消毒隔離基本知識

1、編輯ppt 醫(yī)院醫(yī)院消毒隔離消毒隔離基本知基本知識識上海日月星護(hù)理院上海日月星護(hù)理院護(hù)理部護(hù)理部盧玉鳳盧玉鳳編輯ppt 1.消毒隔離的基本概念2.院感的管理要求3.各類物品的消毒方法 4.洗手的依從性編輯ppt清潔：是指用物理的方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是減少微生物，并非殺滅微生物。消毒：是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害的過程。滅菌：是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽孢的過程。 一、一、消毒隔離中常見的基本概念消毒隔離中常見的基本概念編輯ppt無菌物品：經(jīng)過物理和化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品

2、。無菌區(qū)：經(jīng)過物理和化學(xué)滅菌處理而未被污染的區(qū)域。有菌區(qū)（非無菌區(qū)）：未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域。無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中，保持無菌物品不被污染、防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法。一、一、消毒隔離中常見的基本概念消毒隔離中常見的基本概念編輯ppt一、一、消毒隔離中常見的基本概念消毒隔離中常見的基本概念終末消毒：是對出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及其用物、所住病室和醫(yī)療器械進(jìn)行的消毒處理。編輯ppt二、院內(nèi)感染管理環(huán)境要求環(huán)境要求床單元床單元物品消毒物品消毒院感要求院感要求ABCD編輯ppt二、院內(nèi)感染管理病房環(huán)境病房環(huán)境紫外線消紫外線消毒毒使用登記使用登

3、記環(huán)境環(huán)境要求要求治療治療換藥、處置換藥、處置治療治療換藥、處置換藥、處置治療室治療室處置室處置室編輯ppt消毒隔離基本知識 病房分區(qū) 清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、儲物間 半污染區(qū)： 換藥室、治療室、辦公室、護(hù)士站、內(nèi)走廊 污染區(qū)：病房、洗污間、廁所編輯ppt1.空氣-每日（上/下午）開窗通風(fēng)2次，每次20-30分鐘。必要時動態(tài)空氣消毒器或紫外線消毒，如：麻疹、上呼吸感染等飛沫傳播疾病。2.地面-每日2次，500mg/L含氯消毒劑拖地。污染時隨時清掃消毒，地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，先去除污染物再使用1000mg/L含氯消毒劑覆蓋30分鐘消毒。3.門窗、墻壁、扶手、座椅-每天一次，清

4、水擦拭，必要時500mg/L含氯消毒劑擦拭。污染時隨時擦拭。 （一）病房環(huán)境要求空氣、地面、墻面、門窗編輯ppt每天紫外線消毒二次，消毒時間30分鐘（預(yù)熱5分鐘，合計35分鐘）。每季度監(jiān)測一次，監(jiān)測累計紫外線燈管使用時間700小時，每月監(jiān)測一次，累計1000小時更換。紫外線消毒原理：通過空氣時，使空氣中的氧氣電離產(chǎn)生臭氧，使菌體蛋白光解、變性，菌體內(nèi)的氨基酸、核酸、酶遭到破環(huán)死亡，起到殺菌作用。（二）紫外線的消毒編輯ppt紫外線消毒方法：持紫外線強(qiáng)度指示卡，據(jù)燈管1米距離照射時間1分鐘。 結(jié)果:燈管強(qiáng)度70uw/cm2，方可使用。 每月做好空氣培養(yǎng) 病室面積30平方米，擺放5個平皿：病室四角及

5、中間1個擺放。 暴露時間：5分鐘 每日紫外線消毒登記每日紫外線消毒登記要求：要求：1 1、要求注明燈管的名稱、要求注明燈管的名稱 2 2、記錄照射日期、時間及累計時間、記錄照射日期、時間及累計時間 3 3、每周紫外線燈管酒精消毒擦拭一次，、每周紫外線燈管酒精消毒擦拭一次，95%(周一）周一）（二）紫外線的消毒編輯ppt（三）治療室無菌操作無菌操作符合要求無菌操作符合要求 ：洗手、戴口罩：洗手、戴口罩嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程考核護(hù)士正確的洗手方法考核護(hù)士正確的洗手方法洗手的依從性洗手的依從性治療車整潔治療車整潔清潔物品與污染物品分開放置清潔物品與污染物品分開放置各種注射、治療均帶

