各種注射并發(fā)癥輸液輸血

1、1會(huì)計(jì)學(xué)各種注射并發(fā)癥輸液輸血各種注射并發(fā)癥輸液輸血保持口腔清潔保持口腔清潔,預(yù)預(yù)防并發(fā)癥防并發(fā)癥觀察口腔內(nèi)變化，提供病觀察口腔內(nèi)變化，提供病情變化的信息情變化的信息保證患者舒適保證患者舒適目的目的 第1頁(yè)/共91頁(yè)口腔粘膜、口腔衛(wèi)口腔粘膜、口腔衛(wèi)生情況生情況有無(wú)活動(dòng)性假牙有無(wú)活動(dòng)性假牙第2頁(yè)/共91頁(yè)告知口腔護(hù)理的重告知口腔護(hù)理的重要性要性正確刷牙漱口的方正確刷牙漱口的方法法健康指健康指導(dǎo)導(dǎo)第3頁(yè)/共91頁(yè)第4頁(yè)/共91頁(yè)以爭(zhēng)取時(shí)間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時(shí)行氣管切開。第5頁(yè)/共91頁(yè)第6頁(yè)/共91頁(yè)第7頁(yè)/共91頁(yè)第8頁(yè)/共91頁(yè)第9頁(yè)/共91頁(yè)第10頁(yè)/共91頁(yè)1.如患

2、者有活動(dòng)性假牙，應(yīng)如患者有活動(dòng)性假牙，應(yīng)先取下再操作。先取下再操作。2.操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免金操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜和牙齦，對(duì)凝血功能差膜和牙齦，對(duì)凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意。的患者應(yīng)當(dāng)特別注意。3.擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)，在操作前遺留在口腔內(nèi)，在操作前后應(yīng)清點(diǎn)棉球數(shù)量。后應(yīng)清點(diǎn)棉球數(shù)量。4.昏迷患者應(yīng)注意棉球干濕昏迷患者應(yīng)注意棉球干濕度，禁止漱口使用開口度，禁止漱口使用開口器時(shí)從臼齒處放入。器時(shí)從臼齒處放入。第11頁(yè)/共91頁(yè)謝謝謝謝！第12頁(yè)/共91頁(yè)第13頁(yè)/共9

3、1頁(yè)第14頁(yè)/共91頁(yè)第15頁(yè)/共91頁(yè)第16頁(yè)/共91頁(yè)第17頁(yè)/共91頁(yè)第18頁(yè)/共91頁(yè)第19頁(yè)/共91頁(yè)第20頁(yè)/共91頁(yè)和呋麻滴劑或氟嗪酸眼液滴鼻，24次/d可預(yù)防鼻咽部感染 。每天石蠟油滴鼻12次。第21頁(yè)/共91頁(yè)第22頁(yè)/共91頁(yè)第23頁(yè)/共91頁(yè)第24頁(yè)/共91頁(yè)毒，最好現(xiàn)配現(xiàn)用。第25頁(yè)/共91頁(yè)第26頁(yè)/共91頁(yè)第27頁(yè)/共91頁(yè)第28頁(yè)/共91頁(yè)第29頁(yè)/共91頁(yè)第30頁(yè)/共91頁(yè)第31頁(yè)/共91頁(yè)第32頁(yè)/共91頁(yè) 1 1原因原因 (1)注射時(shí)針頭刺破血管。 (2)病人本身有凝血機(jī)制障礙，拔針后局部按壓時(shí)間過(guò)短， 按壓部位欠準(zhǔn)確。 2 2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 拔針后少量血

4、液自針眼流出。對(duì)于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫， 注射部位腫脹、疼痛，局部皮膚淤血。第33頁(yè)/共91頁(yè) 3預(yù)防及處理預(yù)防及處理 (1)正確選擇注射部位，避免刺傷( 2)注射完畢后，局部按壓。 按壓部位要準(zhǔn)確 (3)如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換注射部位重新注射。 (4)拔針后針眼少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施 對(duì)皮下小血腫早期采用冷敷，48 h后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。對(duì)皮下較大血腫早期可穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開取出血凝塊。第34頁(yè)/共91頁(yè) 1原因原因 (1)反復(fù)注射同一部位、注射藥量過(guò)多、藥物

