首創(chuàng)安泰建筑工程施工人員團(tuán)體意外傷害保險合同條款GCAI-北京

1、首創(chuàng)安泰人壽保險有限公司ING CAPITAL LIFE INSURANCE COMPANY LIMITED（以下簡稱本公司）首創(chuàng)安泰建筑工程施工人員團(tuán)體意外傷害保險合同條款(2005年6月中國保監(jiān)會備案) 首創(chuàng)安泰人壽保險有限公司 （以下簡稱本公司）首創(chuàng)安泰團(tuán)體建筑工人（建設(shè)工程施工人員）意外傷害保險條款 （2004年 月保險監(jiān)會備案）第一條 保險合同的構(gòu)成首創(chuàng)安泰團(tuán)體建筑工程施工人員團(tuán)體工人意外傷害保險合同（以下簡稱本合同）由保險單及其所載的條款、投保單、被保險人名冊以及有關(guān)的聲明、批注、附貼批單及其它約定書構(gòu)成。由保險單及其所載的條款、投保單、被保險人名冊以及有關(guān)的聲明、批注及其它約定書

2、構(gòu)成。若上述構(gòu)成本合同的文件正本需留本公司存檔，則其復(fù)印件或電子影像印刷件亦視為本合同的構(gòu)成部分，其效力與正本相同；若復(fù)印件或電子影像印刷件的內(nèi)容與正本不同時，則以正本為準(zhǔn)。本合同條款依法解釋，如有歧義，應(yīng)當(dāng)作有利于被保險人或受益人的解釋。本合同的代碼英文簡稱為GCAI。第二條 投保范圍一、凡在建筑施工現(xiàn)場從事管理和作業(yè)并與施工企業(yè)建立勞動關(guān)系的16周歲至65周歲的年齡在18至65周歲人員均可作為被保險人參加本保險。，以8人以上的施工企業(yè)及其他具有保險利益的合法團(tuán)體作為投保人，經(jīng)被保險人書面同意，向本公司投保本保險。二、經(jīng)被保險人同意，被保險人所在團(tuán)體可作為投保人。團(tuán)體投保時，符合投保條件的人

3、數(shù)不低于8人，且投保比例要符合下面的要求：當(dāng)團(tuán)體人數(shù)小于10人（含）時，在職人員必須100%投保；當(dāng)團(tuán)體人數(shù)小于15人（含）時，在職人員必須90%以上投保；當(dāng)團(tuán)體人數(shù)小于20人（含）時，在職人員必須80%以上投保；當(dāng)團(tuán)體人數(shù)大于20人時，在職人員必須75%以上投保。團(tuán)體投保時，被保險人應(yīng)占該施工單位在職人員的75%以上，且不低于8人。如果團(tuán)體人數(shù)少于或等于8人時，所有在職員工均須投保。-是否存在8人以下的情形第三條 合同生效 -精算暫時還拿不定主意本合同自投保人繳付保險費且我們審核同意承保后生效。我們對本合同應(yīng)承擔(dān)的保險責(zé)任自本合同生效開始，并溯自繳付保險費當(dāng)日24時。我們將簽發(fā)保險單作為承保

4、的憑證。具體生效日以保險單上載明的日期為準(zhǔn)。本合同的有效期、合同期滿日均以生效日起算。1 / 16第三四條 保險責(zé)任 在本合同保險責(zé)任有效期間內(nèi)，被保險人在從事建筑施工及與建筑施工相關(guān)的工作，或在施工現(xiàn)場或施工期限指定的生活區(qū)域內(nèi)，發(fā)生下列保險事故的，本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任：一、 意外身故給付：若被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日（含/不含）內(nèi)，因該意外事故導(dǎo)致身故，則本公司以保險單或合同批注上所載本合同的意外身故及殘疾給付保險金額給付意外身故保險金，但若本合同有效期內(nèi)對該被保險人已有意外殘疾給付，則前述意外身故保險金給付金額必須扣除所有已給付的意外殘疾保險金，且本合同對該被保險人的保

