患者用藥教育手冊

1、患者用藥安全教育手冊關(guān)于藥品1、藥品和保健品有什么區(qū)別？保健品和藥品最根本的區(qū)別在于保健品沒有確切的治療作用，不能用于治療疾病，只具有保健功能。現(xiàn)在，有些保健品利用非法廣告進(jìn)行夸大宣傳，號稱能“包治百病”，我們一定不要受非法虛假廣告的欺騙，有病要及時到醫(yī)院就診，以免耽誤正常治療，加重病情。2、什么是處方藥和非處方藥？“為保證患者的用藥安全，根據(jù)藥品的用途、安全性、劑型、規(guī)格、給藥途徑的不同，藥品分為處方藥和非處方藥（OTC）"。處方藥必須由醫(yī)生開處方，患者必須憑醫(yī)生處方購買的藥品。非處方藥時不需憑醫(yī)生處方，消費(fèi)者就可以在藥店購買和使用的藥品。紅底白字的是甲類非處方藥，綠低白字的是乙類

2、非處方藥。甲乙兩類非處方藥雖然都可以在藥店購買，但乙類的安全性更高。乙類非處方藥除了可以在藥店出售外，還可以在超市，賓館、百貨商店等處銷售.不過，由于我國建立藥品分類管理制度不久，故乙類非處方藥暫不實(shí)行，根據(jù)國家規(guī)定目前全部按甲類非處方藥管理.因此，服用非處方藥一定不能隨意，最好提前咨詢醫(yī)生。3、購買了不合格的藥品怎么辦？如果對購買的藥品質(zhì)量有懷疑或者質(zhì)量不合格的藥品，請一定要保留一切相關(guān)的證據(jù)，包括購買的藥品，請一定要保留一切相關(guān)的證據(jù)，包括購買的藥品及其包裝、購買藥品的憑證，如銷售票據(jù)或小票等。然后，向所在地消費(fèi)者協(xié)會或食品藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門報告。4、藥品說明書中的“慎用、忌用、禁用

3、”是什么意思？慎用：指的是用藥時應(yīng)小心謹(jǐn)慎，使用藥物后應(yīng)注意觀察。若出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥，特別是小兒、老年人、孕婦及心、肝、腎功能低下者，尤應(yīng)慎重從事，但慎用不等于不能使用，一般來說，遇到必須使用慎用藥品的情況，應(yīng)在醫(yī)生在指導(dǎo)下應(yīng)用忌用：是指避免使用或最好不用.有些患者在服用某些藥物后可能引起明顯的副作用，如磺胺類藥物對腎臟有損害作用，腎功能不良者忌用；雷米封（抗結(jié)核藥）對肝細(xì)胞有損傷作用，肝功能不良者應(yīng)當(dāng)忌用。但當(dāng)病情需要不得不使用某些忌用藥物時，應(yīng)當(dāng)尋找藥理作用類似但不良反應(yīng)較小的其它藥品代替。若非用不可時，則須同時應(yīng)用能對抗或減弱其副作用的藥品，將不安全因素減到最低限度。禁用：即指絕對禁

4、止使用。對禁用藥品可以說無任何選擇余地。因為患者一旦服用，就會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或中毒，如巴豆、牽牛、麝香、水蛭等藥，孕婦絕對禁用。胃潰瘍患者禁用阿司匹林，否則易造成胃出血甚至胃穿孔。5、如何正確理解藥品說明書上所寫的服用時間？根據(jù)病情和藥物作用的特點(diǎn)，每種藥品服用時除遵守正確的時間.許多藥品說明書都有“飯前、飯后、空腹或睡前服"等字樣。飯前服用是指用餐前半小時服藥；飯后服用是指用餐后1530分鐘服藥，如阿司匹林等；空腹即餐后34小時服用，如驅(qū)蟲藥；睡前即睡覺前3060分鐘服用，如安眠藥。按照說明書提示服藥，有利于藥物的吸收，發(fā)揮最大治療效應(yīng)，減少不良反應(yīng)。而“每日3次”是通過藥理研

5、究，根據(jù)藥物在人體內(nèi)的代謝速度確定的服藥規(guī)律，將一天24小時平均分為34個時段，每86小時服用一次，保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度。若按每日3餐時間服藥，則會使白天血藥濃度過高，造成相應(yīng)臟器負(fù)擔(dān)過重，而夜間又達(dá)不到治療的有效血藥濃度。所以，服藥時應(yīng)按照藥品說明書提示的“每8小時”或“每6小時”一次，科學(xué)合理分配服藥次數(shù)。6、如何理解藥品存放“術(shù)語”？您是否知道如何科學(xué)的保存您的藥物？您知道說明書上的“密閉”“陰涼處”具體指什么嗎？這些“存放術(shù)語"您不能不知道：遮光：指用不透明的容器包裝.如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器等密閉：指將容器密閉，以防止塵土及異物進(jìn)入。密封：指將容器密閉，

6、以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。陰涼處：指不超過20C.涼暗處：指避免陽光直射，不超過20Co冷處：指210C。常溫：指1030C。存放中，盡量將藥品放在安全可靠的地方，不要讓兒童拿到，以免其偷服、誤服而發(fā)生中毒。家庭用的消毒滅蚊、滅嶂類藥品，也決不能同家庭儲備的藥品混放，以免發(fā)生意外7、家庭儲存藥品需注意哪些問題？對丟失了原包裝的零散藥品要裝入藥袋，貼上標(biāo)簽，寫清楚藥名、含量、用途、用法、用量、有效期限以及注意事項，兒童用藥劑量也要寫清楚；小藥箱中應(yīng)嚴(yán)禁混入家庭成員過敏的藥品。不同的藥品不要使用同一藥瓶和容器，以免相互污染或拿錯藥.內(nèi)服藥和外用藥分開存放，分別標(biāo)識清楚，不要混在一起，以免誤拿

