診斷學(xué)試題(查體)

1、一、選擇題1 以下是佝僂病胸的胸廓改變，除了：A 漏斗胸B 雞胸C 肋膈竇D 肋膈溝E 串珠肋2 正常胸部叩診以下那種情況是錯誤的：A 前胸上部較下部叩診音相對稍濁B 右肺上部較左肺上部叩診音相對稍濁C 背部較前胸部叩診音相對稍濁D 左側(cè)腋下部叩診音相對稍濁E 右肺尖較左肺尖叩診音相對稍濁3 肺下界移動度消失見于下列哪種情況：A肺組織彈性消失B肺組織萎縮C肺組織炎癥D廣泛胸膜增厚粘連E肺組織水腫4 關(guān)于正常人肺泡呼吸音，以下哪種說法是錯誤的：A 兒童的肺泡呼吸音較老年人強B 男性的肺泡呼吸音較女性強C 矮胖體型者的肺泡呼吸音較瘦長者強D 乳房下部的肺泡呼吸音較肺尖強E 胸壁肌肉較薄部位的肺泡呼

2、吸音較厚的部位強5 異常支氣管呼吸音不包括下列哪種情況：A 肺組織實變B 胸廓活動受限C 壓迫性肺不張D 肺內(nèi)大空腔E 正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音6 關(guān)于肺部濁音錯誤的說法是：A 正常肺肝相對濁音界在右側(cè)鎖骨中線第5 肋間B 正常肺部濁音為心臟肝臟相對濁音界C 正常肺前界相當(dāng)于心臟的相對濁音界D 正常肺部實音為心臟肝臟絕對濁音界E 由第二肋間開始沿鎖骨中線逐肋向下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r即為肺肝相對濁音界二、名詞解釋1 管樣呼吸音2 齒輪呼吸音3 三凹征4 抑制性呼吸5 Louis 角三、填空題1 胸部叩診音在臨床上可分為（）（）（）（）和（）。2 按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物的多寡將濕

3、性羅音分為（） （） （） 和 （） 。3 常見的呼吸節(jié)律改變有（）（）（）和（）。4 兩側(cè)肺下界大致相同，平靜呼吸時位于鎖骨中線第（）肋間隙上，腋中線第（）肋間隙上，肩胛線第（）肋間隙上。5 根據(jù)音調(diào)的高低將干羅音分為（）和（），發(fā)生于主支氣管以上大氣道的干羅音稱為（）。6 肺泡呼吸音是由于空氣在（） 和 （） 內(nèi)進出移動的結(jié)果，吸氣時相較呼氣時相（） 。7 正常呼吸音包括（）（）（）和（）。8 病理情況下，根據(jù)聽診音將語音共振分為（）（）（）和（）。9 大葉性肺炎實變期時，體檢發(fā)現(xiàn)（）和（） 明顯增強，叩診為（）或（），并可聽到（）。10 氣管在胸骨角處分為左右兩支，左主支氣管分為（）支，

4、特點是（）；右主分為（）支，特點是（）。四、問答題1 語音震顫減弱或消失主要見于哪些情況？2 簡述濕羅音和干羅音的特點3 簡述正常呼吸音有那幾種？4 簡述異常肺泡呼吸音有哪幾種情況？參考答案選擇題：1 C、 2 D、 3 D、 4 C、 5 B 、 6 C名詞解釋：1 在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，為異常的支氣管呼吸音，或稱管樣呼吸音。2 肺內(nèi)局部性炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進入肺泡，可引起斷續(xù)性呼吸音，因伴3 短促的不規(guī)則間歇，又稱齒輪呼吸音，常見于肺結(jié)核和肺炎等。上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進入肺，故當(dāng)吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上

5、窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱三凹征。4 是胸部發(fā)生劇烈疼痛所致的吸氣相突然中斷，呼吸運動短暫地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸較正常淺而快。常見于急性胸膜炎、肋骨骨折及胸部嚴(yán)重外傷。5 即胸骨角，由胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而成，為計數(shù)肋骨和肋間隙順序的主要標(biāo)志，它還標(biāo)志支氣管分叉、心房上緣和上下縱隔交界及相當(dāng)于第5 胸椎的水平。填空題：1 清音、濁音、鼓音、實音和過清音2 粗濕羅音、中濕羅音、細(xì)濕羅音、捻發(fā)音3 潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆氣樣呼吸4 6 、 8、 10 5 哨笛音、鼾音、喘鳴6 細(xì)支氣管、肺泡、較長7 氣管呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音8 支氣管語音

6、、胸語音、羊鳴音、耳語音9 語音震顫、語音共振、濁音、實音、支氣管呼吸音10 2 、細(xì)長傾斜、3、粗短陡直問答題：1 主要見于：肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；大量胸腔積液或氣胸；胸膜高度增厚粘連；胸壁皮下氣腫。2 濕羅音特點：它是呼吸音外的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，于吸氣時或吸氣終末較為明顯，有時出現(xiàn)于呼氣早期，部位較恒定，性質(zhì)不易變，中小濕羅音可同時存在，咳嗽后減輕或消失。干羅音特點：持續(xù)時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，呼氣及吸氣時均可聽及，以呼氣時明顯，強度和性質(zhì)易變，部位易變換，瞬間內(nèi)數(shù)量明顯增減。3 正常呼吸音有以下四種： 氣管呼吸音：是空

