蟲媒傳染病防治知識PPT

1、蟲媒傳染病防治知識蟲媒傳染病防治知識2014-72014-7什么是蟲媒傳染病什么是蟲媒傳染病? ?n蟲媒傳染病是由病媒生物傳播的自然蟲媒傳染病是由病媒生物傳播的自然疫源性疾病，常見的有疫源性疾病，常見的有流行性乙型腦流行性乙型腦炎、炎、鼠疫、萊姆病、瘧疾、登革熱鼠疫、萊姆病、瘧疾、登革熱等危害等危害性性較強的傳染病。蟲媒傳染病與鼠傳疾較強的傳染病。蟲媒傳染病與鼠傳疾病病構(gòu)成了媒介生物性疾病構(gòu)成了媒介生物性疾病( (習(xí)慣上均稱蟲習(xí)慣上均稱蟲媒傳染病媒傳染病) )。蟲媒傳染病防治知識蟲媒傳染病防治知識n這類傳染病在我國每年傳染病總發(fā)病病這類傳染病在我國每年傳染病總發(fā)病病例中約占例中約占5%5%10

2、%10%，但它的病死人數(shù)則占傳，但它的病死人數(shù)則占傳染病總死亡人數(shù)的染病總死亡人數(shù)的30%30%40%40%。常見的病媒。常見的病媒昆蟲有蚊子、蒼蠅、蟑螂、臭蟲、虱子、昆蟲有蚊子、蒼蠅、蟑螂、臭蟲、虱子、跳蚤、螞蟻等，此外還包括蠓、蚋、虻、跳蚤、螞蟻等，此外還包括蠓、蚋、虻、白蛉等。不同蟲媒傳染病的傳染源和傳播白蛉等。不同蟲媒傳染病的傳染源和傳播媒介是不盡相同的。以乙腦為例。媒介是不盡相同的。以乙腦為例。流行性乙型腦炎基本知識流行性乙型腦炎基本知識流行性乙型腦炎屬于流行性乙型腦炎屬于中華人民共和國傳染中華人民共和國傳染病防治法病防治法中規(guī)定的乙類傳染病中規(guī)定的乙類傳染病，是由乙腦，是由乙腦病毒

3、引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共患的中樞神經(jīng)病毒引起、經(jīng)蚊傳播的人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。潛伏期一般在系統(tǒng)急性傳染病。潛伏期一般在10-1410-14天左天左右?；颊咧饕憩F(xiàn)發(fā)燒、劇烈頭痛、惡心、右?；颊咧饕憩F(xiàn)發(fā)燒、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡不醒等癥狀，重者可出現(xiàn)抽搐、嘔吐、嗜睡不醒等癥狀，重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。傳染源是昏迷，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。傳染源是被感染的人或動物，通過蚊子叮咬而傳播。被感染的人或動物，通過蚊子叮咬而傳播。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n人感染乙腦病毒后潛伏期為人感染乙腦病毒后潛伏期為5-155-15天，病天，病人癥狀以高燒、驚厥、昏迷為主要特征，人癥狀以高

4、燒、驚厥、昏迷為主要特征，病程一般可分為三個階段：病程一般可分為三個階段：1 1初期：初期：起病急，主要表現(xiàn)為全身不適、起病急，主要表現(xiàn)為全身不適、頭痛、發(fā)燒、常伴有寒戰(zhàn)，體溫頭痛、發(fā)燒、常伴有寒戰(zhàn)，體溫38-3938-39。頭痛常較劇烈，伴有惡心、嘔吐（呈噴射頭痛常較劇烈，伴有惡心、嘔吐（呈噴射狀），此期持續(xù)時間一般為狀），此期持續(xù)時間一般為1-61-6天。天。2 2急性腦炎期：急性腦炎期：最突出的癥狀是持續(xù)高最突出的癥狀是持續(xù)高燒，體溫高達(dá)燒，體溫高達(dá)39-4039-40以上，幾天后中樞以上，幾天后中樞神經(jīng)感染加重，出現(xiàn)意識障礙，如神志恍惚、神經(jīng)感染加重，出現(xiàn)意識障礙，如神志恍惚、昏睡和昏