5、險責(zé)任終止。二、意外殘疾給付：若被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日天（含/不含）內(nèi)因該事故導(dǎo)致致成殘疾程度與保險金給付表（以下簡稱附表一）中所列殘疾程度之一者，本公司以保險單或合同批注上所載本合同的意外身故及殘疾保險金額為基數(shù)，按附表一所示的比例給付意外殘疾保險金。但意外殘疾保險金給付金額累積以保險單或合同批注上所載本合同的意外身故及殘疾給付保險金額為限。若被保險人的殘疾屬附表一未列入的情況時，本公司有權(quán)根據(jù)該殘疾狀況與附表一中相應(yīng)的殘疾程度給付比例，決定保險金的給付金額。若被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致致成一項以上殘疾時，則本公司給付各該項殘疾保險金之和，但累積最高以保險單或合同批注

6、上所載的保險金額為限；若不同殘疾項目所屬同一手或同一足時，則僅給付一項殘疾保險金，若殘疾項目所屬殘疾等級不同時，則給付較嚴(yán)重項目的殘疾保險金。若被保險人因本次意外傷害事故所致的殘疾，如合并以前（含本合同訂立前）的殘疾，可領(lǐng)附表一所列較嚴(yán)重項目的殘疾保險金者，則本公司按較嚴(yán)重的項目給付殘疾保險金，但以前的殘疾，視同已給付殘疾保險金，已給付的殘疾保險金應(yīng)予以扣除。若本公司在本合同有效期內(nèi)累計給付同一被保險人的意外殘疾保險金達(dá)到本合同約定的意外殘疾給付保險金額時，本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。-需不需要？第四五條 責(zé)任免除 本合同被保險人的身故或殘疾由下列原因之一所致者，本公司不承擔(dān)任何給付保險

7、金的責(zé)任：1、投保人對被保險人的故意行為；2、受益人對被保險人的故意行為，但該受益人應(yīng)得份額由其他受益人按照約定份額比例享有， 其他受益人仍可申請全部保險金； 若該受益人為投保人時，則適用本條前述1關(guān)于投保人的規(guī)定；3、被保險人自殺、故意自致的傷害、參與毆斗、犯罪、拒捕或服用、吸食、注射毒品；被保險人故意自致的傷害；4、被保險人參與毆斗或自殺的行為；5、被保險人犯罪、拒捕或服用、吸食、注射毒品；46、被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外；57、被保險人無有效駕駛執(zhí)照、酒后駕駛、駕駛無有效行駛證或法律禁止的機(jī)動交通工具；68、被保險人因未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物；79

8、、被保險人因疾病、流產(chǎn)或分娩（但因意外傷害事故所致者除外）；2 / 16810、被保險人因整容手術(shù)或其它內(nèi)、外科治療手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；911、被保險人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)；1012、戰(zhàn)爭、軍事行為、暴亂、武裝叛亂或恐怖活動；1113、核爆炸、核輻射、核污染、原子或和生化武器；124、被保險人因進(jìn)行從事潛水、跳傘、攀巖活動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險活動所致；153、被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡；。146、被保險人在從事與建筑施工不相關(guān)的活動，或在施工現(xiàn)場或施工期限間指定的生活區(qū)域外發(fā)生的意外傷害事故；157

9、、被保險人在離開或去往施工現(xiàn)場的途中發(fā)生的意外事故。本合同因前述免責(zé)情形本合同而終止或本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止時，本公司向投保人將退還該被保險人未滿期凈保費。第五五條 保險期間一、合同自施工工程項目被批準(zhǔn)正式開工、投保人已繳付保險費并且本公司已簽發(fā)保險單后生效。本公司將簽發(fā)保險單作為承保的憑證。具體生效日以保險單上載明的日期為準(zhǔn)。保險期間自生效日當(dāng)日的24時起,至施工合同規(guī)定的工程竣工之日的24時止,但最長不超過本合同的保險期間為一年，或根據(jù)施工項目期限的長短確定。二、施工企業(yè)因各種客觀原因造成工程停頓，投保人可以書面形式向本公司申請暫時中止保險合同。本公司審核確認(rèn)后，本合同自本公司接