7、誤用。家中如有小孩，應(yīng)注意加鎖，或放在高處，以免小孩誤服。備用藥應(yīng)放在干燥、通風(fēng)、陰涼處保存，應(yīng)避光、避濕、避熱。應(yīng)該定期檢查藥品質(zhì)量，一般每三個月檢查一次，如外觀發(fā)生變化，或超過有效期就不能使用。8、藥品的用法是如何確定的？藥物用法是指藥物各種劑型以不同的給藥途經(jīng)應(yīng)用到人體的方法，包括口服、注射（皮下、肌肉、動脈、靜脈、鞘內(nèi)、靜滴卜滴入、吸入、透入、置入、灌腸和局部給藥（含漱、洗滌、濕敷、涂敷、噴霧、直腸或陰道塞入）。藥物用法的制定考慮了4個方面的因素：藥效出現(xiàn)的快慢；疾病部位與病理特點(diǎn)；劑型的特點(diǎn)；患者的身體狀況.大多數(shù)要是以口服給予，其給藥次數(shù)根據(jù)藥物在人體內(nèi)代謝和排泄的時間快慢（血漿半

8、衰期）而定。大多數(shù)藥是一日3次給藥，在體內(nèi)代謝和排泄較慢的藥，可一日2次，在體內(nèi)代謝和排泄更慢的藥，可一日1次；在體內(nèi)代謝和排泄較快的藥，可一日46次或每隔46小時給藥1次。藥物各種劑型最適宜的服用時間，主要是考慮藥的最佳吸收和發(fā)揮作用的時間；其次是避免或減少藥對人體產(chǎn)生不良反應(yīng)。服用時間分為晨服、餐前、餐時、兩餐中間、餐后、睡前等。9、為什么用藥前要仔細(xì)閱讀藥品說明書？和許多商品一樣，藥品說明書中對藥品的用途、功能、正確使用和保管的方法、使用過程中出現(xiàn)特殊情況時的處理措施等做了詳盡、嚴(yán)格的說明。任何人使用藥品時都必須仔細(xì)閱讀藥品說明書，否則有可能發(fā)生服用不該服用的藥、沒有按照要求的量服藥等問

9、題，造成對服藥者的傷害，甚至使服藥者的生命受到威脅。所有的藥品說明書都是由國家食品藥品監(jiān)督管理局組織藥學(xué)、醫(yī)學(xué)專家們研究之后認(rèn)定并批準(zhǔn)的一個字、一個符號都不可以隨便改動.藥品說明書是具有法律效力的文件，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，可以作為打官司的依據(jù)。所以，千萬不要僅僅憑經(jīng)驗用藥，一定要在服藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書，做到安全、合理地用藥。10、家庭使用抗菌藥物的誤區(qū)有哪些？不少家庭都備有小藥箱，但在使用抗菌藥物方面存在許多誤區(qū)，常見的有以下幾類： 藥越貴越好，實(shí)際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當(dāng)，幾分錢的藥物也可達(dá)到藥到病除的療效； 隨意濫用目前多見，如有很多人用抗菌藥物治感

10、冒，雖然抗菌藥物能抗細(xì)菌和某些微生物，但卻不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染，隨意使用只會增加副作用、使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性； 許多人患病后，病情較重時尚能按時按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。要知道抗菌藥物的藥效依賴于有效的血藥濃度，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性； 對于確屬細(xì)菌感染的疾病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物。一些人認(rèn)為只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈同時使用幾種抗菌藥物。殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，用藥不當(dāng)，輕則達(dá)不到理想療效或使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。關(guān)于不良反應(yīng)1、是不是所有的藥品都能引起不良反應(yīng)

11、？是的.任何藥品都可能引起不良反應(yīng)，但是由于人與人之間存在個體差異，不同的人對同一種藥品的不良反應(yīng)表現(xiàn)可以有很大的差別，有的人反應(yīng)輕，有的人反應(yīng)重；有的人是這樣的反應(yīng)，而有的人是那樣的反應(yīng)。許多人認(rèn)為，只有假藥、質(zhì)量不合格的劣藥、用藥不當(dāng)才會引起不良反應(yīng)。事實(shí)上，許多經(jīng)過嚴(yán)格審批、檢驗合格的藥品在正常用法用量的情況下，也能在一部分人身上引起不良反應(yīng)。2、中藥是純天然藥物，所以就沒有不良反應(yīng)嗎？人們普遍認(rèn)為中藥及其制劑比較安全，無不良反應(yīng)。但近年來，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中藥及其制劑的應(yīng)用更加廣泛，有關(guān)其不良反應(yīng)的報道也逐年增多，中藥及其制劑的安全性，特別是中藥針劑的安全，已引起醫(yī)藥界的關(guān)注.中

