第二章腧穴總論

1、第二章第二章 腧穴總論腧穴總論目的要求目的要求1.掌握腧穴的定義、發(fā)展概況及分類方法掌握腧穴的定義、發(fā)展概況及分類方法2.掌握腧穴的定位方法掌握腧穴的定位方法3.熟悉腧穴的主要治療作用和主治規(guī)律熟悉腧穴的主要治療作用和主治規(guī)律4.熟悉各類特定穴的意義和內(nèi)容熟悉各類特定穴的意義和內(nèi)容5.了解腧穴的現(xiàn)代研究概況了解腧穴的現(xiàn)代研究概況 腧穴腧穴概念概念腧 通 “輸”, ” 輸注、轉(zhuǎn)輸 穴 孔隙經(jīng)氣所居之處 臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位腧穴 疾病的反應(yīng)點(diǎn) 針灸等治法的刺激點(diǎn)別名別名 節(jié)、會(huì)、氣穴、氣府、骨空等內(nèi)經(jīng); 孔穴針灸甲乙經(jīng); 穴道太平圣惠方; 腧穴通稱 ；銅人腧穴針灸圖經(jīng) 穴位俗稱腧穴與經(jīng)

2、絡(luò)、臟腑腧穴與經(jīng)絡(luò)、臟腑生理生理 臟腑化生氣血，通過(guò)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，輸注氣血到臟腑化生氣血，通過(guò)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，輸注氣血到 腧穴腧穴病理病理 臟腑氣血異常變化通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映于相應(yīng)的腧穴部位臟腑氣血異常變化通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映于相應(yīng)的腧穴部位治療治療 刺激腧穴可通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)理氣血對(duì)相應(yīng)臟腑的功能活刺激腧穴可通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)理氣血對(duì)相應(yīng)臟腑的功能活 動(dòng)進(jìn)行調(diào)整動(dòng)進(jìn)行調(diào)整第一節(jié)第一節(jié) 腧穴的起源與發(fā)展腧穴的起源與發(fā)展 腧穴的發(fā)展階段腧穴的發(fā)展階段1、以痛為腧階段、以痛為腧階段2、定位命名階段、定位命名階段3、分類歸經(jīng)階段、分類歸經(jīng)階段 第二節(jié) 腧穴的分類v腧穴分三類v 經(jīng)穴v奇穴v阿是穴一、一、 十四經(jīng)穴（經(jīng)穴）十四經(jīng)穴（經(jīng)穴）

3、概念概念 分布于十二經(jīng)脈及任、督兩脈上的腧穴。 是腧穴的主要組成部分。特點(diǎn)特點(diǎn)： 歸經(jīng)所有的腧穴都分布在十四十四經(jīng)脈上有固定的 名稱 部位 主治本經(jīng)病證(經(jīng)脈和臟腑病)數(shù)目數(shù)目：清代李學(xué)川針灸逢源記載361穴，一直延用至今 2.、奇穴（、奇穴（經(jīng)外奇穴）概念概念 有固定的位置、名稱，但未歸入十四經(jīng)的腧穴。有固定的位置、名稱，但未歸入十四經(jīng)的腧穴。特點(diǎn)特點(diǎn) 有固定的位置、名稱有固定的位置、名稱，無(wú)歸經(jīng)，主治單一，療效奇特?zé)o歸經(jīng)，主治單一，療效奇特。3、阿是穴、阿是穴 （“天應(yīng)穴天應(yīng)穴”、“不定穴不定穴”、 “壓痛壓痛點(diǎn)點(diǎn)”）概念概念 指無(wú)固定名稱、位置，以壓痛點(diǎn)或病變部位的反應(yīng)點(diǎn)指無(wú)固定名稱、位

