第七章 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 無(wú)菌技術(shù)

1、 第七章第七章 第三節(jié)第三節(jié) 無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù) 第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系 化前珍化前珍 2010-4教學(xué)要求教學(xué)要求1. 1.能解釋無(wú)菌技術(shù)及相關(guān)的概念能解釋無(wú)菌技術(shù)及相關(guān)的概念 2.2.能闡述無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則能闡述無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則 3.3.能學(xué)會(huì)無(wú)菌技術(shù)基本操作方法能學(xué)會(huì)無(wú)菌技術(shù)基本操作方法 1.1.無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)（aseptic techniqueaseptic technique） 是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中， 防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌 物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù) 一、

2、無(wú)菌技術(shù)的基本概念一、無(wú)菌技術(shù)的基本概念 ： 2.2.無(wú)菌區(qū)無(wú)菌區(qū)（aseptic areaaseptic area） 經(jīng)過(guò)滅菌處理且未被污染的區(qū)域經(jīng)過(guò)滅菌處理且未被污染的區(qū)域 3.3.無(wú)菌物品無(wú)菌物品（aseptic suppliesaseptic supplies） 通過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后保持通過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品無(wú)菌狀態(tài)的物品 4.4.非無(wú)菌區(qū)非無(wú)菌區(qū)（non-aseptic areanon-aseptic area） 未經(jīng)過(guò)滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌未經(jīng)過(guò)滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌 處理但又被污染的區(qū)域處理但又被污染的區(qū)域 二、無(wú)菌技術(shù)的操作原則二、無(wú)菌技術(shù)的操作原則1.1.

3、操作環(huán)境操作環(huán)境：清潔、寬敞，定期消毒，布局合理：清潔、寬敞，定期消毒，布局合理 2.2.儀表規(guī)范儀表規(guī)范：戴口罩、帽子，修剪指甲、洗手：戴口罩、帽子，修剪指甲、洗手 3.3.明確基本概念明確基本概念 4.4.物品放置物品放置有序，標(biāo)志明顯有序，標(biāo)志明顯 5.5.操作中的無(wú)菌觀念操作中的無(wú)菌觀念 4.4.物品放置有序，標(biāo)志明顯物品放置有序，標(biāo)志明顯n無(wú)菌和非無(wú)菌物品分別放置，標(biāo)志鮮明無(wú)菌和非無(wú)菌物品分別放置，標(biāo)志鮮明 n無(wú)菌物品存放在無(wú)菌包或容器內(nèi)，勿暴露空氣中無(wú)菌物品存放在無(wú)菌包或容器內(nèi)，勿暴露空氣中 n無(wú)菌包外標(biāo)明名稱(chēng)、滅菌日期，按先后定點(diǎn)放置無(wú)菌包外標(biāo)明名稱(chēng)、滅菌日期，按先后定點(diǎn)放置 n

4、保持干燥保持干燥 n有效期為有效期為714天，天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌 n一套無(wú)菌物品只供一位患者使用一次一套無(wú)菌物品只供一位患者使用一次 5.5.操作中的無(wú)菌觀念（注意事項(xiàng)）操作中的無(wú)菌觀念（注意事項(xiàng)）n身體與無(wú)菌物身體與無(wú)菌物(區(qū)區(qū))保持一定距離，避免咳嗽、噴嚏保持一定距離，避免咳嗽、噴嚏 n取放無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)取放無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)n取無(wú)菌物品必須使用無(wú)菌持物鉗或鑷取無(wú)菌物品必須使用無(wú)菌持物鉗或鑷n手、臂不可觸及無(wú)菌物品，不可跨越無(wú)菌區(qū)手、臂不可觸及無(wú)菌物品，不可跨越無(wú)菌區(qū) n無(wú)菌物品一經(jīng)取出，雖未使用也不可放回?zé)o菌物品一經(jīng)取出，雖未使用也不可放回 n無(wú)菌物

5、品疑有污染或被污染，應(yīng)予更換或重新滅菌無(wú)菌物品疑有污染或被污染，應(yīng)予更換或重新滅菌 三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法三、無(wú)菌技術(shù)基本操作方法 ( (一一) )無(wú)菌持物鉗的使用無(wú)菌持物鉗的使用 ( (二二) )無(wú)菌容器的使用無(wú)菌容器的使用 ( (三三) )無(wú)菌包的使用無(wú)菌包的使用 ( (四四) )無(wú)菌盤(pán)的鋪法無(wú)菌盤(pán)的鋪法 ( (五五) )無(wú)菌溶液倒取法無(wú)菌溶液倒取法 ( (六六) )戴、脫無(wú)菌手套戴、脫無(wú)菌手套( (一一) )無(wú)菌持物鉗的使用無(wú)菌持物鉗的使用1.1.作用與種類(lèi)作用與種類(lèi)2.2.持鉗方法持鉗方法3.3.存放方法存放方法 大口有蓋容器大口有蓋容器 一瓶一鉗一瓶一鉗 1）濕式保存法）濕式保存法