12、藥及其制劑導(dǎo)致不良反應(yīng)的機(jī)理比較復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，可發(fā)生在人體各個系統(tǒng)，反應(yīng)程度輕重不一，其中以過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)為多見。3、什么叫藥物的過敏反應(yīng)？指極少數(shù)具有過敏體質(zhì)的病人，在服常用量或低于常用量的藥物時，發(fā)生的一些特殊反應(yīng)，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、尊麻疹、皮疹、發(fā)熱，重者引起過敏性休克，甚至有生命危險。藥物致人體發(fā)生過敏反應(yīng)，與藥物用量沒有關(guān)系，對一般人來說.即使用了中毒量也不會發(fā)生過敏反應(yīng)。但是，也不是所有的藥物都能引起過敏反應(yīng)，最常見易致過敏反應(yīng)的藥物有磺胺類、痢特靈、先鋒霉素類、紅霉素、乙胺丁醇、氨基比林、安乃近、去痛片、丙磺舒、魯米那等一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，如果再次使用這種藥，必然會再次發(fā)

13、生反應(yīng)，而且癥狀會一次比一次重.為了能避免這種現(xiàn)象，在用藥過程中，如果出現(xiàn)了某種藥物的過敏反應(yīng)，就要記住這種藥物的名稱，以防再次誤用。對過敏體質(zhì)者，使用藥物時應(yīng)格外小心。假如發(fā)生過敏反應(yīng)，重要的措施就是立即停止用藥。4、是不是藥品說明書里例舉不良反應(yīng)多的藥發(fā)生不良反應(yīng)的幾率就高？不能這樣認(rèn)為。目前，國際上對于藥品使用說明書中的不良反應(yīng)部分，其詳細(xì)情況寫到什么程度，還沒有具體的規(guī)定。有的說明書中對該藥可能引起的不良反應(yīng)寫得很少，但實(shí)際發(fā)生的不一定少.一個負(fù)責(zé)任的廠家，應(yīng)該充分尊重消費(fèi)者的知情權(quán)，把產(chǎn)品可能引起的不良反應(yīng)詳細(xì)地告訴用藥者，這樣也可以避免一些消費(fèi)者的投訴。5、為什么藥品的不良反應(yīng)不可

14、預(yù)測？藥品不良反應(yīng)的誘發(fā)因素有非藥品因素和藥品因素兩類。前者包括年齡、性別、遺傳、感應(yīng)性、疾病等；后者包括藥品的毒副作用、藥品的相互作用以及賦形劑的影響等。因此，同一藥品的不良反應(yīng)，在不同的年齡、不同的性別、不同的種族、不同的感應(yīng)性、不同適應(yīng)性、不同共存疾病的病人中可能表現(xiàn)不盡相同，再加上藥物及其制劑中賦形劑的影響，問題更為復(fù)雜，這就是藥品不良反應(yīng)不可預(yù)測的原因。6、患者發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)應(yīng)該怎么辦？患者發(fā)現(xiàn)可疑的藥品不良反應(yīng)，首先要停止服用可疑的藥品，并向醫(yī)藥專業(yè)人員咨詢?？梢砂Y狀如確屬藥品不良反應(yīng)，今后慎重服用該種藥品，如果不良反應(yīng)十分嚴(yán)重應(yīng)避免再服用同樣的藥物。藥品不良反應(yīng)的治療原則和

15、其他常見病、多發(fā)病一致，但是藥品不良反應(yīng)的治療必須及時停用可疑的藥品，及時使用有助于藥物從體內(nèi)排出、保護(hù)有關(guān)臟器功能的其他藥品。根據(jù)藥品不良反應(yīng)報告與監(jiān)測管理辦法的規(guī)定，個人發(fā)現(xiàn)藥品的可疑不良反應(yīng)，可以向所在省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告.7、如何減少和預(yù)防藥品不良反應(yīng)的發(fā)生？藥品不良反應(yīng)有些是很難避免的，有些是可以避免的，用藥時注意下述幾點(diǎn)可預(yù)防或減少不良反應(yīng)。 用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，并注意發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的早期癥狀，以便及時處理。 用藥品種要合理，盡量減少合并用藥的數(shù)量，避免不必要的聯(lián)合用藥. 按劑量服藥，不可隨便增減劑量。嚴(yán)格控制給藥間隔、療程，防止蓄積性

16、中毒。 有些新藥的不良反應(yīng)仍不是很確定，在可選擇的情況下，應(yīng)盡量使用療效確切的老藥。在家用藥時間不宜過長，最好定期請醫(yī)師或藥師指導(dǎo)。醫(yī)生開藥時，有肝、腎功能不全、糖尿病、藥物過敏史、藥物不良反應(yīng)史或過敏體質(zhì)的患者應(yīng)預(yù)先聲明。如果用藥期間出現(xiàn)異樣反應(yīng)，最好及時停藥，并告知醫(yī)生.孕婦用藥應(yīng)特別慎重，尤其是妊娠頭3個月應(yīng)盡量避免使用藥物，若用藥不當(dāng)有可能引起胎兒畸形.由于一些藥物可經(jīng)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)而引起不良反應(yīng)，故對哺乳婦女用藥應(yīng)慎重選擇。應(yīng)用對器官功能有損害的藥物時，須按規(guī)定檢查器官功能.一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即對癥治療，并看情況采取停用、減量或繼續(xù)治療的措施。藥品不良反應(yīng)的預(yù)防是一個關(guān)系全社會

17、的系統(tǒng)工程。首先，政府部門應(yīng)該重視這個工作，起草有關(guān)法規(guī)，設(shè)立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測專業(yè)機(jī)構(gòu)，給予各方面必要的支持，及時發(fā)布藥品不良反應(yīng)信息，做好宣傳教育工作。其次藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的部門，認(rèn)真地收集、報告藥品不良反應(yīng)病例。廣播電臺、電視、報刊、雜志應(yīng)該經(jīng)常宣傳普及合理用藥、安全用藥的知識.最后醫(yī)藥院校應(yīng)該對學(xué)生加強(qiáng)合理用藥、安全用藥的教育，消費(fèi)者也應(yīng)該努力學(xué)習(xí)一些合理用藥、安全用藥的知識，提高這方面的自我保護(hù)能力。8、什么是藥物的耳毒性？除了先天性發(fā)育不全外，導(dǎo)致患者聽力損傷的主要原因之一是不合理地使用藥物。某些藥物在治療疾病的同時損傷人的第八對腦神經(jīng)一一聽神經(jīng)，或者影響

