健康-糖尿病健康手冊

1、健康-糖尿病健康手冊 糖尿病健康手冊一、前言隨著我國經濟的發(fā)展，人民生活水平不斷提高和壽命延長，近年來我國糖尿病患病率迅速增長，已成 為現代社會的常見病、多發(fā)病，是繼腫瘤和心腦血管病之后嚴重威脅人類生命健康的疾病。 糖尿病目前尚不能根治，但能控制。 理想的代謝控制可使血糖恢復正常，消除高血糖毒性可明顯減少各種慢性并發(fā)癥和提高患者的生活質量， 并享受和非糖尿病者基本相同的壽命。 關鍵取決于： 疾病的基礎性質；患者對疾病的知識和合作程度；醫(yī) 護人員對糖尿病的防治水平和技能。 為此，我院腎病內分泌科為廣大患者精心編寫了這本手冊，以便使您對糖尿病有一個正確的認識，幫助您建立駕馭糖尿病、戰(zhàn) 勝糖尿病的信

2、心。 加強您與我們之間的合作與聯(lián)系，達到更好地治療與控制糖尿病的目的。 由于時間和篇幅有限，本手冊還有許多欠缺甚至遺誤之處，歡 迎廣大讀者朋友提出寶貴意見。 二、糖尿病概述 1、什么是糖尿病？糖尿病是一組由于胰島素分泌不足和/ 或作用不足（胰島素抵抗）引起的以高血糖為特征的慢性、全身代 謝紊亂性疾??；典型的癥狀是三多一少，即多尿、多飲、多 食及消瘦乏力；相當多的糖尿病患者沒有明顯的自覺癥狀，很 多人體檢時偶然發(fā)現；2型糖尿病患者在起病之初，都有或長 或短的無癥狀期，偶然也會有乏力、倦怠、易怒等容易被忽略的癥狀出現。 有時出現以下一些問題，可能也是嚴重問題的先兆： 飯量增加了體重卻下降，視力下降

3、，手腳麻木或有針刺感，便秘，傷口愈合緩慢，易發(fā)感染，陽痿，外陰瘙癢；慢性高血糖可致各種器官尤其是眼、腎、神經及心血管損害，引起功能不全或衰竭；遺傳及環(huán)境因素共同參與了發(fā)病過程。 2、 流行病學概況 （1） 患病率急劇增加 A19791980年第一次普查，成人發(fā)病率： 1%;19941995年第二次普查，成人發(fā)病率： 2.5%;目前的發(fā)病率是 3.6%。 北京發(fā)病率約為 4%;到 2010年，中國糖尿病的患病率 將達到 14%。 （2）以 2 型糖尿病為主，約占 97%;（3）存在大量血糖增高而未達糖尿病水平者；（4）發(fā)病年齡年輕化；（5）增長率特別高的是從窮到富的發(fā)展中國家。 3、患病率急劇增

4、加的原因（1）遺傳因素；（2）經濟發(fā)展，生活水平提高： 膳食熱量、蛋白質、脂肪來源從植物轉向動物；（3）老齡化：60歲以上者超過 10%;（4）警惕性、檢測手段、發(fā)病率提 高；（5）不健康、不科學的生活方式： 對糖尿病的無知熱量攝取過多體力活動減少，導致肥胖心理應激增多4、糖尿病的危險因素糖尿病家族史； 年齡45歲；過去有糖耐量異?；蚩崭寡鞘軗p史；過 去有妊娠糖尿病或生產過體重4公斤的嬰兒；肥胖（體重指數 25）;高血壓（140/90mmHg）;血脂異常（HDL-C0.9和/或 Tg2.3mmol/L）。 5、糖尿病的診斷糖尿病診斷標準糖尿病癥狀+隨機血漿葡萄糖水平11.1mmol/L （2

