手術物品清點制度.

1、 物品清點安全物品清點安全n物品清點是手術室最基本也是最重要的日物品清點是手術室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜絕物品遺留體內(nèi)的重要常工作之一，是杜絕物品遺留體內(nèi)的重要措施。雖然手術人員高度重視執(zhí)行物品清措施。雖然手術人員高度重視執(zhí)行物品清點制度，但物品清點錯漏的發(fā)生仍然屢見點制度，但物品清點錯漏的發(fā)生仍然屢見不鮮。手術室護士應在嚴格執(zhí)行物品清點不鮮。手術室護士應在嚴格執(zhí)行物品清點制度的同時，積極總結和分析影響物品清制度的同時，積極總結和分析影響物品清點安全的因素，有針對性地加以控制，更點安全的因素，有針對性地加以控制，更有效地杜絕物品清點錯漏的發(fā)生，保障病有效地杜絕物品清點錯漏的發(fā)生，保

2、障病人的手術安全人的手術安全手術器械清點時機手術器械清點時機n第一次清點在手術開始前第一次清點在手術開始前 n第二次清點在關閉空腔臟器前第二次清點在關閉空腔臟器前n第三次清點在關閉體腔前第三次清點在關閉體腔前n第四次清點在手術結束縫皮前第四次清點在手術結束縫皮前哪些手術物品需要清點哪些手術物品需要清點n器械器械:包括包括 普通器械、內(nèi)鏡器械等手術臺上普通器械、內(nèi)鏡器械等手術臺上的所有器械的所有器械n敷料敷料:包括有尾紗、小紗布、小紗條、紗球、包括有尾紗、小紗布、小紗條、紗球、腦棉片腦棉片n其它其它:手術刀片、縫針、電刀筆、吸引管手術刀片、縫針、電刀筆、吸引管手術物品清點順序手術物品清點順序n術

3、前依照術前依照的的順序依次清點順序依次清點n手術結束清點用物的順序手術結束清點用物的順序:從污物桶從污物桶-器械器械臺臺-托盤托盤-手術野的順序依照手術野的順序依照逐項清點逐項清點,以免遺漏或重以免遺漏或重復復手術器械清點方法手術器械清點方法n器械護士與巡回護士按器械常規(guī)準備單逐器械護士與巡回護士按器械常規(guī)準備單逐一清點一清點 ，巡回護士負責讀，巡回護士負責讀 、器械護士負責、器械護士負責數(shù)數(shù) ，每件都需要重復唱對兩遍，每件都需要重復唱對兩遍n可拆卸的儀器要注意分開計數(shù)可拆卸的儀器要注意分開計數(shù) ，以免數(shù)目，以免數(shù)目混亂混亂，特殊器械上的螺帽是否齊全特殊器械上的螺帽是否齊全，必須必須對活動螺帽

4、點數(shù)并登記對活動螺帽點數(shù)并登記手術器械清點方法手術器械清點方法n雙層紗布、雙層紗布、 棉墊必須逐個打開清點棉墊必須逐個打開清點 ，并檢，并檢查有無紗尾查有無紗尾 、有無顯影標記線、有無顯影標記線 ，并準確記，并準確記錄錄 ； 有顯影標記的紗布不得用做覆蓋傷口有顯影標記的紗布不得用做覆蓋傷口n手術臺上掉落的物品應及時找到放置于手手術臺上掉落的物品應及時找到放置于手術室間內(nèi)固定的位置術室間內(nèi)固定的位置, 如盛污染敷料的盆內(nèi)，如盛污染敷料的盆內(nèi)， 以便清點以便清點手術器械清點方法手術器械清點方法n若同一個患者需要多個切口入路時若同一個患者需要多個切口入路時 ，關閉，關閉每個切口時都必須按常規(guī)清點所有

5、物品每個切口時都必須按常規(guī)清點所有物品n任何人不準以任何理由帶入任何人不準以任何理由帶入 、帶出手術中、帶出手術中的紗布的紗布 、器械等任何清點過的物品、器械等任何清點過的物品 n禁止用紗布包裹標本禁止用紗布包裹標本n 未經(jīng)洗手或巡回護士允許，未經(jīng)洗手或巡回護士允許， 任何人不得隨任何人不得隨意挪用清點過得物品意挪用清點過得物品手術器械清點方法手術器械清點方法n術中醫(yī)生和護士都不得將紗墊，布類物品術中醫(yī)生和護士都不得將紗墊，布類物品剪開使用剪開使用n無器械護士的手術無器械護士的手術 ，則由巡回護士與手術，則由巡回護士與手術醫(yī)生清點核對醫(yī)生清點核對手術器械清點方法手術器械清點方法n發(fā)現(xiàn)臺上器械與