18、內(nèi)耳前庭和耳蝸的功能，從而引起耳鳴、耳飽滿感、聽力障礙，并且伴有眩暈、惡心、平衡失調(diào)等癥狀，被稱為藥物的耳聾性。9、如何預(yù)防藥物的耳毒性？藥物的耳毒性通常與家族遺傳、個體差異明顯有關(guān)，所以有此類家族史和病史的患者不宜使用耳毒性藥物.藥物的耳毒性對孕婦、兒童、老年人、體弱及肝腎功能不全的患者危害性更為顯著，這類患者應(yīng)避免使用此類藥物。因病情必須使用耳毒性藥物時，服藥前應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生和藥師，或者仔細(xì)閱讀藥品說明書中藥物不良反應(yīng)和注意事項的相關(guān)內(nèi)容，詳細(xì)了解并認(rèn)真觀察藥物耳毒性的反應(yīng)；用藥后一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、聽力減弱時立即停藥，并適量補(bǔ)充維生素C和B族維生素。藥物的耳毒性常發(fā)生于用藥時間長、劑

19、量大的患者，因此使用此類藥物時需嚴(yán)格控制好用藥劑量和療程。合用藥物時警惕藥物的不良相互作用，嚴(yán)格禁止聯(lián)合使用兩種或兩種以上的耳毒性藥物。例如：紅霉素和阿司匹林單獨(dú)應(yīng)用時耳毒性均不明顯，但合用時耳毒性增強(qiáng)。10、“藥物肝”指什么？藥物導(dǎo)致的肝臟損害，俗稱“藥物肝”。由于藥物的廣泛使用，“藥物肝”的發(fā)病率也與日俱增。可導(dǎo)致“藥物肝”的藥物多達(dá)600多種,幾乎涉及各類藥物，尤其是肝功已受損害的患者更易發(fā)生?！八幬锔巍钡呐R床表現(xiàn)各異。輕度肝細(xì)胞損害時，一般不出現(xiàn)癥狀或僅有輕微癥狀，檢查肝功時，可僅見血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。中度損害時，出現(xiàn)肝功衰竭，昏迷，死亡率達(dá)10%30%。膽汁郁積型肝損

20、害，可出現(xiàn)明顯黃疸，皮膚瘙癢，血清堿性磷酸酶和膽固醇明顯升高。反復(fù)損害肝細(xì)胞時，可致肝硬化，晚期可出現(xiàn)腹水、上消化道出血等。關(guān)于服藥注意事項1、飲酒對藥物作用有什么影響乙醇，是酒中的主要成分。酒飲料中乙醇的含量最高可達(dá)到67%乙醇是許多藥物代謝酶的誘導(dǎo)劑，可以加速一些藥物在人體內(nèi)的消除。當(dāng)少量多次飲酒時，由于藥酶的活性增加，能使苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、華法林等藥物的代謝加速，從體內(nèi)的消除加快，使藥效降低。但長期大量飲酒時，肝臟功能會發(fā)生不同程度的損害，使肝藥酶活性明顯降低，致上訴藥物的代謝減慢，半衰期延長，藥物作用和不良反應(yīng)增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)藥物中毒。若是長期飲酒，不良反應(yīng)將更嚴(yán)重。糖尿病患者

21、長期飲酒，甚至可引起中毒精神損傷。另外，少量飲酒也可以使消化道血管擴(kuò)張，增加藥物的吸收，從而引起一些不良反應(yīng).在服用藥物的過程中飲酒，許多藥物也能加重乙醇對身體的損害。如雷尼替丁能減少胃液的分泌，加重乙醇引起的胃黏膜損害。使用甲硝睫、味喃吵酮、頭抱哌酮等期間飲酒，可發(fā)生雙硫醒樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、心動過速、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛等.原因是這些藥物抑制了乙醇的分解，使其代謝過程的中間產(chǎn)物乙醛降解受阻。2、服用哪些藥物時不宜吸煙？很多人都知道，服藥要忌口，包括忌食生冷、辛辣、油膩的食物，忌酒，但是不知道還應(yīng)忌煙。實(shí)際上，服藥期間吸煙會影響藥效。如在服藥后半小時內(nèi)吸煙，藥物到達(dá)血液的有效成分只有1

22、。2唳1。8%,而不吸煙者，藥物到達(dá)血液的有效成分可達(dá)21%2銀。這是因為煙堿可增加肝臟酶的活性，從而加速藥物的降解，使血液中藥物有效成分降低。服用下列藥物者時吸煙，危害尤為明顯 茶堿：茶堿的作用是擴(kuò)張氣管，由于吸煙令氣管未能擴(kuò)張，會增加患者窒息機(jī)會。以治療哮喘和肺病的茶堿為例，吸煙會使它的藥效減半，醫(yī)生要加倍用藥才達(dá)到所需效果，但是，藥量加倍，毒副作用無疑也會加大。 安眠藥：如吸煙者服用安眠藥地西泮（安定）、氯氮卓（利眠寧時，其血漿濃度和療效均降低。 胰島素：吸煙可促使兒茶酚胺釋放，減少皮膚對胰島素的吸收，降低胰島素的作用。對于使用胰島素的吸煙者，想要把血糖控制在理想水平，往往需要增加15%