5、00mg/dl） 或空腹血漿葡萄糖水平7.0mmol/L（126mg/dl）或OGTT 試驗中，2h血漿葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl）注： a.隨機： 一天中任意時間內，無論上次進餐的時間 b.空腹： 至少8小時內無任何熱量的攝入 c.OGTT: 以75g脫水葡萄糖為負荷， 溶于水后口服 d.在無急性代謝紊亂情況下有異常者應擇日按三個標準之一重復檢測二、個體 化的治療目標（見表1）表1個體化的治療目標（亞太地區(qū) NIDDM政策組1999年）良好一般不良血漿葡萄糖 mmol/L空腹： 非空腹： 4.46.14.48.07.010.07.010.0糖化血紅蛋白%6.2 6.28

6、.08.0血壓 mmHg130/80130/80-160/95160/95體重指 數 Kg/m2男 25女 24男 27女 26男 27女 26總膽固醇 mmol/L4.54.56.0 高密度脂蛋白膽固醇 mmol/L1.11.10.90.9甘油 三酯 mmol/L1.52.22.2 低密度脂蛋白膽固醇 mmol/L2.5 2.54.44.5四、防治預防糖尿病的四個要點： 多懂點兒少吃點兒勤動點兒放松點兒治療糖尿病的五駕馬車： 教育及心理療法飲食療法體育療法 藥物療法糖尿病監(jiān)測1、基本治療（1）自我護理計劃； （2）糖尿病人應該知道；糖尿病的性質；糖尿病的癥狀； 并發(fā)癥的危險性、特別是足部護理

7、的重要性；個體化的治療 目標；合適的生活方式和飲食方案；治療中有規(guī)律的鍛煉的 重要性；進食、體育活動、口服抗糖尿病藥物、胰島素（包 括使用方法和如何調整用量）或其他藥物之間的相互作用；血糖 和尿糖的自我監(jiān)測，結果的意義以及需要采取的措施；如何應 付患病、低血糖、緊張及外科手術等應急狀態(tài)；患糖尿病的婦 女在妊娠期需要特別注意的事項。 2、飲食治療糖尿病的基礎治療之一如果不能注意好飲食和營養(yǎng)，那么2型糖尿病不可能得到有效控制。 還可能發(fā)展為相關的心血管危險因素比如高血壓、血脂異常和肥胖。 我們提倡科學飲食療法，而不是單純采取饑餓療法。 治療原則： 適度控制體重；飲食總熱量的 25%30臉來自脂肪

8、和油， 按每公斤體重計算應低于 1克， 其中不到 1/3的熱量來自于飽和脂肪，并要達到單鏈不飽和脂肪酸和多鏈不飽和脂肪酸的平衡。 富含飽和脂肪酸的食物有牛、羊、豬油、奶油等動物性脂肪。 植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜子油等含多鏈不飽和脂 肪酸（椰子油例外）可適當選用。 肥肉、花生、核桃、松子仁、榛子等脂肪含量較高，應少 食。 海洋動物的脂肪一般比動物脂肪好一些，但要定量使用適當的 烹調方法，以減少不必要脂肪的攝入，少用煎、炸等方法；碳 水化合物供應占總熱量的 55-65%,主要應為復合碳水化合物及富含可溶性食物纖維素的碳水化合物，這可通過鼓勵病人每天攝入一些 蔬菜和全麥食品而不是精制碳水化合

9、物來解決。 土豆、山藥、南瓜、紅薯、白薯、藕、粉絲等食物，可與主食按等量進行交換。 要粗細糧搭配。 水果類含果糖較多， 其碳水化合物吸收較快， 對血糖控制不好 （空腹血糖7.8mmol/L）的病人應免食。 食用水果時，不能象正常人一樣想吃多少就吃多少，而要有 個定量的概念。 具體某種水果可以食用多少重量，可參考食品交換表。 糖尿病患者一般可以選擇含糖量低的水果。 蔬菜類含碳水化合物少，吸收率少，纖維素量較多，可多食； 蛋白質不應超過總熱量的 15%,其中動物蛋白質占 1/3。 食物中蛋白質主要來源于動物性食品和一些植物性食品，前者主要包括奶類、蛋類、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦豬肉、禽肉，以及魚、蝦等海