6、治療盤各種注射、治療均帶治療盤輸液盤、各種治療盤輸液盤、各種治療盤-一用一一用一消消毒，操作后用毒，操作后用500mg/L含氯消含氯消毒劑擦拭，彎盤每天毒劑擦拭，彎盤每天500mg/L含含氯消毒劑浸泡氯消毒劑浸泡30分鐘，輸液盤每分鐘，輸液盤每周浸泡周浸泡2次。次。(周一、周四）周一、周四） 抽查護(hù)士抽查護(hù)士查治療車查治療車 現(xiàn)場檢查現(xiàn)場檢查1.一人一針一管一人一針一管開啟的無菌溶液注明日開啟的無菌溶液注明日期時間；期時間；2.皮試液現(xiàn)配現(xiàn)用，配皮試液現(xiàn)配現(xiàn)用，配置好的皮試液密封小瓶置好的皮試液密封小瓶4小時（貼輸液瓶貼），小時（貼輸液瓶貼），抽出的皮試液抽出的皮試液2小時，套小時，套注射器或

7、皮條外包裝；注射器或皮條外包裝；3.溶媒（開啟的無菌生溶媒（開啟的無菌生理鹽水）理鹽水）24小時；小時；4.配置好的肝素液不超配置好的肝素液不超過過2小時。小時。無菌盤不超過無菌盤不超過4小時（污染小時（污染潮濕隨時更換）；無菌持物潮濕隨時更換）；無菌持物鉗（鉗（4小時，干燥保存）小時，干燥保存）編輯ppt清潔衛(wèi)生的程序和方法 治療室、換藥室、辦公室等擦拭抹布、拖把分別使用，一用一消毒。用后在500mg/ L含氯消毒劑浸泡30min，沖凈消毒液晾干備用，要有明顯標(biāo)識，分區(qū)使用，每個拖把面積20。編輯ppt無菌柜：無菌柜：距離地面距離地面20cm-25cm，離墻面，離墻面5cm-10cm，離天花

8、板，離天花板50cm,無菌物無菌物品放置應(yīng)固定位置，標(biāo)識清晰，品放置應(yīng)固定位置，標(biāo)識清晰， 接觸前應(yīng)洗手或手消毒。接觸前應(yīng)洗手或手消毒。 無菌包外需標(biāo)無菌包外需標(biāo)明物品的名稱、滅菌日期明物品的名稱、滅菌日期、有效期有效期14天天 。（醫(yī)用無紡布。（醫(yī)用無紡布6個月）個月）現(xiàn)場檢查現(xiàn)現(xiàn) 場場 檢檢 查查酒精、碘伏、速干消毒劑不超過酒精、碘伏、速干消毒劑不超過3030天，大規(guī)格（天，大規(guī)格（500ml500ml左右）消毒劑左右）消毒劑開啟后使用不得超過開啟后使用不得超過3030天天安爾碘、過氧化氫溶液不超過安爾碘、過氧化氫溶液不超過7 7天，天，小規(guī)格（小規(guī)格（100ml100ml左右）消毒劑開啟

9、后左右）消毒劑開啟后不得超過不得超過7 7天天一次性無菌棉簽、紗布、凡士林紗一次性無菌棉簽、紗布、凡士林紗布、棉球不超過布、棉球不超過2424小時，滅菌物品小時，滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間不得超過一經(jīng)打開，使用時間不得超過2424小小時，提倡使用小包。時，提倡使用小包。盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶，盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶，3 3天天密封保存，每周更換密封保存，每周更換2 2次，容器每周次，容器每周滅菌滅菌2 2次（周一、周四）次（周一、周四） 無菌物品專柜放置清潔有標(biāo)識無菌物品專柜放置清潔有標(biāo)識 無菌物品在有效期內(nèi)無菌物品在有效期內(nèi) 無菌與非無菌物品嚴(yán)格區(qū)無菌與非無菌物品嚴(yán)格區(qū) 分，分， 間