23、30%勺胰島素。 抗心律不齊的藥物：吸煙會刺激肝臟酵素，藥物會被肝臟快速清除，藥效時間縮短，可以令心跳過速，導(dǎo)致病情遷延纏綿.同樣，對于用來治高血壓、心絞痛等的一種抑制劑藥物，吸煙刺激肝臟酵素，使血清濃度減少一半，藥效也會打折. 避孕藥：服用含雌激素的口服避孕藥的婦女，因煙草使血清內(nèi)的高密度蛋白水平較低，會增加血管栓塞的機(jī)會，易誘發(fā)心肌梗塞.由于吸煙已成為煙民的普遍性頑癥，欲想戒煙恐怕十分艱難，因此，臨床上醫(yī)生一般對以往病史、藥物過敏等問得較多，而很少有醫(yī)生提醒服藥應(yīng)忌煙.也有的病人雖然得到醫(yī)生的忠告，但是不以為然，無視吸煙會降低藥效的后果。有關(guān)專家告誡：為了對自己的健康負(fù)責(zé)，在服藥期間，即使

24、不能戒煙，也應(yīng)該控制吸煙，尤其是在服藥前后1小時內(nèi)盡量不要吸煙。3、哪類患者及吃哪些藥物時不宜飲咖啡？ 咖啡中成分是咖啡因，可提高人體的靈敏度，加速新陳代謝，改善精神狀態(tài)，促進(jìn)消化功能.但咖啡因易與人體內(nèi)游離的鈣結(jié)合，隨后以結(jié)合物由尿液中排出體外，因此，長期飲用會致缺鈣，誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。 過量飲用咖啡，可致人體過度興奮張、失眠、心悸、目眩、四肢顫抖等；對長期飲用者一旦停飲，容易出現(xiàn)大腦高度抑制，表現(xiàn)為血壓下降、頭痛、狂躁、抑郁等。 咖啡因易與維生素B1結(jié)合，引起維生素B缺乏癥. 咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，對有胃潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用。 咖啡可興奮中樞神經(jīng)，可拮抗中樞鎮(zhèn)靜藥、助眠藥的作用，

25、患有失眠、煩躁、高血壓者不宜長期飲用。且過量飲用咖啡，也使抗感染藥物的血漿濃度降低。4、吃哪些藥時不能喝茶？茶葉中含有大量的糅酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中糅酸能與多種含金屬離子藥如鈣（乳酸鈣、葡萄糖酸鈣）、鐵（硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵）、鉆（氯化鉆、維生素B12）、鈔（樂得胃、迪樂）、鋁（氫氧化鋁、硫糖鋁）結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。茶葉中的糅酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結(jié)合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。糅酸與四環(huán)素（月瓜甲環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素）、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素、羅紅霉素、阿奇霉素）相結(jié)合而影響抗菌活

26、性：反之四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯抗生素同時也可抑制茶堿的代謝，增加茶堿的毒性，常致惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，因此服用上述兩類抗生素時不宜飲茶。另外，糅酸也可與生物堿（麻黃素、硫酸阿托品、可待因、奎寧），昔類（洋地黃、地高辛、人參、黃苓）相互結(jié)合而形成沉淀。茶葉中的咖啡因與助眠藥（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗結(jié)核藥利福平時不可喝茶，以免妨礙其吸收；茶葉中的茶堿可降低阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用.濃茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經(jīng)，加快心率，不但加重心臟負(fù)擔(dān)，且易引起失眠，與抗心律失常藥的作用相悖。5、宜在清晨服用的藥物有哪些？ 腎上腺皮質(zhì)激素：如潑尼松（強(qiáng)的松）、潑尼

27、松龍（強(qiáng)的松龍）、倍他米松、地塞米松（氟美松）等，因為人體內(nèi)激素的分泌高峰出現(xiàn)在晨78時，此時服用可避免藥對激素分泌的反射性抑制作用，對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)的抑制較輕，可減少不良反應(yīng)。 降壓藥：血壓在早晨和下午各出現(xiàn)一次高峰，因此為有效控制血壓，如每日僅服一次的長效降壓藥如氨氯地平（絡(luò)活喜）、依那普利（悅寧定）、貝那普利（絡(luò)汀新）、拉西地平（樂息平）、氯沙坦（科素亞）、繳沙坦（代文）、索他洛爾（施泰可）、復(fù)方降壓平（北京降壓0號）宜在早7時左右服；每日服兩次的宜在下午4時再補(bǔ)充一次。 抗抑郁藥：抑郁的癥狀如憂郁、焦慮、猜疑等表現(xiàn)為晨重晚輕，因此氟西?。ò賰?yōu)解）、帕羅西?。ㄙ悩诽兀⑷鸩ㄎ魍?/p>

28、、氟伏沙明宜晨服. 利尿藥：如味塞米（速尿）、螺內(nèi)酯（安體舒通）等，為避免夜間多次起床，影響睡眠和休息，宜晨服。 驅(qū)蟲藥：四氯乙烯、甲硝吵、檳榔、南瓜子宜空腹晨服，以迅速進(jìn)入腸道，并保持高濃度。阿苯達(dá)哇（史克腸蟲清）、甲苯咪吵（安樂士）、哌嗪（驅(qū)蛔靈）、雙羥蔡酸曝喀咤（抗蟲靈）宜空腹服用，可減少人對藥物的吸收，增加藥物與蟲體的直接接觸，增強(qiáng)療效. 瀉藥：硫酸鎂鹽類瀉藥晨服可迅速在腸道發(fā)揮作用，服后5小時致瀉。6、哪些藥物宜餐前服用？宜餐前（餐前3060分鐘）服用的藥品一一胃粘膜保護(hù)劑，餐前服藥物可充分附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障。促進(jìn)胃動力藥宜餐前服，以利于促進(jìn)胃腸蠕動和胃排空，幫助消化.降糖

