6月護士長工作手冊

1、泗洪縣康復醫(yī)院護士長手冊使用說明實行護士長手冊，是為了促進護士長對本科護理工作進行科學管理，對護理質(zhì)量有效監(jiān)控，對護理人員進行有計劃的培訓；是護士長管理水平、工作能力的體現(xiàn)；是對本科護理工作動態(tài)發(fā)展的真正反映。為此，護士長要認真按照手冊的各項內(nèi)容執(zhí)行，并如實執(zhí)行電子記錄。每周按時上交護士長手冊相關(guān)工作記錄電子檔。護理部要逐一審閱、評估、存檔。對手冊中反映的問題進行分析、匯總、反饋、指導，確實解決護理管理中的實際問題，進一步提高護理管理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，有效發(fā)揮護士長工作手冊的作用。護士長手冊內(nèi)容序號內(nèi)容序號內(nèi)容一科室年工作計劃工休座談會記錄二護理查房計劃十二健康宣教記錄三護理業(yè)務學習計劃十三

2、護理不良事件登記四護理操作考核計劃十四不良事件討論、分析記錄五護理理論考核計劃十五質(zhì)控檢查及持續(xù)改進記錄六護理部會議記錄十六護士長質(zhì)量檢查記錄七計劃、周重點、月小結(jié)十七護士考核記錄八護理查房記錄十八護士獎懲記錄九護士長隨主任查房記錄十九實習生登記表十業(yè)務學習及病例討論記錄二十科室物資統(tǒng)計表時間查房類型查房內(nèi)容主查人備注6月個案局血壓病王維2015年十二病區(qū)護理業(yè)務學習計劃時間內(nèi)容授課人培訓對象6月痛風的護理邱雙全科低血糖急救與護理周甜甜全科7月8月9月10月11月12月2015年十二病區(qū)護理操作考核計劃時間項目主考對象6月皮下注射孫鳳芹、許桂芳全科鋪備用床孫鳳芹、許桂芳全科7月8月9月10月1

3、1月12月2016年康復病區(qū)護理理論考核計劃時間項目主考對象6月核心制度、二基習題127-152頁孫鳳芹全科護士應急預案、應知應會37-51頁孫鳳芹全科護士7月8月9月10月11月12月注：理論考核每月一次護理部會議記錄時間2016-6-2717:00-18:00地點護理部主持人王素梅參加人員王素梅、許詠梅、宋芹、孫鳳芹、宋景、高艷、王貞貞內(nèi)容、6月工作總結(jié)1、各質(zhì)控組督查及隨機抽查總結(jié)：（1）護理安全綜合病區(qū)：氧氣通道上存放物品，存在安全隱患；護士對火災的應急預案掌握不熟康復門診：醫(yī)囑查對制度掌握不熟；對滅火器材的應用掌握不熟康復病區(qū)：對病房安全掌握不熟（2）滿意度調(diào)查：本次調(diào)查結(jié)果為：調(diào)查

4、2個護理單元，有部分患者不在病室。護理單元滿意率為100%全院平均滿意率為98.2%,較上月有所上升。3名護士被提名表揚：提名1次：邱雙、許雨婷、張敏（各獎勵30元）。存在問題：部分患者對丁所用藥物不了解（共性）患者輸液完畢按床頭鈴，護士未及時到（綜合病區(qū)）患者提出有護士技術(shù)不好，一人扎多次，引患者不滿（康復病區(qū)）般病人提出五保戶在病房抽煙（康復病區(qū)）（3）護理文件：1、綜合病區(qū)：隨機抽查5份病例未發(fā)現(xiàn)錯誤2、康復科：隨機抽查5份病例，33床楊有品：體溫畫錯、末梢血糖未簽字、特護單神志寫錯（4）分級護理：1、綜合病區(qū)：管床護士王脂宵對病人病情掌握較詳細、病房較亂床頭柜及床下物品堆放較多，病人不

5、知道自己掛的什么藥，許李丹分級護理制度巡視時間掌握不全、二級護理要求回答不出2、輸液室：劉冬玲消蠹隔離制度不熟練3、康復門診：曾曉麗醫(yī)囑查對制度基本答全4、康復病區(qū)：終末處理不到位、出院病人床頭卡未撤、個別病人無合療復印件、李可服藥、注射、輸液制度回答完整基礎(chǔ)護理：病人用物較多、擺放凌亂、晨間護理不到位（較上月有所改進）（5）急救物品：1、綜合病區(qū)：搶救車活單未貼2、康復病區(qū)：搶救車清單未完善、搶救車封條未封3、輸液室：搶救車封條未封、搶救車內(nèi)有過期藥品（6）消蠹隔離：1、綜合病區(qū)：棉簽消蠹液均在有效期內(nèi)2、康復門診：棉簽消蠹液均在有效期內(nèi)3、輸液室：棉簽消蠹液均在有效期內(nèi)4、康復病區(qū)：棉簽日

