層流手術(shù)室的簡(jiǎn)介及管理要鄧華玲3

1、LOGO手術(shù)室手術(shù)室 鄧華玲鄧華玲層流手術(shù)室的簡(jiǎn)介及管理要求層流手術(shù)室的簡(jiǎn)介及管理要求LOGO主要介紹內(nèi)容主要介紹內(nèi)容32 3 1LOGO（一）層流手術(shù)室的概念及凈化原理（一）層流手術(shù)室的概念及凈化原理LOGO 1、層流手術(shù)室的概念、層流手術(shù)室的概念 層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，以達(dá)到控制空間物污染采取程度不同的控制，以達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)清新、潔凈、舒供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)清新、潔凈、舒適、細(xì)菌數(shù)低的手術(shù)空間環(huán)境。適、細(xì)菌數(shù)低

2、的手術(shù)空間環(huán)境。LOGO 2、層流手術(shù)室的凈化原理、層流手術(shù)室的凈化原理 啟動(dòng)風(fēng)機(jī)運(yùn)行，風(fēng)機(jī)的進(jìn)風(fēng)口形成負(fù)壓，將機(jī)啟動(dòng)風(fēng)機(jī)運(yùn)行，風(fēng)機(jī)的進(jìn)風(fēng)口形成負(fù)壓，將機(jī)房?jī)?nèi)空氣經(jīng)過粗效過濾器濾除大顆粒的塵粒及其他房?jī)?nèi)空氣經(jīng)過粗效過濾器濾除大顆粒的塵粒及其他雜質(zhì)，只把空氣吸入機(jī)內(nèi)負(fù)壓箱內(nèi)，經(jīng)風(fēng)機(jī)加壓形雜質(zhì)，只把空氣吸入機(jī)內(nèi)負(fù)壓箱內(nèi)，經(jīng)風(fēng)機(jī)加壓形成高速正壓氣流送入機(jī)箱正壓箱內(nèi)，高速正壓氣流成高速正壓氣流送入機(jī)箱正壓箱內(nèi)，高速正壓氣流透過中效過濾器，進(jìn)入主風(fēng)管。透過中效過濾器，進(jìn)入主風(fēng)管。 即過濾掉空氣中即過濾掉空氣中80%的塵粒和菌團(tuán)；正壓氣流的塵粒和菌團(tuán)；正壓氣流經(jīng)過各級(jí)區(qū)高效過濾器，過濾掉粒徑經(jīng)過各級(jí)區(qū)高效

3、過濾器，過濾掉粒徑0.5m的塵粒的塵粒和菌團(tuán)后仍然保持正壓，再經(jīng)過送風(fēng)孔板均衡正壓和菌團(tuán)后仍然保持正壓，再經(jīng)過送風(fēng)孔板均衡正壓后送出，即成為潔凈氣流，自上而下通過環(huán)形手術(shù)后送出，即成為潔凈氣流，自上而下通過環(huán)形手術(shù)無(wú)影燈中間空隙，再通過手術(shù)野，帶走污染的空氣無(wú)影燈中間空隙，再通過手術(shù)野，帶走污染的空氣流回房間再次循環(huán)使用。流回房間再次循環(huán)使用。 LOGO3 3、凈化空氣處理示意圖、凈化空氣處理示意圖LOGOLOGO層流手術(shù)間層流手術(shù)間LOGO層流手術(shù)間層流手術(shù)間LOGO內(nèi)走廊內(nèi)走廊LOGO（二）層流手術(shù)室的分類與布局（二）層流手術(shù)室的分類與布局LOGO1、 層流手術(shù)室的分類層流手術(shù)室的分類 目

4、前，層流手術(shù)室分為垂直層流式和水平目前，層流手術(shù)室分為垂直層流式和水平層流式兩種。層流式兩種。 垂直層流式，因高效過濾器裝在手術(shù)病垂直層流式，因高效過濾器裝在手術(shù)病床的正上方，氣流垂直吹送，回風(fēng)口設(shè)在墻面床的正上方，氣流垂直吹送，回風(fēng)口設(shè)在墻面的四角，有效確保手術(shù)臺(tái)潔凈度的達(dá)標(biāo)，使用的四角，有效確保手術(shù)臺(tái)潔凈度的達(dá)標(biāo)，使用效果較好，故一般多采用此類層流手術(shù)室。我效果較好，故一般多采用此類層流手術(shù)室。我院就是采用的垂直式層流手術(shù)室。院就是采用的垂直式層流手術(shù)室。 LOGO 2、層流手術(shù)室的布局、層流手術(shù)室的布局 層流手術(shù)室要求布局結(jié)構(gòu)合理，必須嚴(yán)格按照三區(qū)二通層流手術(shù)室要求布局結(jié)構(gòu)合理，必須嚴(yán)格