6、 浸沒(méi)軸節(jié)以上浸沒(méi)軸節(jié)以上23cm （鑷子長(zhǎng)度的（鑷子長(zhǎng)度的1/2） 滅菌滅菌2次次/周周 2）干式保存法）干式保存法 集中治療前開(kāi)包，集中治療前開(kāi)包，48小時(shí)更換小時(shí)更換 4.4.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)“6“6不不” 不不能觸及容器口邊緣及液面以上的容器內(nèi)壁能觸及容器口邊緣及液面以上的容器內(nèi)壁 不不能倒轉(zhuǎn)向上，應(yīng)保持鉗端向下能倒轉(zhuǎn)向上，應(yīng)保持鉗端向下 不不可從容器蓋孔中取、放可從容器蓋孔中取、放 不不能單獨(dú)持鉗到遠(yuǎn)處夾取無(wú)菌物品能單獨(dú)持鉗到遠(yuǎn)處夾取無(wú)菌物品 不不能用于換藥、消毒等操作能用于換藥、消毒等操作 不不能夾取油紗布能夾取油紗布 ( (二二) )無(wú)菌容器的使用無(wú)菌容器的使用1.打開(kāi)容器打開(kāi)容

7、器,蓋子平移離開(kāi)，內(nèi)面向上或向下蓋子平移離開(kāi)，內(nèi)面向上或向下 手勿觸及容器和蓋的內(nèi)面及邊緣手勿觸及容器和蓋的內(nèi)面及邊緣 勿在容器上方翻轉(zhuǎn)勿在容器上方翻轉(zhuǎn) 2.取出無(wú)菌物品時(shí)，不可觸及容器邊緣取出無(wú)菌物品時(shí)，不可觸及容器邊緣 3.閉蓋時(shí)，由后向前復(fù)蓋，勿蹭容器邊緣閉蓋時(shí)，由后向前復(fù)蓋，勿蹭容器邊緣 4.托住容器的底部托住容器的底部 ( (三三) )無(wú)菌包的使用無(wú)菌包的使用2.2.打開(kāi)：打開(kāi)： 檢查名稱(chēng)及滅菌日期檢查名稱(chēng)及滅菌日期 逐層打開(kāi)，手勿觸及包布內(nèi)面逐層打開(kāi)，手勿觸及包布內(nèi)面3.3.打開(kāi)過(guò)的包，有效期為打開(kāi)過(guò)的包，有效期為24h 24h 4.4.包內(nèi)物品包內(nèi)物品污染或包布潮濕，應(yīng)重新滅菌污

8、染或包布潮濕，應(yīng)重新滅菌 1.1.包法包法: : ( (四四) )無(wú)菌盤(pán)的鋪法無(wú)菌盤(pán)的鋪法（單層底鋪法）（單層底鋪法）1.1.雙手捏住無(wú)菌巾外面兩角雙手捏住無(wú)菌巾外面兩角, ,輕抖開(kāi)輕抖開(kāi), ,雙折鋪于雙折鋪于 盤(pán)上盤(pán)上, ,上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊, ,開(kāi)口邊向外開(kāi)口邊向外 2.2.放入無(wú)菌物品放入無(wú)菌物品, ,拉平扇形折疊層蓋于物品上拉平扇形折疊層蓋于物品上 上下兩層邊緣對(duì)齊上下兩層邊緣對(duì)齊 3.3.保持干燥，保持干燥，4h4h內(nèi)有效內(nèi)有效 ( (四四) )無(wú)菌盤(pán)的鋪法無(wú)菌盤(pán)的鋪法( (雙層底鋪盤(pán)法雙層底鋪盤(pán)法) )1.1.雙手捏住無(wú)菌巾外面兩角雙手捏住無(wú)菌巾外面兩角, ,

9、輕抖開(kāi)輕抖開(kāi), ,從遠(yuǎn)到近從遠(yuǎn)到近 三折成雙層底，上層呈扇形折疊三折成雙層底，上層呈扇形折疊, ,開(kāi)口邊向外開(kāi)口邊向外 2.2.其余同單層其余同單層底鋪盤(pán)法底鋪盤(pán)法 ( (五五) ) 無(wú)菌溶液倒取法無(wú)菌溶液倒取法1.1.備好容器備好容器, ,核對(duì)瓶簽核對(duì)瓶簽, ,檢查藥液檢查藥液2.2.一手拇指與食指將瓶塞邊緣向上翻起一手拇指與食指將瓶塞邊緣向上翻起 食指和中指套住瓶塞將其拉出食指和中指套住瓶塞將其拉出 手不可觸及瓶口及蓋的內(nèi)面手不可觸及瓶口及蓋的內(nèi)面 3.3.另一手持溶液瓶另一手持溶液瓶, ,瓶簽朝向掌心瓶簽朝向掌心, ,沖洗瓶口沖洗瓶口 再由原處倒出溶液再由原處倒出溶液 4.4.倒畢塞進(jìn)瓶