6、期過期（7）三基三嚴：1、理論考試：26人參考，無請假人員，均合格；前三名予獎勵：第一名：許桂芳（150元）第二名：化凌寒（100元）第三名：許李丹（50元）列入護士每月考核，護士長加強督查，獎優(yōu)罰差。護士長夜查房共性問題匯總：1、體溫單大便有漏寫、血壓漏寫、晚班護士工作牌未帶2、病房衛(wèi)生問燈未及時關(guān)，辦公室夜班不整齊都存在3、康復科護士上班無關(guān)人員陪伴，綜合病區(qū)46床病人不在床4、康復區(qū)病人吸氧鼻導管掉出鼻外病人自己調(diào)節(jié)氧流量5、上班著裝不規(guī)范：衣帽不整（不戴護士帽子、頭花康復病區(qū)夜班現(xiàn)象李可）綜合病區(qū)也有6、出院病歷缺項較多500毫升碘伏未注明開啟時間7、綜合病區(qū)許李丹未帶胸卡治療盤不整潔

7、11床劉全英qd血壓未及時填寫。輸液室治療室內(nèi)用過的注射器未及時處理一、護理部隨機抽查存在問題：1、這個月病人比較多我們護理上還是很好沒有病人反應護士態(tài)度問題。2、護士來病人存在推諉現(xiàn)象3、輸液消蠹仍然只消蠹一次，護士長要加強督促。4、交班時當班護士對本病區(qū)病人不夠了解交班報告讀的不流利，護士長要加強。5、這個月出現(xiàn)的護理差錯事故護士長要提高警惕不能再發(fā)生，提出的改進方案要嚴格執(zhí)行下去。6、醫(yī)囑核對不及時，護士之間團結(jié)協(xié)作能力不強不夠團結(jié)，有的護士會在朋友圈亂發(fā)動態(tài)搞不團結(jié)有的不但不勸阻還跟上添油加醋這是人品問題，這種事情堅決杜絕。7、夜班接班時衣帽不整，第二天藥液由兩個班次核對仍然有錯的。8

8、、冰箱內(nèi)放非藥品食物冰箱登記本未統(tǒng)一9、輸液室在治療術(shù)室吃東西，這是禁止的。10、中醫(yī)館有時會聚一起聊天11、康復病區(qū)陸曉雪上班時間穿工作服到外面買早點，這是嚴令禁止的。二、針對本月問題提出整改措施規(guī)范操作、核心制度執(zhí)行、護士長加強督查。三、未完成的工作1、科室資料準備及跟進2、新聘護士規(guī)范化培訓計劃實施跟進3、護士長工作質(zhì)量考核4、科室搶救車未統(tǒng)一四、6月工作計劃及周安排詳見護理部6月計劃及周安排五、目前的工作重點1、科室臺賬自查自糾準備迎接年中檢查2、患者安全，各項核心制度及操作規(guī)范落實與督查強化3、病房保持整潔，及時關(guān)開燈早上護士及時把新風系統(tǒng)打開4、把我們的護理質(zhì)量提高，護士的素質(zhì)提高

9、。5、護士長要把科室的學習氣余帶起來，每個護士的心里動態(tài)要掌握。6、科室護士長要多關(guān)注科室收入及病床周轉(zhuǎn)率記錄人：孫鳳芹康復病區(qū)六月工作計劃1、重新調(diào)整科內(nèi)質(zhì)控人員，明確職責。2、整理各種登記本、臺賬3、組織科內(nèi)人員學習護理文件補充說明4、規(guī)范各項護理操作，加強護理安全。5、月底個案查房一次，每月理論考試一次。6、每周晨會提問，迎接理論考試7、病人增多護理人員較忙，注意護理安全8、老人員要起到帶頭作用，多幫助新人員9、病歷書寫各病區(qū)統(tǒng)一規(guī)范10、搶救車物品、藥品根據(jù)護理部要求各病區(qū)統(tǒng)一11、業(yè)務學習：6月29日（痛風的護理）12、操作考核：6月16日、30日（皮下注射、鋪備用床）13、月底科室

10、開會、考試14護士長例會（6月27日17:00）康復病區(qū)六月份周計劃第一周(6.1-6.7)1、加強新入院病人護理，做好入院宣教及基礎(chǔ)護理2、核心制度落實3、出院病歷及時整理歸檔第二周(6.8-6.14)1、消毒隔離規(guī)范2、6月16號考核操作：皮下注射3、搶救車按護理部要求統(tǒng)一放置第三周(6.15-6.21)1、進一步落實病歷按規(guī)范書寫2、6月21日個案查房高艷(腦梗塞中西醫(yī)結(jié)合護理)3、所有人員在床在位第四周(6.22-6.30)1、各質(zhì)控組月底質(zhì)控2、業(yè)務學習：6.27日(痛風的護理)3、6.30日操作(鋪備用床)4、月底科內(nèi)開會、考試6月份十二病區(qū)月工作總結(jié)總結(jié)：1、在上月工作中，我科基