7、氣進出氣管發(fā)出的聲音，粗糙、響亮而高調(diào)。支氣管呼吸音：為吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成湍流產(chǎn)生的聲音，音強而高調(diào)，吸氣相較呼氣相短。支氣管肺泡呼吸音：兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點的混合性呼吸音。肺泡呼吸音：是空氣在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)進出移動的結(jié)果。吸氣時氣流經(jīng)支氣管進入肺泡，沖擊肺泡壁，使肺泡由松弛變?yōu)榫o張，呼氣時肺泡由緊張變?yōu)樗沙?，這種肺泡彈性的變化和氣流的振動是肺泡呼吸音形成的主要因素。4 異常肺泡呼吸音有以下幾種：（ 1 ）肺泡呼吸音減弱或消失：與肺泡內(nèi)的空氣流量減少或進入肺內(nèi)的空氣流速減慢及呼吸音傳導(dǎo)障礙有關(guān)。（ 2） 肺泡呼吸音增強：雙側(cè)肺泡呼吸音增強，與進入肺泡的空氣流量增

8、多或進入肺內(nèi)的空氣流速加快有關(guān)，如發(fā)熱、運動。一側(cè)肺泡呼吸音增強，見于一側(cè)肺胸病變引起肺泡呼吸音減弱，健側(cè)肺代償性肺泡呼吸音增強。（ 3） 呼氣音延長：因下呼吸道阻塞、痙攣或狹窄，如支氣管哮喘，或由于肺組織彈性減退，使呼氣的驅(qū)動力減弱，如COPD均引起呼氣音延長。（ 4） 斷續(xù)性呼吸音：肺內(nèi)炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進入肺泡，伴不規(guī)則間歇，又稱齒輪呼吸音。（ 5） 粗糙性呼吸音：支氣管黏膜水腫或不光滑或狹窄，使氣流進出不暢形成，見于支氣管或肺炎早期。胸部的體表標(biāo)志一、填空題1、 胸骨角又稱，由 與 的連接處向前突起而成，相當(dāng)于第胸椎的水平。2、 肩胛間區(qū)為之間的區(qū)域，線將此區(qū)分為左右兩

9、部分。3、 腹上角相當(dāng)于，正常約，其后為的所在區(qū)域。二、判斷題1、 肩胛線為通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線。2、 鎖骨上窩為鎖骨上方的凹陷部，相當(dāng)于兩肺上葉肺尖的上部。三、名詞解釋1、 鎖骨中線2、 肋脊角四、選擇題A型題1、臨床上用于計算前肋和肋間隙的標(biāo)志是（）A 胸骨角B 肩胛下角C 第七頸椎D 鎖骨上胸骨上窩2、當(dāng)兩上肢自然下垂時，肩胛下角一般位于A 第 5 肋間水平B 第 6 肋間水平C 第 7 肋間水平肋間水平E 第 10 肋間水平B 型題問題35胛下角兩者都A 前正中線B 胸骨線C 鎖骨中線D線E 胸骨上切跡正中3、臨床上用于衡量心界增大與否及其程度的常用的垂直線標(biāo)志為（）4、臨床

10、上常用于胸腔穿刺定位的垂直線標(biāo)志是（）5、正常情況下氣管位于（）C型題問題67A 第七頸椎棘突B 肩胛下角C 兩者都可D不可6、胸椎計數(shù)標(biāo)志（）7、后肋間計數(shù)標(biāo)志（）X型題8、關(guān)于胸部體表標(biāo)志的描述，下列哪些是正確的？（）A 胸骨旁線為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線B 前正中線即胸骨中線C 肩胛下區(qū)為兩肩胛下角連線以下的區(qū)域D 肋脊角為第12 肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角E 腹上角又稱胸骨下角。五、問答題試述胸骨角的臨床意義。參考答案與題解、填空題1、Louis角、胸骨柄、胸骨體、52、兩肩胛骨內(nèi)緣、后正中線3、橫膈的穹隆部、7001100、肝臟左葉、胃及胰腺二、判斷題1、X。為雙上肢下垂時通過肩胛

11、下角與脊柱平行的垂直線。2、Vo三、名詞解釋1、為通過鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點的垂直線。即通過鎖骨中點向下的垂直線。2、為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角，其前為腎臟和輸尿管所在的區(qū)域。四、選擇題A型題1.AB型題3.CC型題6.C2.C4.D5.E7. BX型題 8. B D E五、問答題 答：(1)為計數(shù)前肋骨和肋間隙順序的主要標(biāo)志。標(biāo)志第二肋骨水平(2)標(biāo)志支氣管分叉、心房上緣和上下縱隔交界。(3)相當(dāng)于第5胸椎的水平。胸壁、胸廓與乳房一、填空題1、 正常成人胸廓前后徑較左右徑;前后徑與左右徑之比2、 胸 壁 檢 查 內(nèi) 容 包括 、 O二、判斷題1、 上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流

