的損害程度評價腎小球的損害程度 腎炎型腎病腎炎型腎病第五節(jié)第五節(jié) 尿液酶的檢查尿液酶的檢查nNAG、GGT、AAP、AMY、TRn尿酶活

23、性計算：肌酐換算尿酶活性計算：肌酐換算 8h尿量計算尿量計算 酶清除率酶清除率一、尿一、尿N-乙酰乙酰-D氨基葡萄糖苷酶氨基葡萄糖苷酶 n腎小管損傷的標志物腎小管損傷的標志物n測定方法及評價：比色法測定方法及評價：比色法 熒光光度法熒光光度法 電泳法電泳法n參考值：比色法參考值：比色法30U/L尿尿n質(zhì)量控制；標本、試劑質(zhì)量控制；標本、試劑臨床意義臨床意義n腎臟病變：腎小管損害腎臟病變：腎小管損害n腎移植排異反應：早發(fā)現(xiàn)腎移植排異反應：早發(fā)現(xiàn)n上、下尿路感染的鑒別上、下尿路感染的鑒別二、尿二、尿-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶谷氨?；D(zhuǎn)移酶 n連續(xù)檢測法連續(xù)檢測法n腎臟受損的早期診斷：腎小管炎癥腎臟受損的早期

24、診斷：腎小管炎癥n腎小球腎炎的療效觀察腎小球腎炎的療效觀察n腎癌的標志物腎癌的標志物n腎移植排異反應觀察指標腎移植排異反應觀察指標三、尿丙氨酸氨基肽酶三、尿丙氨酸氨基肽酶 n速率法速率法n各種腎臟疾病診斷的輔助指標各種腎臟疾病診斷的輔助指標n腎移植術后排異反應的觀察腎移植術后排異反應的觀察n腎毒性損害的早期診斷腎毒性損害的早期診斷四、尿淀粉酶四、尿淀粉酶 n急性胰腺炎急性胰腺炎n慢性胰腺炎慢性胰腺炎n其他其他五、尿胰蛋白酶五、尿胰蛋白酶 n測定方法：連續(xù)檢測法、免疫法測定方法：連續(xù)檢測法、免疫法n參考值：陰性參考值：陰性n質(zhì)量控制：采樣時間質(zhì)量控制：采樣時間 抗原抗體比例抗原抗體比例 結果判斷

25、結果判斷n臨床意義：急性胰腺炎陽性臨床意義：急性胰腺炎陽性 胰腺癌陰性胰腺癌陰性第六節(jié)第六節(jié) 尿液其他化學成分檢查尿液其他化學成分檢查n一、尿葡萄糖定量測定一、尿葡萄糖定量測定 n二、乳糜尿定性檢查二、乳糜尿定性檢查 n三、尿絨毛膜促性腺激素檢查三、尿絨毛膜促性腺激素檢查 n四、尿含鐵血黃素定性檢查四、尿含鐵血黃素定性檢查 n五、尿卟啉定性檢查五、尿卟啉定性檢查 n六、尿苯丙酮酸定性檢查六、尿苯丙酮酸定性檢查 一、尿葡萄糖定量測定一、尿葡萄糖定量測定 n測定方法及評價：己糖激酶法測定方法及評價：己糖激酶法 鄰甲苯胺法鄰甲苯胺法 葡萄糖氧化酶法葡萄糖氧化酶法n質(zhì)量控制：立即檢測質(zhì)量控制：立即檢測

26、n參考值參考值 2.8mmol/d(0.5g/d) 0.1-0.8mmol/Ln臨床意義臨床意義二、乳糜尿定性檢查二、乳糜尿定性檢查 n乳糜尿含有大量脂肪顆粒，與蛋白質(zhì)組成的乳乳糜尿含有大量脂肪顆粒，與蛋白質(zhì)組成的乳糜狀渾濁尿。脂肪可溶于乙醚，加乙醚萃取后糜狀渾濁尿。脂肪可溶于乙醚，加乙醚萃取后乳糜尿變澄清，即為乳糜試驗陽性。乳糜尿中乳糜尿變澄清，即為乳糜試驗陽性。乳糜尿中脂肪小滴可用脂溶性染料使之著色，在顯微鏡脂肪小滴可用脂溶性染料使之著色，在顯微鏡下觀察識別。下觀察識別。 （一）測定方法及評價（一）測定方法及評價（二）質(zhì)量控制（二）質(zhì)量控制n乳糜尿常與過多的鹽類結晶或膿尿混淆，前者乳糜尿常與過多的鹽類結晶或膿尿混淆，前者加熱或加酸后渾濁消失，后者顯微鏡檢查有大加熱或加酸后渾濁消失，后者顯微鏡檢查有大量白細胞可以鑒別。量白細胞可以鑒別。 n本實驗陽性應注意在尿沉渣中查找微絲蚴。本實驗陽性應注意在尿沉渣中查找微絲蚴。 n（三）參考值：陰性（三）參考值：陰