5、按照三區(qū)二通道的原則運(yùn)行（即限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)、無(wú)菌潔凈道的原則運(yùn)行（即限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)、無(wú)菌潔凈通道與非潔凈處置通道），必須嚴(yán)格做到三區(qū)劃分標(biāo)志明確，通道與非潔凈處置通道），必須嚴(yán)格做到三區(qū)劃分標(biāo)志明確，符合功能流程和潔污分開的原則。符合功能流程和潔污分開的原則。限制區(qū)包括：手術(shù)間、洗手間、手術(shù)間內(nèi)走廊、無(wú)菌物品間、限制區(qū)包括：手術(shù)間、洗手間、手術(shù)間內(nèi)走廊、無(wú)菌物品間、儲(chǔ)藥室、麻醉預(yù)備室等。儲(chǔ)藥室、麻醉預(yù)備室等。半限制區(qū)包括：器械室、敷料室、洗滌室、消毒室、手術(shù)間半限制區(qū)包括：器械室、敷料室、洗滌室、消毒室、手術(shù)間外走廊、恢復(fù)室、石膏室等。外走廊、恢復(fù)室、石膏室等。非限制區(qū)

6、包括：辦公室、會(huì)議室、實(shí)驗(yàn)室、標(biāo)本室、污物室、非限制區(qū)包括：辦公室、會(huì)議室、實(shí)驗(yàn)室、標(biāo)本室、污物室、資料室、電視教學(xué)室、值班室、更衣室、更鞋室、醫(yī)護(hù)人員資料室、電視教學(xué)室、值班室、更衣室、更鞋室、醫(yī)護(hù)人員休息室、手術(shù)家屬等候室等。休息室、手術(shù)家屬等候室等。無(wú)菌潔凈通道是指醫(yī)護(hù)人員、患者、潔凈物品的供應(yīng)流線。無(wú)菌潔凈通道是指醫(yī)護(hù)人員、患者、潔凈物品的供應(yīng)流線。非潔凈處置通道是指術(shù)后手術(shù)器械、敷料的污物流線。非潔凈處置通道是指術(shù)后手術(shù)器械、敷料的污物流線。 LOGO（三）層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)要求與凈化級(jí)別（三）層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)要求與凈化級(jí)別LOGOv 層流潔凈手術(shù)室屬于層流潔凈手術(shù)室屬于類環(huán)境，平均菌

7、數(shù)類環(huán)境，平均菌數(shù)（cfu）要求在空氣靜態(tài)條件下小于或等于）要求在空氣靜態(tài)條件下小于或等于10 cfu/m3 ，未檢出致病菌為合格，而普通手術(shù)室，未檢出致病菌為合格，而普通手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)為小于或等于標(biāo)準(zhǔn)為小于或等于200 cfu/m3。 LOGOv 百級(jí)百級(jí) 0.5的塵粒數(shù)：的塵粒數(shù)：350-3,500個(gè)個(gè)/立方米立方米 ，用于關(guān)節(jié)置換、器官移植手術(shù)； v 千級(jí)千級(jí)0.5的塵粒數(shù)：的塵粒數(shù)：3,500-35,000個(gè)個(gè)/立方米，立方米，用于整形外科、骨外科等一類無(wú)菌手術(shù)；用于整形外科、骨外科等一類無(wú)菌手術(shù)；v 萬(wàn)級(jí)萬(wàn)級(jí)0.5的塵粒數(shù)：的塵粒數(shù)：35,000-350,000個(gè)立方個(gè)立方米，用于急診手

8、術(shù)和污染類手術(shù)。米，用于急診手術(shù)和污染類手術(shù)。v 接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，再做感染手術(shù)，接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，再做感染手術(shù)，并間隔并間隔1520分鐘，保持空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，分鐘，保持空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，盡量排盡前一臺(tái)手術(shù)的塵粒污染。盡量排盡前一臺(tái)手術(shù)的塵粒污染。 LOGO二、層流手術(shù)室的管理要求二、層流手術(shù)室的管理要求 （一）層流手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)及要求（一）層流手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)及要求LOGO1、醫(yī)護(hù)工作人員的培訓(xùn)、醫(yī)護(hù)工作人員的培訓(xùn) （1）手術(shù)室護(hù)士與麻醉人員的培訓(xùn)）手術(shù)室護(hù)士與麻醉人員的培訓(xùn) 組織手術(shù)室全體護(hù)士和麻醉人員進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，明確層流凈化手術(shù)室工作原理和環(huán)境要求，熟悉各級(jí)手術(shù)

