口腔切牙解剖形態(tài)

1、第六節(jié)恒牙的解剖形態(tài)第六節(jié)恒牙的解剖形態(tài) 恒牙共恒牙共32個，因牙的形態(tài)和功能不同，依次個，因牙的形態(tài)和功能不同，依次分為：分為：切牙類、尖牙類、前磨牙類、磨牙類四大切牙類、尖牙類、前磨牙類、磨牙類四大類。類。一、一、切牙類切牙類 切牙位于上、下頜骨前部、中線兩側(cè)，呈弧切牙位于上、下頜骨前部、中線兩側(cè)，呈弧形排列，包括：形排列，包括：上頜中切牙、上頜側(cè)切牙、下頜上頜中切牙、上頜側(cè)切牙、下頜中切牙及下頜側(cè)切牙共中切牙及下頜側(cè)切牙共8顆。顆。 切牙類的共同特點(diǎn)切牙類的共同特點(diǎn)： 體積體積:上頜切牙較下頜切牙上頜切牙較下頜切牙大大，其中上頜，其中上頜 中切牙中切牙大于大于上頜側(cè)切牙，而下頜中切牙略上

2、頜側(cè)切牙，而下頜中切牙略小于小于下頜側(cè)切牙。下頜側(cè)切牙。 牙冠由牙冠由唇面唇面、舌面舌面、近中面近中面、遠(yuǎn)中面遠(yuǎn)中面四個面和四個面和一個一個切緣切緣組成。組成。 牙冠牙冠唇唇、舌面舌面呈梯形，在唇面切面呈梯形，在唇面切面l3處有兩處有兩條條發(fā)育溝發(fā)育溝，介于，介于三個生長三個生長葉之間。頸葉之間。頸l3處有處有唇頸嵴唇頸嵴。舌面中央有深淺不一的舌面中央有深淺不一的舌面窩舌面窩，頸，頸l3處突出為處突出為舌面隆舌面隆突。突。 牙冠鄰面呈牙冠鄰面呈三角形三角形，牙頸厚至切緣漸變，牙頸厚至切緣漸變薄。薄。接觸區(qū)接觸區(qū)均位于近均位于近切角處切角處。 切牙切牙(尤其是下頜切牙尤其是下頜切牙)在初萌時，切

3、緣上在初萌時，切緣上均可見三個半月狀結(jié)節(jié)小突起，稱均可見三個半月狀結(jié)節(jié)小突起，稱切端結(jié)節(jié)切端結(jié)節(jié)，隨，隨著磨耗而成平面狀。著磨耗而成平面狀。牙根均為牙根均為單根單根，較直較直，根尖段略，根尖段略偏遠(yuǎn)中偏遠(yuǎn)中。 髓腔形態(tài)與牙體外形髓腔形態(tài)與牙體外形相似相似，髓腔中，髓腔中髓室髓室與與根管根管間間無明顯界限，除下頜中切牙有少部分為雙管外，其余均無明顯界限，除下頜中切牙有少部分為雙管外，其余均為單管。臨床：、為單管。臨床：、上頜前牙的髓腔在牙頸部最大，開上頜前牙的髓腔在牙頸部最大，開髓時從舌面窩入手向牙頸方向鉆入。、根粗大而直的髓時從舌面窩入手向牙頸方向鉆入。、根粗大而直的單管，作根管治療操作方便。

4、、在活髓牙預(yù)備針型嵌單管，作根管治療操作方便。、在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時，應(yīng)注意避開髓角。、下頜前牙的雙根管體的針道時，應(yīng)注意避開髓角。、下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向，在正面的多分布在唇舌向，在正面的線片上，因雙根管唇舌線片上，因雙根管唇舌向相重，只能看見一個根管，必須改變投射的角度才能向相重，只能看見一個根管，必須改變投射的角度才能顯示，在做根管治療時，必須注意根管的數(shù)目。、下顯示，在做根管治療時，必須注意根管的數(shù)目。、下頜切牙因根管細(xì)小，故根管壁薄，根管治療時應(yīng)防止側(cè)頜切牙因根管細(xì)小，故根管壁薄，根管治療時應(yīng)防止側(cè)穿根管壁。穿根管壁。(一一)上頜中切牙上頜中切牙 上頜中切牙為切牙類中

