幼兒園衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求

1、一、一日生活安排（一）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點(diǎn)，結(jié)合本地區(qū)的季節(jié)變化和本托幼機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制訂合理的生活制度。（二）合理安排兒童作息時間和睡眠、進(jìn)餐、大小便、活動、游戲等各個生活環(huán)節(jié)的時間、順序和次數(shù)，注意動靜結(jié)合、 集體活動與自由活動結(jié)合、室內(nèi)活動與室外活動結(jié)合，不同形式的活動交替進(jìn)行。（三）保證兒童每日充足的戶外活動時間。全日制兒童每日不少于2 小時，寄宿制兒童不少于3 小時，寒冷、炎熱季節(jié)可酌情調(diào)整。（四）根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)和托幼機(jī)構(gòu)服務(wù)形式合理安排每日進(jìn)餐和睡眠時間。制訂餐、點(diǎn)數(shù)，兒童正餐間隔時間3.5 4小時，進(jìn)餐時間2030分鐘/餐，餐后安靜活動或散步時間101

2、5分鐘。36歲兒童午睡時間根據(jù)季節(jié)以23.6 小時/日為宜，3 歲以下兒童日間睡眠時間可適當(dāng)延長。（五）嚴(yán)格執(zhí)行一日生活制度，衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)每日巡視，觀察班級執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正，以保證兒童在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。二、兒童膳食（一）膳食管理。1. 托幼機(jī)構(gòu)食堂應(yīng)當(dāng)按照食品安全法、 食品安全法實(shí)施條例以及餐飲服務(wù)許可管理辦法、 餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法、 學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定 等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的要求，取得 餐飲服務(wù)許可證，建立健全各項(xiàng)食品安全管理制度。2. 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為兒童提供符合國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的生活飲用水。保證兒童按需飲水。每日上、下午各1

3、2次集中飲水，13歲兒童飲水量50100毫升/次，3 6歲兒童飲水量100150毫升/次，并根據(jù)季節(jié)變化酌情調(diào) 整飲水量。3. 兒童膳食應(yīng)當(dāng)專人負(fù)責(zé)，建立有家長代表參加的膳食委員會并定期召開會議，進(jìn)行民主管理。工作人員與兒童膳食要嚴(yán)格分開，兒童膳食費(fèi)?？顚Ｓ茫~目每月公布，每學(xué)期膳食收支盈虧不超過2% 。4. 兒童食品應(yīng)當(dāng)在具有食品生產(chǎn)許可證或食品流通許可證的單位采購。食品進(jìn)貨前必須采購查驗(yàn)及索票索證，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)建立食品采購和驗(yàn)收記錄。5. 兒童食堂應(yīng)當(dāng)每日清掃、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境整潔。食品加工用具必須生熟標(biāo)識明確、分開使用、定位存放。餐飲具、熟食盛器應(yīng)在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒，消毒后保

4、潔存放。庫存食品應(yīng)當(dāng)分類、注有標(biāo)識、注明保質(zhì)日期、定位儲藏。6. 禁止加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過保質(zhì)期的食物，不得制作和提供冷葷涼菜。留樣食品應(yīng)當(dāng)按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，在冷藏條件下存放48 小時以上；每樣品種不少于100 克以滿足檢驗(yàn)需要，并作好記錄。7. 進(jìn)餐環(huán)境應(yīng)當(dāng)衛(wèi)生、整潔、 舒適。 餐前做好充分準(zhǔn)備，按時進(jìn)餐，保證兒童情緒愉快，培養(yǎng)兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習(xí)慣。（二）膳食營養(yǎng)。1. 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童生理需求，以中國居民膳食指南為指導(dǎo)，參考“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（ DRIs） ”和 各類食物每日參考攝入量（見表） ， 制訂兒童膳食計(jì)劃。2. 根據(jù)膳食計(jì)劃

5、制訂帶量食譜，12周更換1次。食物 品種要多樣化且合理搭配。3. 在主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)的過程中，方法應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理，減少營養(yǎng)素的損失，符合兒童清淡口味，達(dá)到營養(yǎng)膳食的要求。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，提高兒童的進(jìn)食興趣。4. 托幼機(jī)構(gòu)至少每季度進(jìn)行1 次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)達(dá)到“DRIs ”的 80%以上， 寄宿制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)達(dá)到“DRIs ”的 90%以上。維生素A、 B1、 B2、 C 及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等應(yīng)當(dāng)達(dá)到“ DRIs ”的 80% 以上。 三大營養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直仁堑鞍踪|(zhì)1215%,脂肪3035%,碳水化合物 5060%

6、 每日早餐、午餐、晚餐熱量分配比例為 30%、40%和30% 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的 50%以上。5. 有條件的托幼機(jī)構(gòu)可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等 兒童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼機(jī)構(gòu)，每日至少提供 1次點(diǎn)心。表兒童各類食物每日參考攝入量食物種類13歲36歲谷類100150克180260克蔬菜類150200克200250克水果類150200克150300克魚蝦類100克4050克禽畜肉類3040克蛋類60克液態(tài)奶350500毫升300400毫升大豆及豆制品一25克烹調(diào)油2025克2530克注：中國孕期、哺乳期婦女和06歲兒童膳食指南（中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會,2010 年）三、體格鍛煉（一