10、產品。 植物性蛋白質主要來源于大豆以及制品如豆腐、豆腐干、豆?jié){、豆腐腦以及大豆蛋白和谷類蛋白質如米、面等；口服降糖藥或 用胰島素的病人應每天平均分配進食量；限制飲酒，特別是肥 胖、 高血壓和/或高甘油三脂血癥的病人酒精可引起用磺月尿類或胰島素治療的病人出現低血糖；可用非熱卡性而不是營養(yǎng)性甜味劑 （主要有甜菊苴、木糖醇、氨基酸糖類： 天冬酰苯丙胺酸甲酯、三氯蔗糖、阿斯芭甜和甜蜜素等（以上這些甜味劑的名稱都為化學名，不是商品名）。 對于人工合成的甜味劑使用多少為宜，還沒有一個具體的參考方案，建議不要多用；食鹽限量在 10g/天以內，尤其是高血壓病人。 鈣的攝入量要提高，長期缺鈣易導致骨質疏松。 補

11、充 B族維生素，包括 B12可改善神經癥狀。 粗糧、干豆類、脂肪類、蛋類及蔬菜類含 B族維生素較多。 維生素 C和 E可防止微血管病變；膳食纖維有防治便 秘、結腸癌的作用，還能降低血漿膽固醇。 膳食纖維具有降低血糖和改善葡萄糖耐量的作用。 富含膳食纖維的食物有蔬菜、粗糧、雜糧，如魔芋、養(yǎng)麥、 燕麥等。 富含膳食纖維的食物見表1。 飲食治療目標維持理想體重飲食的計算： （一）細算法（1）計算總熱量理想體重（公斤尸身高（厘米）-105或=身高（厘米）-1000.9理想體重 20% 肥胖 20%消瘦理想體重確定后，可根據下表確 定每日每公斤標準體重所需的熱能表2成人糖尿病熱能供 給量（kcal/kg

12、.d）勞動強度體型臥床輕中重正常 1520303540 肥胖1520253035消瘦 20-2535404045（2）計算一天所需要的總熱能，分配總熱量一天所需要的總熱能 =理想體重（公斤）每公斤理想體重所需要的熱能肥胖者： 減少脂肪和碳水化合物量消瘦者： 增加蛋白質和脂肪量（3）制定食譜： 在確定總熱能后， 查表即得出每天飲食中各種食物的種類和數量以及蛋白質、碳水化合物和脂肪的產熱百分比。 舉例說明： 某患者，體重 80公斤，身高 170厘米，從事辦公室工作，食量中等，單純飲食治療。 理想體重=170-105=65 公斤（80-65）/65100%=23%理想體重的 20%,屬肥胖總熱量=6

13、5公斤 （20-25千卡/公斤） =13001625千卡 （二）食品交換表的使用1、特點： 粗略，易掌握，食譜交換方便，易被接受；是普遍采 用的膳食簡便計算法；六大類： 谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳油脂；等值食品可互相交換，營養(yǎng)價值基本相等；可列出不同熱量的交換份內容； 食品交換表中含 90千卡能量的食品重量稱為 1個單位。 食品交換表中每一種食品 1單位的重量都已經注明。 表3食品交換表組別類別每份重量（克）熱 量（千卡）蛋白質（克）脂肪（克）碳水化合物（克）主要營養(yǎng)素（一）谷薯組 1.谷薯類 25（1/2兩）902.0-20.0碳水化合物（二）菜果組 2.蔬菜類3.水果類 500（1斤）200

14、（4兩）90905.01.0-17.021.0無機鹽維生素（三）肉蛋組 4.大豆類 5.奶類 6.肉蛋類 25（1/2 兩）160（3 兩）60（1 兩）9090909.06.09.04.05.06.04.06.0-蛋白質（四）油脂組 7.硬果類 8.油脂類 15（1/3兩）10（1湯匙）90904.07.010.02.0-月旨肪表4相當于 90千卡熱量的谷薯類食品重量（克）食品重量 （克）大米，小米高粱米，玉米渣面粉，米粉，玉米粉 25夜麥片，燕麥片燕麥面 25 綠豆，紅豆，蕓豆，干豌豆（干）25 干粉條油條，油餅,蘇打餅干咸面包,窩窩頭養(yǎng)麥面,苦養(yǎng)面 25252523352525通心面，玉