12、方向為自下而上。（）2、 乳頭血性分泌物最常見于急性乳腺炎。（）三、名詞解釋1、 皮下氣腫2、 雞胸四、選擇題A型題1、 慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)是（）A 雞胸B 扁平胸C 桶狀胸胸E 漏斗胸2、 關(guān)于皮下氣腫哪項是錯誤的（）A 胸部皮下組織有氣體積存B 只見于肺、氣管或胸膜受損診可出現(xiàn)握雪感或捻發(fā)感D 嚴(yán)重時可向頸部、腹部蔓延E產(chǎn)氣桿菌感染3、 乳房視診包括（）A 對稱性B 表面情況C 乳頭D縮E 以上都是B 型題問題46A 扁平胸B 漏斗胸C 肋間隙膨隆痛E 雞胸D 串珠C 觸偶見于局部皮膚回D 胸骨壓4、 嚴(yán)重肺氣腫（）5、肺結(jié)核）6、白血病C型題C 兩者都A 胸部兩側(cè)不對稱B 肋

13、間隙增寬或變窄有D 兩者都沒有7、脊柱畸形引起的胸廓改變（）X型題8、扁平胸見于（）A 佝僂病B 肺結(jié)核C 嚴(yán)重消耗性疾病D 嚴(yán)重肺氣腫E 瘦長體形五、問答題桶狀胸的臨床特征及其意義?！緟⒖即鸢概c題解】一、填空題1、 短； 1：2、 靜脈；皮下氣腫；胸壁壓痛；肋間隙二、判斷題1、 X。上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向自上而下。2、 X。乳頭血性分泌物最常見于導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤。一、名詞解釋1、 胸部皮下組織有氣體積存時謂之為皮下氣腫。2、 胸廓的前后徑略長于左右徑，其上下距離較短，胸骨下端常前突，胸廓前側(cè)壁肋骨凹陷，稱之為雞胸。二、選擇題A型題1、C2、B3、EB 型題4、C5、A6、

14、DC型題7、CX型題8、B三、問答題答：為胸廓前后徑增加，有時與左右徑幾乎相等，甚或超過左右徑，故呈圓桶狀。肋骨的斜度變小，其與脊柱的夾角常大于 450。肋間隙增寬且飽滿。腹上角增大，且呼吸時改變不明顯。見于嚴(yán)重肺氣腫，老年或矮胖體形者。肺和胸膜檢查一、填空題1、 潮式呼吸和間停呼吸的發(fā)生機制是由于 的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的 失常。多發(fā)生于 系統(tǒng)疾病或某些 等。2、 肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖區(qū)叩診有一 帶，其平均寬度為 。肺氣腫時，肺上界 ;肺尖結(jié)核時，肺上界 03、 正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時位于鎖骨中線第 肋間隙，腋中線第 肋間隙，肩胛下角線 肋間隙。4、 正常人肺下界的

15、移動范圍為 cmo移動范圍的 的大小有關(guān)，一般于 和 -上的移動度最大。肺下界移動度減弱見5、 正 常 呼 吸 音 有 四 種，即 、 、和 。6、 支氣管呼吸音的特點是：聲音頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時發(fā)出的 音，且吸氣相較呼氣相 ;肺泡呼吸音的特點是： 聲音為一種嘆息樣或柔和吹風(fēng)樣的 音，且吸氣相較呼氣相 。7、 異常支氣管呼吸音又稱為, 常由 、及 等因素弓I起。8、 濕啰音的發(fā)生機制， 是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的 ,形成的 所產(chǎn)生的聲音；或由于小支氣管壁因 黏著而陷閉，當(dāng)吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的 9、 臨床上由心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎時，濕性啰音多分布于;而急性肺水腫和嚴(yán)重

16、支氣管肺炎時，濕性啰音則 10、 胸膜摩擦音最常聽到的部位是,多發(fā)生于、 、及 患者。11、 胸腔積液時，氣管移向 ，患側(cè)語音震顫 ;叩診 ; 聽診呼吸音 、 語音共振 。二、判斷題1、 呼吸過速指呼吸頻率超過 18次/分而言，見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢及心力衰竭等。2、 胸腔積液、肺不張、氣胸時，患側(cè)呼吸動度減弱，健側(cè)代償性增強；而肺氣腫和酸中毒時雙側(cè)呼吸動度減弱。3、 干啰音持續(xù)時間長，其強度、性質(zhì)和部位不易變，但瞬間內(nèi)數(shù)量可有明顯增減。4、 異常支氣管呼吸音的聽診部位為胸骨上窩、喉部及背部6、7頸椎。5、 肺不張時患側(cè)呼吸動度減弱，語音震顫增強，叩診呈濁音，聽診可聞及濕性啰音。三、名詞解