6、常規(guī)本數(shù)字不符的必須再發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復清點次重復清點,同時在登記本上做好加減登記同時在登記本上做好加減登記并簽名并簽名n關閉體腔前或術畢關閉體腔前或術畢，臺上用物清點數(shù)目不臺上用物清點數(shù)目不符符， 應報告術者應報告術者， 檢查手術部位檢查手術部位， 臺上用臺上用物清點無誤物清點無誤 ，方能縫合傷口方能縫合傷口 ，患者方可出患者方可出室室清點手術物品應遵循的原則清點手術物品應遵循的原則n嚴格執(zhí)行嚴格執(zhí)行“二人四次二人四次”清點制度清點制度n “二人二人”即洗手護士、巡回即洗手護士、巡回 護士護士 n “四次四次”指手術開始前指手術開始前 、關閉體腔前、關閉體腔前 、關閉

7、、關閉空腔臟器前空腔臟器前 、手術結束縫皮膚時、手術結束縫皮膚時清點手術物品應遵循的原則清點手術物品應遵循的原則n手術開始前，器械護士應對所有所有器械手術開始前，器械護士應對所有所有器械及敷料做全面整理及敷料做全面整理n在一些空腔臟器如隔肌在一些空腔臟器如隔肌 、子宮、子宮、 心包心包 、后、后腹膜腹膜 、膀胱等關閉前、膀胱等關閉前、 后后 ， 洗手護士與洗手護士與巡回護士應共同清點物品巡回護士應共同清點物品n手術過程中增減的物品應做到隨時增減隨手術過程中增減的物品應做到隨時增減隨時記錄，時記錄， 用用+1 、 +2表示表示清點手術物品應遵循的原則清點手術物品應遵循的原則n準確及時記錄所有手術

8、臺上物品準確及時記錄所有手術臺上物品 ，洗手、，洗手、 巡回護士兩人核對無誤后并在手術器械清巡回護士兩人核對無誤后并在手術器械清點單上簽全名點單上簽全名n清點物品時堅持清點物品時堅持“唱點唱點”原則原則 ，每次清點時，每次清點時由巡回護士與洗手護士共同唱點兩遍，由巡回護士與洗手護士共同唱點兩遍， 即即由洗手護士和巡回護士共同開口出聲點數(shù)由洗手護士和巡回護士共同開口出聲點數(shù) ，每件器械每件器械 、敷料在洗手護士報上名稱和數(shù)、敷料在洗手護士報上名稱和數(shù)目后，巡回護士均須邊復述邊記錄目后，巡回護士均須邊復述邊記錄。清點手術物品應遵循的原則清點手術物品應遵循的原則n清點物品前，巡回護士應將隨患者帶入手

9、清點物品前，巡回護士應將隨患者帶入手術間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術區(qū)的術間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術開始前全部紗布、紗球徹底清理，于手術開始前全部送出手術間送出手術間清點手術物品應遵循的原則清點手術物品應遵循的原則n器械護士應及時收回術中使用過的器械，器械護士應及時收回術中使用過的器械，收回結扎、縫扎線的殘端收回結扎、縫扎線的殘端n醫(yī)生不應自行拿取器械，暫不用的物品應醫(yī)生不應自行拿取器械，暫不用的物品應及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術區(qū)區(qū)清點手術物品應遵循的原則清點手術物品應遵循的原則n深部手術填入紗布、紗墊或留置止血鉗

10、時深部手術填入紗布、紗墊或留置止血鉗時術者應及時報告助手和器械護士，防止遺術者應及時報告助手和器械護士，防止遺漏，以便清點漏，以便清點n若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應將其種類數(shù)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應將其種類數(shù)量記錄于麻醉單上，術畢手術醫(yī)生再將其量記錄于麻醉單上，術畢手術醫(yī)生再將其記錄手術內(nèi)，取出時應與記錄單數(shù)目相符記錄手術內(nèi)，取出時應與記錄單數(shù)目相符清點手術物品應遵循的原則清點手術物品應遵循的原則n體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、紗墊紗墊n凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，凡胸

11、、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)清點手術物品應遵循的原則清點手術物品應遵循的原則n器械護士應思想集中，及時、準確提供手器械護士應思想集中，及時、準確提供手術所需物品術所需物品n凡手術臺上掉下的器械、敷料等物品，均凡手術臺上掉下的器械、敷料等物品，均應及時撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護應及時撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外士允許，任何人不得拿出室外清點手術物品應遵循的原則清點手術物品應遵循的原則n取出病理組織或胎盤等標本，不可直接放取出病理組織或胎盤等標本，不可直接放在點數(shù)的紗布、紗墊面上或緊貼于旁進