15、米面（白，黃）25 各種掛面，龍須面燒餅,烙餅，饅頭糯米,蓄米生面條，魔芋生面條面筋25253535 50桃酥，甜餅干蛋糕米飯紅薯片土豆，濕粉皮 18炸薯片，炸蝦片鮮玉米鮮玉米（中個，帶棒心）栗子，白薯藕，芋頭 1630 50752006040100110 表 5相當于 90千卡熱量的 蔬菜食品重量（克）食品重量（克）毛豆鮮豌豆蒜苔，黃豆芽 70百合茨菇冬筍 50110100200220冬瓜洋蔥，胡蘿卜，蒜苗，范菜 250鮮菜豆，水蘿卜，綠豆芽 340 茴香菜，柿子椒葛苣筍 800 季葬生菜蒜黃，圓白菜，雪里紅鮮蘑菇鮮竹筍 150640400430390820450絲瓜,藍菜,龍須菜，南瓜 5

16、00菠菜，油菜,韭菜，茴香菜，塌棵菜，菱白，白蘿卜，菜花紅蘿卜，荷蘭豆，扁豆，空心菜西葫蘆茴蒿，油菜苔，西紅柿苦瓜，茄子，冬筍 500350500300大白菜，葛筍，黃瓜，水浸海帶，飄兒菜芹菜 600750470表 6相當于 90千卡熱量的水果食品梨，李子，杏重量（克）食品 250 重量（克）桃，蘋果，橘子，橙，葡萄 200 荔枝芒果 120 紅果甜瓜（帶皮）90140360 柿子，鮮荔枝150 鮮棗哈密瓜，李子 220 草莓蘆柑，菠蘿貓猴桃 30090160200 柚子西瓜160櫻桃香蕉220450150表7相當于90千卡熱量的豆質品食品大豆豆腐干，豆腐絲 50南豆腐豆腐腦青豆綠豆，豌豆蠶豆

17、重量（克）食品 25 重量（克）20腐竹北豆腐油豆腐豆?jié){大豆粉紅小豆粉絲（條） 9010015035600225ml2020272725炸蠶豆23豌豆24表8相當于90千卡熱量的奶類食品奶粉，脫脂奶粉 20 牛奶，羊奶重量（克）食品重量（克）25奶酪無糖酸奶 125150 雪糕 65 冰激凌 65 表 9 相當于 90 千卡熱量的肉蛋類食品熟火腿，香腸，雞蛋粉重量（克）食品 20重量（克）25肥瘦豬肉豬肉松，豬腎豬蹄 25豬肝午餐肉 703035叉燒肉，醬牛肉，醬雞，醬鴨瘦豬肉，瘦牛肉，瘦羊肉鴨掌 35帶骨排骨（?。H肉板鴨 45501106020紅燒雞肉鵝肉，鴨肉雞蛋，鶴鶉蛋,（6 個）65

18、 紅燒牛肉雞肉，豬舌鴨蛋 6035506060鵝蛋雞蛋黃50雞蛋白松花蛋1902555豬里脊肉甲魚60兔肉蛆 （魚） 8085200干貝魚松田螺 25鯽魚墨魚帶魚，草魚，鯉魚，比目魚 8015025140135鯨魚（干）海螃蟹胖頭魚 25 海參（干）白鏈魚河螃蟹 251108013065 鮮貝，對蝦，大黃魚，青蝦，鰭魚，黑鯉 100 牡蠣 150 表 10 相當于 90 千卡熱量的油脂、硬果類食品重量（克）食品重量（克）開心果 （帶皮）15 炒松子 14 花生油、香油、玉米油、紅花油、菜子油 10 芝麻醬、花生米、核桃仁、杏仁 15黑芝麻 15腰果 16南瓜子、葵花子（帶殼）20西瓜子 25植