17、釋1、 三凹征2、 Kussmaul 呼吸3、 胸膜摩擦感4、管樣呼吸音5、語音震顫四、選擇題A型題1、成年人呼吸頻率低于12 次 / 分，稱為A 潮式呼吸B 呼吸過緩C 嘆息樣呼吸D 深長呼吸E 間停呼吸2、Cheyne-Stokes 呼吸常見于呼吸運動的異常呼吸頻率的改變吸深度的改D 可見于老年人熟睡時E 與嘆息樣呼吸的臨床意義相同3、卜列哪種病變不會出現(xiàn)濁音肺氣腫B 肺炎D 肺結(jié)E 肺腫瘤4、患者表現(xiàn)為明顯的吸氣性呼吸困難，伴有三凹征，常見于D 阻塞性肺氣腫E 肺結(jié)核5、氣胸時不會出現(xiàn)的體征是患側(cè)呼吸運動減弱氣管移向?qū)?cè)患側(cè)語顫增D 病變側(cè)呼吸音消失病變側(cè)變?yōu)楣囊?、引起氣管向患側(cè)移位的

18、病變是大葉性肺炎B 氣胸胸腔積液D 肺不張E 肺氣腫7、男性，20 歲，低熱5 天，右側(cè)胸痛，深呼吸時加劇。查體：右肺呼吸音稍減弱，并聞及并聞及胸膜摩擦音。最可能的診斷為A 流行性胸痛B 肋間神經(jīng)痛C 纖維素性胸膜炎滲出性胸膜炎 E 肺炎球菌性肺炎8、某患者查體所見：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，語音震顫消失，叩診呈實音，呼吸音消失，氣管向左側(cè)移位。此體征符合（A左側(cè)肺不張B 右胸腔積液C 右下大葉性肺炎D 右側(cè)氣E 右側(cè)肺不張9、下列啰音中哪種可見于正常人卜列啰音中哪種可見于正常人哨笛音B 粗細(xì)濕性啰音捻發(fā)音D 鼾音E 中濕性啰10、聽到管樣呼吸音以下不正確的是A 肺組織實變B 肺內(nèi)大空腔壓迫

19、性肺不張阻塞性肺不張 E 以上都不是B 型題問題1114A 呼吸與脈搏之比為1： 4B 氣管異物C 尿毒癥酸中毒D 急性胸膜炎11、吸氣性呼吸困難出現(xiàn)于12、呼氣性呼吸困難出現(xiàn)于13、抑制性呼吸出現(xiàn)于14、正常成人靜息狀態(tài)下問題1517A 貧血B 代謝性酸中毒肺結(jié)核壓迫性肺不壓迫性肺膨脹不全15、肺泡呼吸音減弱16、管樣呼吸音17、異常支氣管肺泡呼吸音問題1822A 纖維素性胸膜炎大量胸腔積液C 肺膿腫D 肺氣18、語音震顫增強的是19、有胸膜摩擦感的是20、患側(cè)胸廓飽滿的是（）21、一側(cè)語音震顫消失的是（）22、雙側(cè)語音震顫減弱的是（）C型題問題2325A 患側(cè)呼吸動度減弱B 患側(cè)語顫增強者

20、都不存在 23、 現(xiàn)為（）24、 為（） 25、 現(xiàn)為（）問題2627 A 潮式呼吸C 兩者都存在D 兩大葉性肺炎的體征可表胸膜增厚的體征可表現(xiàn)支氣管哮喘的體征可表B Kussmaul 呼吸C 兩者均有D 兩者均無26、糖尿病酮癥酸中毒可表現(xiàn)為（）27、顱內(nèi)壓力增高可表現(xiàn)為（）X型題28、可導(dǎo)致肺下界上升的因素有（）A 肺氣腫B 腹腔腫瘤大 29、以下符合干性啰音聽診特點的是A 吸氣、呼氣均可聽到 高D 咳嗽時可多可少30、引起肺泡呼吸音減弱或消失的病因有A 肺氣腫B 肺梗死CC 肝腫大D 肺萎縮）B 部位易變性大CE 不同性質(zhì)的干性啰音可同時存在（）貧血D 酸中毒E 脾腫吸氣時音強而E 重癥

21、肌無31、左側(cè)大量氣胸下列體征中正確的是A 氣管向右移位B 左側(cè)胸廓飽滿C 左側(cè)呼吸音消失D 左側(cè)叩診呈濁音E 左側(cè)語顫減弱32、持續(xù)存在的局限性干性啰音不見于（）A 支氣管哮喘 B 支氣管結(jié)核或腫瘤 C 支氣管擴張 D 心源性哮喘E 支氣管肺炎五、問答題1、 簡述語音震顫增強或減弱的臨床意義。2、 試述管樣呼吸音的含義及其臨床意義。3、 簡述干性啰音的發(fā)生機制和特點。4、 氣胸患者的胸部體征有哪些？參考答案與題解一、填空題1、 呼吸中樞、反饋系統(tǒng)、中樞神經(jīng)、中毒2、 清音、5cmr變寬、變窄或叩診呈濁音3、 6 、8、104、 68cmr肋膈竇、腋中線、腋后線、肺組織彈性消失、肺組織萎縮、肺