5、體積上頜中切牙為切牙類中體積最大者最大者，位于上頜，位于上頜中線兩側(cè)，左右中切牙的近中面彼此相對。中線兩側(cè)，左右中切牙的近中面彼此相對。 1牙冠牙冠 (1)唇面唇面：呈：呈梯形梯形，光滑平坦，切、齦徑，光滑平坦，切、齦徑大于大于近、近、遠(yuǎn)中徑。近中緣遠(yuǎn)中徑。近中緣較直較直，遠(yuǎn)中緣，遠(yuǎn)中緣較圓凸較圓凸。切緣。切緣較平直較平直，自，自近中略斜向遠(yuǎn)中。切緣與近中緣所成的近中切角近似近中略斜向遠(yuǎn)中。切緣與近中緣所成的近中切角近似直直角角。與遠(yuǎn)中緣所成的遠(yuǎn)中切角近似。與遠(yuǎn)中緣所成的遠(yuǎn)中切角近似鈍角鈍角，在切，在切l(wèi)3處可處可見兩條見兩條發(fā)育溝發(fā)育溝。唇頸嵴較圓突，。唇頸嵴較圓突，牙頸線牙頸線凸向根方。牙

6、冠凸向根方。牙冠唇面形態(tài)可分為：唇面形態(tài)可分為：方圓形方圓形、卵圓形卵圓形及及尖圓形尖圓形三種。三種。 (2)舌面舌面：似唇面但較窄小。中央凹陷稱：似唇面但較窄小。中央凹陷稱舌面窩舌面窩，較寬而淺，四周隆起。其中在近中有較寬而淺，四周隆起。其中在近中有長而直長而直的的近中邊近中邊緣嵴緣嵴，在遠(yuǎn)中有，在遠(yuǎn)中有圓凸而稍短圓凸而稍短的的遠(yuǎn)中邊緣嵴遠(yuǎn)中邊緣嵴，切緣處有，切緣處有位于舌側(cè)的位于舌側(cè)的切嵴切嵴，頸，頸l3處有處有舌面隆凸舌面隆凸。 (3)鄰面鄰面：呈三角形，在牙冠的：呈三角形，在牙冠的近中側(cè)近中側(cè)和和遠(yuǎn)中側(cè)遠(yuǎn)中側(cè)形形成成近中面近中面和和遠(yuǎn)中面遠(yuǎn)中面。在兩面上有呈。在兩面上有呈“V”形結(jié)構(gòu)，

7、稱為形結(jié)構(gòu)，稱為頸頸曲線曲線。 近中面近中面較大而平坦較大而平坦，頸曲線，頸曲線弧度較大弧度較大，接觸區(qū)位，接觸區(qū)位于近于近切角處切角處；遠(yuǎn)中面；遠(yuǎn)中面較小而圓凸較小而圓凸，頸曲線，頸曲線弧度較低平弧度較低平，接觸區(qū)近位于接觸區(qū)近位于切切l(wèi)3與中與中l(wèi)3交界處。交界處。 (4)切端切端：唇側(cè)較：唇側(cè)較平坦平坦，舌側(cè)，舌側(cè)隆起成嵴隆起成嵴，稱，稱切切嵴嵴，與下頜中切牙，與下頜中切牙切嵴接觸切嵴接觸，能發(fā)揮，能發(fā)揮切割切割功能。從功能。從切端觀，切嵴由切端觀，切嵴由近中唇側(cè)向遠(yuǎn)中舌側(cè)斜行近中唇側(cè)向遠(yuǎn)中舌側(cè)斜行，并與上，并與上前牙牙列弧度相一致。從側(cè)面觀，切嵴位于牙長軸前牙牙列弧度相一致。從側(cè)面觀，