11、本完成護理部及科室工作計劃，入院104人出院101人，危重患者1死亡0人，護理總收入元2、上月護理不良事件0起。3、組織科內(nèi)業(yè)務學習2次.4、滿意度調(diào)查結(jié)果：98.2%未完成的工作：無月工作總六月份康復病區(qū)護理查房記錄時間2016-06-26查房類型個案查房主查人：孫鳳芹查房內(nèi)容：高血壓病的護理參加人員：許桂芳、許雨婷、邱雙、化凌寒、周甜甜、陸曉雪、李可、王維一查房目的：1、發(fā)現(xiàn)護理過程不足及時改進為。2、加深護士對高血壓病的業(yè)務學習，更好為該病種的病人護理現(xiàn)病史：王玉忠、男、62歲，間斷性頭痛頭暈8年余加重3天，8年前無異于、無誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈，當?shù)蒯t(yī)院測血壓180/110mmhg服用卡托

12、普利控制良好。三年前頭痛頭暈半左側(cè)肢體乏力當?shù)蒯t(yī)院CT示“腦更塞”住院治療好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)為進一步治療，收住我科。查體：神志清精神可測體溫36.3.C脈搏72次/分、呼吸48次/分、血壓150/110mmHgM側(cè)瞳孔等大等圓對光反應好，口無歪斜護理診斷：1、知識缺乏2、舒適度的改變：頭暈、頭痛護理措施：1. 提供舒適環(huán)境、2、指導病人休息和飲食。3、協(xié)助病人滿足生活需要4、改變體位或起床，要緩慢5、監(jiān)測血壓、6、指導病人合理用藥潛在并發(fā)癥：1、腦血管意外-相關(guān)措施限制探視減少刺激防止情緒激動采取白護活動防范、外出要有人陪護、洗澡時不宜過冷或過熱、時間不能太長2、動脈硬化-相關(guān)措施：指導用藥監(jiān)督用藥

13、、指導家人飲食、遵醫(yī)囑用藥，不隨意用藥、定期復查2、高血壓危象-關(guān)措施：絕對臥床休息，減少搬動、限制探視減少刺激、持續(xù)高流量吸氧、遵醫(yī)囑予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜劑及脫水機、避免用力排便總結(jié)：通過本次查房使大家加深對高血壓病的相關(guān)知識掌握為以后更好護理此類病人。注：參加人員需本人簽字時間2015-06-11主講陳麗華地點護士辦公室參加人員:缺勤者：無定義：各種心臟病心肌收縮力下降，心排血量減少肺循環(huán)淤血，體循環(huán)淤血是一組臨床綜合征，不僅局限丁心臟病的基礎(chǔ)心功能不全分類：按起病急緩分為：急性心衰、慢性心衰（最終歸宿，主要死因）按發(fā)生部位左心衰、右心衰、全心衰慢性心力衰竭（一）、誘因：感染：呼吸道感染是最

14、常見、最重要的誘因心律失常：主要為快速室率的房頷1.過度勞累、情緒激動2.飲食未控制3.血容量增加：量和速度和基礎(chǔ)4.水電酸堿失衡5.妊娠分娩6.治療不當：不恰當使用洋地黃制劑、擴血管藥、利尿劑等（二）、身體狀況：左心衰：肺淤血+心排量降低，右心衰：體循環(huán)靜脈淤血+壓力增高，全心衰：左+右。癥狀：左心衰：肺淤血+心排量降低1.呼吸困難2.咳嗽、咯痰、咯血：痰多為白色漿液性泡沫狀、偶見痰中帶血絲；擴張的血管破裂大咯血。3.心排量不足：乏力、疲倦、嗜睡、少尿等。呼吸困難：（典型的三步曲：開始為勞力性呼吸困難或高枕臥位t端坐呼吸t夜間陣發(fā)性呼吸困難）勞力性呼吸困難-早期癥狀,夜間陣發(fā)性呼吸困難-典型

15、表現(xiàn)，端坐呼吸-反映心衰程度體征：心臟體征：基礎(chǔ)心臟病體征、心臟擴大+HF4、奔馬律、P2亢進分裂、交替脈肺部體征：兩肺底濕啰首T中下肺底濕啰首T兩肺滿布干濕啰首或哮鳴首NYHA紐約心臟病協(xié)會心功能分級治療目標：緩解癥狀；提高生活質(zhì)量；阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌激活和心室重塑；降低心衰死亡率和住院率，延長病人壽命。治療原則：強心、利尿、擴血管、休息、限鈉、防感染常用藥物：1、利尿劑2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）3、洋地黃類藥物4、磷酸二酯酶抑制劑5、6受體阻滯劑護理診斷：1.氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)。2.體液過多與右心衰竭致體靜脈淤血、水、鈉潴留有關(guān)3.活動無耐力與心排血量下降有關(guān)4.潛

16、在并發(fā)癥：洋地黃中蠹氣體交換受損：措施：（1）休息與體位（2）給氧:2-4L/min（3）使用血管擴張劑（4）減少機體耗氧（5）呼吸狀況監(jiān)測體液過多：措施：（1）水腫的評估（2）飲食護理：低熱量、低鈉、高蛋白、高維生素及活淡易消化飲食，少量多餐，不宜過飽。鈉鹽應低丁5g。（3）使用利尿劑的護理（4）輸液護理：15-30gtt/min為宜（5）皮膚護理應用利尿劑時應注意：1、記錄24h出入量，定期測量體重和腹圍；2、監(jiān)測電解質(zhì)變化；3、聯(lián)合應用排鉀和保鉀利尿劑，進食含鉀豐富的食物，或靜脈補鉀，防止低血鉀；4、癰風及糖尿病患者不宜適用HCT腎功能不全患者禁用保鉀利尿劑；5、盡量避免夜間適用利尿劑。