5、迷、驚厥或抽搐，頸項強直，受影昏睡和昏迷、驚厥或抽搐，頸項強直，受影響肢體出現(xiàn)麻痹，有的出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。響肢體出現(xiàn)麻痹，有的出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。神經(jīng)系統(tǒng)檢查巴賓斯基征陽性，跟腱反射陽神經(jīng)系統(tǒng)檢查巴賓斯基征陽性，跟腱反射陽性。性。3 3恢復(fù)期：恢復(fù)期：在此期神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐漸在此期神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐漸緩解，體溫和脈搏等逐漸恢復(fù)正常。緩解，體溫和脈搏等逐漸恢復(fù)正常。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)n根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床癥狀和體征以及根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床癥狀和體征以及實驗室檢查結(jié)果的綜合分析進行診斷，但確實驗室檢查結(jié)果的綜合分析進行診斷，但確診則需要依靠抗體檢查或病原分離。診則需要依靠抗體檢查或病原分離。( (一

6、一) )流行病學(xué)：流行病學(xué)：在乙腦流行區(qū)居住，在蚊蟲在乙腦流行區(qū)居住，在蚊蟲叮咬季節(jié)發(fā)病或發(fā)病前叮咬季節(jié)發(fā)病或發(fā)病前2525天內(nèi)在蚊蟲叮咬季天內(nèi)在蚊蟲叮咬季節(jié)到過乙腦流行區(qū)。節(jié)到過乙腦流行區(qū)。( (二二) )臨床癥狀和體征臨床癥狀和體征1 1急性起病，發(fā)熱頭痛、噴射性嘔吐、嗜急性起病，發(fā)熱頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡，伴有腦膜刺激癥狀。睡，伴有腦膜刺激癥狀。2 2急性起病，發(fā)燒急性起病，發(fā)燒2-32-3天后出現(xiàn)不同程度天后出現(xiàn)不同程度的意識障礙，如昏迷、驚厥、抽搐、肢體的意識障礙，如昏迷、驚厥、抽搐、肢體痙攣性麻痹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)，或發(fā)展至中痙攣性麻痹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)，或發(fā)展至中樞性呼吸循環(huán)衰竭。樞性呼

7、吸循環(huán)衰竭。（三）實驗室檢查（三）實驗室檢查1 1腦脊液：壓力增高，呈非化膿性炎癥改腦脊液：壓力增高，呈非化膿性炎癥改變（外觀清亮，蛋白輕度增高，糖與氯化物變（外觀清亮，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常，白細(xì)胞增高，多在正常，白細(xì)胞增高，多在50-50050-500106/L106/L，早期多核細(xì)胞為主，后期單核細(xì)胞為主。早期多核細(xì)胞為主，后期單核細(xì)胞為主。2 2一個月內(nèi)未接種過乙腦疫苗者，血或腦一個月內(nèi)未接種過乙腦疫苗者，血或腦脊液中抗乙腦脊液中抗乙腦IgMIgM抗體陽性?？贵w陽性。3 3恢復(fù)期血清中抗乙腦恢復(fù)期血清中抗乙腦IgGIgG抗體或中和抗抗體或中和抗體滴度比急性期有體滴度比急性期有4

8、4倍以上升高者，或急性倍以上升高者，或急性期抗乙腦期抗乙腦IgGIgG抗體陰性，恢復(fù)期陽性者?？贵w陰性，恢復(fù)期陽性者。4 4乙腦病毒分離：從腦脊液、或腦組織、乙腦病毒分離：從腦脊液、或腦組織、或血清分離乙腦病毒陽性?；蜓宸蛛x乙腦病毒陽性。（四）病例分類：（四）病例分類：1 1、疑似病例：具體三（一）加三（二）、疑似病例：具體三（一）加三（二）1 1或三（二）或三（二）2 22 2、臨床診斷病例：疑似病例加三（三）、臨床診斷病例：疑似病例加三（三）1 13 3、確診病例：疑似病例或臨床診斷病例加、確診病例：疑似病例或臨床診斷病例加三（三）三（三）2 2或三（三）或三（三）3 3或三（三）或三（

