人體解剖：腦干相關(guān)知識

1、 腦腦 干干 Brain Stem Brain Stem中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室歐陽麗斯歐陽麗斯間腦間腦端腦端腦腦干腦干中腦中腦腦橋腦橋延髓延髓小腦小腦一、腦的分部一、腦的分部 腦腦 brain ( 或或encephalon) 一般可分為一般可分為 6 部分：部分：端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦。通常把中腦、端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦。通常把中腦、腦橋和延髓合稱為腦干。延髓向下經(jīng)枕骨大孔處連接腦橋和延髓合稱為腦干。延髓向下經(jīng)枕骨大孔處連接脊髓。脊髓。 延髓下端在枕骨大孔，平第延髓下端在枕骨大孔，平第一頸神經(jīng)根處與脊髓相接。上端與一頸神經(jīng)根

2、處與脊髓相接。上端與腦腦橋以腦橋延髓溝分界。橋以腦橋延髓溝分界。 延髓前正中裂兩側(cè)的縱行隆起延髓前正中裂兩側(cè)的縱行隆起為為錐體錐體。錐體內(nèi)的皮質(zhì)脊髓束纖維。錐體內(nèi)的皮質(zhì)脊髓束纖維大部分在延髓下端交叉至對側(cè)脊髓大部分在延髓下端交叉至對側(cè)脊髓側(cè)索下行，形成側(cè)索下行，形成錐體交叉錐體交叉。 二、腦干二、腦干（一）腦干的外形（一）腦干的外形 1. 腹面腹面垂體垂體視束視束灰結(jié)節(jié)灰結(jié)節(jié)乳頭體乳頭體視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉展神經(jīng)展神經(jīng)面神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸前庭蝸 神神 經(jīng)經(jīng)舌咽舌咽神經(jīng)神經(jīng)迷走迷走神經(jīng)神經(jīng)副神副神經(jīng)經(jīng)錐體交錐體交叉叉錐體錐體舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)橄橄欖欖脊髓脊髓 腦腦 橋橋延髓溝延髓溝第一頸神經(jīng)第一

3、頸神經(jīng) 錐體的背外側(cè)的卵圓形隆起為錐體的背外側(cè)的卵圓形隆起為橄欖橄欖，內(nèi)含下橄欖核。，內(nèi)含下橄欖核。 橄欖和錐體之間的溝中有橄欖和錐體之間的溝中有舌下舌下神經(jīng)神經(jīng)根絲。根絲。 橄欖的背側(cè)，可見自上而下排橄欖的背側(cè)，可見自上而下排列的列的舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)和和副神經(jīng)副神經(jīng)根絲。根絲。 腦橋延髓溝中，自內(nèi)側(cè)向外側(cè)腦橋延髓溝中，自內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為依次為展神經(jīng)展神經(jīng)、面神經(jīng)面神經(jīng)和和前庭蝸神前庭蝸神經(jīng)經(jīng)。三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)基底溝基底溝小腦中腳小腦中腳展神經(jīng)展神經(jīng)面神面神經(jīng)經(jīng)前庭前庭蝸蝸 神神 經(jīng)經(jīng)延髓延髓脊髓脊髓 腦腦 橋橋延髓溝延髓溝中腦中腦 腦橋腦橋基底部基底部 腦橋的腹面寬闊膨隆，

4、腦橋的腹面寬闊膨隆，稱稱腦橋基底部腦橋基底部。其正中為。其正中為縱行的縱行的基底溝基底溝，容納基底，容納基底動脈。動脈。 基底部向后外逐漸變基底部向后外逐漸變窄，移行為窄，移行為小腦中腳小腦中腳，兩，兩者的分界處為者的分界處為三叉神經(jīng)根三叉神經(jīng)根。 延髓、腦橋和小腦的延髓、腦橋和小腦的交角處，臨床上稱為交角處，臨床上稱為腦橋腦橋小腦三角小腦三角。此處的腫瘤可。此處的腫瘤可壓迫小腦以及附近的面神壓迫小腦以及附近的面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)等，從而產(chǎn)經(jīng)和迷走神經(jīng)等，從而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。生相應(yīng)的臨床癥狀。視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉垂體垂體視束視束乳頭體乳頭體動眼動