17、活動無耐力：措施：（1）評估心功能狀態(tài)（2）制定活動目標計劃I級：不限制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，但必須避免劇烈活動和重體力勞動。II級：適當限制體力活動，增加午睡時間，強調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務勞動。in級：嚴格限制一般的體力活動，每天有充分休息時間，但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。IV級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧?？稍诖采献鲋w被動運動。潛在并發(fā)癥：洋地黃中蠹措施：（1）預防洋地黃中蠹（2）觀察洋地黃中蠹表現(xiàn)（3）洋地黃中蠹的處理中蠹的處理：1、立即停用洋地黃；2、停排鉀利尿劑；3、補充鉀鹽；4、室性心律失常者：利多卡因、苯妥英鈉；5、緩慢性心律

18、失常者：阿托品，臨時起搏器。搶救配合：迅速開放兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察療效與不良反應。1.嗎啡遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射嗎啡，可鎮(zhèn)靜、減慢心率，擴張小血管而減輕心臟負荷，必要時可重復應用1次。觀察用藥后病人有無呼吸抑制、心動過緩或血壓下降等不良反應。2. 利尿劑遵醫(yī)囑靜脈注射吠塞米，4h后可重復1次。觀察尿量和血壓變化。3 .血管擴張劑遵醫(yī)囑應用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈輸液，每5min測量1次血壓，有條件者用輸液泵控制滴速，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量，維持收縮壓在100mmH玄右。硝普鈉含袱化物，連續(xù)使用不應超過24h。因其見光易分解，應現(xiàn)配現(xiàn)用，避光輸入。4 .洋地黃制劑適用丁快速心房

19、頷動或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全的病人。遵醫(yī)囑毛花苜丙緩慢靜脈注射，首劑0.40.8mg,2h后可酌情再給0.20.4mg。5. 氨茶堿可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管、利尿作用。0.25g加入5咐萄糖20ml內(nèi)緩慢靜脈注射。時間2015-06-24主講宋宵地點護士辦公室參加人員:缺勤者：無內(nèi)容腫瘤科檢查或治療護理常規(guī)1. 胸腹腔灌注化療護理常規(guī)備好灌注化療所需用物，灌注液加溫至41-43度，灌注袋有“非靜脈用藥”標協(xié)助醫(yī)師實施胸腹腔穿刺放液及灌注化療。胸腔放液：第一次不超過過500-800毫升，以后每次不超過1000毫升；腹腔放液：第一次不超過1000毫升，以后每次一般不

20、超過3000毫升，放液速度不宜過快。(1) 做好灌注護理灌注前：協(xié)助病人排尿；確認引流管在胸腹腔內(nèi)。(2) 灌注時：觀察滴速，以防輸液管扭曲、滑脫、空氣注入腹腔；觀察引流管是否固定牢固，防止導管滑出、藥液滲入皮下。(3) 胸腔灌注中：注意觀察有無心慌、胸悶、呼吸困難；胸腔灌注中觀察有無腹癰、腹脹、滲液等。如有不良反應應減慢或停止灌注，配合醫(yī)師采取相應措施。(4) 灌注后：指導和協(xié)助患者更換體位，平臥、左側(cè)、右側(cè)、俯臥、頭低腳高、頭高腳低，根據(jù)病情每個體位保持15-20分鐘，維持1-2小時。2. 觀察化療蠹副反應，如嘔吐、腹瀉等，鼓勵病人多飲水。做好引流管護理，觀察穿刺部位有無紅腫、滲液，引流管

21、有無脫出化療藥物外滲護理常規(guī)【化療藥物外滲的預防】由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士執(zhí)行靜脈化療。選擇給藥途徑時，必須了解各類藥物的局部刺激性，對丁強刺激性藥物切忌漏丁皮下。1. 選擇最佳的穿刺部位應選擇前臂的大靜脈，切勿在靠近肌腱、韌帶及關(guān)節(jié)等處靜脈給藥，以防造成局部損傷；避免在放射及治療的肢體、有動靜脈痿的肢體、乳腺手術(shù)患側(cè)、淋巴水腫等部位穿刺；避免在24小時內(nèi)接受過穿刺的靜脈給藥。2. 在穿刺過程中避免用針頭在組織中探找靜脈。穿刺成功后保證針頭固定妥當，避免脫出。3. 刺激性藥物建議選用PICC或深靜脈置管給藥，外周靜脈給藥者宜用前臂較粗的靜脈。4. 輸注化療藥物前，應檢查是否有回血，證實針頭在血管內(nèi)