10、到書面申請的次日零時起中止。在本合同中止期間發(fā)生的保險事故，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。工程重新開工后，投保人可書面申請恢復(fù)本合同效力，自本公司確認(rèn)同意后的次日零時起，合同效力恢復(fù)，但累計有效保險期間不得超過本合同對保險期間的約定。三、提前竣工,投保人應(yīng)以書面形式向本公司申請終止保險合同。本公司審查確認(rèn)后,本合同自本公司接到投保人書面申請的次日零時起終止,本公司退還未滿期凈保費。本合同到期工程仍未竣工的，需辦理續(xù)保手續(xù)。本合同到期工程仍未竣工的，需辦理續(xù)保手續(xù)。第六條 第六條 保險金額和保險費本合同的保險金額由投保人和本公司約定并載明于本合同的保險單或批注上,但每一被保險人的保險金額應(yīng)保持一

11、致。保險費有三種計收方式（費率見附表二），由本合同雙方選定一種：1、 保險費按被保險人人數(shù)計收。2、 保險費按建筑工程項目總造價計收，并根據(jù)每年度收支情況確定年度保險費率標(biāo)準(zhǔn)，由本公司在每年初予以公布。保險期滿后仍需辦理續(xù)保手續(xù)的，可根據(jù)續(xù)保年度所公布的費率標(biāo)準(zhǔn)交納保險費。3 / 16保險費按建筑施工總面積計收，并根據(jù)每年度收支情況確定年度保險費收費標(biāo)準(zhǔn)，由本公司在每年初予以公布。保險期滿后仍需辦理續(xù)保手續(xù)的，可根據(jù)續(xù)保年度所公布的費率標(biāo)準(zhǔn)交納保險費。保險費均以人民幣為單位。保險費由投保人在訂立本合同時一次繳清。保險金額和保險費本合同保險金額由投保人和本公司約定并載明于保險單或批注上。本合同的

12、保險費率見附表1保險費均以人民幣為單位。保險費由投保人在訂立本合同時一次繳清。第七七條 如實告知 訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，同時本公司有權(quán)就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。如果投保人或被保險人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)，或者因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，本公司有權(quán)解除本合同或該被保險人資格。如果投保人或被保險人故意不履行如實告知義務(wù)，本公司對于本合同或該被保險人資格解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。如果投保人或被保險人因過失未履

13、行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本公司對于本合同或該被保險人資格解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但可以退還未滿期凈保費。訂立本合同，我們可以就投保人和被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人和被保險人應(yīng)當(dāng)如實告知。如果投保人或被保險人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)，或者因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承保或者提高保險費率的，我們有權(quán)解除本合同。如果投保人或被保險人故意不履行如實告知義務(wù)，我們對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。如果投保人或被保險人因過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，我們對于本合

14、同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但可以退還未滿期凈保費。第八第八條 受益人的指定和變更本合同訂立時，投保人或被保險人應(yīng)當(dāng)指定一人或數(shù)人為保險金的受益人。受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額。未確定份額的，各受益人按照相等的份額享有受益權(quán)。本合同訂立后，投保人或被保險人可以向本公司提出變更受益人的書面申請，經(jīng)本公司記錄及對本合同批注后生效。前項變更若發(fā)生法律上的糾紛，本公司不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更受益人時須經(jīng)被保險人書面同意。4 / 16本合同意外殘疾保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其它指定或變更。本合同訂立時，被保險人或者投保人可以指定一人或數(shù)人為保險金