7、）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的年齡及生理特點(diǎn)，每日 有組織地開展各種形式的體格鍛煉，掌握適宜的運(yùn)動強(qiáng)度， 保證運(yùn)動量，提高兒童身體素質(zhì)。（二）保證兒童室內(nèi)外運(yùn)動場地和運(yùn)動器械的清潔、衛(wèi)生、安全，做好場地布置和運(yùn)動器械的準(zhǔn)備。定期進(jìn)行室內(nèi)外安全隱患排查。（三）利用日光、空氣、水和器械，有計(jì)劃地進(jìn)行兒童體格鍛煉。做好運(yùn)動前的準(zhǔn)備工作。運(yùn)動中注意觀察兒童面色、精神狀態(tài)、呼吸、出汗量和兒童對鍛煉的反應(yīng)，若有不良反應(yīng)要及時采取措施或停止鍛煉；加強(qiáng)運(yùn)動中的保護(hù)，避免運(yùn)動傷害。運(yùn)動后注意觀察兒童的精神、食欲、睡眠等狀況。（四）全面了解兒童健康狀況，患病兒童停止鍛煉；病愈恢復(fù)期的兒童運(yùn)動量要根據(jù)身體狀況予以調(diào)整；體

8、弱兒童的體格鍛煉進(jìn)程應(yīng)當(dāng)較健康兒童緩慢，時間縮短，并要對兒童運(yùn)動反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的觀察。四、健康檢查（一）兒童健康檢查。1. 入園（所）健康檢查（ 1 ）兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格后方可入園（所）。（ 2 ）承擔(dān)兒童入園（所）體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格，并接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。應(yīng)當(dāng)按照管理辦法規(guī)定的項(xiàng)目開展健康檢查，規(guī)范填寫“兒童入園（所）健康檢查表（見附件1 ） ”， 不得違反規(guī)定擅自改變健康檢查項(xiàng)目。3）兒童入園（所）體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應(yīng)當(dāng)“暫緩入園（所），” 及時確診治療。（ 4）兒童入園（所）時，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)“兒童入園（所）健康檢查表”、0

9、6歲兒童保健手冊”、“預(yù)防接種證：發(fā)現(xiàn)沒有預(yù)防接種證或未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)在30 日內(nèi)向托幼機(jī)構(gòu)所在地的接種單位或縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)證或補(bǔ)種。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在兒童補(bǔ)證或補(bǔ)種后復(fù)驗(yàn)預(yù)防接種證。2. 定期健康檢查3. 1 ）承擔(dān)兒童定期健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格。兒童定期健康檢查項(xiàng)目包括：測量身長（身高） 、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測查視力、聽力，檢測血紅蛋白或血常規(guī)。（2） 13歲兒童每年健康檢查 2次，每次間隔6個月；3 歲以上兒童每年健康檢查1 次。所有兒童每年進(jìn)行1 次血紅蛋白或血常規(guī)檢測

10、。13歲兒童每年進(jìn)行1次聽力篩查；4 歲以上兒童每年檢查1 次視力。體檢后應(yīng)當(dāng)及時向家長反饋健康檢查結(jié)果。（ 3） 兒童離開園（所）3 個月以上需重新按照入園（所）檢查項(xiàng)目進(jìn)行健康檢查。（ 4） 轉(zhuǎn)園 （所） 兒童持原托幼機(jī)構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園 （所）兒童轉(zhuǎn)健康證明、06歲兒童保健手冊”可直接轉(zhuǎn)園（所） 園（所）健康證明”有效期 3 個月。3. 晨午檢及全日健康觀察（ 1 ）做好每日晨間或午間入園（所）檢查。檢查內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異常情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（ 2 ）應(yīng)當(dāng)對兒童進(jìn)行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況

11、、情緒、行為等，并作好觀察及處理記錄。（ 3）衛(wèi)生保健人員每日深入班級巡視2 次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應(yīng)當(dāng)盡快隔離并與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院診治，并追訪診治結(jié)果。（ 4）患病兒童應(yīng)當(dāng)離園（所）休息治療。如果接受家長委托喂藥時，應(yīng)當(dāng)做好藥品交接和登記，并請家長簽字確認(rèn)。（二）工作人員健康檢查。1. 上崗前健康檢查（ 1 ）托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須按照管理辦法的規(guī)定，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查（見附件2） ，取得 托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證后方可上崗。2 ）精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機(jī)構(gòu)工作。2. 定期健康檢查3. 1 ）托幼機(jī)構(gòu)在崗工作人員必須按照

12、管理辦法規(guī)定的項(xiàng)目每年進(jìn)行1 次健康檢查（見附件2） 。4. 2 ）在崗工作人員患有精神病者，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)離托幼機(jī)構(gòu)。5. 3 ）凡患有下列癥狀或疾病者須離崗，治愈后須持縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，并取得“托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園（所）工作。1 ）發(fā)熱、腹瀉等癥狀；2）流感、活動性肺結(jié)核等呼吸道傳染性疾?。?）痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾??；4）淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。（ 4）體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者，由體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通知托幼機(jī)構(gòu)的患病工作人員到相關(guān)?？七M(jìn)行復(fù)查和確診，并追訪診治結(jié)果。五、