5、眼神經(jīng)神經(jīng)滑車滑車神經(jīng)神經(jīng)大腦腳底大腦腳底腳間窩腳間窩腦橋腦橋延髓延髓灰結(jié)節(jié)灰結(jié)節(jié) 中腦腹面的上界為中腦腹面的上界為間腦的視束。間腦的視束。 一對粗大的縱行隆一對粗大的縱行隆起，稱起，稱大腦腳大腦腳，淺部由，淺部由大量大腦皮質(zhì)發(fā)出的下大量大腦皮質(zhì)發(fā)出的下行纖維構(gòu)成行纖維構(gòu)成大腦腳底大腦腳底。大腦腳之間的凹陷為大腦腳之間的凹陷為腳腳間窩間窩。 大腦腳的內(nèi)側(cè)有大腦腳的內(nèi)側(cè)有動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)根出腦。根出腦。 繞大腦腳外側(cè)前行繞大腦腳外側(cè)前行的，是的，是滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)。2. 背面背面 延髓上部與腦橋的背延髓上部與腦橋的背面構(gòu)成面構(gòu)成第四腦室底第四腦室底，呈菱，呈菱形，故稱形，故稱菱形窩菱形窩。延髓與

6、。延髓與腦橋以窩中部橫行的腦橋以窩中部橫行的髓紋髓紋為界。為界。 延髓的下半，脊髓的延髓的下半，脊髓的薄束、楔束向上延伸，分薄束、楔束向上延伸，分別擴(kuò)展為膨隆的別擴(kuò)展為膨隆的薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)和和楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)，其深面有薄，其深面有薄束核和楔束核，它們是薄束核和楔束核，它們是薄束、楔束終止的核團(tuán)。束、楔束終止的核團(tuán)。小腦上腳小腦上腳小腦中腳小腦中腳小腦小腦 下腳下腳藍(lán)斑藍(lán)斑髓紋髓紋 前庭區(qū)前庭區(qū)面神經(jīng)丘面神經(jīng)丘界溝界溝舌下神經(jīng)舌下神經(jīng) 三三 角角迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 三三 角角楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)聽結(jié)節(jié)聽結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)隆起內(nèi)側(cè)隆起楔束楔束薄束薄束小腦上腳小腦上腳小腦中腳小腦中腳 小腦小腦 下

7、腳下腳藍(lán)斑藍(lán)斑髓紋髓紋 前庭區(qū)前庭區(qū)面神經(jīng)丘面神經(jīng)丘界溝界溝舌下神經(jīng)舌下神經(jīng) 三三 角角迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 三三 角角楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)聽結(jié)節(jié)聽結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)隆起內(nèi)側(cè)隆起楔束楔束薄束薄束 菱形窩的上外側(cè)界為菱形窩的上外側(cè)界為小腦上腳，下外側(cè)界自內(nèi)小腦上腳，下外側(cè)界自內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為：薄束結(jié)側(cè)向外側(cè)依次為：薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)和小腦下腳。節(jié)、楔束結(jié)節(jié)和小腦下腳。 后正中溝外側(cè)的縱行后正中溝外側(cè)的縱行溝，稱溝，稱界溝界溝。 界溝將每側(cè)半菱形窩界溝將每側(cè)半菱形窩分成內(nèi)、外側(cè)部。分成內(nèi)、外側(cè)部。 外側(cè)部呈三角形，稱外側(cè)部呈三角形，稱前庭區(qū)前庭區(qū)，深面為前庭神經(jīng)，深面為前庭神經(jīng)核。前庭區(qū)的外側(cè)角上有

8、核。前庭區(qū)的外側(cè)角上有一小隆起，稱一小隆起，稱聽結(jié)節(jié)聽結(jié)節(jié)，內(nèi)，內(nèi)含蝸背側(cè)核。含蝸背側(cè)核。 內(nèi)側(cè)部稱內(nèi)側(cè)部稱內(nèi)側(cè)隆起內(nèi)側(cè)隆起。小腦上腳小腦上腳小腦中腳小腦中腳小腦小腦 下腳下腳藍(lán)斑藍(lán)斑髓紋髓紋 前庭區(qū)前庭區(qū)面神經(jīng)丘面神經(jīng)丘界溝界溝舌下神經(jīng)舌下神經(jīng) 三三 角角迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 三三 角角楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié)聽結(jié)節(jié)聽結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)隆起內(nèi)側(cè)隆起楔束楔束薄束薄束 內(nèi)側(cè)隆起在髓紋上方內(nèi)側(cè)隆起在髓紋上方有一圓形隆突，稱有一圓形隆突，稱面神經(jīng)面神經(jīng)丘丘，內(nèi)含面神經(jīng)膝和展神，內(nèi)含面神經(jīng)膝和展神經(jīng)核。經(jīng)核。 髓紋以下的內(nèi)側(cè)隆起髓紋以下的內(nèi)側(cè)隆起可見兩個小三角區(qū)：內(nèi)上可見兩個小三角區(qū)：內(nèi)上方的稱方的稱舌下神