29、藥每日服一次時，宜早餐前即服；而每日服23次時，宜餐前30分鐘左右服，能較好發(fā)揮降糖作用。抗菌藥物應(yīng)餐前服，因與食物同服可延遲藥物的吸收.抗骨質(zhì)疏松藥須早晨空腹服藥，服后至少30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食，以免影響藥物的吸收。7、哪些藥物宜于餐中或進(jìn)食時服用？ 抗糖尿病藥二甲雙肌、阿卡波糖、格列美脈宜餐中服。阿卡波糖應(yīng)隨第一口餐吞服，以減少對胃腸道的刺激.格列美脈于第一次就餐時服.瑞格列奈宜進(jìn)餐時服用，不進(jìn)餐不用。 抗麻風(fēng)病藥氯法齊明與食物和牛奶同服，可增加吸收. 抗真菌藥灰黃霉素難溶于水，與脂肪餐同服后，可促進(jìn)膽汁的分泌，促使微粒型粉末的溶解，便于人體吸收，可提高血漿濃度近2倍。酮康口坐、伊曲康哩與食物

30、同服，可減少惡心、嘔吐反應(yīng)并促進(jìn)吸收。 助消化藥乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃，一是與食物混在一起以發(fā)揮酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破壞。 下丘腦垂體激素甲磺酸澳隱亭于進(jìn)餐中或餐后服用，可減少不良反應(yīng). 非街體抗炎藥舒林酸與食物同服，可使鎮(zhèn)痛的作用持久.毗羅昔康、依索昔康、氯諾昔康、美洛昔康、奧沙普嗓與餐同服，可減少胃勃膜出血.叫噪美辛、阿西美辛、依托度酸等于餐后或與食物同服，可減少發(fā)生不良反應(yīng)概率. 抗骨性關(guān)節(jié)炎藥硫酸氨基葡萄糖（萄力）最好于進(jìn)餐時服用，可減少短暫的胃腸不適。 治療膽結(jié)石和膽囊炎藥熊脫氧膽酸于早、晚進(jìn)餐時服用，可減少膽汁膽固醇的分泌，有利于結(jié)石中膽固醇的溶解。

31、抗血小板藥噬氯匹定宜于進(jìn)餐時服用，可提高生物利用度并減輕胃腸道不良反應(yīng)。 抗心力衰竭藥卡維地洛治療充血性心衰者必須餐時服用，以減緩吸收，降低體位性低血壓的發(fā)生。11 減肥藥奧利司他可減少食物中脂肪的吸收，隨進(jìn)餐時服用，可減少脂肪的吸收率。12 治療震顫麻痹藥司來吉蘭應(yīng)在進(jìn)早餐、午餐服用，以減輕可能出現(xiàn)的惡心、失眠等副作用。13 生物靶向抗腫瘤藥甲磺酸依馬替尼與餐和大量水同服可減少對消化道刺激。8、哪些藥宜餐后服用？ 非管體抗炎藥包括阿司匹林、二氟尼柳、貝諾醋、對乙儆氨基酚（百服寧）、叫噪美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）等，為減少對胃腸的刺激，大多數(shù)應(yīng)于餐后服，惟有塞來昔布（西樂葆）和羅非昔布（

32、萬絡(luò)）除外，食物可延緩其吸收。 維生素維生素BZ伴隨食物緩慢進(jìn)入小腸，以利于吸收。 組胺H2受體阻斷劑西咪替?。ㄌ┪该溃?、雷尼替丁（善胃得）等于餐后服比餐前服效果為佳，這是因為餐后胃排空延遲，有更多的抗酸和緩沖作用時間。 利尿藥氫氯唆嗦（雙氫克尿塞）、螺內(nèi)醋（安體舒通）與食物包裹在一起，可增加生物利用度. 頭抱菌素頭抱吠辛酷于餐后服用，可提高血藥濃度，減少艷不良反應(yīng)。9、哪些藥宜睡前服用？ 催眠藥：各種催眠藥的起效時間有快、慢之分，水合氯醛、咪噠哇侖、艾司哇侖（舒樂安定）、地西泮（安定）、硝西泮、苯巴比妥（魯米那）分別在服藥后10分鐘、15分鐘、25分鐘、40分鐘、45分鐘或60分鐘起效，失眠

33、者可擇時選用，服后安然入睡。 平喘藥：哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶堿，止喘效果更好。 血脂調(diào)節(jié)藥：包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，提倡睡前服用，因為肝臟合成脂肪峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。阿托伐他?。⑵胀祝┟咳沼昧靠稍?天內(nèi)的任何時候1次服用，并不受進(jìn)餐影響。 抗過敏藥：苯海拉明、異丙嗪（非那根）、氯苯那敏（撲爾敏）、酮替芬、賽庚咤等服用后易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服用安全并有助于睡眠。 鈣磷代謝調(diào)節(jié)藥：依降鈣素、鞋魚降鈣素于睡前服用有助于降低不良反應(yīng)。 緩瀉藥：酚M（果導(dǎo)）、比沙可咤、液體石蠟等服用約12小時排便，于次日晨起瀉下。10、哪些藥品