9、間手術(shù)適用情況。 （2）手術(shù)醫(yī)生的培訓(xùn)）手術(shù)醫(yī)生的培訓(xùn) 對(duì)手術(shù)醫(yī)生也進(jìn)行層流手術(shù)間基本知識(shí)和操作要求的培訓(xùn)，使其掌握入室要求和室間基本的操作規(guī)范。 （3）工友的管理）工友的管理 按照潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)設(shè)定不同的工友，明確各自工作職責(zé)，保證不同區(qū)域的清潔用物合理分區(qū)，避免交叉感染。 LOGO（二）嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為與操作（二）嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為與操作LOGO1、設(shè)置嚴(yán)格的工作流程、設(shè)置嚴(yán)格的工作流程 （1）建立嚴(yán)格入室人員登記制度 對(duì)進(jìn)入潔凈區(qū)域的人員要嚴(yán)格著裝，穿著嚴(yán)格消毒過的專用衣褲和鞋，工作服應(yīng)選用不易產(chǎn)生靜電、不易脫落纖維的滌綸物和尼龍織物；女性不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品

10、，以減少污染來(lái)源。建立嚴(yán)格的入室人員登記制度，并限制手術(shù)間參觀人數(shù)，每間手術(shù)間參觀人數(shù)不得多于4人。 （2）制定崗位工作流程 根據(jù)各班職責(zé)制定出嚴(yán)格的工作流程，包括：巡回護(hù)士工作流程、洗手護(hù)士工作流程、專班護(hù)士工作流程、值班護(hù)士工作流程、連臺(tái)手術(shù)工作流程、污染手術(shù)術(shù)畢處理流程、工友工作流程等。做到工作有章可循、有序可查，提高工作效率，確保工作質(zhì)量。LOGO2、保持手術(shù)間相對(duì)密閉狀態(tài)，保證空間空氣的潔凈度、保持手術(shù)間相對(duì)密閉狀態(tài)，保證空間空氣的潔凈度 （1）層流凈化手術(shù)室的空氣凈化原理是由壓縮機(jī)將過濾的無(wú)菌空氣由天花板送入并污染的空氣由四周推出，因此要保持手術(shù)間相對(duì)密閉狀態(tài)，室間的空氣才能始終處

11、于正壓狀態(tài)，否則有可能導(dǎo)致污染空氣的流入。 （2）加強(qiáng)護(hù)士對(duì)手術(shù)護(hù)理配合的主動(dòng)性和預(yù)見性的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，術(shù)前能明確所配合手術(shù)的步驟和手術(shù)要求，努力做到備物充足，盡量減少開關(guān)門的次數(shù)與時(shí)間，切不可將門打開不關(guān)，注意維持室間的密閉狀態(tài)和凈化效果。LOGO（三）預(yù)防交叉感染（三）預(yù)防交叉感染LOGO1、結(jié)污分流原則、結(jié)污分流原則 醫(yī)護(hù)人員與患者、無(wú)菌物品與術(shù)后器械、輔料、污物等出入室間路線嚴(yán)格區(qū)分開。對(duì)于感染手術(shù)采用器械就地消毒后再出室，輔料就地打包注明污染種類的方法，確保潔污分流，防止交叉感染。LOGO2、清潔消毒制度、清潔消毒制度 （1）手術(shù)間采用一用一清潔制度，每日術(shù)畢由清潔人員用清水及時(shí)擦拭室間物品，污染手術(shù)用0.2%速效凈擦拭。 （2）每周對(duì)手術(shù)間回風(fēng)口進(jìn)行擦洗消毒，以減少葉片上的積塵以利于凈化效果。 （3）每周對(duì)空調(diào)機(jī)用清水擦洗一次，濾板、送風(fēng)管道用消毒劑消毒一次。LOGO3、檢測(cè)凈化質(zhì)量登記備查制度、檢測(cè)凈化質(zhì)量登記備查制度 每月定期做好測(cè)試層流手術(shù)室環(huán)境空氣潔凈度指標(biāo)和細(xì)菌培養(yǎng)等工作，及時(shí)、準(zhǔn)確、詳實(shí)做好各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)的記錄與存檔。 LOGO（四）設(shè)備的維護(hù)與節(jié)能（四）設(shè)備的維護(hù)與節(jié)能 1、每月定期檢測(cè)層流系