老年人常見疾病的防治

1、l宏觀上看哺乳類動物的自然壽命是從胎生到性成熟期的810倍 哺乳動物生長發(fā)育期的57倍l微觀來看，細(xì)胞生命的自然壽命天數(shù) ，各國科學(xué)家計算均超過120年l結(jié)論：人類自然壽命不應(yīng)低于結(jié)論：人類自然壽命不應(yīng)低于120歲歲 l1956年，聯(lián)合國以65歲作為老年起點l1982年，聯(lián)合國在“老齡問題世界大會”上，將老年年齡的界限定義為60歲l目前國際上通用標(biāo)準(zhǔn)是60歲或65歲 l我國一般人認(rèn)為50歲以上即為老年人l聯(lián)合國教科文組織規(guī)定，60歲以上的人口達(dá)10%或以上，或65歲以上的人口達(dá)7%或以上l2000年我國第五次人口普查表明，60歲以上人口已達(dá)到1.3億,占10.41%，65歲以上人口達(dá)到8811

2、萬，占6.96% l2000年末我國已進(jìn)入老齡化社會年末我國已進(jìn)入老齡化社會l疾病與老年人有個約定疾病與老年人有個約定易得病病情復(fù)雜易傳變、惡化l1、癥狀的不典型性l2、患病的多樣性 l3、容易引發(fā)合并癥 ：合并肺炎就是老年人最常見的 ，被稱為“臨終性肺炎” lWHO規(guī)定，收縮壓14OmmHg和/或舒張壓9OmmHg，即診斷為高血壓 l原發(fā)性高血壓 （高血壓病，90%以上）、繼發(fā)性高血壓 （癥狀性高血壓）l世界上最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一。無論男女無論男女,血壓均隨年齡增大血壓均隨年齡增大而升高而升高l發(fā)病原因尚不明確（與精神情緒、飲食、吸煙、遺傳、職業(yè)環(huán)境等有關(guān)）l我國現(xiàn)有高血

3、壓患者1.3億以上l高血壓前期：收120-139mmHg,或舒80-90mmHg主張在高血壓前期就積極預(yù)防干預(yù)7.737.734.854.852.882.8811.8811.886.626.625.265.260 05 5101015151979197919911991圖3 我國15歲以上人群高血壓患病趨勢圖3 我國15歲以上人群高血壓患病趨勢總患病率總患病率確診患病率確診患病率臨界患病率臨界患病率 ）3.423.428.198.1918.218.230.730.748.248.248.248.20 010102020303040405050303035354545555565657575圖6

4、 中國高血壓患病率與年齡關(guān)系圖6 中國高血壓患病率與年齡關(guān)系（1991）（1991）l頭昏、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、煩躁、精神不集中、易疲勞；手指麻木、肌肉酸痛等l腦、心、腎、視網(wǎng)膜等重要器官功能損害及相關(guān)癥狀 l5%左右無自覺癥狀 （更危險）l腦、心、腎重要器官的損害 心功能損害：可發(fā)生心力衰竭、嚴(yán)重心律失常 腦血管意外的主要病因之一腎臟損害：腎臟入球和出球小動脈痙攣、硬化、退變導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧，腎實質(zhì)纖維化，腎功能減退、尿毒癥等 動脈粥樣硬化：促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成，尤其是冠狀動脈硬化的發(fā)展視網(wǎng)膜功能減退：血壓長期升高使得視網(wǎng)膜動脈發(fā)生玻璃樣變 保持心情舒暢，積極控制體重低鹽清淡膳食，適

5、量運(yùn)動使用物理治療保健方法保證充足睡眠心臟的營養(yǎng)動脈：冠狀動脈冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害(WHO 1979) l固定性狹窄或阻塞（動脈粥樣硬化）l動力性狹窄或阻塞（血管痙攣） l隨年齡的增長而增高，程度也隨年齡的增長而加重40歲開始，每增加10歲，冠心病的患病率增1倍男性50歲，女性60歲以后，冠脈硬化發(fā)展迅速，心肌梗塞的危險隨著年齡的增長而大大增大l 發(fā)病率、死亡率高，稱為“人類第一殺手” l心肌缺血、缺氧l原因是冠脈硬化：99是由冠狀動脈粥樣硬化引起的主要是心絞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞的表現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)壓榨樣或緊縮樣疼痛，可向左肩、左臂、左手指內(nèi)側(cè)放射；或表現(xiàn)為