4、置，以壓痛點(diǎn)或病變部位的反應(yīng)點(diǎn) 作為針灸施術(shù)部位的腧穴。作為針灸施術(shù)部位的腧穴。特點(diǎn)特點(diǎn) 無(wú)固定名稱、位置及歸經(jīng)，穴位隨病痛部位改變無(wú)固定名稱、位置及歸經(jīng)，穴位隨病痛部位改變 以治局部病變?yōu)橹?。以治局部病變?yōu)橹鳌?“阿是阿是”的稱謂，最早見(jiàn)于唐代的稱謂，最早見(jiàn)于唐代千金方千金方。 第三節(jié)、腧穴的命名第三節(jié)、腧穴的命名v腧穴各有一定的部位和命名v腧穴的名稱都有一定意義，有助于腧穴部位的記憶以及功能的掌握v一、自然類v1、以天文學(xué)上日月星辰命名v 日月、上星、璇璣、太乙、太白、天樞等v2、以地理名稱結(jié)合腧穴的形象命名v（1）以山、陵、丘、墟來(lái)比喻：承山、大陵、梁丘、商丘、丘墟等v（2）以溪、谷、溝

5、、瀆來(lái)比喻：后溪、陽(yáng)溪、合谷、水溝、支溝、四瀆、中瀆等v（3）以海、澤、池、泉、渠、淵來(lái)比喻：少海、小海、尺澤、曲澤、曲池、涌泉、經(jīng)渠、太淵、清冷淵等v（4）以街、道、沖、處、市、廊來(lái)比喻：氣街、水道、關(guān)沖、五處、風(fēng)市、步廊等v二、物象類v1、以動(dòng)物名稱命名v魚(yú)際、鳩尾、鶴頂、犢鼻v2、以植物名稱命名v攢竹、禾髎v3.以建筑物之類命名v如天井、玉堂、巨闕、內(nèi)關(guān)、曲垣、庫(kù)房、天窗、地倉(cāng)、梁門(mén)、紫宮、內(nèi)庭、氣戶等v4.以什物之類命名v如大杼、地機(jī)、頰車、陽(yáng)輔、缺盆、天鼎、懸鐘等v三、人體類v1.以人體解剖部位命名v（1）以大體解剖名稱命名：腕骨、完骨、大椎、曲骨、京骨、巨骨等。v（2）以內(nèi)臟解剖名

6、稱命名：如心俞、肝俞、肺俞、脾俞v2.以人體生理功能命名v（1）以一般生理功能命名：如承漿、承泣、聽(tīng)會(huì)、勞宮、廉泉、關(guān)元等。v（2）以氣血臟腑功能命名：如氣海、血海、神堂、魄戶、魂門(mén)、意舍、志室等v3.以治療作用命名：如光明、水分、通天、迎香、交信、歸來(lái)、筋縮等v4.以人體部位和經(jīng)脈分屬陰陽(yáng)命名v（1）以內(nèi)外分陰陽(yáng)命名：如陽(yáng)陵泉、陰陵泉v（2）以腹部分陰陽(yáng)命名:如陰都、陽(yáng)綱v（3）以經(jīng)脈交會(huì)分陰陽(yáng)命名：如三陰交、三陽(yáng)絡(luò)第四節(jié)第四節(jié) 腧穴的定位方法腧穴的定位方法 一、骨度分寸法一、骨度分寸法 二、體表標(biāo)志法二、體表標(biāo)志法 三、手指比量法三、手指比量法 四、簡(jiǎn)便取穴法四、簡(jiǎn)便取穴法 一一 、骨度分

7、寸法、骨度分寸法 骨度分寸法，古稱骨度分寸法，古稱“骨度法骨度法”，是以骨，是以骨節(jié)為標(biāo)志節(jié)為標(biāo)志,測(cè)量周身各部的大小、長(zhǎng)短，并測(cè)量周身各部的大小、長(zhǎng)短，并依其尺寸按比例折算作為定穴標(biāo)準(zhǔn)。依其尺寸按比例折算作為定穴標(biāo)準(zhǔn)。注意：注意： 1.無(wú)論何人相同部位的骨度分寸都是固定的無(wú)論何人相同部位的骨度分寸都是固定的 2.骨度分寸的骨度分寸的“分寸分寸”，應(yīng)視為比例或等分，應(yīng)視為比例或等分 3.不同部位的定位采用相應(yīng)的骨度分寸不同部位的定位采用相應(yīng)的骨度分寸二、體表解剖標(biāo)志定位法二、體表解剖標(biāo)志定位法1. 固定標(biāo)志固定標(biāo)志 五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、 部分骨節(jié)