9、三）4 4治療原則治療原則n目前尚無特效抗病毒藥物，主要是對癥、支目前尚無特效抗病毒藥物，主要是對癥、支持、綜合治療。必須重視對癥治療，要認(rèn)真把持、綜合治療。必須重視對癥治療，要認(rèn)真把好好“三關(guān)三關(guān)”，即高熱關(guān)、驚厥關(guān)和呼吸衰竭關(guān)。，即高熱關(guān)、驚厥關(guān)和呼吸衰竭關(guān)。具體辦法如下：具體辦法如下： （一）降溫（一）降溫：高燒易發(fā)生驚厥，可加重腦：高燒易發(fā)生驚厥，可加重腦水腫，誘發(fā)呼吸衰竭，故必須及時降溫，水腫，誘發(fā)呼吸衰竭，故必須及時降溫，最好把體溫控制在最好把體溫控制在38.538.5以下（肛表），以下（肛表），頭部溫度力爭降到頭部溫度力爭降到3636左右，其方法有物左右，其方法有物理降溫、藥物降

10、溫和激素等。理降溫、藥物降溫和激素等。（二）鎮(zhèn)靜：（二）鎮(zhèn)靜：乙腦患者因頭痛劇烈，常有乙腦患者因頭痛劇烈，常有煩躁不安，因顱壓增高易發(fā)生驚厥，故應(yīng)煩躁不安，因顱壓增高易發(fā)生驚厥，故應(yīng)給以適量鎮(zhèn)靜劑以防止發(fā)生驚厥。如果遇給以適量鎮(zhèn)靜劑以防止發(fā)生驚厥。如果遇抽搐患者則應(yīng)盡快地用鎮(zhèn)靜劑予以控制。抽搐患者則應(yīng)盡快地用鎮(zhèn)靜劑予以控制。 （三）防止呼吸衰竭：（三）防止呼吸衰竭：重癥病例早期可發(fā)生顱壓重癥病例早期可發(fā)生顱壓增高。在防治顱壓增高上首先要防止痰堵造成換增高。在防治顱壓增高上首先要防止痰堵造成換氣不佳的缺氧，故應(yīng)多讓病人側(cè)睡，防止昏迷時氣不佳的缺氧，故應(yīng)多讓病人側(cè)睡，防止昏迷時舌根后墜。若已出現(xiàn)痰

11、堵，可考慮氣管插管或切舌根后墜。若已出現(xiàn)痰堵，可考慮氣管插管或切開，以改善肺部的換氣功能。當(dāng)出現(xiàn)腦水腫或腦開，以改善肺部的換氣功能。當(dāng)出現(xiàn)腦水腫或腦疝，引起呼吸衰竭時，應(yīng)立即給以脫水劑。如病疝，引起呼吸衰竭時，應(yīng)立即給以脫水劑。如病人有缺氧表現(xiàn)，則應(yīng)早期給氧，如病人出現(xiàn)呼吸人有缺氧表現(xiàn)，則應(yīng)早期給氧，如病人出現(xiàn)呼吸表淺或節(jié)律不齊時，應(yīng)采用呼吸興奮劑。表淺或節(jié)律不齊時，應(yīng)采用呼吸興奮劑。n此外，支持、綜合治療亦應(yīng)重視，如認(rèn)真細(xì)致此外，支持、綜合治療亦應(yīng)重視，如認(rèn)真細(xì)致的護理，高熱量多維生素的營養(yǎng)性流質(zhì)，保持水的護理，高熱量多維生素的營養(yǎng)性流質(zhì)，保持水和電解質(zhì)平衡、預(yù)防繼發(fā)感染等。和電解質(zhì)平衡、預(yù)