10、隔間隔1米以上米以上一次性無菌物品擺放有一次性無菌物品擺放有序，無過期，不重復(fù)使用序，無過期，不重復(fù)使用（三）治療室、處置室編輯ppt（三）（三）處置室的管理處置室的管理冰箱管理：只能放置生物制劑，如胰島素、白蛋白、肝素鈉、試敏液等。不準(zhǔn)放入生活用品。必須有床號、姓名，如開啟則有起開日期、時間。普通胰島素、胰島素筆，28天，瓶或筆芯未開封，應(yīng)在冰箱的冷藏室（2-8）保存，與冰箱內(nèi)壁間隔1-2cm。每次注射前提前取在室溫下放置20分鐘左右再進(jìn)行注射，以免造成病人疼痛不適。大液體內(nèi)用、外用應(yīng)分開放置。高危藥品應(yīng)有醒目的標(biāo)記，單獨(dú)存放。常用藥品應(yīng)每班清點(diǎn)，用后及時補(bǔ)充。搶救車必須每班交接，用物保證完

11、好備用。編輯ppt二、院內(nèi)感染管理一桌一巾一桌一巾一床一巾一床一巾床單元終床單元終末處理末處理污被服污被服放置放置床單元床單元編輯ppt（一）床單位1.床單位-清水擦拭，污染時隨時擦拭或消毒。終末處理：250mg/L含氯消毒劑擦拭。（抹布一床一巾）2.床單、被套、枕套-（一人一用一消毒）周一、四、更換，污染時隨時更換，感染病人用過物品1000-2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，用黃色標(biāo)識袋包裝送洗衣房。3.工作服、病員服-定期更換、污染隨時更換。4.枕芯、棉絮、床墊-定期更換，污染時隨時更換，床單位消毒機(jī)30分鐘/暴曬6小時/紫外線照射30-60分鐘。編輯ppt 5.拖鞋：一用一消毒，

12、在處置室，刷洗 去污用清潔劑刷洗流動水漂凈500 mg/L含氯消毒液密閉浸泡30分鐘 取出 在專用清潔水池內(nèi)用流動水刷洗控干 放入清潔整理箱內(nèi)備用。感染手術(shù)用后 的拖鞋，流程同前，含氯消毒劑濃度為 1000mg/L含氯消毒劑.編輯ppt二、院內(nèi)感染管理.吸引瓶、引流瓶吸引瓶、引流瓶聽診器、血壓計、袖帶聽診器、血壓計、袖帶面罩、氣切裝置面罩、氣切裝置吸氧濕化瓶、濕化液吸氧濕化瓶、濕化液病歷夾、病歷車病歷夾、病歷車霧化器、螺紋管霧化器、螺紋管止血帶止血帶體溫表體溫表物品消毒物品消毒編輯ppt三、各類物品的消毒1體溫表體溫表：一人一用一消毒，1.含氯消毒液500mg/L浸泡5分鐘后流動水沖洗；2.含

13、氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘；3.冷開水沖凈；4.紗布擦干備用（以免帶入水分降低消毒濃度。2體溫表浸泡、盛放體溫表浸泡、盛放容器、污染器械：容器、污染器械：24小時。每天用500mg/L含氯消毒劑毛巾擦拭內(nèi)外表面。3 體溫表離心機(jī)盒：體溫表離心機(jī)盒：24小時，每日用含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘。編輯ppt4.血壓計、聽診器、袖帶：7天，必要時75%酒精或250mg/L含氯消毒液擦拭，袖帶每周清洗、晾干備用，污染時250-500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。5.止血帶：一用一消毒，含氯消毒液250mg/L浸泡30分鐘，清水沖凈晾干。消毒后有效期一周。6.病歷夾、病歷車：保持清潔、

14、污染時隨時擦拭，每周500mg/L含氯消毒劑擦拭。7.電話、電腦、鍵盤、儀器表面：保持清潔、污染時隨時擦拭，必要時75%酒精擦拭。8.各種推車、輪椅、推床：每日，清水擦拭，污染時隨時擦拭或消毒，必要時250mg/L含氯消毒劑擦拭。三、各類物品的消毒三、各類物品的消毒編輯ppt三、各類物品的消毒三、各類物品的消毒9.便器的消毒 消毒液濃度為含有效氯1000mg/L。 每周四集中消毒每次用畢終未消毒。 10.污物污水(吐瀉物、分泌物、體液等)： 有污水處理池的單位直接排放。 無污水處理池的單位先消毒后排放。 特殊感染的體液配成2000mg/L濃度浸泡2小時。11.終末消毒方法：一拆、二擦、三鋪、四