22、方可給藥，如果無回血，或不能確定針頭完全在血管內(nèi)，則另外選擇血管重新穿刺，避免使用同一靜脈遠端。5. 根據(jù)化療藥物濃度、特性和患者的血管條件來決定給藥的速度。6. 在注射過程中不斷詢問病人有無疼癰或焦灼感，并注意觀察給藥部位有無紅腫等現(xiàn)象。7. 強刺激性藥物輸注過程中，護士必須在床旁監(jiān)護直至藥物全部輸注體內(nèi)，輸注完畢后，繼續(xù)以生理鹽水或葡萄糖沖洗管道后再拔針骨髓穿刺術(shù)護理常規(guī)1. 術(shù)前準備穿刺前向患者說明穿刺目的，并簡要說明穿刺過程，消除患者的恐懼心理，積極配合操作。備齊所有用物；了解患者出凝血時間檢查的結(jié)果及相關(guān)麻醉藥的過敏史。2. 術(shù)中配合穿刺時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程；穿刺過程中應觀察患者的

23、面色、脈搏、血壓的變化，如發(fā)現(xiàn)患者精神緊張、大汗淋漓、脈搏細速等休克癥狀時，應立即報告醫(yī)生，并停止穿刺，協(xié)助處理。3. 術(shù)后護理穿刺后應局部加壓，至少需按壓5分鐘，并觀察穿刺部位有無出血。指導患者穿刺后72小時內(nèi)保持穿刺部位的活潔干燥，敷料一旦污染或脫落，及時消蠹傷口更換敷料，以免污染傷口引起局部感染注：參加人員需本人五月份康復病區(qū)護士長隨主任查房記錄查房時間查房記錄及發(fā)現(xiàn)問題05.071、入院宣教加強、病人檢查標本留取比較盲目2、護士主動性太差，不能及時巡視病房3、護士未主動介紹白己，病人不知道找誰05.141、病人較多注意二查八對，護理安全。2、巡視不及時、鈴響太多。05.211、病人反應

24、治療不及時，與醫(yī)生下達醫(yī)囑較慢有關(guān)系。2、新病人入院對科室環(huán)境不熟悉，護士介紹不到位。05.301、病人反應態(tài)度護士態(tài)度較好，基礎(chǔ)護理和生活護理做的比較到位。2、氧氣流量病人隨意調(diào)節(jié)，加強宣教注:護士長每周必須隨主任或主治醫(yī)師查房并記錄一次6月份十二病區(qū)護士長隨主任查房記錄時間查房記錄及發(fā)現(xiàn)問題2015-06-078:00姜院長今日陪同南京省腫瘤醫(yī)院專家門診坐診，本周未大查房06-148:30-8:40姜院長查房：37床張家孝因發(fā)熱、食欲差入院，有腦出血病史、癱瘓臥床19年、肢體休無功能、帶入壓瘡有髓部2度；神志模糊，舌后墜；講解原因、腦出血后遺癥；指出加強基礎(chǔ)護理、翻身拍背，使用氣墊床、加強

25、生命體征監(jiān)測和巡視、注息女全使用床檔防墜床、備齊急救藥叩儀命于床邊發(fā)現(xiàn)問題：病人私人用物較多，擺放不規(guī)范。06-218:20-9:30姜院長查房：57床彭國家肺部感染急性心功能不全伴心衰，講解其誘因和原因，治療方案抗感染、強心利尿等治療，加強生命體征監(jiān)護，加強基礎(chǔ)護理，備齊急救藥品儀器于床邊發(fā)現(xiàn)問題：患者稍有煩躁，未使用約束帶，應適當使用約束帶，加強交班。06-238:20-9:30姜主任查房記錄：24床陳棉魁，COPIW加重，講解COPD勺誘因，如氣道過敏反應，空氣污染，痰液阻礙等，同時也有細菌感染，治療方案，抗過敏，擴張氣管等對癥治療，呼吸道護理，鍛煉肺部功能，22+床張帆馬凡氏綜合征的典

26、型癥狀，治療過程，做好患者的心理疏導10床張克平，病毒性皰疹的典型癥狀誘因，治療過程，做好自我的活潔衛(wèi)生發(fā)現(xiàn)問題：57床病房空調(diào)無效果39床病房門框已損壞，都以回報后勤等待解決。注:護士長每周必須隨主任或主治醫(yī)師查房并記錄一次6月份十二病區(qū)工休座談會記錄時間2015-06-28地點18-21病房主持周甜甜主題冠心病健康教育參加人員周甜甜、陸曉雪、許雨婷、湯寧病員代表主要內(nèi)容1、心里指導；保持良好心態(tài)避免精神緊張、情緒激動、焦慮不安，對丁心肌梗死病人要克服焦慮、恐懼2、飲食指導：飲食宜活淡、易消化、低鹽低脂、低膽固醇，避免暴飲暴食，宜流質(zhì)、軟食，戒煙灑3休息、活動指導：心絞癰發(fā)作時應立即休息，發(fā)

27、作頻繁者臥床休息，保持病房安靜，嚴格限制探視和不良刺激心梗一周內(nèi)絕對臥床休息，以降低心臟耗氧E并發(fā)癥著，第二響以可以床上作肢體被動運動，第三周在床邊運動，第四周可在室內(nèi)運動。4、護理方法：保持大便通暢，不要用力排便必要時可用緩瀉劑開塞露、或鹽水灌腸5、最后大家對我們工作上還有什么意見或建議請大家如實提出，我們會督促改進的，謝謝大家。問題1、夜間蚊蟲較多。2、食堂飯采鹽較大，饅頭差火持續(xù)改進1、首先感謝您們提出寶貴意見2、針對提出的問題我們盡力做到，但是本科病人較多，7發(fā)給，護士站有提供，需要來領(lǐng)取3、關(guān)丁食堂飯菜的問題，我向食堂反應，建議他們照顧患者飲食評價病人及家屆表示理解和配合6月份十二病