12、防繼發(fā)感染等。n如治療不及時病死率高達(dá)約如治療不及時病死率高達(dá)約10%-20%10%-20%左右，部左右，部分病人（約分病人（約30%30%左右）遺留不同程度的后遺癥，左右）遺留不同程度的后遺癥，如癡呆、半身不遂、精神失常、記憶力和智力減如癡呆、半身不遂、精神失常、記憶力和智力減退等。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療病退等。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療病人對降低病死率和致殘率是很重要的。人對降低病死率和致殘率是很重要的。預(yù)防措施預(yù)防措施n預(yù)防乙腦應(yīng)采取滅蚊、防蚊及預(yù)防接種為預(yù)防乙腦應(yīng)采取滅蚊、防蚊及預(yù)防接種為主的綜合措施。主的綜合措施。1010歲以下兒童應(yīng)盡快接種乙歲以下兒童應(yīng)盡快接種

13、乙型腦炎疫苗，以迅速提高人群免疫力；開展型腦炎疫苗，以迅速提高人群免疫力；開展防治乙腦知識的普及教育運動，提高自我保防治乙腦知識的普及教育運動，提高自我保護能力；開展愛國衛(wèi)生運動，清掃衛(wèi)生死角、護能力；開展愛國衛(wèi)生運動，清掃衛(wèi)生死角、積水，疏通下水道，噴灑消毒殺蟲藥水，消積水，疏通下水道，噴灑消毒殺蟲藥水，消除蚊蟲孳生地，降低蚊蟲密度，切斷傳播途除蚊蟲孳生地，降低蚊蟲密度，切斷傳播途徑，以防止乙腦疫情的發(fā)生和擴散。徑，以防止乙腦疫情的發(fā)生和擴散。監(jiān)測監(jiān)測 n 乙腦的流行規(guī)律尚不十分清楚，因此目前尚無乙腦的流行規(guī)律尚不十分清楚，因此目前尚無理想的監(jiān)測方法。下面介紹幾種監(jiān)測方法提供參考理想的監(jiān)測方

14、法。下面介紹幾種監(jiān)測方法提供參考（一）媒介蚊的強度和出現(xiàn)早晚：（一）媒介蚊的強度和出現(xiàn)早晚：定期、定地點、定期、定地點、定時間、定量捕捉蚊子，特別是定地點最好在牲畜定時間、定量捕捉蚊子，特別是定地點最好在牲畜棚（特別是豬圈）內(nèi)，定時間最好是黃昏棚（特別是豬圈）內(nèi)，定時間最好是黃昏7-87-8點蚊點蚊子吸血高峰時，觀察三帶喙庫蚊的出現(xiàn)時間及其在子吸血高峰時，觀察三帶喙庫蚊的出現(xiàn)時間及其在蚊中所占比例。蚊中所占比例。（二）豬抗體的監(jiān)測：（二）豬抗體的監(jiān)測：豬群抗體陽性率調(diào)查豬群抗體陽性率調(diào)查及豬抗體及豬抗體50%50%陽轉(zhuǎn)日出現(xiàn)時間（提前或后延）陽轉(zhuǎn)日出現(xiàn)時間（提前或后延）在一定程度上反映三帶喙庫蚊的強度和出現(xiàn)在一定程度上反映三帶喙庫蚊的強度和出現(xiàn)早晚。查豬抗體時要注意母體抗體或既往感早晚。查豬抗體時要注意母體抗體或既往感染對結(jié)果的影響，最好是染對結(jié)果的影響，最好是4-54-5月齡的仔豬，月齡的仔豬，其母體抗體已消失，用這樣的豬觀察抗體比其母體抗體已消失，用這樣的豬觀察抗體比較可靠。較可靠。 （三）人群抗體水平的監(jiān)測：（三）人群抗體水平的監(jiān)測：有人報道隱性有人報道隱性感染高的地區(qū)，人群血凝抑制抗體陽性率達(dá)感染高的地區(qū)，人群血凝抑制抗體陽性率達(dá)78%78%，乙腦的發(fā)病率就低，僅為，乙腦的發(fā)病率就低，僅為2.6/102.6/