6、頭痛、牙痛、咽痛；或表現(xiàn)為上腹部脹痛或不適，有的僅表現(xiàn)為腿痛等少數(shù)人無明顯不適，體檢時才發(fā)現(xiàn)l控制冠心病的關(guān)鍵在于預(yù)防冠脈粥樣硬化始于兒童期，故預(yù)防應(yīng)從兒童開始（減重、戒煙）l控制血壓、血脂、體重和戒煙能有效防止冠心病的發(fā)生和發(fā)展 l避免飽餐，七八分飽l積極參加體育鍛煉l避免長期精神緊張、過分激動l使用物理治療保健方法，保正充足睡眠使用物理治療保健方法，保正充足睡眠l我國每年新發(fā)病120150萬人，死亡80100萬人，存活者中3/4以上殘疾，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41l美國每年有50萬人發(fā)病，其中15萬人死亡。存活者中需要醫(yī)療照顧的20余萬人l中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)的一個病名，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗

7、塞、腦血栓、短暫性腦缺血發(fā)作等l起病急驟，變化迅速，證見多端，是死亡和致殘的主要原因l“一個病人，一家罪人” l發(fā)病根源是高血壓、腦動脈硬化l避免大喜大悲，猝然動作l睡眠障礙是中風(fēng)的重要誘因l物理因子治療不但對中風(fēng)后遺癥有很好的療效，對中風(fēng)的預(yù)防更是不可替代l脂類包括脂肪（甘油三酯）和類脂（膽固醇、磷脂和糖脂等） 脂肪是儲存能量的一種形式,主要存積于骨骼肌和肝臟類脂是構(gòu)成生物膜的基本成分，分布于腦和神經(jīng)及細(xì)胞膜上，約占體重的5，變化不大，有“基本脂”之稱 l血脂即血液中脂類物質(zhì)，包括甘油三酯甘油三酯、磷脂、膽固醇膽固醇和游離脂肪酸等l膽固醇和/或甘油三脂的含量增高，稱為高脂血癥 甘油三脂與蛋白

8、質(zhì)結(jié)合成脂蛋白 高密度脂蛋白有對抗動脈硬化的作用脂蛋白完全相反凡引起膽固醇或甘油三脂增高的因素，皆可使脂蛋白升高l動脈硬化l冠心病l黃斑、褐斑等l有效且必要的措施-合理飲食l科學(xué)有效的運(yùn)動l戒煙l積極治療原發(fā)病(肥胖、糖尿病、肝病等)l少用藥物l積極使用物理方法l“血管”-生命之河。生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變等原因，“河床”越抬越高，血流速度越流越慢l心腦血管病，發(fā)病率、致殘率、死亡率均高居榜首，危害極其嚴(yán)重，其直接原因就是動脈硬化l內(nèi)膜：極為纖薄而光滑，保證血液流動暢通無阻 ，有營養(yǎng)動脈和神經(jīng)l中膜：由平滑肌組成，有收縮和舒張功能 l外膜：比較疏松，是一層保護(hù)組織 l正常的動脈管壁相當(dāng)柔

9、軟而富有彈性，能隨心臟有節(jié)律的舒張和收縮l動脈因各種原因失去彈性而變硬，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為動脈硬化 常發(fā)生在大型動脈，如主動脈、冠狀動脈、腦動脈等重要部位的血管 與脂質(zhì)代謝障礙，特別是坦固醇代謝降礙有密切關(guān)系的疾病是導(dǎo)致心肌缺血、中風(fēng)等的最主要原因是基它血管病變的基礎(chǔ)1、早期，膽固醇和其他脂質(zhì)、復(fù)合糖類在動脈內(nèi)膜中沉淀，內(nèi)膜增生，隆起、增厚，形成灰黃色斑塊2、斑塊中心因營養(yǎng)不足而發(fā)生軟化、崩潰，成黃色“粥樣”物質(zhì)3、再后動脈的中層也有脂質(zhì)沉淀，致中層纖維斷裂，出現(xiàn)鈣化4、動脈管壁變脆、變硬，管腔變窄 l運(yùn)動、飲食防治有效且必要l戒煙l心情舒暢l輔以物理因子預(yù)防保健l頸椎病、肩周炎、背胸痛、腰腿痛、肌肉勞損等骨關(guān)節(jié)肌肉運(yùn)動系統(tǒng)疾病l常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、五官科癥狀、肩背疼痛不適、難以平臥入睡、腰痛駝背、行走不便、四肢麻木酸痛等等l老年人的“最常見病”l起病緩慢，不知不覺l病情纏綿，時好時壞l誤導(dǎo)誤診，錯綜復(fù)雜l寢具的科學(xué)、有效l方式習(xí)慣，積極調(diào)整l科學(xué)鍛煉，避免過勞l規(guī)避風(fēng)寒，心情舒暢l康復(fù)預(yù)防，首選物理l統(tǒng)計表明，睡眠不良已成為世