22、組織炎癥和水腫5、 氣管呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音6、 “ha”、短；“fu”、長7、 管樣呼吸音、肺組織實變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張8、 分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音9、 兩肺底部、雙肺野滿布10、 前下側(cè)胸壁、纖維素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤、尿 毒癥健側(cè)、減弱或消失、實音、呼吸音減弱或消失、減弱11、二、判斷題1、 X。呼吸頻率大于 24次/分。2、 X。酸中毒時雙側(cè)呼吸動度增強。3、 X。性質(zhì)、強度和部位均易變。4、 X。為正常肺泡呼吸音聽診部位。5、 X。語音震顫減弱或消失，聽診無濕性啰音。三、名詞解釋1、 三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進

23、入肺，故當(dāng)吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三凹征。2、 Kussmaul 呼吸：嚴(yán)重代謝性酸中毒時，出現(xiàn)深而慢的呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，此種深長的呼吸又稱為Kussmaul 呼吸。3、 胸膜摩擦感：指當(dāng)急性胸膜炎時，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜，使其表面變?yōu)榇植冢粑鼤r臟層和壁層胸膜相互摩擦，可由檢查者的手感覺到，稱為胸膜摩擦感。4、 管樣呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常的支氣管呼吸音，或稱管樣呼吸音。5、 語音震顫：為被檢查者發(fā)出語音時，聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁所引起共鳴的

24、振動，可由檢查者的手觸及，又稱為觸覺語顫。四、選擇題A型題I、 B2、 D 3、A 4、C5、C 6、D 7、 C8、B9、C10、DB 型題II、 B 12、 E13、 D 14、A 15、 E 16、 D17、C18、C19、A20、 B 22、 DC型題23、 C 24、 A 25、 D 26、 C 27、 AX型題28、BCDE 29、ABDE30、ABE31、ABCE 32、ACDE五、問答題1、 答：（1）語音震顫增強，主要見于：A,肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，如大葉性肺炎實變期和肺梗塞等；B,接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞型肺結(jié)核和肺膿腫等。（2）語音震顫減弱或消失，主要見于：A,肺泡內(nèi)含

25、氣量過多，如肺氣腫；B,支氣管阻塞,如阻塞性肺不張；C,大量胸腔積?或氣胸；D,胸膜高度增厚捻連；E,胸壁皮下氣腫/2、 答：在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常支氣管呼吸音，或稱為管樣呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺組織實變；（2）肺內(nèi)大空腔；壓迫性肺不張。3、 答：干啰音亦稱哮鳴，系由氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。呼吸道狹窄或不完全阻塞的病理基礎(chǔ)有炎癥引起的黏膜充血水腫和分泌物增加；支氣管平滑肌痙攣；管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞；以及管壁被管外腫大的淋巴結(jié)或縱隔腫瘤壓迫引起的管腔狹窄等。其特點有：（1）持續(xù)時間長；（2）吸氣及呼氣時均可聽見

26、，以呼氣相較明顯；（3）強度、性質(zhì)和部位的易變性大。4、 氣胸的體征為：視診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失；觸診：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)語音震顫減弱或消失；叩診：患側(cè)鼓音；聽診：患側(cè)呼吸音和語音共振均減弱或消失。呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征一、填空題1 .左側(cè)胸腔大量積液患者，氣管位置 而肺氣腫患者氣管位置 。2.大葉性肺炎患者患側(cè)語音震顫 并可聞及濕啰音，語音共振增強以及 。3.大量胸腔積液與氣胸患者，胸部體查最有鑒別意義的體征為 。二、判斷題1 肺氣腫患者，胸廓呈桶狀，氣管偏向患側(cè)。（）2胸腔積液患者，其氣促、胸痛癥狀隨積液量增多而加重。（）3大葉性肺炎早期（充血期）病變局部可聞及捻

27、發(fā)音。（）三、名詞解釋自發(fā)性氣胸四、選擇題：A型題1 異常支氣管呼吸管最常見于：（）A.大葉性肺炎消散期B.大葉性肺炎充血期C.大葉性肺炎實變期D.慢性阻塞性肺氣腫E.支氣管肺炎2胸腔積液患者喜患側(cè)臥位是因為：（）A.此體位能減少積?生成B.此體位能減輕對心臟的壓迫C.此體位能減弱呼吸運動度而減輕疼痛D.此體位能減少氣管，支氣管壓迫而減輕氣促E.此體位能增加淋巴回流3慢性阻塞性肺氣腫時可出現(xiàn)下列何種異常體征？（）A.肺部飽滿B.桶狀胸C.氣管移向健側(cè)D.吸氣期明顯延長E.叩診胸部呈清音B 型題問題 4-7A.胸部前后徑與橫徑之比為1:1、肋間隙增寬、叩呈過清音B.患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音C.患

28、側(cè)胸廓飽滿，叩診呈濁、實音D.胸廓形態(tài)正常，患側(cè)叩呈濁音E.患側(cè)胸部凹陷，叩呈濁音4氣胸（）5胸腔積液（）6胸膜增寬（）7大葉性肺炎（）C型題A. 咯鐵銹色痰B. 管樣呼吸音C. 兩者均有D. 兩者均無8大葉性肺炎（）9胸腔積液（）X型題10阻塞性肺氣腫，肺部叩診有哪些異常？（）A. 雙肺叩診呈過清音B. 肺下界上移，并移動度變小C. 心濁音界消失D. 肺濁音界下移E.叩得-Grocco濁音區(qū)五、問答題如何從胸，肺視、觸、叩、聽診鑒別肺氣腫與氣胸？【參考答案與題解】一、填空題1 移向右、居中2增強，異常支氣管呼吸音3叩診音響二、判斷題1. x2. X3. V三、名詞解釋因慢性呼吸道疾病，如慢性