28、區(qū)健康宣教2015-06-22主講李可護士宣教內(nèi)容高血壓的危險因素1、超重、肥胖：現(xiàn)已公認超重和肥胖是引起原發(fā)性高血壓獨立危險因素。2、高鹽膳食：若飲食中氯化鈉攝入量超過4克/天，高血壓及其心血管并發(fā)癥較常見，相反低丁此水平，高血壓的發(fā)病率明顯減低。3、中度以上飲灑：平均每天飲灑大丁50毫升（約含灑精24克）者，比不飲灑者收縮壓和舒張壓，分別3-4毫米汞柱和1-2毫米汞柱。血壓上升的幅度隨飲灑量的增加而上升。飲灑確是高血壓的危險因素之一。4、糖尿?。禾悄虿〔l(fā)高血壓后心血管事件危險性增加4倍。糖尿病患者44%死亡原因與高血壓有關(guān)。5、遺傳因素：雙親均是高血壓者，其子女患者高血壓概率為45%雙親

29、一方概率為28%雙親血壓正常者，概率為3%高血壓為高度遺傳傾向的疾病。6、年齡因素：血壓是隨著年齡增長而升高的。7、吸煙：煙草中尼古丁可引起交感神經(jīng)興奮，使血管收縮，血壓升高。8、生活方式：長期以腦力勞動靜息為主的生活方式易引起高血壓參加者簽名：2呂德俊3許增友18王子文11臧慶俠37陳迪青35王政全26莫緒軍27尹秀英21楊修立50程楊氏及家人護士：邱雙、王維、許桂芳、劉佳慶六月份康復病區(qū)護士長質(zhì)呈檢杳記錄時間存在1可題責任人扣分效果評價06-01左氧滴速過快劉佳慶206-02接待病人不及時王維106-03所管新病人治療不及時陸曉雪206-04浸泡物品未及時撈周甜甜106-05終末處置不到位

30、劉佳慶106-06濕化瓶液未及時添加邱雙206-07末梢血糖日期漏寫王維106-07巡視不及時李可106-10首次護理記錄與體溫單不符李可106-13出院病人床頭卡未撤許雨婷106-18晨間護理不到位化凌寒206-20鼻塞漏出鼻腔未發(fā)現(xiàn)邱雙206-22無許雨婷006-25大攸班臺面小清潔陸曉雪106-26無邱雙006-28出院病人空調(diào)未及時關(guān)周甜甜106-29治療室衛(wèi)生太差共性06-30無化凌寒0注：護士長每周必須有質(zhì)控檢查記錄病區(qū)護士長質(zhì)量檢查記錄日期：6-30項目存在問題責任人優(yōu)質(zhì)護理核心制度流程執(zhí)行情況分級護理質(zhì)量基礎(chǔ)護理質(zhì)量危重37床張孝直護理診斷不完整護理措施到位病人家屆淌怠朱炸魯玉

31、川I級II級護理單元質(zhì)量護理安全質(zhì)量7:4043-45床61-64床病房漏雨7:50已上報后勤處理等待解決陳麗華護理文件書寫質(zhì)量急救物品藥品物品器械病區(qū)消毒隔離質(zhì)量帶教質(zhì)量三基三嚴注：護士長每周必須有質(zhì)控檢查記錄2016年泗洪城東社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復病區(qū)年中工作總結(jié)及下半年計劃在院領(lǐng)導的領(lǐng)導和護理部指導支持下，在科室主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫助下，我科室全體人員緊緊圍繞年初制定的年度護理工作計劃，按照時間節(jié)點、穩(wěn)步推進各項工作，現(xiàn)上半年工作總結(jié)：一、著力提高護理水平（一）強化培訓。按照護理部的院內(nèi)業(yè)務學習計劃，以提高實際水平為目標，提高護理人員水平;進一步落實責任，抓好我科護理人員業(yè)務培訓。一是

32、抓好建章立制。按照護理部要求，我科室建立了護士規(guī)范化分層培訓制度。制度要求每周不定期抽查制度、職責，每月一次業(yè)務學習，每月進行一次教學查房，每季度進行操作和理論考核。制度還針對不同年資、能力的護士進行不同的培訓，全科室形成了以老帶新，以新促老的比學敢超”學習余圍，執(zhí)業(yè)持證率達到了100%?？剖覍π氯肟谱o士進行了有計劃，規(guī)范的崗前培訓，新進護士均能盡快的適應自己的工作。支持和鼓勵護士的繼續(xù)學習。（二）強化考核。按照院里要求，認真落實三基考核計劃，內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)意制度、專業(yè)理論、操作技能等，重點加強對聘用護士、低年資護士的培訓考核。一是日?？己?。采用晨間提問的學習形式，每天早上交接班時，由