8、凸起或凹陷、肌肉紋理部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理 2. 活動(dòng)標(biāo)志活動(dòng)標(biāo)志 關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動(dòng)活動(dòng)出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等咬肌 、耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間常用的體表標(biāo)志三、手指同身寸法（指寸法）三、手指同身寸法（指寸法）1.中指同身寸法：中指同身寸法：中指屈曲時(shí)，中節(jié)掌中指屈曲時(shí)，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為側(cè)兩端紋頭之間為寸。寸。用于四肢取穴的直寸、用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。背部的橫寸。2. 拇指同身寸法：拇指同身寸法： *拇指指關(guān)節(jié)的橫拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為寸。度作為寸。*用于四肢部取穴。用于四肢部取穴。 3.橫指同身寸法：橫指同身寸法：* *將食、中、無(wú)名、將食、中、無(wú)名、小指并攏，以中

9、指小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，第二節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指的橫度為寸。四指的橫度為寸。又稱又稱“一夫法一夫法”。* *用于下肢直寸，背用于下肢直寸，背部的橫寸部的橫寸v四、簡(jiǎn)便取穴法v 第五節(jié)第五節(jié) 腧穴的作用腧穴的作用v腧穴的作用主要為反應(yīng)病癥以協(xié)助診斷和接受刺激以防治疾病這兩個(gè)方面。v一、反應(yīng)病癥，協(xié)助診斷v 在臨床上常常通過(guò)觀察腧穴處皮膚的色澤、瘀點(diǎn)、丘疹、脫屑，或肌肉的隆起、凹陷，或觀察腧穴處的過(guò)敏、壓痛、結(jié)節(jié)、涼、熱、局部肌肉的堅(jiān)實(shí)或虛軟程度來(lái)進(jìn)行協(xié)助診斷。v 應(yīng)用腧穴協(xié)助診斷v二、接受刺激，防治疾病v 腧穴在生理上是氣血輸注的部位，在病理上是邪氣所客之處所，在治療上則是針灸防治疾病

10、的刺激點(diǎn)。通過(guò)給予腧穴適當(dāng)?shù)牧夹源碳ひ酝ń?jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、平陰陽(yáng)，使臟腑恢復(fù)正常的生理功能，腧穴的主治作用如下：1.近治作用（局部作用）近治作用（局部作用） 所在部位所在部位腧穴均可以治療 的病癥 鄰近組織、器官鄰近組織、器官注：注： * 是所有穴位的共性共性 * 腧穴所在,主治所在部位決定主治范圍2.遠(yuǎn)治作用遠(yuǎn)治作用（遠(yuǎn)道作用） 腧穴可以治療其遠(yuǎn)隔部位遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織、器官病證的作用。注：注： * 位于肘膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴為主。 * “經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”經(jīng)脈循行路線決定主治范圍。3. 特殊作用特殊作用 雙相良性調(diào)節(jié)作用 機(jī)體功能低下時(shí)機(jī)體功能增強(qiáng) (同一穴位) 機(jī)體功能亢進(jìn)時(shí) 功能抑制相對(duì)特