15、受益人。受益人為數(shù)人的，應(yīng)該確定受益順序和受益份額；未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。本合同訂立后，被保險人或投保人可以向本公司提出變更受益人的書面申請，經(jīng)本公司記錄及對本合同批注后生效。前向變更若發(fā)生法律上的糾紛,本公司不承擔(dān)任何責(zé)任.投保人指定或者變更保險金受益人時，必須獲得被保險人書面同意。意外殘疾保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其它指定或者變更。第九第九條 保險事故的通知本附加合同的投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起十七日天內(nèi)通知本公司我們，并及時憑所需提供的證明文件和資料向本公司我們申請給付保險金。若由于延誤時間而導(dǎo)致必要的證據(jù)喪失或

16、事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定的，則應(yīng)由投保人、被保險人或受益人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，本公司我們由此增加的勘查、調(diào)查等費用亦由其承擔(dān)，但因不可抗力導(dǎo)致的除外。第十條 保險金的申請一、意外身故保險金的申請受益人申請領(lǐng)取身故保險金時，應(yīng)提供下列證明文件和資料：1、給付申請書；2、投保人證明及保險單或其他保險憑證保險合同；3、受益人的戶籍證明及身份證明；4、由公安部門或本公司我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人意外傷害死亡診斷書或驗尸證明書。若被保險人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；。5、 保險人的戶籍注銷證明和火活化證明；6、 6、投保人或受益人所能提供的意外傷害事故其他必要的與確認(rèn)保險事故

17、的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料。；二、 意外殘疾保險金的申請：被保險人申請領(lǐng)取意外殘疾保險金時，應(yīng)提供下列證明文件和資料：1、 給付申請書；2、 投保人證明及保險單或其他保險憑證；3、4、 保險合同；5、 被保險人受益人的戶籍證明及身份證明；6、 本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險人殘疾鑒定診斷證明書；7、 其他必要的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料投保人或受益人所能提供的意外傷害事故有關(guān)的證明和資料。；若受益人或被保險人委托他人代為申請保險金，被委托人還應(yīng)提供受益人或被保險人簽字的授權(quán)委托書、被委托人的身份證明等相關(guān)證明文件。申請本合同保險金時，本公司有權(quán)根據(jù)實際情況要

18、求被保險人到本公司指定的醫(yī)院進(jìn)行身體檢查或其他必要的檢驗，費用由本公司承擔(dān)。如果被保險人拒絕檢查、檢驗或檢查、檢驗結(jié)果不符合本保險合同關(guān)于保險事故的約定，本公司有權(quán)不給付保險金。5 / 16本公司自收到申請人按本合同規(guī)定提供的全部證明文件和資料后，對確認(rèn)屬于保險責(zé)任的，在與于申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十五個工作日內(nèi)履行給付保險金責(zé)任；對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。若被保險人在本合同有效期內(nèi)因意外事故失蹤，則本公司我們以法院宣告死亡日為準(zhǔn)給付身故保險金；如投保人或受益人能提出證明文件，足以認(rèn)定被保險人可能因意外傷害事故死亡，本公司我們以事故發(fā)生日為準(zhǔn)給付身故保險

19、金。若被保險人日后生還，受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后的三十日內(nèi)向本公司我們退還已領(lǐng)取的保險金。受益人或被保險人申請本合同保險金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起兩年不行使而消滅。所有理賠金額均以人民幣為單位。第十一三條 被保險人的變更動投保人因在職人員變動需要增加被保險人的，應(yīng)以書面形式或本公司認(rèn)可的其它形式通知本公司，經(jīng)本公司審核同意，于收取保險費的次日零當(dāng)日24時起開始承擔(dān)保險責(zé)任。投保人因被保險人離職或其它原因需要減少被保險人的，應(yīng)以書面形式通知本公司，本合同對該被保險人所承擔(dān)的保險責(zé)任自通知到達(dá)之日24二十四時起終止，同時本公司退還該被保險人的未滿期凈保費。如投保人