34、不宜用熱水送服？ 助消化藥：如復(fù)方消化酶膠囊、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，此類藥中多是酶、活性蛋白或益生菌，受熱后即凝固變性而失去作用，達(dá)不到助消化的目的。 維生素類：維生素中的維生素C維生素B1、維生素B2性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易還原破壞而失去藥效。 止咳糖漿類：此類糖漿為復(fù)方制劑，若用熱水沖服，會稀釋糖漿，降低粘稠度，不能在呼吸道形成一種保護(hù)性的“薄膜",影響療效.關(guān)于特殊人群1、兒童用藥應(yīng)該注意什么？兒童處在生長發(fā)育期，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也不健全。所以，用藥一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，特別是要注意下面"

35、四忌”。一忌濫用維生素。不要以為孩子吃了維生素有益無害。其實(shí)吃多了并不好，如維生素A、維生素D,吃多了會出現(xiàn)厭食、發(fā)熱、煩躁、哭鬧、肝腫大及腎臟損害。維生素C用處雖多，但大量服用也會引起腹痛、腹瀉等癥狀，以及出現(xiàn)藥物中毒。二忌濫用抗生素。不要孩子一生病，就不管什么原因就使用氯霉素、鏈霉素。如果長期使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素，會對聽神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾.使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。8歲內(nèi)的孩子，特別是新生兒，服用四環(huán)素、土霉素容易引起牙齒變黃，并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良，所以小兒不用四環(huán)素、土霉素.三忌濫用解熱止痛藥。兒童發(fā)熱的原因很復(fù)雜，也許是普通感冒、扁桃

36、體發(fā)炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時，如果使用解熱止痛藥不當(dāng)，還會引起出汗增多、體溫突然下降而發(fā)生虛脫。四忌濫用丙種球蛋白。有人把丙種球蛋白當(dāng)成補(bǔ)藥，其實(shí)丙種球蛋白主要作用是預(yù)防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰質(zhì)炎。對其他傳染病的防治效果不可靠.由于丙種球蛋白是用人血或胎盤血制成，濫用可能出現(xiàn)尊麻疹等副作用，所以不能把它當(dāng)成不要濫用。2、嬰幼兒用藥劑量的計算有幾種方法？嬰幼兒用藥劑量的計算方法常用的有3種。（1）按年齡計算法，即根據(jù)年齡來計算藥物的劑量。嬰兒藥物劑量=（月齡X成人量）+150小兒藥物劑

37、量=（年齡x成人量）+（年齡+12）另外，中華人民共和國藥典2005年版附錄中，規(guī)定了嬰幼兒劑量折算表，也可以參考。小兒用藥劑量折算表年齡劑量（相當(dāng)于成人劑量的若干份）初生，1個月成人劑量的1/181/141個月6個月成人劑量的1/141/76個月1歲成人劑量的1/71/51歲2歲成人劑量的1/51/42歲4歲成人劑量的1/41/34歲6歲成人劑量的1/32/56歲9歲成人劑量的2/51/29歲八V14歲成人劑量的1/22/314歲18，2/3全量（2）按體重計算法若已知兒童的每千克體重劑量，直接乘以體重即可得1日或1次劑量.如口服氨茉西林，劑量表明為1日2080mg/kg,分4次服用，假如兒

38、童體重為15kg,貝U：（2080）X15=3001200mg,分成4次，即為1次75300mg.10如不知兒童的每千克體重劑量，可按下式計算。小兒劑量=成人劑量+成人體重（60kg）x小兒體重（kg）如不清楚兒童的體重是多少，可按下列計算公式得出。16個月小兒體重（kg）=月齡x0。6+3712個月小兒體重（kg）=月齡X0。5+3110歲小兒體重（kg）=年齡X2+8如所得結(jié)果不是整數(shù)，為便于服藥可稍微調(diào)整。用體重計算年長兒童的劑量時，應(yīng)避免劑量過大，選用劑量的下限.反之，對嬰幼兒可選擇劑量的上限以防藥量偏低。（3）按體表面積計算法：本法最為合理，適用于各個年齡階段，包括新生兒及成人，即不

39、論任何年齡，其每平方米體表面積的劑量是相同的。對某些特殊的治療藥，如抗腫瘤藥、激素應(yīng)以體表面積計算若已知每平方米體表面積的劑量，直接乘以個人的體表面積即可若不知每平方米體表面積的劑量，可按下式計算。小兒劑量=成人劑量+成人體表面積（1.73m2）X小兒體表面積（m2）若不知道體表面積可根據(jù)體重來計算或查表折算。小兒體表面積（m2）=0。0061身高（cm）+0.0128體重（kg）0。1529或體表面積（m2）=體重（kg）0。035+0.1當(dāng)然，小兒用藥有很多特殊性，用什么藥，用多大量，用多久還是由醫(yī)生決定安全些，同時避免了藥物的浪費(fèi)，故家中最好不要備小兒藥物。3、兒童感冒是否需要服用抗菌藥

40、物？兒童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌藥物，只要加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)休息，多喝開水，給予易消化的飲食，通常會很快恢復(fù)健康。引起感冒的病原體主要是病毒。病毒的種類很多，而且十分容易發(fā)生變異.所以，兒童對感冒一般沒有免疫力，體質(zhì)和抵抗力較弱的兒童，反復(fù)發(fā)生感冒的可能性就更大。如果感冒合并了細(xì)菌性感染，如并發(fā)化膿性扁桃體炎、支氣管或肺炎，往往病情較重，表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、咳膿痰等，這時應(yīng)到醫(yī)院就診，一般需應(yīng)用足量的抗菌藥物進(jìn)行治療4、藥物對孕婦有什么影響？籠統(tǒng)地說，藥物對孕婦有以下影響：引起流產(chǎn)或早產(chǎn)?？蓪?dǎo)致胎兒畸型。對孕婦本身的傷害?懷孕后孕婦體內(nèi)的酶系統(tǒng)有一定的改變，因此對某些藥物的代謝過程