12、行在點數(shù)的紗布、紗墊面上或緊貼于旁進行組織檢查，以免不慎被組織黏附、帶走，組織檢查，以免不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點不清造成物品清點不清清點手術物品應遵循的原則清點手術物品應遵循的原則n麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護士要紗麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護士要紗布、紗墊等物品作他用布、紗墊等物品作他用n麻醉臺放置的小毛巾或其他形狀的墊子，麻醉臺放置的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術用的紗布、紗墊雷同，以免混不可與手術用的紗布、紗墊雷同，以免混淆淆清點手術物品應遵循的原則清點手術物品應遵循的原則n開展大手術、危重手術和新手術時，手術開展大手術、危重手術和新手術時，手術護士應堅持到底，不得中途

13、換人進餐或從護士應堅持到底，不得中途換人進餐或從事其他工作事其他工作n特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，當面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班否則，不得交接班手術過程中異物遺留的高危因素手術過程中異物遺留的高危因素n急診手術急診手術n手術中出現(xiàn)突發(fā)狀況者手術中出現(xiàn)突發(fā)狀況者n手術深部操作手術深部操作n術中大出血術中大出血n體重超過正常范圍的偏胖患者體重超過正常范圍的偏胖患者n器械器械 、 敷料等手術用物在術前敷料等手術用物在術前 、 術中、術中、 術后沒有清點數(shù)目或數(shù)目清點錯誤術后沒有清點數(shù)目或數(shù)目清點錯誤

14、手術過程中異物遺留的高危因素手術過程中異物遺留的高危因素n記錄不及時記錄不及時 ， 忘記記錄或記錄錯忘記記錄或記錄錯n術中器械護士或巡回護士換人術中器械護士或巡回護士換人 ，交接班不，交接班不清楚清楚n護士或醫(yī)生責任心不強護士或醫(yī)生責任心不強 ，工作疏忽大意，工作疏忽大意巡回護士承擔的責任巡回護士承擔的責任n術前提前檢查手術間環(huán)境術前提前檢查手術間環(huán)境,尤其在地面尤其在地面桌桌子表面子表面床周圍和床底下查看由無縫針床周圍和床底下查看由無縫針敷料和器械遺留在手術間內(nèi)敷料和器械遺留在手術間內(nèi)n手術開始前清理垃圾手術開始前清理垃圾,污物桶內(nèi)無垃圾異物污物桶內(nèi)無垃圾異物遺留遺留,叮囑麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生

15、不要隨便使叮囑麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生不要隨便使用和亂扔紗布等物用和亂扔紗布等物巡回護士承擔的責任巡回護士承擔的責任n手術進行中手術進行中,巡回護士應自始至終保持手術巡回護士應自始至終保持手術間環(huán)境及地面的清潔間環(huán)境及地面的清潔,手術臺上掉落的器械手術臺上掉落的器械紗布等物品紗布等物品,隨時處理并告知洗手護士所隨時處理并告知洗手護士所掉的是什么物品及放置位置掉的是什么物品及放置位置;n手術結束后手術結束后,巡回護士及時清理手術間內(nèi)的巡回護士及時清理手術間內(nèi)的物品物品,并督促檢查衛(wèi)生員的清潔工作并督促檢查衛(wèi)生員的清潔工作,保持手保持手術間的清潔整齊術間的清潔整齊洗手護士承擔的責任洗手護士承擔的責任n洗

16、手護士較手術醫(yī)生提前洗手護士較手術醫(yī)生提前15min20min洗洗手手,將無菌車上的手術用品擺放整齊將無菌車上的手術用品擺放整齊,并做到并做到定位放置定位放置,于消毒手術野皮膚前與巡回護士于消毒手術野皮膚前與巡回護士共同清點共同清點2遍手術用品遍手術用品,并檢查巡回護士記錄并檢查巡回護士記錄是否準確是否準確洗手護士承擔的責任洗手護士承擔的責任n手術進行中手術進行中,洗手護士不僅要配合手術醫(yī)生洗手護士不僅要配合手術醫(yī)生的工作的工作,傳遞好器械傳遞好器械,還要管理好手術所有物還要管理好手術所有物品品,術中送檢的標本不得用紗布或紗墊包裹術中送檢的標本不得用紗布或紗墊包裹, 以免物品清點時遺忘以免物品清點時遺忘n術中臨時添加的物品及時與巡回護士清點術中臨時添加的物品及時與巡回護士清點,并督促巡回護士做好記錄并督促巡回護士做好記錄提高醫(yī)生配合清點的主動協(xié)作性提高醫(yī)生配合清點的主動協(xié)作性n清點器械時清點器械時,建議醫(yī)生主動撤下所有不用的建議醫(yī)生主動撤下所有不用的手術器械手術器械敷料給洗手護士敷料給洗手護士,并暫停手術并暫停手術n可以做關切口以外的其他準備工作，允許可以做關切口以外的其他準備工作，允許洗手護士專心清點器