20、要求的退保日期在通知到達(dá)日之后，本合同對該被保險人所承擔(dān)的保險責(zé)任自則該被保險人資格自該退保日零時起終止喪失。若本合同被保險人人數(shù)少于五人或減少到符合本合同規(guī)定的參加本保險條件的在職人員總數(shù)的百分之七十五以下時，本公司有權(quán)解除本合同，同時本公司退還未滿期凈保費。（-與第二條保險范圍矛盾否。）第十四條 職業(yè)或者工種的變更-是否需要，有待商討。-泰康、太平均無。被保險人變更其職業(yè)或者工種時，投保人或者被保險人應(yīng)于十個工作日內(nèi)以書面形式通知本公司。被保險人所變更的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險程度降低時，本公司自接到通知之日起按變更前后保險費差額退還未滿期保險費；其危險程度增加時，本公司于接

21、到通知后，自其職業(yè)變更之日起，按差額增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，本公司對該被保險人所負(fù)保險責(zé)任自其職業(yè)或者工種變更之日起終止，但退還其未滿期保險費。被保險人所變更的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險程度增加但未依前項約定通知而發(fā)生保險事故的，本公司按其原交保險費與應(yīng)交保險費的比例計算并給付保險金。但被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任。第十二五條 合同內(nèi)容的變更除本合同另有約定外，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商同意后，可變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同時，投保人應(yīng)填寫變更合同申請書，經(jīng)本公司審核

22、同意，并在本合同的保險單或其它保險憑證上加以批注，或由投保人和本公司訂立合同變更的書面協(xié)議后生效。6 / 16第十三六條 通訊投保人地址的變更投保人的通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式或本公司認(rèn)可的其他形式通知本公司。投保人不作前述通知時，本公司按投保單所載的最后通訊地址發(fā)送通知，視為已送達(dá)給投保人。第十四七條 年齡的計算及錯誤的處理被保險人的年齡以周歲計算。投保人在申請投保時，應(yīng)在投保單上按被保險人的真實年齡及性別填明，若發(fā)生錯誤，則按下列規(guī)定辦理：1、若投保人申報的被保險人年齡或性別不真實，并且其真實年齡或性別不符合本公司我們對本險種接受的被保險人的年齡或性別要求限制的，本公司我們有權(quán)解除本

23、合同，向投保人退還未滿期氣凈保費。2、若投保人申報的被保險人的年齡或性別不真實，致使投保人實繳保險費少于應(yīng)繳保險費的，本公司我們有權(quán)更正并要求投保人補繳保險費。若已發(fā)生保險事故，本公司我們將按實繳保險費和應(yīng)繳保險費的比例折算給付保險金。3、若投保人申報的被保險人的年齡或性別不真實，致使投保人實繳的保險費多于應(yīng)繳的保險費的，本公司我們應(yīng)將多收的保險費退還給投保人。第十五八條 資料提供投保人應(yīng)保存并提供給本公司每一被保險人的個人資料，詳細(xì)記錄其姓名、性別、年齡、出生日期、交費金額以及其它與本合同有關(guān)的一切資料。保險費按建筑工程項目總造價或建筑施工總面積計收時，投保人必須提供有關(guān)建筑工程項目總造價或

24、建筑施工總面積的有效文件資料。必要時投保人應(yīng)按本公司的要求提供上述資料。第十六九條 投保人解除合同的處理投保人于本附加合同生效后，可以以書面形式通知本公司要求解除本附加合同。但已經(jīng)提出索賠申請的，投保人不得要求解除本合同。要求解除本附加合同時投保人應(yīng)提供下列文件和資料：1、 解除合同申請書；2、 保險合同及其它保險憑證；3、 投保人證明文件；4、 保險費交付憑證；5、 本公司需要的其他有關(guān)文件和資料。本合同自本公司接到解除合同申請書當(dāng)之日起終止 (若為郵寄,則以寄出郵戳為準(zhǔn)) 24時起終止。投保人自收到于本附加合同生效后十日內(nèi)要求解除本合同的，在扣除不超過10元人民幣成本費后退還所繳保險費。本

