如何使用簡易呼吸氣囊

1、簡易呼吸氣囊的使用簡易呼吸氣囊的使用ICU 史美麗史美麗課程內(nèi)容課程內(nèi)容1. 定義及目的定義及目的2. 基本原理及結(jié)構(gòu)基本原理及結(jié)構(gòu)3. 適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥4. 操作程序及操作方法操作程序及操作方法5. 操作注意事項操作注意事項6. 檢測、清潔與保養(yǎng)檢測、清潔與保養(yǎng).簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進行人工），它是進行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給

2、氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)定義定義(1).維持和增加機體通氣量維持和增加機體通氣量 (2).糾正威脅生命的低氧血量糾正威脅生命的低氧血量目的目的氧氣進入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，氧氣進入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達到人工通氣的目的。內(nèi)，以達到人工通氣的目的。基本工作原理基本工作原理u 吸氣動作流程吸氣動作流程擠壓球體擠壓球體球體產(chǎn)生正壓球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥鴨嘴閥F F開放，進開放，進氣閥氣閥

3、E E關(guān)閉關(guān)閉同時鴨嘴閥向同時鴨嘴閥向下移動，堵住下移動，堵住呼氣閥呼氣閥G G氣體進氣體進入人體入人體工作原理工作原理u 呼氣動作流程呼氣動作流程球體松開球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負壓球內(nèi)產(chǎn)生負壓鴨嘴閥鴨嘴閥F F關(guān)閉，關(guān)閉，同時上移，呼氣同時上移，呼氣閥閥G G打開打開氣體呼出氣體呼出進氣閥進氣閥E E開開放，氣體送放，氣體送入球體入球體工作原理工作原理呼吸球囊的構(gòu)造呼吸球囊的構(gòu)造其中氧氣其中氧氣儲氣閥及儲氣閥及氧氣儲氣氧氣儲氣袋必須與袋必須與外接氧氣外接氧氣組合組合,如未如未接氧氣時接氧氣時應(yīng)將兩項應(yīng)將兩項組件取下組件取下呼吸球囊的構(gòu)造呼吸球囊的構(gòu)造保護肺部免于受到高壓保護肺部免于受到高壓力之傷害

4、。當(dāng)球內(nèi)壓力達力之傷害。當(dāng)球內(nèi)壓力達到到40cmH40cmH2 2O O時，壓力會自動時，壓力會自動開啟開啟面罩內(nèi)充氣約面罩內(nèi)充氣約2/3-2/3-3/43/4 成人成人110-120ml110-120ml 兒童兒童50-60ml50-60ml安全閥安全閥充氣閥充氣閥簡易呼吸氣囊的適應(yīng)癥 心肺復(fù)蘇 各種中毒所致的呼吸抑制 神經(jīng)肌肉疾病所致的呼吸麻痹 呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制 各種大型手術(shù) 呼吸機使用前或停用呼吸機時簡易呼吸氣囊的禁忌癥 中等以上活動性咯血 嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 張力性氣胸 大量胸腔積液 活動性肺結(jié)核等1 1用物準(zhǔn)備：攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩用物準(zhǔn)備：攜帶備用狀態(tài)

5、的氧氣面罩復(fù)蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置復(fù)蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置2 2判斷患者意識：要求聲音響亮有效對判斷患者意識：要求聲音響亮有效對著左右耳朵重復(fù)呼喚兩遍，同時拍著左右耳朵重復(fù)呼喚兩遍，同時拍打患者雙肩然后用大拇指掐壓患者打患者雙肩然后用大拇指掐壓患者人中人中2 2次次3 3高聲呼救：確定患者無反應(yīng)高聲呼救：高聲呼救：確定患者無反應(yīng)高聲呼救：快來人吶，準(zhǔn)備搶救快來人吶，準(zhǔn)備搶救 4 4擺放好搶救體位：去枕解衣擺放仰臥擺放好搶救體位：去枕解衣擺放仰臥5 5徒手開放氣道：用壓頭抬頜法開放氣徒手開放氣道：用壓頭抬頜法開放氣道，左手立掌法壓住患者前額，右道，左手立掌法壓住患者前額，右手中食指托著下