41、有一定的影響，所以有些藥物可損害婦女的健康。對胎兒的不良反應(yīng)：藥物除對胎兒可能有致畸作用外，還可造成不良反應(yīng).如孕婦連續(xù)應(yīng)用鏈霉素、卡那霉素、可造成胎兒聽神經(jīng)損害而發(fā)生耳聾；應(yīng)用磺胺類藥物（如復(fù)方磺胺甲嗯哇）或新霉素，則有可導(dǎo)致胎兒黃疸；臨產(chǎn)前應(yīng)用嗎啡，可使胎兒呼吸中樞麻痹，造成新生兒窒息；患高血壓的孕婦應(yīng)用含利血11平的降壓藥以后，大約有10%的新生兒出現(xiàn)昏迷或昏睡、心動過緩、鼻粘膜充血和呼吸抑制等不良反應(yīng)。雖說許多藥物對孕婦和胎兒有不良影響，但也不能說懷孕期間生了病什么藥都不能用，這樣就會形成養(yǎng)病如養(yǎng)虎，母子的安全危害更大。因此孕婦生病后，應(yīng)及時找醫(yī)生診治，以便選擇毒性小、作用明顯的藥物進(jìn)

42、行治療。如因疾病治療的需要，必須應(yīng)用以上藥物時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇恰當(dāng)?shù)挠盟帟r機(jī)和給藥方法必要時可終止妊娠。另外，懷孕后應(yīng)格外注意飲食起居，勞逸結(jié)合，爭取少生病，不吃藥。5、哺乳期婦女服藥應(yīng)該注意什么？哺乳期婦女服藥后，藥物會通過乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，所以用藥要特別謹(jǐn)慎。須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取合理用藥原則，否則會對寶寶的身體造成損害. 不可自己隨意亂服藥。哺乳期婦女一定要慎重使用藥物。需要用藥時，應(yīng)向醫(yī)生說明自己正在喂奶，不可自己隨意亂服藥. 不應(yīng)隨意中斷哺乳。除了少數(shù)藥物在哺乳期禁用外，其他藥物在乳汁中的排泄量，很少超過哺乳期婦女用藥的1%2%,這個劑量不會損害寶寶的身體。對服用安全的藥，不應(yīng)

43、該中斷哺乳。 服藥后調(diào)整哺乳時間。為了減少寶寶吸收藥量，哺乳期婦女可在哺乳后馬上服藥，并盡可能推遲下次哺乳的時間，至少要隔4小時，是乳汁中的藥物濃度達(dá)到最低。 不宜服用避孕藥。避孕藥中含有睪丸酮、黃體酮等進(jìn)入哺乳期婦女體內(nèi)，會抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。而且，避孕藥中的有效成分會隨著乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，使男嬰乳房變大及女嬰陰道上皮增生. 不可濫用中藥。有些中藥會進(jìn)入乳汁中，使乳汁變黃，或有回奶作用，如大黃、炒麥芽、逍遙散、薄荷等。6、老年人用藥需要注意什么？老年人尤其是老年病人，由于個體之間體質(zhì)差異較大，臟器及各種組織功能下降程度亦不相同，再加上病情輕重各異，因而其用藥必須個體化，也就是根

44、據(jù)每個病人的年齡、體重、臟器功能（特別是肝臟和腎月莊）選擇確定用藥品種、給藥途徑和劑量。老年人還必須盡可能學(xué)一點(diǎn)有關(guān)合理用藥的知識，準(zhǔn)確的了解自己的病情和用藥知識。了解所用藥物適應(yīng)癥、禁忌癥、最大劑量以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，注意用藥過程中人體對藥物的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)毒副作用，應(yīng)及時救治。要防止濫用藥物和盲目投醫(yī)問藥。劑量宜小不宜大：因老年人吸收功能下降，加上老年人肝酶活性和腎排泄能力下降。藥物分解變慢，體內(nèi)蓄積增加，易產(chǎn)生毒副反應(yīng).一般來說，從50歲開始，每增加一歲應(yīng)減少成人用量的1%,60歲以上的，用藥量應(yīng)為成人劑量的1/3,70歲為1/4,80歲為1/5。 品種宜少不宜多：有些藥物之間存在協(xié)同作用，有些存在對抗作用。老年人用藥品種越多，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的機(jī)會也越多，如阿司匹林與激素類藥物同用可誘發(fā)潰瘍病大出血.老年人用藥應(yīng)突出重點(diǎn)，兼顧其他，用藥品種最好不超過4種。 療程宜短不宜長：老年人腎功能減退，用藥越來越容易發(fā)生藥物蓄積中毒，有時還可能產(chǎn)生耐藥12性.所以，老年人用藥療程應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑合理縮短。 方式宜中不宜西：根據(jù)老年人代謝下降，反應(yīng)遲緩的生理特點(diǎn)，老年人用藥以中西醫(yī)結(jié)合為好。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，中藥比西藥作用緩和，副作用少，老年人使用中藥治療更安全一些。7、為什么有的老年人持續(xù)補(bǔ)鈣卻仍缺鈣？生活中有的老年人連續(xù)幾年服用補(bǔ)鈣劑，但在檢查