8、切嵴位于牙長軸的的唇側(cè)唇側(cè)。 2牙根牙根 單根，較粗壯而直。單根，較粗壯而直。唇側(cè)唇側(cè)寬于寬于舌側(cè)舌側(cè)，根，根頸頸l3處橫切面呈處橫切面呈圓三角形圓三角形。根尖段略。根尖段略偏遠(yuǎn)中偏遠(yuǎn)中。根長大。根長大多數(shù)多數(shù)稍長于稍長于冠長，也有冠根冠長，也有冠根等長等長或根長或根長小于小于冠長者。冠長者。 3髓腔髓腔 髓腔較大，單根管，根管較粗，髓室與根管髓腔較大，單根管，根管較粗，髓室與根管間無明顯界限。間無明顯界限。髓角髓角可伸向切端，尤其是有切端結(jié)節(jié)時?？缮煜蚯卸?，尤其是有切端結(jié)節(jié)時。根尖孔根尖孔多位于根尖頂多位于根尖頂(約占約占58)。臨床：。臨床：(1) 唇舌切面觀唇舌切面觀：髓腔呈梭形，：髓腔

9、呈梭形，頸緣頸緣處最寬大，處最寬大，自頸緣向切嵴和根尖方向均漸變細(xì)。自頸緣向切嵴和根尖方向均漸變細(xì)。 （2）近遠(yuǎn)中切面觀近遠(yuǎn)中切面觀：髓腔約呈：髓腔約呈長三角形長三角形，髓，髓室頂處室頂處最寬大最寬大，接近牙冠的中，接近牙冠的中l(wèi)3，髓腔向根尖，髓腔向根尖逐漸縮小變細(xì)。逐漸縮小變細(xì)。髓角髓角接近牙冠的中接近牙冠的中l(wèi)3處。處。（3) 牙頸部橫切面觀牙頸部橫切面觀：呈圓三角形，唇側(cè)寬于：呈圓三角形，唇側(cè)寬于舌側(cè)。舌側(cè)。 (二二)上頜側(cè)切牙上頜側(cè)切牙上頜側(cè)切牙上頜側(cè)切牙 位于位于上頜中切牙遠(yuǎn)中側(cè)，左右各上頜中切牙遠(yuǎn)中側(cè)，左右各一，形態(tài)基本上和中切牙相似，其一，形態(tài)基本上和中切牙相似，其特點(diǎn)：為體積

10、特點(diǎn)：為體積較小，牙冠較短而窄，遠(yuǎn)中切角更圓鈍。較小，牙冠較短而窄，遠(yuǎn)中切角更圓鈍。1牙冠牙冠 (1)唇面唇面：窄小而圓突，：窄小而圓突，近中緣近中緣稍長，稍長，遠(yuǎn)中緣遠(yuǎn)中緣短并與短并與切緣弧形相連，因而切緣明顯斜向遠(yuǎn)中。近中切角切緣弧形相連，因而切緣明顯斜向遠(yuǎn)中。近中切角似銳似銳角角，遠(yuǎn)中切角，遠(yuǎn)中切角呈圓弧形呈圓弧形。發(fā)育溝發(fā)育溝、唇頸嵴唇頸嵴不如下頜中切不如下頜中切牙者明顯。牙者明顯。 (2)舌面舌面：近、遠(yuǎn)中：近、遠(yuǎn)中邊緣嵴邊緣嵴較上頜中切牙明顯，較上頜中切牙明顯，舌面舌面窩窩較窄而深，其較窄而深，其舌面隆凸舌面隆凸較中切牙為較中切牙為凸凸，有時有，有時有點(diǎn)隙點(diǎn)隙或或有有溝溝越過舌面隆