6、巴一側(cè)手中食指托著下巴一側(cè)6 6清理患者口腔：打開患者口腔，檢查清理患者口腔：打開患者口腔，檢查口腔內(nèi)有無異物，假定口腔內(nèi)無異口腔內(nèi)有無異物，假定口腔內(nèi)無異物物1 1術(shù)者站在患者右側(cè)，術(shù)者站在患者右側(cè)，湊近患者的耳旁湊近患者的耳旁大聲呼喚（判斷大聲呼喚（判斷在在5 5秒內(nèi)完成）秒內(nèi)完成）2 2保持患者身體平直保持患者身體平直3 3開放氣道時兩手動開放氣道時兩手動作應(yīng)協(xié)調(diào)一致，作應(yīng)協(xié)調(diào)一致，患者頭后仰的程患者頭后仰的程度：下頜及耳廊度：下頜及耳廊的聯(lián)線剛好與地的聯(lián)線剛好與地面垂直開放氣道面垂直開放氣道一一.準(zhǔn)備用物和評估患者準(zhǔn)備用物和評估患者要點說明單人簡易呼吸球囊的操作流程單人簡易呼吸球囊的操

7、作流程1 1檢查患者的自主呼吸：檢查患者的自主呼吸：右手食指和中指并右手食指和中指并攏觸摸頸動脈，同攏觸摸頸動脈，同時低頭檢查患者自時低頭檢查患者自主呼吸，主呼吸，1010秒完成。秒完成。2 2大聲報告判斷結(jié)果：大聲報告判斷結(jié)果：患者有循環(huán)征象，患者有循環(huán)征象，無自主呼吸無自主呼吸 ，立，立即給予呼吸球囊加即給予呼吸球囊加壓給氧壓給氧1 1判斷患者呼吸時判斷患者呼吸時“一一看二聽三感覺看二聽三感覺”指指眼看胸部起伏，耳眼看胸部起伏，耳聽呼吸聲，面感氣聽呼吸聲，面感氣息息2 2頸動脈位于喉結(jié)旁開頸動脈位于喉結(jié)旁開2 2指，低頭檢查患者指，低頭檢查患者自主呼吸（前自主呼吸（前5 5秒鐘）秒鐘）抬起

8、頭順時針方向抬起頭順時針方向巡視四肢有無抽動巡視四肢有無抽動（第（第6 6秒鐘）最后觀秒鐘）最后觀察患者面色和有無察患者面色和有無咳嗽反射（第咳嗽反射（第1010秒秒鐘）鐘）要點說明二二.判斷患者呼吸和心跳判斷患者呼吸和心跳呼吸球囊通氣：呼吸球囊通氣：1 1將呼吸球囊接通氧氣管，將呼吸球囊接通氧氣管，氧管另一頭連接供氧氧管另一頭連接供氧裝置裝置2 2檢查呼吸球囊性能良好檢查呼吸球囊性能良好3 3術(shù)者位于患者頭頂處術(shù)者位于患者頭頂處（放下床欄）或頭側(cè)（放下床欄）或頭側(cè)處處4 4雙手抬起患者雙下頜或雙手抬起患者雙下頜或壓頭抬頜，助患者頭壓頭抬頜，助患者頭后仰開放氣道，左手后仰開放氣道，左手用用C-

9、EC-E手法將面罩扣于手法將面罩扣于口鼻處，按緊不漏氣，口鼻處，按緊不漏氣，右手?jǐn)D壓球囊右手?jǐn)D壓球囊5 5擠壓球時數(shù)擠壓球時數(shù)10011001，放松，放松時數(shù)時數(shù)10021002，10031003，持，持續(xù)續(xù)1 1分鐘。分鐘。 1 1檢查球囊性能，（球囊檢查球囊性能，（球囊先不連接面罩）球囊先不連接面罩）球囊連接好供氧裝置，打連接好供氧裝置，打開流量表，調(diào)節(jié)氧流開流量表，調(diào)節(jié)氧流量量8 810L/10L/分，用手堵分，用手堵住球囊的送氣口住球囊的送氣口 ，待，待儲氧袋充滿氣后，裝儲氧袋充滿氣后，裝上面罩上面罩2 2擠壓球囊擠壓球囊1/3-2/31/3-2/3深度，深度，約約400-600ml4