25、公司退還全部保險費。投保人于自收到本合同生效十日后要求解除本加合同的，本公司退還未滿期凈保保險費。第十七二十條 爭議處理本合同爭議的解決方式，由當(dāng)事人從下列兩種方式中選擇一種：1、因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交 北京 仲裁委員會仲裁；7 / 162、因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向保險單合同簽發(fā)地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十八二十一條 釋 義團(tuán)體：指中國境內(nèi)非因購買保險而組織的合法團(tuán)體。包括國家機(jī)關(guān)、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會等。周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎(chǔ)。團(tuán)體：指中國境內(nèi)非因購買保險而組織的合法團(tuán)體

26、。包括國家機(jī)關(guān)、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會等。意外傷害事故：指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件。意外傷害、傷害：指以意外傷害事故為直接且單獨的原因所導(dǎo)致身體受到的傷害。不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。未滿期凈保費：(剩余保險期間(以月為單位)/12 ´保險費´（1-25%）醫(yī)院：指符合以下所有條件的機(jī)構(gòu)：1、 有合法經(jīng)營執(zhí)照；2、 設(shè)立的主要目的為受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理；3、 有合法職稱的專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；4、 具有系統(tǒng)性診療等程序或手術(shù)設(shè)備的市級及市級以上或本公司指定的綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院

27、，但不包括觀察室、聯(lián)合病房和康復(fù)病房；5、 非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。指定醫(yī)院：指本公司認(rèn)可的二級或二級以上的醫(yī)院，具體在保險合同上列明。實際醫(yī)藥和治療費用：以大連市衛(wèi)生局或當(dāng)?shù)卣藴?zhǔn)的收費標(biāo)準(zhǔn)為限，給付范圍包括醫(yī)生診斷、處方、手術(shù)費、救護(hù)車費、住院費、藥費、各類檢查、護(hù)理、醫(yī)療用品等在醫(yī)院內(nèi)支出的費用。艾滋病(AIDS)：是后天性免疫力缺乏綜合癥的簡稱。艾滋病病毒(HIV)： 是后天性免疫力缺乏綜合癥病毒的簡稱。后天性免疫力缺乏綜合癥的定義按世界衛(wèi)生組織所定的定義為準(zhǔn)。若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)為此人已受艾

28、滋病或艾滋病病毒感染?？植阑顒樱菏侵溉魏稳嘶蛉后w單獨地或有組織地進(jìn)行的為達(dá)到政治、宗教、意識形態(tài)等目的或以影響任何政府或公眾、或以恐嚇公眾為目的的活動，包括但不限于使用武力、暴力、原子能/生物/化學(xué)武器、大規(guī)模殺傷性武器、對交通和通信系統(tǒng)等的基礎(chǔ)設(shè)施或內(nèi)容進(jìn)行破壞、或其他任何手段造成的或試圖造成的任何性質(zhì)的傷害或威脅。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域潛水。8 / 16攀巖運動：指以攀登攀巖懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等為鍛煉身體方式的運動。武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。探險活動：指明知在某種

29、特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。特技：指從事馬術(shù)、雜技、訓(xùn)獸馴獸等特技技能。未滿期凈保費：剩余保險期間(以月為單位)/12 ´保險費´（1-25%）不可抗力：是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。手續(xù)費：指每張保險單平均承擔(dān)的營業(yè)費用、傭金以及本公司對該保險單亦承擔(dān)的保險責(zé)任所收取的費用總和。退還未滿期保險費：指按下表比例退還本合同已繳費的保險費：未到期日的月數(shù)退還保險費的比例滿10個月60%滿9個月但不滿10個月50%滿8個月但不滿9個月40%滿7個月但不滿8個月30%