29、阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核或肺表面胸膜下肺大泡，導(dǎo)致肺膜臟層破裂，使肺和支氣管內(nèi)氣體進入胸膜腔而形成氣胸，謂之自發(fā)性氣胸。四、選擇題A型題：1. C 2. C 3. BB 型題：4 B 5 C7 DC型題：8. C 9. BX型題：10. ACD五、問答題參見肺與胸膜常見疾病的體征表。全身狀態(tài)檢查一、填空題1生命征包括、 、 、 。2體溫測量方法有、 、 。3根據(jù)意識障礙的程度可分為、 、 、 以及4常見體位有以下幾種：、 、 。二、是非改錯題1 體溫測量的腋測法是指把體溫計頭端置于腋窩深處，囑患者用上臂將體溫計夾緊，5 分鐘后讀數(shù)。（）2 判斷皮下脂肪充實程度最方便和最適宜的部位在前臂曲側(cè)或上臂內(nèi)

30、側(cè)下1/3 處。 （）3體位是指患者站立位時身體所處的狀態(tài)。（三、名詞解釋題1 消瘦2肥胖3被動體位2某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，該患者為何種面容？(A 病危面容C腎病面容DE慢性面容3某患者氣促，診斷為右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采用何種體位？(四、選擇題A型題：1 以下哪種疾病情況不會引起性征的改變：(A 腎上腺皮質(zhì)腫瘤C 肝硬化管肺癌E 長期服用腎上腺皮質(zhì)激素A自主體位C強迫坐位E 左側(cè)臥位4外源性肥胖的特點，下列哪項不正確？(A 攝入熱量過多所致BC 有遺傳傾向E 無內(nèi)分泌疾病)B 肺結(jié)核D 支氣)B 肝病面容二尖瓣面容)B被動體位D右側(cè)臥位)全身脂肪分布不均勻D 青少

31、年患者可有外生殖器發(fā)育遲緩五、問答題1 體溫測量誤差的常見原因是什么？2引起營養(yǎng)不良的原因包括哪幾個方面？【參考答案與題解】一、 一、填空題1 體溫、脈搏、呼吸、血壓。2口測法、腋測法、肛測法。3嗜睡、意識模糊、譫妄、昏睡及昏迷。4自主體位、被動體位、強迫體位。二、是非改錯題1. X, 5分鐘改為10分鐘。2. X,上臂內(nèi)側(cè)改為上臂背側(cè)。三、名詞解釋1 消瘦是指當(dāng)體重減輕至低于正常的10%時。2肥胖是指體內(nèi)中性脂肪積聚過多，體重增加，當(dāng)超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上者。3被動體位是指患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。見于極度衰竭或意識喪失者。四、選擇題A 型題2. D 3. D 4. B五、問答題1

32、) 答：1) 測量前未將體溫計的汞柱甩到36 以下；2) 采用腋測法時肢體未能將體溫計夾緊；3) 檢測局部存在有冷熱物品或刺激。4) 答：1) 攝食障礙；2) 消化障礙；3) 消耗增多。全身體格檢查一、是非題可采取視、1、 為避免觸診對腸鳴的影響，加之心肺聽診之后繼續(xù)聽診腹部亦方便，聽、叩、觸的腹部檢查順序。（2、全身體格檢查一般要求在30 分鐘以內(nèi)完成。（）3、檢查前胸時為了對發(fā)現(xiàn)的肺部體征有全面的了解，可立即檢查后背部。（）二、多選題A型題1、全身體格檢查過程中一般患者體位更動的要求是：（）A 1次B、2-3次 C 4次DX不允許E、不限制2、全身體格檢查時以下哪項不正確：（）A檢查順序是

33、從頭到足以檢查內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng)C掌握檢查的進度和時間C、外生殖器僅必要時檢查E、肛門直腸必須檢查3、為坐位患者進行全身體格檢查時一般順序為：（）A 一般情況和生命體征-頭頸部-后背部-前側(cè)胸部-腹部-四肢-肛門外生殖器（臥外）-神經(jīng)系統(tǒng)B、一般情況和生命體征-上肢-頭頸部-后背部臥位-前側(cè)胸部-腹部-下肢-肛門外生殖器-神經(jīng)系統(tǒng)C 一般情況和生命體征-四肢-頭頸部（臥位）-前側(cè)胸部-腹部坐位-后背部-肛門外生殖器（臥位）-神經(jīng)系統(tǒng)D 一般情況-頭頸部-四肢臥位-前側(cè)胸部、后背部-腹部-肛門外生殖器-生命體征（站位）神經(jīng)系統(tǒng)E、生命體征-神經(jīng)系統(tǒng)-四肢-頭頸部-肛門外生殖器（臥位）-前側(cè)胸部、后