13、衛(wèi)生與消毒（一）環(huán)境衛(wèi)生。1. 托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查1 次并記錄，為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。2. 室內(nèi)應(yīng)當(dāng)有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)備，并放置在兒童接觸不到的地方。集中消毒應(yīng)在兒童離園（所） 后進(jìn)行。3. 保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風(fēng)、無異味，每日定時打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時清洗干凈。4. 衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標(biāo)記。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應(yīng)當(dāng)晾曬或控干后存放。5. 枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬12次,床上用品每月清洗12次。6. 保持玩具、圖書表面

14、的清潔衛(wèi)生，每周至少進(jìn)行1 次玩具清洗，每2 周圖書翻曬1 次。（二）個人衛(wèi)生。1. 兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。要求每人每日 1 巾 1 杯專用，每人1 床位 1 被。2. 培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后應(yīng)當(dāng)用肥皂、流動水洗手， 早晚洗臉、刷牙， 飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。3. 工作人員應(yīng)當(dāng)保持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生。飯前便后和護(hù)理兒童前應(yīng)用肥皂、流動水洗手；上班時不戴戒指，不留長指甲；不在園（所）內(nèi)吸煙。（三）預(yù)防性消毒。1. 兒童活動室、臥室應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風(fēng) 2次，每次至少1015分鐘。在 不適宜開窗通風(fēng)時，每

15、日應(yīng)當(dāng)采取其他方法對室內(nèi)空氣消毒2 次。2. 餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當(dāng)及時清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1 次。3. 門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒 1 次。坐便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及 時消毒。4. 使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方法應(yīng)當(dāng)符合要求（見附件3） 。六、傳染病預(yù)防與控制（一）督促家長按免疫程序和要求完成兒童預(yù)防接種。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好托幼機(jī)構(gòu)兒童常規(guī)接種、群體性接種或應(yīng)急接種工作。（二）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病管理制度。托幼

16、機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告。（三）班級老師每日登記本班兒童的出勤情況。對因病缺勤的兒童，應(yīng)當(dāng)了解兒童的患病情況和可能的原因，對疑似患傳染病的，要及時報(bào)告給園（所）疫情報(bào)告人。園（所）疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)及時追查兒童的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。（四）托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時，應(yīng)當(dāng)及時設(shè)立臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。臨時隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)便于實(shí)施隨時性消毒與終末消毒，控制傳染病在園（所 ）內(nèi)暴發(fā)和續(xù)發(fā)。（五）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)對被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和

17、環(huán)境實(shí)施隨時性消毒與終末消毒。（六）發(fā)生傳染病期間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)晨午檢和全日健康觀察，并采取必要的預(yù)防措施，保護(hù)易感兒童。對發(fā)生傳染病的班級按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期間該班與其他班相對隔離，不辦理入托和轉(zhuǎn)園（所）手續(xù)。（七）衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)定期對兒童及其家長開展預(yù)防接種和傳染病防治知識的健康教育，提高其防護(hù)能力和意識。傳染病流行期間，加強(qiáng)對家長的宣傳工作。（八）患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明方可返回園（所）。根據(jù)需要，來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園（所）O七、常見病預(yù)防與管理（一）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過健康教育普及衛(wèi)生知識，培養(yǎng) 兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣

18、；提供合理平衡膳食；加強(qiáng)體格鍛煉， 增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力。（二）定期開展兒童眼、 耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、 聽力異常、踽齒等問題進(jìn)行登記管理，督促家長及時帶患病 兒童到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷及矯治。（三）對貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進(jìn)行 登記管理，對中重度貧血和營養(yǎng)不良兒童進(jìn)行專案管理，督 促家長及時帶患病兒童進(jìn)行治療和復(fù)診。（四）對先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童，及對有藥物 過敏史或食物過敏史的兒童進(jìn)行登記，加強(qiáng)日常健康觀察和 保育護(hù)理工作。（五）重視兒童心理行為保健，開展兒童心理衛(wèi)生知識 的宣傳教育，發(fā)現(xiàn)心理行為問題的兒童及時告知家長到醫(yī)療 保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。八、傷害預(yù)防（一）托幼機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)活動應(yīng)當(dāng)以兒童安全為前提，建 立定期全園（所）安全排查制度，落實(shí)預(yù)防兒童傷害的各項(xiàng) 措施。（二）托幼機(jī)構(gòu)的房屋、場地、家具、玩教具、生活設(shè)施等應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。（三）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立重大自然災(zāi)害、食物中毒、踩踏、火災(zāi)、暴力等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如果發(fā)生重大傷害時應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，并及時向上級有關(guān)部門報(bào)告。（四）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對工作人員、兒童及監(jiān)護(hù)人的安全教育和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)，定期進(jìn)行安全演練，普及安全知識，提高自我保護(hù)和自救的能力。（五）保教人員應(yīng)當(dāng)定期接受預(yù)防兒童傷害相