局部解剖學(xué)-頭部

1、局局 部部 解解 剖剖 學(xué)學(xué)Regional Anatomy鄖陽醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室【目的和要求目的和要求】1 1掌握頭部重要的體表標(biāo)志及其臨床意義。掌握頭部重要的體表標(biāo)志及其臨床意義。2 2掌握腦膜中動(dòng)脈、腮腺管和面動(dòng)脈的體表投影。掌握腦膜中動(dòng)脈、腮腺管和面動(dòng)脈的體表投影。3 3了解面部皮膚特點(diǎn)，表情肌的配布；掌握面動(dòng)了解面部皮膚特點(diǎn)，表情肌的配布；掌握面動(dòng)脈、面靜脈的行程、特點(diǎn)；掌握三叉神經(jīng)和面神經(jīng)在脈、面靜脈的行程、特點(diǎn)；掌握三叉神經(jīng)和面神經(jīng)在面部的行徑和分布。面部的行徑和分布。4 4掌握腮腺的位置、毗鄰及腮腺鞘的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和掌握腮腺的位置、毗鄰及腮腺鞘的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和臨床意義。臨床意義。5

2、 5掌握額頂枕區(qū)、顳區(qū)軟組織的層次及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。掌握額頂枕區(qū)、顳區(qū)軟組織的層次及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。6掌握垂體的位置及毗鄰；掌握海綿竇的位置、掌握垂體的位置及毗鄰；掌握海綿竇的位置、構(gòu)成、交通關(guān)系及穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)。構(gòu)成、交通關(guān)系及穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)。緒緒 論論一、局部解剖學(xué)的定義和學(xué)習(xí)目的一、局部解剖學(xué)的定義和學(xué)習(xí)目的 局部解剖學(xué)局部解剖學(xué) Regional Anatomy是在人是在人體體系統(tǒng)解剖學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，著重研究人體各的基礎(chǔ)上，著重研究人體各局部由淺入深的局部由淺入深的組成結(jié)構(gòu)、形態(tài)特點(diǎn)及其組成結(jié)構(gòu)、形態(tài)特點(diǎn)及其層次和毗鄰關(guān)系層次和毗鄰關(guān)系的解剖學(xué)。的解剖學(xué)。n局部結(jié)構(gòu)的層次局部結(jié)構(gòu)的層次1.1.皮膚皮

3、膚 skin 2.2.淺筋膜淺筋膜 superficial fascia 3.3.深筋膜深筋膜 deep fascia 4.4.肌肉肌肉 muscle 5.5.骨骼骨骼 bone請思考闌尾切除術(shù)切口的定位和經(jīng)請思考闌尾切除術(shù)切口的定位和經(jīng)過的層次。過的層次。二、解剖器械的準(zhǔn)備和使用（自學(xué)）二、解剖器械的準(zhǔn)備和使用（自學(xué)）三、各種結(jié)構(gòu)的解剖要領(lǐng)（自學(xué)）三、各種結(jié)構(gòu)的解剖要領(lǐng)（自學(xué)）四、解剖操作的具體要求（自學(xué)）四、解剖操作的具體要求（自學(xué)）五、局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法五、局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法 （授課模式及要求）（授課模式及要求）第一章第一章 頭部頭部 The head第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述一、境界

4、與分區(qū)一、境界與分區(qū)顱顱面面( (一一) )體表標(biāo)志體表標(biāo)志 1. 眉弓眉弓superciliary arch 2. 眶上切跡眶上切跡supra-orbital notch 3. 眶下孔眶下孔 infra-orbital foramen 4. 頦孔頦孔mental foramen 5. 翼點(diǎn)翼點(diǎn)pterion 二、表面解剖二、表面解剖 Surface Anatomy美容美容眶上切眶上切跡跡頦孔頦孔眶下孔眶下孔翼點(diǎn)翼點(diǎn)翼點(diǎn)翼點(diǎn)硬膜血硬膜血腫腫( (一一) )體表標(biāo)志體表標(biāo)志6. 顴弓顴弓zygomatic arch 7. 乳突乳突mastoid process 8. 枕外隆突枕外隆突extern

5、al occipital protuberance 二、表面解剖二、表面解剖 Surface Anatomy乳突乳突( (二二) )體表投影體表投影1.1.腦膜中動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈2.2.中央溝中央溝3.3.中央前后回中央前后回4.4.外側(cè)溝外側(cè)溝5.5.大腦下緣大腦下緣矢矢狀狀線線前垂直線前垂直線中中垂垂直直線線后垂直線后垂直線上上水水平平線線下下水水平平線線第二節(jié)第二節(jié) 面面 部部 The Face一、面部淺層結(jié)構(gòu)一、面部淺層結(jié)構(gòu)(一一)皮膚與淺筋膜皮膚與淺筋膜 好發(fā)皮脂腺囊腫、癤腫好發(fā)皮脂腺囊腫、癤腫 皮紋（整形）皮紋（整形）瞼部易出現(xiàn)水腫瞼部易出現(xiàn)水腫 面部皺紋，最常見于面部皺紋，最常見于