11、凸的遠(yuǎn)中側(cè)，延伸至根頸部，常為牙周越過舌面隆凸的遠(yuǎn)中側(cè)，延伸至根頸部，常為牙周炎、齲病好發(fā)部位。炎、齲病好發(fā)部位。 (3)鄰面鄰面：為狹長三角形，與上頜中切牙相比：為狹長三角形，與上頜中切牙相比其唇緣其唇緣稍圓凸稍圓凸、舌緣、舌緣更凹陷更凹陷。切嵴厚，近、遠(yuǎn)。切嵴厚，近、遠(yuǎn)接接觸區(qū)觸區(qū)均較中切牙距均較中切牙距切嵴遠(yuǎn)切嵴遠(yuǎn)。 (4)切端切端：從切端面觀，切嵴向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾：從切端面觀，切嵴向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜度較中切牙大，與前牙牙弓弧度一致。從側(cè)斜度較中切牙大，與前牙牙弓弧度一致。從側(cè)面觀，面觀，切嵴切嵴位于牙長軸的位于牙長軸的唇側(cè)唇側(cè)。 2牙根牙根 單根，較中切牙細(xì)而長，根長大單根，較中切牙細(xì)而長，根

12、長大于冠長，根頸于冠長，根頸13處橫切面呈卵圓形。處橫切面呈卵圓形。根尖根尖多多偏向偏向遠(yuǎn)中遠(yuǎn)中。 3髓腔髓腔 髓腔外形與中切牙相似，但較窄小。髓腔外形與中切牙相似，但較窄小。由于此牙外形變異常較明顯，故髓腔系統(tǒng)形態(tài)也由于此牙外形變異常較明顯，故髓腔系統(tǒng)形態(tài)也可有相應(yīng)的變異。可有相應(yīng)的變異。 (三三)下頜中切牙下頜中切牙 下頜中切牙下頜中切牙 為切牙類中乃至全口牙中體積為切牙類中乃至全口牙中體積最最小小者，牙冠者，牙冠寬度寬度為上中切牙的為上中切牙的23，位于下頜中，位于下頜中線線兩側(cè)兩側(cè)。1牙冠牙冠(1)唇面唇面：呈梯形、狹長，光滑平坦，：呈梯形、狹長，光滑平坦，切齦徑切齦徑明顯大于明顯大于

13、近遠(yuǎn)中徑近遠(yuǎn)中徑，近中緣近中緣與與遠(yuǎn)中緣遠(yuǎn)中緣較對稱，近、遠(yuǎn)中切角較對稱，近、遠(yuǎn)中切角相相等等。發(fā)育溝發(fā)育溝淺平，淺平，切緣切緣平直，離體后難以區(qū)分左右。平直，離體后難以區(qū)分左右。 (2)舌面舌面：小于唇面，無明顯的近、遠(yuǎn)中邊緣嵴，：小于唇面，無明顯的近、遠(yuǎn)中邊緣嵴，舌面窩舌面窩淺與淺與舌面隆凸舌面隆凸相續(xù)成斜坡狀。相續(xù)成斜坡狀。舌面隆凸舌面隆凸窄而突。窄而突。 (3)鄰面鄰面：近、遠(yuǎn)中面均為：近、遠(yuǎn)中面均為狹長三角形狹長三角形，牙頸牙頸線線弧度較上頜中切牙弧度較上頜中切牙小小，其近中面和遠(yuǎn)中面的，其近中面和遠(yuǎn)中面的接接觸區(qū)觸區(qū)，均位于靠近，均位于靠近切角處切角處。 (4)切端切端：平直，從側(cè)