34、背部-腹部X型題全身體格檢查的基本項目包括：（）A 一般檢查及生命體征B、前側(cè)胸部、背部、 C、腹部H四肢、共濟運動、步態(tài)及腰椎運動E、肛門直腸外生殖器【參考答案及題解】一、是非題：1 ，； 2 X; 3，。二、多選題：A型：1、B; 2、E; 3、B;X 型： ABCDE皮膚一、填空題1. 皮膚顏色檢查的內(nèi)容包括：、 、 、 、 _。2皮膚彈性檢查部位，常選擇 或 。二、是非改錯題1 關(guān)于蜘蛛痣產(chǎn)生機理，一般認(rèn)為與肝臟對雄激素的滅活作用有關(guān)。2粘液性水腫及象皮腫（絲蟲?。┍憩F(xiàn)為凹陷性水腫。三、名詞解釋題1 蜘蛛痣2水腫四、選擇題A型題1 體格檢查時，鑒別是否為黃疸，下列判斷哪項是正確的？（）

35、A 皮膚有黃染肯定是黃疸B 鞏膜有黃染肯定為黃疸C 鞏膜黃染僅出現(xiàn)在角膜緣周圍D 皮膚黃染僅在手掌、足底E 鞏膜均勻黃染B 型題問題24A 皮下出血直徑小于1mmC皮下出血直徑34mmE 皮下出血直徑>5mmm1 1瘀點2 2紫癜3 3瘀斑C型題問題56A 局部皮膚紅色C 兩者都有5皮疹（6皮下出血（）X型題7蜘蛛痣分布區(qū)域在：（A 面頸部C 前胸E 背部B 皮下出血直徑<2mmD皮下出血直徑 35mm（）（）（）B 按壓可使之褪色D 兩者都無）B 上肢D 腹部五、問答題1 皮膚彈性減弱見于哪些情況？2水腫如何分度？【參考答案及題解】一、填空題1 蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃染、色素沉著、

36、色素脫失。2手背或上臂內(nèi)側(cè)部位。二、是非改錯題1 .X,雄激素改為雌激素2 . X,凹陷性水腫改為非凹陷性水腫。三、名詞解釋1 蜘蛛痣是指皮膚小動脈未端分支性擴張形成的血管痣，形似蜘蛛而稱為蜘蛛痣。出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域。是由于肝臟對雌激素的滅活作用減弱所致和。2水腫是指皮下組織的細(xì)胞及組織間隙內(nèi)液體積聚過多所致皮下組織腫脹。由于引起原因不同，分為凹陷性水腫和非凹陷性水腫。四、選擇題A型題1.EB 型題2.B3.D4. EC 型題5.C6.AX 型題7. A B C E五、問答題1 皮膚彈性減弱見：長期消耗性疾病或嚴(yán)重脫水者。此外年老者亦可見皮膚彈性減弱。2水腫分為三度：1)輕度水腫：僅見于

37、眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度下陷，平復(fù)較快；2) 中度水腫：全身組織均可見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的較深的或的組織下陷，平復(fù)較慢；3) 重度水腫：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。此外，胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液，外陰部亦可見嚴(yán)重水腫。淋巴結(jié)、填空題B 頸部D 鎖骨上B 收集咽喉、氣管、 甲狀腺D 收集食管、胃等器的官淋巴液)()1 發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意其、二、是非改錯題1 左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大僅見于食道癌、胃癌。(三、名詞解釋1 Virchow 淋巴結(jié)四、選擇題A型題1 淋巴結(jié)結(jié)核常發(fā)生在：()A頜下C腋窩窩E腹股溝B 型題問題2

38、6A收集鼻咽部的淋巴液等處C收集氣管、胸膜、肺等處E收集乳腺等處淋巴液2左鎖骨上窩淋巴結(jié)(3右鎖骨上窩淋巴結(jié)(4腋窩淋巴結(jié)5頸深部淋巴結(jié)上群(6頸深部下淋巴結(jié)下群(C型題A左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大C兩者都有1 1 肺癌2 2胃癌X型題3 3全身性淋巴結(jié)腫大可見于：（A淋巴瘤C傳染性單核細(xì)胞增多癥E急、慢性淋巴結(jié)炎D 再生障礙性貧血B 右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大D 兩者都無B 慢性白血病四、問答題1 局限性淋巴結(jié)腫大的臨床意義？【參考答案及題解】一、填空題1 部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。二、是非改錯題1.X,僅見于食道、胃等改為主要見于食道癌、胃癌，亦可

39、見于肺癌。三、名詞解釋1 Virchow 淋巴結(jié)：胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管頸靜脈入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow 淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。四、選擇題A型題 1. BB 型題2. D 3. C 4. E 5. A 6. BC 型題 7. C 8. A 9. A B C E五、問答題1 局限性淋巴結(jié)腫大的臨床意義：1）非特異性淋巴結(jié)炎；2） 淋巴結(jié)結(jié)核；3） 惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。頸部檢查一、填空題1、 頸動脈搏動在安靜下增強，多見于, , 。2、氣管移向患側(cè)見于 ,。二、判斷題：1、氣管推向健側(cè)，多由于對側(cè)巨大腫塊壓迫或大量胸水壓迫所致。（）2、甲狀腺觸