19、物油 10豬油 10黃油 10奶油 45表11常用富含膳食纖維的食品食物名稱膳食 含量（克/100 克）食物名稱膳食含量（克/100 克）黑米 3.9 玉米（白）8.0玉米 6.4玉米面（白）6.2玉米面（黃）5.6黃豆玉米面 6.4款皮 31.3高粱米4.3苦養(yǎng)麥粉 5.8養(yǎng)麥 6.5燕 麥片 5.3黃豆 15.5青豆 12.6黑豆 10.2毛豆 4.0黃豆粉 7.0豌豆 3.0缸豆 7.1綠豆 6.4紅小豆 7.7玉蘭片 11.3甜菜頭 5.9金針菜（黃花菜）7.7青筍 2.8芹菜（葉）2.2 魔芋精粉 74.4 棗（干）6.2 黑木耳 29.9 黑木耳（水發(fā)）2.6 香菇（干）31.6白

20、木耳 30.4紫菜 21.6杏仁 19.2榛子（炒）8.2松子 12.4糖尿病患者一天所需總熱能決定一天所需單位數目。 例如，某患者，一天需要的總熱量是 2800 千卡，則一天的單位數為1800/90約=20單位（90是 1單位食品的能量數）。 再把 20 單位的食品分配于七個表中（可查閱下表就能知道一天所需要的總單位數及其在各表中的分配）。 表 12不同熱能、總單位數在不同類別食物中的分配 熱能（千卡）一日總單位量表 4 谷物表 5 蔬菜表 6 水果表 7 豆類表 8 奶類表 9 肉類表 10 油脂蛋白質（）脂肪（）碳水化合物（）139515.57（35兩）1（1斤）1（4兩）1（半兩）1.

21、5 （250ml）1.5（1兩半）2.5（25克）13.929.956.21530178（4 兩） 1 （1斤） 1 （4兩） 1 （半兩） 1.5 （250ml） 2 （2兩） 2.5 （25克） 14.329.556.21620189（4.5兩）1（1斤）1（4兩）1（半兩）1.5（250ml）2（2兩）2.5（25克）14.027.958.1171019.5 101111.522.513.826.459.9（5兩）（1斤）（4兩）（半兩） （250ml）（2兩）（25克）18002010（5兩）1（1斤）1（4兩）1（半兩）1.5（250ml）2.5（2兩半）2.5（25克）13.729

22、.357.11935 21,511（5.5兩）1（1斤）1（4兩）1（半兩）1.5（250ml）3（3兩）3（30克）15.228.557.1202522.512（6兩）1（1斤）1（4兩）1（半兩）1.5（250ml）3（3兩）3（30克）14.227.358.5 211523.512（6兩）1（1斤）1（4兩）1（半兩）1.5（250ml）3（3兩）4（40克）13.630.456.0220524.513（6.5兩）1（1斤） 1（4兩）1（半兩）1.5（250ml）3（3兩）4（40克）13.429.257.4 229525.514（7兩）1（1斤）1（4兩）1（半兩）1.5（250ml

23、）3（3兩）4（40克）13.228.058.7按食品重量，準備三餐即可。 1日各表單位數食品交換表表 1表 2表 3表 4表 5表 6表 7食物種類谷物薯類蔬菜類水果類豆制品奶類肉蛋禽類油脂類 1 日單位數 101111.52.53三餐單位數早餐單位數 30.313 白米粥 1（25 克）面包 2（70 克）菠菜 0.3（100克）豆腐絲 1（50克）10: 00加餐 1.5（1袋）午餐單位數 40.41.5米飯 4 （100克）肉片油菜 0.2（70克）0.5（25克）西 紅柿雞蛋 0.2（100克）1（1個）晚餐單位數 30.31 小米粥 1（25克）花卷 2（50克）汆丸子冬瓜 0.1

