湖北省中小學教師職務任職資格評審表

1、湖北省中小學教師職務任職資格評 審 表 縣（市） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 學 校_ 姓 名_任教學科 現(xiàn)任教師 職 務 評 審任職資格 制湖 北 省 教 育 廳 湖 北 省 人 事 廳填 表 說 明1、本表供評審中小學教師職務任職資格使用。17頁由被評審者填寫。由教師所在教研（年級）組、學校審核。810頁由人事組織部門填寫。填寫內容應經(jīng)人事組織部門審核認可。2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內容要具體、真實，字跡要端正、清楚。3、“最高學歷”的“畢（肄、結）業(yè)時間”，應將非選擇項目用筆劃去；“懂何種外語，達到何種程度”，應寫明掌握外語的讀、寫、聽、說及筆、口譯能力。4、如填寫內容較多，可另加附頁?；?本 情 況姓

2、名 性 別 出生年月 一寸照片民 族 籍 貫 何時參加何黨 派 健康狀況 現(xiàn)專業(yè)技術職務及任職時間 教 齡 參加工作年月 現(xiàn)任教年級及學科 何時何校何專業(yè)畢業(yè)（肄業(yè)）從19 畢 校 年 業(yè)于 系（科） 專業(yè)（修業(yè)、年）到19 肄 （院）職后進修學歷（函授、電大等）從19 畢 校 年 業(yè)于 系（科） 專業(yè)（修業(yè)、年）到19 肄 （院）何時何校獲何學位 考核合格證及 證 號年 月獲 教材教法合格證書 號年 月獲 專業(yè)合格證書 號榮譽職務（稱號）及授予時間 參加何學術團體任何職務 擔（兼）任黨政 職 務 社會兼職 何時何地受何獎勵、處分 1學 習 培 訓 經(jīng) 歷（包括參加專業(yè)學習、培訓、內外進修等）

3、起 止 時 間專業(yè)或主要內容學習地點證明人2工 作 經(jīng) 歷起 止 時 間單 位從事何專業(yè)技術工作職 務3任現(xiàn)職以前主要工作業(yè)績登記完 成 教 育 教 學 工 作 情 況何年何月至何年何月?lián)魏文昙壈?主 任任何教研職務講授何年級何科課程及其他教學任務成績及效果4任現(xiàn)職以來主要工作業(yè)績登記（一）完 成 教 育 教 學 工 作 情 況何年何月至何年何月?lián)魏文昙壈?主 任任何教研職務講授何年級何科課程及其他教學任務成績及效果5任現(xiàn)職以來主要工作業(yè)績登記（二）主 講 公 開 課、觀 摩 課、研 究 課 情 況開課日期課 程 內 容（年級、科目、章節(jié)課題）教學研究目的開課范圍（市、縣、校）聽課人數(shù)成績

4、及效果組 織 指 導 課 外 活 動 情 況起止日期活動項目名 稱參加人數(shù)一 學 期活動次數(shù)活動內容成績及效果6任現(xiàn)職以來主要工作業(yè)績登記（三）教 （科） 研 成 果（有代表性的論著、教材、教參、教育、教學研究、實驗技術及其他成果）年月成 果 名 稱何處發(fā)表或在何處交流本人承擔部分指 導 培 養(yǎng) 教 師 情 況何年何月至何年何月指 導 內 容指導形式在何校指導何人或指導人數(shù)7學年度及任職期滿考核結果 學?；蚪逃鞴懿块T （公 章）負責人： 年 月 日8單 位 推 薦 意 見基 礎 單 位 意 見 公 章 年 月 日市 區(qū) 教 育 職 改 部 門 意 見 公 章 年 月 日市 教 育 職 改 部 門 意 見 公 章 年 月 日9評 審 審 批 意 見專家評議組或同行專家意見含答辯情況簽字： 年 月 日評審組織意見總人數(shù)參加人數(shù)表 決 結 果備注贊成人數(shù)反對人