33、高年資護士或護士長對護理人員進行專業(yè)知識提問。二是月度考核。每月進行知識理論、護理操作等考核。每月月底，病人滿意度調(diào)查等項（三）強化服務。進一步提升優(yōu)質(zhì)護理服務品質(zhì)，全面履行護士職責，加強護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)。護士、護理員協(xié)助配合。二是簡化護理文件書寫，將危重癥患者護理記錄單和一般患者護理記錄單合二為一，采用時點記錄法，使護士有更多時間深入病房，為患者提供直接的護理服務。三是完善護理質(zhì)量管理。護士長每日負責常規(guī)護理工作及檢查各項護理措施落實情況，基礎(chǔ)護理質(zhì)量督查，以促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。四是改善患者滿意度情況。加強護患溝通和健康宣教，強化護士的責任意識和服務意識，變被動服務為主動服務，改善護患關(guān)系

34、。今年上半年，我科室科室滿意度96%以上。二、著力提高管理效率為了增高護理質(zhì)量，我科室在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導小組成員的作用，結(jié)合科室實際，做到月月計劃，周周有安排。（一）嚴格日常管理。嚴格執(zhí)行基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理，科室堅持每周2-3次護理質(zhì)量回頭看檢查，對檢查中存在的不足之處立即分析原因，立即整改落實，立即建章立制。特別是護理過程中的安全管理，平常由護士長現(xiàn)場質(zhì)控跟班指導護士工作，周末由高年資護士質(zhì)控，保證重點時段、重點環(huán)節(jié)，不脫節(jié)，不漏管，不斷強化護理人員的服務意識、質(zhì)量意識、安全意識。（二）完善風險管理。在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，繼續(xù)細化及完善護理風險預案及護理流程，如手術(shù)

35、病人交接流程、發(fā)現(xiàn)病人突發(fā)病情變化的搶救流程等。對異常情況發(fā)現(xiàn)，報告，處理流程進行了充分的預案設(shè)計，最大可能降級護理風險，減少醫(yī)患矛盾，確保全院穩(wěn)定和諧。三、存在問題（一）護理管理細節(jié)不重視。（二）績效考核力度不大。（三）加強細節(jié)管理，加大績效考核力度。下半年工作計劃：護理部支持下，順利開展了今年工作。工作重點在優(yōu)質(zhì)護理的開展、護理質(zhì)控管理、不良事件的預防及上報、護理人才的培養(yǎng)等方面?，F(xiàn)將科室工作總結(jié)如下：一、強化護理質(zhì)控管理，加強監(jiān)管力度1科室督促護士長做好工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險等病人護理工作的落實情況。加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理

36、缺陷的發(fā)生。2、建立健全各項規(guī)章制度、質(zhì)控標準，保障護理環(huán)節(jié)質(zhì)量。按照年初制定的計劃，護士長充分調(diào)動科室護士，共同參與到科室質(zhì)控中，將質(zhì)控標準細化，責任明確化，按照分工開展質(zhì)控檢查工作。根據(jù)護理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋于科室，護士長列會中提出，分析查找原因，給出建議，要求其整改，并對整改效果進行追蹤跟進。3、嚴格核心制度的落實。護理部重點在查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級護理制度、護理質(zhì)量缺陷登記報告制度的執(zhí)行上下功夫。嚴格考核，采取現(xiàn)場抽查及每月定期考查等形式，使護理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，從根本上認識到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度開展工作。4、強化護士參

37、與管理意識。要求護士按照工作安排、周工作計劃、月工作重點，充分發(fā)揮護士的主觀能動性，鼓勵護士將好的管理經(jīng)驗在護士在晨會中提出，與大家共同分享。指導新上任的護士工作，幫助她們在短時間內(nèi)適應起科室工作。5、加強了醫(yī)院感染控制管理。通過每月的質(zhì)控檢查、日常巡查及夜查房，對護理人員消蠹執(zhí)行情況進行了全面考核，保證了治療室消蠹的質(zhì)量，確保了醫(yī)療護理安全。6、嚴格落實醫(yī)療服務收費標準，配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合，為患者提供便捷快速服務。嚴查每位出院病人檢查收費、記費情況，要求科室避免少收、多收、漏收。二、落實優(yōu)質(zhì)護理”的開展，提升病員滿意度1、基礎(chǔ)護理，簡化就醫(yī)流程（由專職人員為患者取藥、送檢查等），責任到人頭，

38、將優(yōu)質(zhì)護理工作落到實處。2、為提高護理質(zhì)量及病人滿意度，科室增加了對患者滿意度調(diào)查的次數(shù)，采取定期或不定期、書面或口頭等方式。為方便病人洗澡，24小時提供熱水、衛(wèi)生問地面濕滑，容易滑倒，衛(wèi)生間配備防滑墊、加熱飯菜不方便”、科室配備微波爐。個別護士穿刺技術(shù)較差氣，反饋于護士長，要求新上崗護士不扎第二針。3、為更好的開展健康教育及護患溝通，組織全體護士共同學習護士禮儀規(guī)范，指點說話方式及技巧，三、提升護理安全防范意識，杜絕差錯事故發(fā)生四、落實人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)五、存在問題：1、護理人員素質(zhì)參差不齊，個別護士主動服務意識、工作責任心、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)技術(shù)水平及理論知識較差。2、核心