40、診可能觸及收縮期震顫最常見的甲狀腺機能亢進。（）三、名詞解釋：1、頸前三角2、 Oliver 氏征四、選擇題：A型題1、甲狀腺腫大分為出 度，m 度指；（）A不能看到僅能觸及日能看到又能觸及為n度G超過胸鎖乳突肌D、甲狀腺上有結(jié)節(jié)E、甲狀腺腫大有膿性分泌物2、氣管移位不見于以下哪些病（）A肺不張B、肺纖維化D、肺氣腫G胸腔積液E、氣胸B型題：問題36A、甲狀腺腫大并甲狀腺雜音以甲狀腺腫大并有堅硬腫塊，邊緣不規(guī)則G甲狀腺腫大，未聞及血管雜音，癥狀不明顯口甲狀腺明顯腫大，無甲狀癥狀和體征E、青年女性，甲狀腺稍大，無癥狀3、甲狀腺機能亢進4、甲狀腺癌5、單純甲狀腺腫6、青春期甲狀腺腫大C型題問題78

41、A、氣管移向健側(cè)C、兩者都有7、一側(cè)肺不張8、一側(cè)大量胸水X型題9、下列哪些病是引起氣管移位的原因A、肺不張C、肺廣泛纖維化E、大葉肺炎)B、氣管拉向患側(cè)DK兩者均無()日大量胸腔積液D、肺內(nèi)巨大腫瘤五、問答題：1、在平靜時，病人頸動脈搏動明顯增強應(yīng)考慮什么病？機理是什么？2、什么是頸靜脈怒張，靜脈壓升高見于什么情況？【參考答案及題解】一、填空題1、 (1) 主動脈瓣關(guān)閉不全(3) 甲狀腺機能亢進2、 (1) 肺不張二、判斷題：3、V(2) 高血壓(2) 廣泛肺纖維化三、名詞解釋：5、為胸鎖乳突肌內(nèi)緣，下頜骨下緣與前正中線間的區(qū)域6、主動脈弓動脈瘤時，由于心臟收縮，瘤體膨大，將氣管壓向后下，因

42、而每隨心臟搏動，可觸及氣管向下曳動四、選擇題：A型題：1、 C2、 D因而每隨心臟搏動,B 型題：3、 A4、 BC型題：7、 B8、 AX型題：9、 ABCD五、問答題：5、 D6、 E1、見于主動脈瓣關(guān)閉不全，甲狀腺機能亢進，高血壓病等主要是由于脈壓增大所致2、意識障礙與昏迷、名詞解釋C 巴比妥類中毒C 酒精中毒)C 無自主運動C 腦血栓形成意識障礙譫妄二、判斷是非題1、 在神經(jīng)活動的反射弧中，感受器、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器三部分與意識障礙和昏迷無關(guān)。2、 傳入神經(jīng)和中樞整合機構(gòu)，只要病變累及這一系統(tǒng)，就會產(chǎn)生不同的意識障礙或昏迷。三、多選題A型題1、 下列引起意識障礙的疾病，其中哪項屬顱內(nèi)感染

43、？()A高血壓腦病B腦梗塞D 腦型瘧疾E 癲癇2、 意識障礙伴瞳孔散大可見于；()A顛茄類中毒B嗎啡類中毒D 有機磷農(nóng)藥中毒E 毒蕈類中毒3、 意識障礙伴瞳孔縮小可見于：()A顛茄類中毒B有機磷農(nóng)藥中毒D 氰化物中毒E 癲癇4、 中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是：(A各種刺激無反應(yīng)B不能喚醒D 深淺反射均消失E 大小便失禁B 型題A高血壓腦病B 顱內(nèi)高壓癥C嗎啡、巴比妥類中毒D 流行性腦膜炎E 重度休克X 型題5、 意識障礙伴發(fā)熱()6、 意識障礙伴呼吸緩慢()7、 意識障礙伴心動過緩()8、 意識障礙伴高血壓()X型題9、 意識障礙可有下列哪些不同程度的表現(xiàn)？(A嗜睡B意識模糊C昏睡D 昏迷

44、E 譫妄四、問答題意識障礙的不同程度是如何分度的？【參考答案及題解】一、名詞解釋參見內(nèi)容精要二、判斷是非題1、，2、，三、多選題ABCDE1、D2、A3、B4、D5、D6、C7、B8、A9、四、問答題參見內(nèi)容精要病歷書寫一、填空題：病歷書寫的基本要求， ， 關(guān)于病歷下列哪項是正確的：（A.反映了病人的發(fā)病、病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療情況B.病歷是醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的基本資料C.病歷可作為健康檔案和醫(yī)療保險依據(jù)D.病歷是涉及醫(yī)療糾紛及訴訟的重要依據(jù)E.病歷是臨床醫(yī)師根據(jù)問診、體查、檢查資料經(jīng)過歸納、分析、整理而寫成的【參考答案及題解】一、填空題：內(nèi)容要真實，格式要規(guī)范，描述要精煉、用詞要恰當(dāng)，書寫要全面。二、選擇題：X型題：A B C D