24、 （80克）1（50克）炒小白菜 0.2（120克）8:30加 餐 1（200克）食譜表（1800千卡食譜）餐次交換次 數內容例如早餐 5谷類 3份蛋類 1份奶類1份蘇打餅 75克雞蛋 1個 60克牛奶 1杯份油脂 0.5份米飯 260克魚肉 120 克黃瓜 250克植物油 5克晚餐 7.5谷類 4 份肉類 1份蔬菜 0.5份米飯 260克五花肉 25克洋蔥 125克油脂 1.5份豆類 0.5份植物油 15克豆腐干 25克加餐 1水果 1份梨 200克食譜舉 例餐次食譜主要成分早餐煮雞蛋稀飯炒小白菜牛奶雞蛋 50g 大米 50g 小白菜 100g牛奶 250g午餐米飯蔥燒鯽魚炒韭菜大米 125

25、g鯽魚 200g韭菜 150g晚餐米飯?zhí)}卜燒牛肉蒜苔雞蛋蒜泥離筍絲大米 125g蘿卜 100g牛肉 100g蒜苔 50g雞肉 50g葛筍絲100g糖尿病一周食譜舉例時間餐次星期一 星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐雞蛋饅頭炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜午餐韭菜肉絲燒帶魚炒小白菜魔芋燒鴨番茄肉片炒青筍尖豆腐魚近豆肉絲炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉絲紅燒橡皮魚炒青筍尖平菇肉片紅燒雞丁炒生菜黃瓜燒鰭魚番茄炒蛋炒小油菜晚餐鹵牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青筍燒魚炒碎芹菜黃瓜肉丁金鉤冬瓜炒飄兒白青筍燒鴨洋

26、蔥肉絲炒綠豆芽蒜苔肉絲鹵肉炒南瓜絲芹菜肉絲酬筍肉片炒蓮白木耳肉片青椒肉絲炒黃豆芽注： 全天瘦肉 200-250g,蔬菜 500g3、 運動治療體力活動在 2型糖尿病的治療中占有重要的地位，運動可增加胰島素的敏感性，改善血糖控制，還能幫助減輕體重。 運動的形式： 運動的形式、內容、持續(xù)時間和頻率的選擇，取決于病 160克午餐 6.5谷類 份肉類 1.5份蔬菜 0.5 人的年齡、疾病及身體狀況，目前血糖控制狀況和生活方式。 體力活動的類型及強度 30 分鐘 10 分鐘輕/中度重度/極重度在平地上快步行走慢跑平地上騎車 騎車上坡園藝劈柴修枝、播種、植 樹搬重家具刷墻花園 鋤地拖地板游泳擦窗 足球釣魚

27、、高爾夫球籃球跳舞輕、中度的體 育鍛煉排球潛水打羽毛球一個50公斤的人運動30分鐘 不同運動的熱量消耗項目消耗熱卡散步70廣播體操220跳舞87自行車 （平路）120上下樓梯150乒乓球223游泳561羽毛球227注意事項如果進行劇烈和長時間的運動，應在運動前、運動中、運動后監(jiān)測血糖；如運動前血糖較低，應先加餐；餐后 13 小時后開始運動；血糖高于14mmol/L,不要運動；運動時穿戴寬大衣鞋；運動后檢查： 皮膚，足，關節(jié)；避免高強度運動；高血壓-不舉重屏氣；周圍血管病變-走-休息-走；視網膜病變-不舉重，不潛水，頭不低于腰，血壓 24Kpa;周圍神經病變一一避免過度伸展，不負重。 運動的實用

28、指導： 每天運動每天做中等強度運動 30分鐘選擇適合自己的運動與醫(yī)護人員討論所選運動方式是否合理，是否應該調整飲食和/ 或藥物 4.藥物治療口服藥的選擇經過 23個月的飲食控制后， 血糖水平仍高，則應服用口服藥對于肥胖患者，年齡在 65歲以下，可先選用二甲雙服，對于不肥胖的病人可首選磺月尿類藥物 如果一類口服藥不能滿意控制血糖，可合并另一類口服藥，不可同 類口服藥一起合用如口服藥已服至一日內最大劑量仍不能將血糖控制在11.1mmol/L以下，則為口服藥繼發(fā)失效，應改用胰島素治療口服藥的主要種類磺月尿類： 作用機理： 刺激胰島細胞分泌胰島素，常用藥： 優(yōu)降糖格列齊特（達美康）格列毗嗪（美咄達）格