5、濃度過(guò)高、注射部位過(guò)淺，均可形成硬結(jié)。 (2)進(jìn)行注射時(shí)，微粒隨藥液進(jìn)入組織，引起巨噬細(xì)胞增殖，導(dǎo)致硬結(jié)形成。 (3)注射部位感染后纖維組織增生形成硬結(jié)。 2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 局部腫脹、瘙癢，可捫及硬結(jié)。嚴(yán)重者可導(dǎo)致皮下纖維組織變性、增生，形成腫塊甚至 壞死。第35頁(yè)/共91頁(yè)第36頁(yè)/共91頁(yè)第37頁(yè)/共91頁(yè)第38頁(yè)/共91頁(yè)第39頁(yè)/共91頁(yè)第40頁(yè)/共91頁(yè)第41頁(yè)/共91頁(yè)第42頁(yè)/共91頁(yè)第43頁(yè)/共91頁(yè)第44頁(yè)/共91頁(yè)第45頁(yè)/共91頁(yè)第46頁(yè)/共91頁(yè) 常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理發(fā)熱反應(yīng) 循環(huán)負(fù)荷過(guò)重 靜脈炎 空氣栓塞 體液外滲第47頁(yè)/共91頁(yè)（一）發(fā)熱反應(yīng)（一

6、）發(fā)熱反應(yīng)輸入致熱物質(zhì)輕：T38，停止輸液數(shù)小時(shí) 內(nèi)可恢復(fù)正常 重：T40以上，伴惡心、嘔吐、 頭痛、脈速癥狀 原因：原因：發(fā)冷 寒戰(zhàn) 發(fā)熱 癥狀：癥狀：第48頁(yè)/共91頁(yè)第49頁(yè)/共91頁(yè)第50頁(yè)/共91頁(yè)（二）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）輸液速度過(guò)快或短時(shí)間內(nèi)輸入 過(guò)多液體 原因：原因：癥狀：癥狀：突然出現(xiàn)胸悶、呼吸急促、咳嗽、 咯粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)稀痰液 可從口鼻涌出，兩肺廣布濕羅音， 心率快，心律不齊。 第51頁(yè)/共91頁(yè)第52頁(yè)/共91頁(yè)n安慰患者，解除患者的緊張情緒。第53頁(yè)/共91頁(yè)（三）靜脈炎長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管；無(wú)菌操作不嚴(yán)。原因：原因

7、：癥狀：癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，可伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 第54頁(yè)/共91頁(yè)第55頁(yè)/共91頁(yè)第56頁(yè)/共91頁(yè)第57頁(yè)/共91頁(yè)第58頁(yè)/共91頁(yè) 靜脈靜脈炎炎級(jí)別級(jí)別臨床標(biāo)準(zhǔn)臨床標(biāo)準(zhǔn)0 0沒(méi)有癥狀沒(méi)有癥狀1 1輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2 2輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/ /或水腫或水腫3 3輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/ /或水腫或水腫條索狀物形成，可觸摸到條索狀的條索狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈靜脈4 4輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/ /或水腫或水腫條索狀物形成，可觸及的靜

8、脈條索條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物的長(zhǎng)度大于狀物的長(zhǎng)度大于1 1英寸，有膿液流出英寸，有膿液流出第59頁(yè)/共91頁(yè)（四）空氣栓塞 1. 輸液時(shí)空氣未排盡，輸液管連接不緊 有漏氣。 2. 液體輸完未及時(shí)換瓶或拔針 。3. 拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后， 穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密 。4. 加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人在旁看護(hù)。 原因：第60頁(yè)/共91頁(yè)病人突發(fā)性胸悶，胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持 續(xù)的“水泡聲”。 癥狀第61頁(yè)/共91頁(yè)第62頁(yè)/共91頁(yè)n密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理。第63頁(yè)/共91頁(yè)第64頁(yè)/共91頁(yè)原因癥狀第65頁(yè)/共91頁(yè)第66頁(yè)/共91頁(yè)第67頁(yè)/共91頁(yè)第68頁(yè)/共91頁(yè)第69頁(yè)/共91頁(yè)輸血并發(fā)癥及處理第70頁(yè)/共91頁(yè)第71頁(yè)/共91頁(yè)第72頁(yè)/共91頁(yè)第73頁(yè)/共91頁(yè)第74頁(yè)/共91頁(yè)反應(yīng)最為嚴(yán)重。第75頁(yè)/共91頁(yè).一般可使用多巴胺。n5、換血治療。第76頁(yè)/共91頁(yè)往尿少或無(wú)尿，嚴(yán)重者發(fā)生急性腎功能衰竭、尿毒癥和酸中毒而死亡。常見(jiàn)肺部并發(fā)癥，多為病程已進(jìn)入晚期征兆，預(yù)后不良。第77頁(yè)/共91頁(yè)第78頁(yè)/共91頁(yè)第79頁(yè)/共91頁(yè)第80頁(yè)/共91頁(yè)第81頁(yè)/共91頁(yè)第82頁(yè)/共91頁(yè)保持口腔清潔保持口腔清潔,預(yù)預(yù)防并發(fā)癥防并發(fā)癥觀察口腔內(nèi)變化，提供病觀察口腔內(nèi)變化，提供病情變化的