10、塞倒畢塞進(jìn)瓶塞, ,消毒后蓋好消毒后蓋好, ,記錄開(kāi)瓶時(shí)間記錄開(kāi)瓶時(shí)間 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（1）不可將無(wú)菌敷料或非無(wú)菌物品堵塞瓶口倒液）不可將無(wú)菌敷料或非無(wú)菌物品堵塞瓶口倒液 或伸入無(wú)菌瓶?jī)?nèi)蘸取溶液或伸入無(wú)菌瓶?jī)?nèi)蘸取溶液 （2）手不可觸及瓶塞內(nèi)面及瓶口）手不可觸及瓶塞內(nèi)面及瓶口 （3）倒溶液時(shí)，勿將瓶簽打濕；勿使瓶口接觸）倒溶液時(shí)，勿將瓶簽打濕；勿使瓶口接觸 容器口周?chē)萜骺谥車(chē)?（4）倒出的液體不可倒回瓶?jī)?nèi)）倒出的液體不可倒回瓶?jī)?nèi) （5）已開(kāi)啟的溶液可保存）已開(kāi)啟的溶液可保存24h ( (六六) )戴、脫無(wú)菌手套戴、脫無(wú)菌手套1.1.核對(duì)號(hào)碼及日期，打開(kāi)手套袋，掀開(kāi)外層核對(duì)號(hào)碼及日期，打開(kāi)手套

11、袋，掀開(kāi)外層 2.2.一手同時(shí)捏住兩只手套翻折部分（手套內(nèi)面）一手同時(shí)捏住兩只手套翻折部分（手套內(nèi)面） 取出，左手同法捏住，將右手伸入手套內(nèi)取出，左手同法捏住，將右手伸入手套內(nèi) 小心戴好小心戴好 3.3.將已戴手套的右手四指并攏伸入左手套翻邊將已戴手套的右手四指并攏伸入左手套翻邊 內(nèi)面，左手伸入手套內(nèi)戴好內(nèi)面，左手伸入手套內(nèi)戴好 4.4.雙手調(diào)整手套位置，將手套的翻邊拉下雙手調(diào)整手套位置，將手套的翻邊拉下 洗手技術(shù)洗手技術(shù) 在用流動(dòng)自來(lái)水沖淋雙手后，取無(wú)菌皂液洗手在用流動(dòng)自來(lái)水沖淋雙手后，取無(wú)菌皂液洗手 1.掌心對(duì)掌心搓擦掌心對(duì)掌心搓擦 2.手指交錯(cuò)，掌心對(duì)手背搓擦手指交錯(cuò)，掌心對(duì)手背搓擦 3

12、.手指交錯(cuò)，掌心對(duì)掌心搓擦手指交錯(cuò)，掌心對(duì)掌心搓擦 4.兩手互握互搓指背兩手互握互搓指背 5.拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦 6.指尖在掌心中摩擦指尖在掌心中摩擦 有效的清潔洗手范圍為：雙手、手腕及腕上有效的清潔洗手范圍為：雙手、手腕及腕上10cm 按以上六步共搓洗按以上六步共搓洗15秒，再流水沖凈，擦干秒，再流水沖凈，擦干12345 6正確洗手法正確洗手法課堂測(cè)試課堂測(cè)試-單項(xiàng)選擇題單項(xiàng)選擇題1.無(wú)菌包潮濕應(yīng)如何處理？無(wú)菌包潮濕應(yīng)如何處理？ A曬干曬干 B烤干烤干 C晾干晾干 D重行滅菌重行滅菌 E吹干吹干2.為患者張某行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套破裂，為患者張某行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套破裂， 你

13、認(rèn)為應(yīng)如何處理：你認(rèn)為應(yīng)如何處理： A用無(wú)菌紗布將破裂處包裹好用無(wú)菌紗布將破裂處包裹好 B用無(wú)菌治療巾包裹手指操作用無(wú)菌治療巾包裹手指操作 C立即更換無(wú)菌手套立即更換無(wú)菌手套 D立即修補(bǔ)后再使用立即修補(bǔ)后再使用 E用酒精棉球擦拭破裂處用酒精棉球擦拭破裂處（ D ）（ C ） 3.打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A將無(wú)菌包放在清潔、干燥、平坦處將無(wú)菌包放在清潔、干燥、平坦處 B先打開(kāi)一角，將包布帶卷起，再將其他角先后打開(kāi)先打開(kāi)一角，將包布帶卷起，再將其他角先后打開(kāi) C用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌物品用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌物品 D無(wú)菌包內(nèi)物品一次未用完時(shí)，可按原折痕包好無(wú)菌包內(nèi)物品一次未用完時(shí)，可按原折痕包好 E無(wú)菌包被浸濕后，需烘干后再用無(wú)菌包被浸濕后，需烘干后再用（E） 復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題1.解釋概念：無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌區(qū)解釋概念：無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌區(qū) 2.請(qǐng)敘述無(wú)菌技術(shù)的基本原則。請(qǐng)敘述無(wú)菌技術(shù)的基本原則。3.無(wú)菌包有效期為多久？鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期是多少無(wú)菌包有效期為多久？