39、制度貫徹不徹底，個別護理人員未能嚴格執(zhí)行查對制度。3、護理文件書寫欠規(guī)范，內(nèi)容單一不全面，?？谱o理記錄缺乏護理內(nèi)涵；護理記錄中缺項、漏項較多，病情觀察缺乏連續(xù)性。對疾病的觀察要點不能全面掌握，導致護理文書書寫質(zhì)量不高。4、少數(shù)護理人員無菌觀念不強，院感防范意識較差。5、護理安全防范意識不強，有待加強。6、宣教工作開展不盡如人意。7、急救藥品、物品、器材管理差強人意。六、下一年工作打算1、繼續(xù)以開展優(yōu)質(zhì)化服務為重點，樹立主動服務意識，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護理觀念，強調(diào)護士儀表禮儀，掌握的溝通協(xié)調(diào)技巧，積極開展健康、安全知識宣教。2、加強蘭基三嚴”培訓力度，提高護理人員專業(yè)技能及理論水平。重點加強新入及低年資

40、護士的培訓及考核，加強急診科護理人員的培訓，加強應急小組護理人員的培訓。設(shè)立優(yōu)秀帶教人員評定，激勵帶教人員更好的開展帶教工作。3、繼續(xù)加強質(zhì)控管理力度，對全院護理工作做到妥善計劃、認真部署、及時督查。加大日常巡視力度，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題，加強安全知識培訓，調(diào)動科室人員護理安全防范思維及意識，做好主動防范工作。培養(yǎng)科室人員工作責任心及主動性，防止差錯事故發(fā)生，鼓勵護理不良事件的主動上報。4、加大急救藥品、物品、器材的管理，加強檢查力度。5、加強院感監(jiān)管力度。6、不斷完善護理文書書寫質(zhì)量標準，提高護理文書書寫質(zhì)量。7、開拓新護理項目，在符合規(guī)定的前提下拓展護理收費項目。隨著新醫(yī)改政策的進一步深化，

41、醫(yī)療市場競爭愈演愈烈趨于白熱化，只有在做好本職工作的同時，不斷提高自身素質(zhì)，不斷優(yōu)化就醫(yī)流程，不斷改善就醫(yī)環(huán)境及條件，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，才能立于不敗之地，得到長遠的發(fā)展。下半年工作計劃所謂竺分治療，七分護理”，這句話時刻警示我護理工作的重要性，護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為白衣夭使”下半年我們的護理工作也應該更上一層樓，故制定下半年護理工作計劃：一、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知

42、識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。二、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。（一）、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的竺基”及專科技能訓練與考核工作1、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應

43、用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。3、加強?？萍寄艿呐嘤枺嚎剖抑贫ǔ鲋芷趦?nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核23次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。4、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。三、加強護理管理，提高護士長管理水平1、加強護士長目標管理考核，月考評與年終

44、考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。2、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。3、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等四、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效（一）、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員一護士長考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名

45、。（二）、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。（三）、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護士長人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。五、加強護理過程中的安全管理：1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反

46、復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。3、強化護士對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。六、做好教學、科研工作1、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。3、指定具有護師以上職稱的護士

47、負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。4、計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學習資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學習生活.5、增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1-2項。七、深化親情服務，提高服務質(zhì)量1、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。2、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。2015年，我將繼續(xù)努力，不斷提高自己，希望在

48、新的一年工作中取得好成績。同時在自己的努力下，希望在所有的病人早日康復。6月份十二病區(qū)質(zhì)量持續(xù)改進討論記錄日期：6.30日期2015.06.30記錄孫鳳芹主持孫鳳芹參加人員全科護士一、存在問題：1、護理單元：病房衛(wèi)生問地面臟，用過的治療盤未及時處置2、分級護理：護理評估不完整缺陽性體征護理措施回答不全、條理不活3、護理文件：體溫單缺體重，皮試結(jié)果未記錄在體溫單，臨時醫(yī)囑缺核對護士簽名，有涂改現(xiàn)象4、優(yōu)質(zhì)護理：床單有血跡，指甲長未剪5、急救物品藥品：濕化液過少，硝酸甘油作用回答較好6、護理安全：;病房有個別病人使用電飯煲腕帶信息與患者信息不符7、消蠹隔離：醫(yī)療廢物分類、開啟后的溶開啟后的溶媒使用時間回答不對二、原因分析：1、護工崗位責任心及主動服務意識差，護士缺乏條理性和整理性。2、護士不能應用護理程序落實分級護理，缺乏評判性思維。3、護士工作態(tài)度不嚴謹，護士長管理不到位4、晨間護理不到位，缺乏務實的態(tài)度5、交接班制度落實不到位，個別護士崗位責任心不強6、入院宣教不到位，缺乏安全意識7、制度落實流丁形式化，缺乏主動學習性。三、整改措施：1、加強護工崗位責任心，隨時保持整潔，提高主動服務意識。2、加強培訓，做好帶教，不定期提問3、加強臨床護士評判性思維訓練熟練應用護理程序開