14、面觀，切嵴較薄，位：平直，從側(cè)面觀，切嵴較薄，位于牙長軸的舌側(cè)。于牙長軸的舌側(cè)。 2牙根牙根 單根、扁圓形，唇側(cè)單根、扁圓形，唇側(cè)寬寬、舌側(cè)、舌側(cè)窄窄。近、。近、遠(yuǎn)中根面中央可見一遠(yuǎn)中根面中央可見一縱形狹長凹陷縱形狹長凹陷，故根中，故根中l(wèi)3處橫處橫切面呈切面呈“葫蘆形葫蘆形”。遠(yuǎn)中根面遠(yuǎn)中根面上的凹陷比上的凹陷比近中根面近中根面的略的略深深，借以區(qū)分左右。根尖段略偏遠(yuǎn)中。，借以區(qū)分左右。根尖段略偏遠(yuǎn)中。 3髓腔髓腔 與上頜與上頜中切牙中切牙相似，但因牙體較小，相似，但因牙體較小，故髓腔也相對細(xì)小。故髓腔也相對細(xì)小。 (1)唇舌切面觀唇舌切面觀：近頸緣處：近頸緣處最寬大最寬大，根管自根中，根管

15、自根中l(wèi)3開始變細(xì)向根尖逐漸縮小，多為單管，約有開始變細(xì)向根尖逐漸縮小，多為單管，約有27為唇舌向為唇舌向雙根管雙根管，但多于根尖部合二為一。，但多于根尖部合二為一。(2)近遠(yuǎn)中切面觀近遠(yuǎn)中切面觀：髓腔呈狹長的三角形，自頸：髓腔呈狹長的三角形，自頸緣起則明顯向根尖縮小。緣起則明顯向根尖縮小。(3)牙頸部橫切面觀牙頸部橫切面觀：髓腔呈橢圓形，：髓腔呈橢圓形，唇舌徑唇舌徑大于大于近遠(yuǎn)中徑近遠(yuǎn)中徑。 (四四)下頜側(cè)切牙下頜側(cè)切牙 下頜側(cè)切牙位于下頜中切牙的下頜側(cè)切牙位于下頜中切牙的遠(yuǎn)中遠(yuǎn)中，形態(tài)亦相似，形態(tài)亦相似，但其牙冠但其牙冠稍寬稍寬，兩側(cè)切角兩側(cè)切角不對稱。不對稱。1牙冠牙冠 (1)唇面唇面：

16、細(xì)長，：細(xì)長，近中緣近中緣長直，長直，遠(yuǎn)中緣遠(yuǎn)中緣短圓凸，短圓凸，近中近中切角切角銳、銳、遠(yuǎn)中遠(yuǎn)中切角較鈍，借以區(qū)分左右。切角較鈍，借以區(qū)分左右。 (2)舌面舌面：與下頜中切牙相似，但：與下頜中切牙相似，但舌面窩舌面窩稍稍淺，淺，舌面隆凸舌面隆凸較圓突。較圓突。 (3)鄰面鄰面：狹長三角形，：狹長三角形，近中面近中面接觸區(qū)靠近接觸區(qū)靠近切角切角；遠(yuǎn)中面遠(yuǎn)中面接觸區(qū)距接觸區(qū)距切角切角稍遠(yuǎn)。稍遠(yuǎn)。(4)切端切端：切嵴切嵴由近中向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜，從由近中向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜，從側(cè)面觀，側(cè)面觀，切嵴切嵴位于牙長軸舌側(cè)。位于牙長軸舌側(cè)。 2牙根牙根：單根、扁圓形，較下頜中切牙根：單根、扁圓形，較下頜中切牙根稍長稍長，近、遠(yuǎn)中根面凹陷，近、遠(yuǎn)中根面凹陷更明顯更明顯，根尖偏遠(yuǎn)中較，根尖偏遠(yuǎn)中較明顯。明顯。 3髓腔髓腔與下頜中切牙相似。根頸與下頜中切牙相似。根頸l3處橫處橫切面呈扁圓形。切面呈扁圓形。 (五五)上頜切牙與下頜切牙的區(qū)別上頜切牙與下頜切牙的區(qū)別 I上頜切牙體積較下頜切牙寬大，其中上頜中切上頜切牙體積較下頜切牙寬大，其中上頜中切 牙牙最大最大，下頜中切牙，下頜中切牙最小最小。上頜切牙唇面發(fā)育溝比下。上頜切牙唇面發(fā)育溝比下 頜切牙唇面明顯