29、列唾 酮（糖適平）雙服類： 作用機理： 血糖將居高不下人體內只有胰島素一種物質是降血糖的，其它激素均有升血糖作用當人體不能正常的分泌和利用胰島素 時，一定要通過注射外源性胰島素控制血糖胰島素的種類： 胰島素注射的部位： 腹部皮下脂肪層；大腿外側皮下脂肪層；愕部皮下脂肪層；上臂外側皮下脂肪層。 一般推薦使用腹部皮下脂肪層和大腿皮下脂肪層，主要因為這 兩部位可以自己雙手操作，使用方便、安全。 2、注意事項： （1）時間： 使用短效胰島素，每次餐前半小時皮下注射一次使用中效胰島素，每次餐前一小時皮下注射一次使用長 效胰島素，每日皮下注射一次，于早餐前一小時注射一次；（2）注射前必須看清劑量： 普通胰

30、島素 4單位/0.1毫升；（3）嚴格執(zhí)行無菌操作： 局部皮膚消毒后注射。 注射普通胰島素應用一次性無菌注射器，應用諾和筆注射胰島 素應使用一次性無菌針頭；（4）如需短效和長效混合注射時： :應先抽短效，后抽長效，長效藥液應搖勻；（5）穿刺 點要間隔 2公分以上，且應每日更換注射部位，注射時注意避免 血管損傷，并不要按摩注射部位；（6）定時定量進餐；（7） 定時定量體力活動；（8）密切觀察胰島素過量引起的低血糖反 應；（9）經常監(jiān)測血糖尿糖，根據血糖調整胰島素用量并適時就診。 動物胰島素 人胰島素注射胰島素的注意事項 5,自我監(jiān)測（1）血糖自我監(jiān)測測定血糖水平能很好地反映代謝控制情況。 用胰島素

31、治療的患者和妊娠的病人必需測血糖。 用口服降糖藥的病人最好也測血糖。 測血糖對防止低血糖的發(fā)生也有非常重要的意義。 醫(yī)生或健康護理小組應每年檢查 1-2次患者的自我監(jiān)測技術。 尤其當自我監(jiān)測結果與糖化血紅蛋白或臨床情況不相符時； 生病時或劇烈運動之前應增加檢測； 生病或血糖 20mmol/L （360mg/dl）時，應測定尿酮體；測定： 在每餐前或餐后、 睡前控制好/穩(wěn)定的病人每周監(jiān)測 1或 2天， 對于持續(xù)控制好的病人檢查次數還可少些；對于 控制差/不穩(wěn)定的病人或疾病期的病人，每天檢測直至達到理想水 平；糖化血紅蛋白每 23個月檢查一次，應控制在 HbAl7%勺范圍內。 （2）尿液的自我監(jiān)測當不能測定血糖時，可以監(jiān)測尿糖。 目標一般是保持尿糖陰性。 但尿葡萄糖測定： 不能警示即將發(fā)生的低血糖；在某些情況下用處不大， 如在腎糖閾升高（例如老年人）或腎糖閾降低（妊娠時）;患病時一定要測定尿酮體。 病變、視網膜病變、腎病及神經病變的監(jiān)測。 6,糖尿病的心理社會問題終身的慢性病并發(fā)癥的困擾嚴重影響病人的情緒措施： 傾聽，并允許病人充分表達自己的感受理解病人所經歷 的復雜的心理沖突用善良的語言給予關心及支持發(fā)現并轉移 病人的消極想法階段性行為改變制定更加切實可行的控制目標及時肯定他取得的成績鼓勵病人參加有關的疾病團體鼓 勵家屬參與五、糖尿病并發(fā)癥和伴發(fā)?。ㄒ唬┘毙圆l(fā)癥： 酮癥酸中毒高滲