6、前額，繼之是上下眼瞼，前額，繼之是上下眼瞼，以及外眼角處的魚尾狀皺以及外眼角處的魚尾狀皺紋。嚴(yán)重的面部皺紋，必紋。嚴(yán)重的面部皺紋，必須進(jìn)行外科除皺手術(shù)，將須進(jìn)行外科除皺手術(shù)，將松弛的皮膚剝離后向上方松弛的皮膚剝離后向上方提拉，將多余的皮膚切除提拉，將多余的皮膚切除后縫合。后縫合。 面部除皺術(shù)（拉皮面部除皺術(shù)（拉皮術(shù)）術(shù)）術(shù)前術(shù)前術(shù)后術(shù)后？(二二)面肌面肌Facial muscles (三三)血管、淋巴及神經(jīng)血管、淋巴及神經(jīng)面面動(dòng)動(dòng)脈脈眼靜脈眼靜脈翼靜脈叢翼靜脈叢海綿竇海綿竇危危險(xiǎn)險(xiǎn)三三角角n2.2.淋巴淋巴（了解）n3.3.神經(jīng)神經(jīng)（1 1）三叉神經(jīng)）三叉神經(jīng) Trigeminal nerve

7、 眶上神經(jīng)眶上神經(jīng) 眶下神經(jīng)眶下神經(jīng) 頦神經(jīng)頦神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)針部位？阻滯麻醉進(jìn)針部位？眶上神眶上神經(jīng)經(jīng)頦神經(jīng)頦神經(jīng)n(2)(2)面神經(jīng)面神經(jīng)facial nerve 顳支顳支 顴支顴支 頰支頰支 下頜緣支下頜緣支 頸支：支配頸闊肌頸支：支配頸闊肌顳支顳支n1.1.境界境界上：顴弓與外耳道上：顴弓與外耳道下：下頜體下緣下：下頜體下緣前：咬肌前緣前：咬肌前緣后：乳突和胸鎖乳突后：乳突和胸鎖乳突 肌上份前緣肌上份前緣二、面?zhèn)葏^(qū)二、面?zhèn)葏^(qū) (一一)腮腺咬肌區(qū)腮腺咬肌區(qū)(1)(1)腮腺咬肌筋膜腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘特點(diǎn)腮腺鞘特點(diǎn)2.2.內(nèi)容內(nèi)容咽旁間咽旁間隙隙(2)(2)腮腺腮腺parotid gland

8、 1 1）位置和形態(tài)位置和形態(tài)2 2）腮腺管腮腺管parotid duct 體表投影體表投影(3)腮腺淋巴結(jié)（了解）腮腺淋巴結(jié)（了解）(4)(4)穿經(jīng)腮腺的血管、神經(jīng)穿經(jīng)腮腺的血管、神經(jīng)頸外動(dòng)脈頸外動(dòng)脈 下頜后靜脈下頜后靜脈縱行縱行顳淺動(dòng)、靜脈顳淺動(dòng)、靜脈 耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng)上頜動(dòng)、靜脈上頜動(dòng)、靜脈橫行橫行面橫動(dòng)、靜脈面橫動(dòng)、靜脈 面神經(jīng)的分支面神經(jīng)的分支由淺入深由淺入深：面神經(jīng)的分支、：面神經(jīng)的分支、下頜后靜脈、頸外動(dòng)脈、下頜后靜脈、頸外動(dòng)脈、耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng) 1)1)面神經(jīng)面神經(jīng)facial nerve 第一段：第一段：顯露面神經(jīng)主干部位顯露面神經(jīng)主干部位 第二段：第二段：腮腺切除術(shù)時(shí)應(yīng)注腮

9、腺切除術(shù)時(shí)應(yīng)注 意保護(hù)，以免引起面癱意保護(hù)，以免引起面癱 第三段：第三段：2)2)下頜后靜脈下頜后靜脈Retromandibular vein下下頜頜后后靜靜脈脈3)3)頸外動(dòng)脈頸外動(dòng)脈 顳淺動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈 面橫動(dòng)脈面橫動(dòng)脈 上頜動(dòng)脈上頜動(dòng)脈面面橫橫動(dòng)動(dòng)脈脈上頜上頜動(dòng)脈動(dòng)脈顳淺顳淺動(dòng)脈動(dòng)脈4)4)耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng) auriculotemporal nerve耳顳耳顳神經(jīng)神經(jīng)（5 5）腮腺的毗鄰（自學(xué)）腮腺的毗鄰（自學(xué)）（6 6）咬?。ㄗ詫W(xué)）咬?。ㄗ詫W(xué)）(二二)面?zhèn)壬顓^(qū)（自學(xué)）面?zhèn)壬顓^(qū)（自學(xué)）三、面部的間隙（自學(xué)）三、面部的間隙（自學(xué)）第三節(jié)第三節(jié) 顱部顱部 Skull一、顱頂一、顱頂（一）額頂枕