15、照。 一拆：拆除床單位，清除病人用過的物品。 二擦：一般病人用含有效氯250mg/L的消毒液擦拭，特殊病人用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭。三鋪：鋪成備用床。 四照：用臭氧消毒30分鐘。 編輯ppt三、各類物品的消毒三、各類物品的消毒12.一次性引流袋、集尿袋：3天，普通每周更換2次，康反流或特 殊的按照說明書使用。13.氧氣濕化瓶/濕化液：7天/24小時，濕化瓶每周消毒更換一次， 濕化液用無菌水每天更換。14.吸引瓶、引流瓶：24小時，含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘， 干燥保存時每周消毒一次。15.呼吸機(jī)螺紋管、霧化器：一人一用，7天，含氯消毒液500mg/L 浸泡30分鐘，每周

16、更換一次，污染隨時更換。16.輸液器：24小時，輸液器應(yīng)每24小時更換1次，如懷疑被污染或完整受到破壞時，應(yīng)立即更換。 輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，不使用時 應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分完整性受損時都應(yīng)及時。編輯ppt17.簡易呼吸器囊、麻醉面罩、氧氣面罩： 一用一消毒，500mg/含氯消毒劑擦拭。18.熱水袋、冰袋：一人一用一清洗， 必要時250mg/含氯消毒劑擦拭或浸泡。 19.留置尿管：2-4周(一月），普通尿袋3天更換， 精密尿袋每周更換，每日評價留置尿管的 必要性，盡早拔除尿管，尿道口每日清潔。 20.留置胃管：每月更換，口腔護(hù)理2次/天（尊醫(yī)囑）， 鼻飼前后溫開水沖洗，末端

17、紗布包裹固定，記錄置管時間、長度。 三、各類物品的消毒三、各類物品的消毒編輯ppt 21.氣管套管：內(nèi)套管6h，壓力蒸汽滅菌，如為一次性的部分內(nèi)外一周更換1-2次。22.鹽水盛放籃筐：3天，保持清潔無污跡，每周500mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭2次。23.皮膚消毒：無菌棉簽浸潤安爾碘涂擦注射或穿刺部位，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2遍，消毒皮膚面積不小于55cm.待消毒液干燥后即可注射或穿刺。三、各類物品的消毒三、各類物品的消毒編輯ppt1.PICC根據(jù)材質(zhì)一般1-6月，外周淺靜脈留置針72h-96h更換1次。2.應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完整性。無菌透明敷料應(yīng)至少

18、每7天更換一次，無菌紗布敷料應(yīng)至少每2天更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應(yīng)及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應(yīng)立即更換。3.外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換。4.PICC附加的肝素帽或無針接頭應(yīng)至少每7天更換1次。5.肝素帽或無針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)立即更換。6.靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完整性。PICC應(yīng)保持穿刺點(diǎn)24h密封性。三、各類物品的消毒三、各類物品的消毒編輯ppt 四、消毒液相關(guān)知識1.消毒液的配制2.消毒液的更換和監(jiān)測編輯ppt1、消毒液的配制1000mL水1000mL水半片含氯消毒片1片含氯消毒片含25

19、0mg/L的消毒液含500mg/L的消毒液1000mL水2片含氯消毒片含1000mg/L的消毒液1000mL水4片含氯消毒片含2000mg/L的消毒液編輯ppt2、消毒液的更換及監(jiān)測登記、消毒液的更換及監(jiān)測登記要求：要求：1、注明消毒液的名稱、濃度、物品名稱、注明消毒液的名稱、濃度、物品名稱 2、消毒液更換、消毒液更換 3、監(jiān)測日期、時間、執(zhí)行人、監(jiān)測日期、時間、執(zhí)行人 4、監(jiān)控護(hù)士每天監(jiān)測結(jié)果、簽名、監(jiān)控護(hù)士每天監(jiān)測結(jié)果、簽名編輯ppt五、手衛(wèi)生依從性 水龍頭、水池水龍頭、水池：每天每天500mg/含氯消毒劑擦拭，污染時隨時消毒擦拭。依從性依從性編輯ppt編輯ppt你你會會洗洗手手么么？每每步步至至少少洗洗十十次次編輯ppt手手編輯ppt四、醫(yī)療廢物的管理 生活廢物黑色袋 醫(yī)療垃圾有警示標(biāo)識的黃色專用包