10、00-600ml3 3左手拇指和食指成左手拇指和食指成C C字壓字壓住氧氣面罩，另外三住氧氣面罩，另外三只手指成只手指成E E字抬起患者字抬起患者下頜，擠壓球囊時觀下頜，擠壓球囊時觀察患者胸部是否對稱察患者胸部是否對稱起伏起伏4 4吸呼比：吸呼比：1 1：2 2，頻率在，頻率在16-2016-20次次/ /分，兒童酌分，兒童酌情增加情增加三三.立即通知醫(yī)生并進行搶救立即通知醫(yī)生并進行搶救要點說明要點說明1 1左手按額頭，右手摸左手按額頭，右手摸頸動脈，判斷頸動脈，判斷1010秒，秒，病人有頸動脈搏動，病人有頸動脈搏動，自主呼吸恢復(fù)，面自主呼吸恢復(fù)，面色紫紺消退，血氧色紫紺消退，血氧飽合度飽合度

11、90%90%以上，搶以上，搶救成功救成功2 2給予雙鼻導(dǎo)管吸氧，給予雙鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量氧流量2 24L/4L/分分3 3整理用物，記錄整理用物，記錄 1 1 經(jīng)上述搶救不成經(jīng)上述搶救不成功時，要做好氣功時，要做好氣管插管的準(zhǔn)備管插管的準(zhǔn)備2 2整理床單元，協(xié)肋整理床單元，協(xié)肋患者取合適體位，患者取合適體位，整理用物與消毒，整理用物與消毒，洗手記錄洗手記錄四四.判判斷患者呼吸斷患者呼吸:要點說明1.將病人仰臥，去枕、平臥；清除與將病人仰臥，去枕、平臥；清除與喉中假牙等任何可見的異物。喉中假牙等任何可見的異物。2.開放氣道。開放氣道。3.防止舌咬傷和舌后墜。防止舌咬傷和舌后墜。4.搶救者應(yīng)位于患

12、者頭部的后方，將搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。使氣道保持通暢。5.將面罩緊扣口鼻，用將面罩緊扣口鼻，用“EC”手勢，手勢，C手勢壓緊面罩，手勢壓緊面罩，E手勢保持呼吸道手勢保持呼吸道通暢通暢操作方法操作方法6.用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，潮氣量用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，潮氣量400-600ml,（約球囊的三分之一）（約球囊的三分之一）.規(guī)律性的擠壓球體提供足夠規(guī)律性的擠壓球體提供足夠的吸氣的吸氣/呼氣時間（成人：呼氣時間（成人：10-12次次/分，小孩：分，小孩：1420次次/分）分）7.搶救

13、者應(yīng)注重患者是否有如下情形已確認患者處于正常的搶救者應(yīng)注重患者是否有如下情形已確認患者處于正常的換氣。換氣。（1）注視患者胸部上升與下降（是否隨著擠壓球體而起伏）注視患者胸部上升與下降（是否隨著擠壓球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。（4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。開放氣道開放氣道開放氣道：雙下頜上提法開放氣道開放氣道：雙下頜上提法開放氣道標(biāo)準(zhǔn)：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長垂直，兒童（標(biāo)準(zhǔn)：

14、成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長垂直，兒童（18歲）歲）下頜角和耳垂連線與身體長成下頜角和耳垂連線與身體長成60度角；度角；嬰兒（嬰兒（1歲以內(nèi)）下頜角和耳垂連線與身體長成歲以內(nèi)）下頜角和耳垂連線與身體長成30 度角。度角。雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時壓住環(huán)狀軟雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體沖入胃內(nèi)。骨，防止氣體沖入胃內(nèi)。.單人使用簡易呼吸氣囊（仰面舉頦法）單人使用簡易呼吸氣囊（仰面舉頦法） 手法扣面罩：左手拇指和食指將面罩緊扣患手法扣面罩：左手拇指和食指將面罩緊扣患者口鼻部，中指，無名指和小指放在病人耳垂下者口鼻部，中指，無名指和

15、小指放在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手?jǐn)D壓氣方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手?jǐn)D壓氣囊囊呼吸氣囊積壓方法呼吸氣囊積壓方法1.單手法單手法：用左手拇用左手拇、食指固定面罩，、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余與面罩緊合，其余三指放在頦下以維三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼放松呼吸球，使呼吸瓣恢復(fù)原形，病吸瓣恢復(fù)原形，病人呼出氣排入大氣人呼出氣排入大氣。重復(fù)擠壓動作。重復(fù)擠壓動作1呼吸氣囊積壓方法呼吸氣囊積壓方法2.雙手法雙手法：兩手捏?。簝墒帜笞『粑抑虚g部分，呼吸囊中間部分，兩拇指相對