30、滿6個月但不滿7個月25%不滿6個月附表一殘疾程度與保險金給付表等級項目殘疾程度給付比例第一級一二三四五六七八雙目永久完全（注1）失明的（注2）；兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的；一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的；四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注3）；咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注4）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注5）；100%9 / 16第二級九十兩上肢、或兩下肢、或一上及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上

31、機(jī)能永久完全喪失的(注6)；十手指缺失的(注7)；75%第三級十一十二十三十四十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的；一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的；雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的(注8)；十手指機(jī)能永久完全喪失的(注9)；十足趾缺失的(注10)；50%第四級十六十七十八十九二十二十一二十二一目永久完全失明的；一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的；一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的；一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的；一下肢永久縮短5公分以上的；語言機(jī)能永久完全喪失的(注11)；十足趾機(jī)能永久完全喪失的；30%第五級二

32、十三二十四二十五二十六二十七二十八二十九一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的兩手拇指缺失的；一足五趾缺失的；兩眼眼瞼顯著缺損的(注12)；一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的；鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的(注13)；20%第六級三十三十一三十二一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的；一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機(jī)能永久完全喪失的；一足五趾機(jī)能永久完全喪失的；15%第七級三十三三十四一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上缺失的一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的。10%若被保險人的殘疾屬上表未列入的情

33、況時，本公司有權(quán)根據(jù)該殘疾狀況與上表中相應(yīng)的殘疾程度給付比例，決定保險金的給付額。注：1、 所謂永久完全系指自意外傷害發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天的治療，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況，不在此限。2、 失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨認(rèn)明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由保險公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。11 / 163、 關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。4、 咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的

34、狀態(tài)。5、 為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。6、 上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。7、 手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)(拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié))以上完全切斷。8、 聽覺機(jī)能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。9、 手指機(jī)能的喪失系指自遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。10、足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。11、語言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機(jī)

35、能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科(耳、鼻、喉)醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。12、兩眼眼瞼顯著著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。13、鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞、鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。附表二1 ： 首創(chuàng)安泰建筑工程施工人員團(tuán)體意外傷害保險費率表 （每萬元保險金額）單位：人民幣元 英文簡稱保費計算方式費率GCAI按被保險人人數(shù)計算30元/每人按建筑工程總造價計算2.5元/每萬元工程造價按建筑總面積計算2,000元/每萬平方米建筑面積 首創(chuàng)安泰團(tuán)體

36、建筑施工意外傷害保險金額表（限制在10萬-20萬）單位： 人民幣團(tuán)體指中國境內(nèi)非因購買保險而組織的合法團(tuán)體。包括國家機(jī)關(guān)、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會等。不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。潛水是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進(jìn)行的水下運動或作業(yè)。11 / 16攀巖運動是指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。武術(shù)比賽是指兩人或者兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。探險活動是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或者使身體

37、受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人跡罕見的原始森林等活動。特技是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。艾滋病指獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱。艾滋病病毒：指獲得性人類免疫缺陷病毒的簡稱。獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）：其定義按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)。若被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒或其抗體，則可認(rèn)定此人已受到艾滋病病毒感染或患艾滋病。保險事故：保險事故是指本合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故。手續(xù)費：是指每張保險單平均承擔(dān)的營業(yè)費用、傭金以及本公司對該保險單已承擔(dān)的保險責(zé)任所收取的費用總和。未滿期保險費：是指扣除手續(xù)費后的保險費×（1MIN(經(jīng)過

38、期間÷保險期間,1)），經(jīng)過期間不足月的日數(shù)按經(jīng)過1個月計算。人身保險殘疾程度與保險金給付比例表等級項目殘 疾 程 度給付比例第一級一二三四五六七八 雙目永久完全失明的（注1） 兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的 一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注2） 咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注3） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注4）100%第二級九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的（注5）十手指缺失的（注6）75%第三級十一十二十三十四十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的（注7）十手指