11、異性大椎退熱、至陰矯正胎 位、素髎髎升壓 v4.預(yù)防保健作用第六節(jié)第六節(jié) 腧穴的主治規(guī)律腧穴的主治規(guī)律一、分經(jīng)主治規(guī)律一、分經(jīng)主治規(guī)律 * 經(jīng)穴可治該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證 個(gè)性 *同一部位里的不同經(jīng)穴，有相同的主治病癥 共性 熟悉經(jīng)脈的循行熟悉經(jīng)脈的循行,才能把握腧穴作用才能把握腧穴作用二、分部主治規(guī)律二、分部主治規(guī)律 腧穴的分部主治與腧穴的位置特點(diǎn)有關(guān)。手六經(jīng)腧穴分經(jīng)主治規(guī)律手六經(jīng)腧穴分經(jīng)主治規(guī)律 經(jīng)脈名經(jīng)脈名 本經(jīng)主治本經(jīng)主治 兩經(jīng)主治兩經(jīng)主治 三經(jīng)同治三經(jīng)同治手太陰經(jīng) 肺、喉病 手少陰經(jīng) 心病 胸部病手厥陰經(jīng) 心、胃病 神志病 手陽(yáng)明經(jīng) 前頭、口、齒、鼻病 手少陽(yáng)經(jīng) 側(cè)頭、脅肋病

12、 眼病 熱病手太陽(yáng)經(jīng) 后頭、肩胛、神志病 耳病 咽喉足六經(jīng)腧穴分經(jīng)主治規(guī)律足六經(jīng)腧穴分經(jīng)主治規(guī)律足陽(yáng)明經(jīng) 前頭、口齒、 咽喉病、胃腸病足少陽(yáng)經(jīng) 側(cè)頭、脅肋病、 眼病 神志 足太陽(yáng)經(jīng) 后頭、背腰病、臟腑病 熱病足太陰經(jīng) 脾胃病足厥陰經(jīng) 肝病 婦科病足少陰經(jīng) 腎病、肺病、咽喉病 前陰任督脈腧穴分經(jīng)主治規(guī)律任督脈腧穴分經(jīng)主治規(guī)律任脈 回陽(yáng)、固脫、強(qiáng)壯 神志病、 臟腑病 督脈 中風(fēng)、昏迷、熱病、 婦科病 頭面病腧穴的分部主治規(guī)律腧穴的分部主治規(guī)律v頭、面、頸項(xiàng)、軀干部穴近治作用為主 胸腹部 相應(yīng)部位及臟腑的病證 背腰部 下肢病證 肘膝以上穴 局部病證 肘膝以下穴 遠(yuǎn)治作用、全身疾患(發(fā)熱、神志)分部主

13、治規(guī)律分部主治規(guī)律*腧穴的作用與其部位密切相關(guān)*同一部位或區(qū)域的腧穴，雖是不同經(jīng)脈，其主治作 用相同或相近*軀干部位穴近治作用為主*四肢肘膝以下穴近治+遠(yuǎn)治第七節(jié)第七節(jié) 特定穴特定穴 概念概念v十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并有特定稱號(hào)的腧穴。v因主治功能不同，而各有其不同的名稱。類別類別 (十大類)v四肢五輸穴、原穴、絡(luò)穴、下合穴、郄 穴、八脈交會(huì) 穴肘膝關(guān)節(jié)以下為主v軀干背俞穴（背部）、募穴（腹部）v周身八會(huì)穴、交會(huì)穴一一 、 五輸穴五輸穴概念概念 十二經(jīng)脈分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)特定穴位，即井、十二經(jīng)脈分布于肘膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)特定穴位，即井、滎、輸、經(jīng)、合穴，簡(jiǎn)稱滎、輸、經(jīng)、合穴，簡(jiǎn)稱“五輸

14、五輸” 。 古人以自然界的水流現(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情古人以自然界的水流現(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況。況。 “所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。合。” 其運(yùn)行的動(dòng)向是：由小其運(yùn)行的動(dòng)向是：由小大大 ，由淺，由淺深。深。排列方向排列方向 從四肢末端向肘膝方向從四肢末端向肘膝方向二二 、原穴、原穴 (十二原十二原)概念概念原：原：本原，原氣（元?dú)?、真氣）本原，原氣（元?dú)狻⒄鏆猓?原穴是臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的部位原穴是臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的部位*陰經(jīng)以輸代原，陽(yáng)經(jīng)原穴單獨(dú)存在陰經(jīng)以輸代原，陽(yáng)經(jīng)原穴單獨(dú)存在部位部位多位于腕踝關(guān)節(jié)附近多位于