10、區(qū)（一）額頂枕區(qū) 1. .境界境界 上顳線上顳線2. .層次層次(1)(1)皮膚皮膚skin（供皮區(qū)）（供皮區(qū)）(2)(2)淺筋膜淺筋膜superficial fascia(3)(3)帽狀腱膜帽狀腱膜epicranial aponeurosis(4)(4)腱膜下疏松結(jié)締組織腱膜下疏松結(jié)締組織 顱頂部的顱頂部的“危險(xiǎn)區(qū)危險(xiǎn)區(qū)”(5)(5)顱骨外膜顱骨外膜頭皮頭皮帽狀帽狀腱膜腱膜頭皮撕裂累及哪幾層？頭皮撕裂累及哪幾層？( (二二) ) 顳顳 區(qū)區(qū)1. .境界境界. .層次層次（1 1）皮膚）皮膚 skin（2 2）顳顳淺筋膜淺筋膜 耳前組：耳前組：顳淺顳淺A A V V、耳顳、耳顳N N 耳后組：

11、耳后組：耳后耳后A VA V、枕小、枕小N N（3）顳筋膜顳筋膜 temporal fascia（4 4）顳?。╋D肌 temporal muscle（5 5）骨膜）骨膜 periosteum顳筋顳筋膜膜顴弓顴弓耳前組：耳前組：顳淺顳淺A A V V、耳顳、耳顳N N耳后組：耳后耳后組：耳后A VA V、枕小、枕小N N顳淺顳淺A A枕小枕小N N顳筋膜顳筋膜 Temporal fascia 顳筋顳筋膜膜顳肌顳肌temporal muscle顳顳肌肌開顱術(shù)為何常在顳區(qū)進(jìn)行開顱術(shù)為何常在顳區(qū)進(jìn)行？二、顱底內(nèi)面二、顱底內(nèi)面( (一一) )顱前窩（自學(xué)）顱前窩（自學(xué)）anterior cranial

12、fossa( (二二) )顱中窩顱中窩middle cranial fossa顱前顱前窩窩顱中顱中窩窩顱后顱后窩窩1. .蝶鞍區(qū)蝶鞍區(qū)（1 1）垂體與垂體窩）垂體與垂體窩 hypophysis 位置位置 垂體窩垂體窩垂體垂體垂體的毗鄰垂體的毗鄰 前方：鞍結(jié)節(jié)前方：鞍結(jié)節(jié) 后方：鞍背后方：鞍背 兩側(cè)：海綿竇兩側(cè)：海綿竇 頂：鞍膈頂：鞍膈 前上方：視交叉和視神經(jīng)前上方：視交叉和視神經(jīng) 底：與蝶竇相鄰底：與蝶竇相鄰垂體腫瘤時(shí)可累及何結(jié)構(gòu)？垂體腫瘤時(shí)可累及何結(jié)構(gòu)？ 出現(xiàn)何癥狀？出現(xiàn)何癥狀？ 垂體垂體第三腦室第三腦室蝶竇蝶竇視視神神經(jīng)經(jīng)（2 2）海綿竇海綿竇cavernous sinus 位置位置 穿經(jīng)結(jié)構(gòu)穿經(jīng)結(jié)構(gòu)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)外側(cè)壁外側(cè)壁滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)上頜神經(jīng)竇腔內(nèi)：竇腔內(nèi)：頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)展神經(jīng)海綿竇海綿竇展神經(jīng)展神經(jīng)2.2.顱中窩的外側(cè)部顱中窩的外側(cè)部（自學(xué)）（自學(xué)）( (三三) )顱后窩顱后窩posterior cranial fossa（自學(xué)）（自學(xué)） 枕骨大孔疝、小腦幕切跡疝枕骨大孔疝、小腦幕切跡疝枕骨枕骨大孔大孔小腦幕小腦幕切跡切跡思考題思考題1 1三叉神經(jīng)痛患者需進(jìn)行局部阻滯麻醉以緩三叉神經(jīng)痛患者需進(jìn)行局部阻滯麻醉以緩解疼痛，可在體表哪些部位進(jìn)針解疼痛，可在體表哪些部位進(jìn)針? ?2 2腮腺手術(shù)中最易損傷何結(jié)構(gòu)腮腺手術(shù)中最易損傷何