16、朝內(nèi)，兩拇指相對朝內(nèi)，四指并攏或略分開四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)在下一次擠壓，應(yīng)在病人吸氣時擠壓呼病人吸氣時擠壓呼吸囊吸囊雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法）雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法）雙人施救者試氣囊用雙人施救者試氣囊用(面罩裝置面罩裝置)患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提供完全的密封供完全的密封,施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部,同同時觀察胸部起伏時觀察胸部起伏,第二位施糾者慢慢積壓氣囊第二

17、位施糾者慢慢積壓氣囊(大于大于2秒鐘秒鐘)直直到胸部隆起到胸部隆起.有氧源：有氧源：400-400-600ml/600ml/次次無氧源：無氧源：700-1100 700-1100 ml/ml/次次一般成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 兒童兒童10ml/kg10ml/kg呼吸頻率呼吸頻率成人成人16-2016-20次次/ /分分兒童著情增加兒童著情增加新生兒新生兒40-6040-60次次/ /分分吸呼時間比成人一般為吸呼時間比成人一般為1：1.52；慢阻肺、呼吸窘；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為迫綜合征患者頻率為1214次次/分，吸呼比為分，吸呼比為1：23，潮氣量略少。，潮

18、氣量略少。面罩內(nèi)充氣約面罩內(nèi)充氣約2/3-3/42/3-3/4成人成人110-120ml 110-120ml 兒童兒童50-60ml50-60ml3 3種通氣頻率種通氣頻率有心跳無呼吸：有心跳無呼吸：10-1210-12次次/ /分分建立人工氣道：建立人工氣道：8-108-10次次/ /分分心跳與呼吸均心跳與呼吸均停止：停止：30:230:2注意事項注意事項操作過程中應(yīng)觀察患者：操作過程中應(yīng)觀察患者：有無紫紺的情況有無紫紺的情況適當(dāng)?shù)暮粑l率適當(dāng)?shù)暮粑l率鴨嘴閥是否正常工作鴨嘴閥是否正常工作連接氧氣時，注重氧連接氧氣時，注重氧氣是否接實氣是否接實發(fā)現(xiàn)病人有自主呼發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)按病人的

19、吸時，應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助，呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自以免影響病人的自主呼吸主呼吸對清醒患者做好心對清醒患者做好心理護理，解釋應(yīng)用理護理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，義，緩解緊張情緒，使其主動配合，并使其主動配合，并邊擠壓呼吸囊邊指邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人導(dǎo)病人“吸吸.”“呼呼.”。 使用簡易呼吸器使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，是由于活瓣漏氣，使病人得不到有使病人得不到有效通氣，所以要效通氣，所以要定時檢查、測試、定時檢查、測試、維修和保養(yǎng)。維修和保養(yǎng)。 呼吸器使用后，呼吸呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆活瓣、接頭、面罩

20、拆開，用肥皂水擦洗，開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用清水沖凈，再用1：400消毒靈浸泡消毒靈浸泡30分分鐘，涼水沖凈、晾干、鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。裝配好備用。 將簡易呼吸器各將簡易呼吸器各配件依順序拆開，配件依順序拆開，放入放入500mg/L500mg/L含氯含氯消毒液中消毒液中消毒液消毒液中浸泡中浸泡30分鐘分鐘.2.取出后使用清水取出后使用清水沖洗所有配件，沖洗所有配件，去除殘留的消毒去除殘留的消毒劑劑。面罩，儲氣管、面罩，儲氣管、儲氣袋只需儲氣袋只需用用95%酒精酒精擦拭消毒即擦拭消毒即可，禁用消可，禁用消毒劑浸泡，毒劑浸泡，因易損壞。因易損壞。特殊感染患者，特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。烷熏蒸消毒。用一次性的用一次性的消毒后的部件消毒后的部件應(yīng)完全干燥，應(yīng)完全干燥，并檢查是否有并檢查是否有損壞，將部件損壞，將部件依順序組裝。依順序組裝。做