15、腕踝關(guān)節(jié)附近作用作用可治臟腑病變可治臟腑病變v十二經(jīng)脈井、滎、輸、原、經(jīng)、合歌：十二經(jīng)脈井、滎、輸、原、經(jīng)、合歌：v少商魚(yú)際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連少商魚(yú)際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連;v中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤；中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤；v少?zèng)_少府屬于心，神門(mén)靈道少海尋；少?zèng)_少府屬于心，神門(mén)靈道少海尋；v隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知；隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知；v大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝；大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝；v涌泉然谷太溪易，復(fù)溜陰谷腎所宜；涌泉然谷太溪易，復(fù)溜陰谷腎所宜；v商陽(yáng)二三間合谷，陽(yáng)溪曲池大腸牽；v關(guān)沖液門(mén)中渚旁，陽(yáng)池支溝天井索；v少澤前谷后溪腕，陽(yáng)谷小

16、海小腸經(jīng)；v厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽(yáng)解溪三里隨；v竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉；v至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知；三、絡(luò)穴（十五絡(luò)穴）三、絡(luò)穴（十五絡(luò)穴）概念概念絡(luò)絡(luò) 聯(lián)絡(luò)、散布 十五絡(luò)脈十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有一個(gè)腧穴部位部位十二經(jīng)脈的絡(luò)穴經(jīng)脈的絡(luò)穴位于肘膝關(guān)節(jié)以下任脈絡(luò)任脈絡(luò)穴位于上腹部；督脈絡(luò)督脈絡(luò)穴位于尾骶部脾之大絡(luò)脾之大絡(luò)位于胸脅部作用作用溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)，治療本經(jīng)及相表里經(jīng)脈病變溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)，治療本經(jīng)及相表里經(jīng)脈病變四、郄穴四、郄穴概念概念“郄郄”空隙空隙郄穴是各經(jīng)經(jīng)所氣深聚部位的腧穴。郄穴是各經(jīng)經(jīng)所氣深聚部位的腧穴。穴位數(shù)量穴位數(shù)量十二經(jīng)及陰陽(yáng)蹺、陰陽(yáng)維各有一個(gè)郄穴十二經(jīng)及陰陽(yáng)

17、蹺、陰陽(yáng)維各有一個(gè)郄穴,共十六郄穴共十六郄穴部位、作用部位、作用 *肘膝關(guān)節(jié)以下（胃經(jīng)梁丘例外）肘膝關(guān)節(jié)以下（胃經(jīng)梁丘例外） *治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥。治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥。 陽(yáng)經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治血證。陽(yáng)經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治血證。 五、五、背俞穴背俞穴概念概念 俞轉(zhuǎn)輸、輸注背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴，共十二俞共十二俞部位部位位于膀胱經(jīng)第一側(cè)線背部大體依臟腑位置高低排列作用作用 治臟腑病變及與臟腑相關(guān)的組織器官病變，多用治臟腑病變及與臟腑相關(guān)的組織器官病變，多用于臟病。于臟病。六、募穴六、募穴概念概念 募： 匯集，結(jié)聚募穴是臟腑之氣所結(jié)聚于胸腹部的腧穴，共12個(gè)募穴。它們均布于軀干部。部位、作用部位、作用v分布于胸腹部（分布于胸腹部（與相關(guān)臟腑所處部位相近）v共十二募穴共十二募穴v治療臟腑病變。多用于腑病。治療臟腑病變。多用于腑病。七、八會(huì)穴七、八會(huì)穴概念概念“會(huì)”聚會(huì)人體氣、血、筋、脈、骨、髓、臟、腑精氣聚會(huì)的八個(gè)腧穴。部位、作用部位、作用筋、脈、髓會(huì)位于四肢部氣、血、骨、臟、腑會(huì)位于軀干部n治療八種精氣有關(guān)的病變治療八種精氣有關(guān)的病變八、八脈交會(huì)穴八、八脈交會(huì)穴概念概念交會(huì) 脈氣的相通 交通會(huì)合奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相交會(huì)的八個(gè)腧穴。v不全指十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈在分布線路上的直不全指