9、經(jīng)三角舌下神經(jīng)三角，內(nèi)，內(nèi)含舌下神經(jīng)核；外下方的含舌下神經(jīng)核；外下方的稱稱迷走神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角，內(nèi)含迷，內(nèi)含迷走神經(jīng)背核。走神經(jīng)背核。 界溝上端在新鮮標(biāo)本界溝上端在新鮮標(biāo)本上有一呈藍(lán)灰色的小區(qū)域，上有一呈藍(lán)灰色的小區(qū)域，稱稱藍(lán)斑藍(lán)斑，深面為含色素的，深面為含色素的去甲腎上腺素能神經(jīng)細(xì)胞去甲腎上腺素能神經(jīng)細(xì)胞群。群。尾狀核尾狀核內(nèi)囊內(nèi)囊丘腦丘腦第三腦室第三腦室外側(cè)外側(cè)膝狀體膝狀體內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)膝狀體膝狀體丘腦枕丘腦枕松果體松果體上丘上丘下丘下丘滑車滑車神經(jīng)神經(jīng)小腦上腳小腦上腳大腦水管大腦水管延髓延髓上髓帆上髓帆 中腦背面有中腦背面有 4 個圓形個圓形隆起，合稱為四疊體或中隆起，合稱為四疊體或中腦頂

10、蓋。上一對稱腦頂蓋。上一對稱上丘上丘；下一對稱下一對稱下丘下丘。 在上、下丘的外側(cè)，在上、下丘的外側(cè)，各有一條向前外伸出的隆各有一條向前外伸出的隆起，分別稱為起，分別稱為上丘臂上丘臂和和下下丘臂丘臂，它們分別和間腦的，它們分別和間腦的外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體和和內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體相連。相連。 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)在下丘下方，在下丘下方，上髓帆兩側(cè)離腦，繞大腦上髓帆兩側(cè)離腦，繞大腦腳前行。腳前行。（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)主要包括：腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核、腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)主要包括：腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核、長的上、下行纖維束和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。長的上、下行纖維束和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)

11、核迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 背背 核核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束和核脊束和核小腦下腳小腦下腳內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系脊髓丘系紅核脊髓束紅核脊髓束下橄欖核下橄欖核錐體束錐體束XIIX脊髓小腦脊髓小腦 后后 束束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 1. 腦神經(jīng)核腦神經(jīng)核（1）腦神經(jīng)核的性質(zhì)和分類）腦神經(jīng)核的性質(zhì)和分類 除嗅神經(jīng)和視神經(jīng)外，第除嗅神經(jīng)和視神經(jīng)外，第 III XII 對腦神經(jīng)與腦對腦神經(jīng)與腦干的神經(jīng)核相關(guān)連。與腦神經(jīng)纖維的功能成分相對應(yīng)，干的神經(jīng)核相關(guān)連。與腦神經(jīng)纖維的功能成分相對應(yīng)，也有也有 7 種性質(zhì)的腦神經(jīng)核。種性質(zhì)的腦神經(jīng)核。1）一般軀體運動核）一般軀體運動核：支配肌節(jié)衍化的骨骼肌

12、，即舌?。褐浼」?jié)衍化的骨骼肌，即舌肌和眼外肌。和眼外肌。2）一般內(nèi)臟運動核）一般內(nèi)臟運動核：支配頭、頸、胸、腹部的平滑肌、：支配頭、頸、胸、腹部的平滑肌、心肌和腺體。心肌和腺體。3）一般軀體感覺核）一般軀體感覺核：接受頭面部皮膚，眼及口、鼻腔：接受頭面部皮膚，眼及口、鼻腔 粘膜的感覺纖維。粘膜的感覺纖維。4）一般內(nèi)臟感覺核）一般內(nèi)臟感覺核：接受臟器和心血管的感覺纖維。：接受臟器和心血管的感覺纖維。5）特殊內(nèi)臟運動核）特殊內(nèi)臟運動核：支配由鰓弓衍化的骨骼肌，即咀：支配由鰓弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、面部表情肌、軟腭和咽喉肌等。嚼肌、面部表情肌、軟腭和咽喉肌等。6）特殊內(nèi)臟感覺核）特殊內(nèi)臟感覺核：

13、接受初級味覺纖維。：接受初級味覺纖維。7）特殊軀體感覺核）特殊軀體感覺核：接受內(nèi)耳的聽覺和平衡覺纖維。：接受內(nèi)耳的聽覺和平衡覺纖維。IV翼板翼板基板基板基板基板翼板翼板界溝界溝第四腦室頂?shù)谒哪X室頂S.S.A.G.S.A.G.S.E.G.V.A.G.V.E.S.V.E.G.S.E.G.V.E.G.V.A.皮膚皮膚G.S.A.S.V.A.皮膚皮膚M.腸腸（2）腦神經(jīng)核的位置和功能）腦神經(jīng)核的位置和功能 各類腦神經(jīng)核在腦各類腦神經(jīng)核在腦干內(nèi)有一定的排列關(guān)系：干內(nèi)有一定的排列關(guān)系： 運動核團(tuán)位于界溝運動核團(tuán)位于界溝的內(nèi)側(cè)，感覺核團(tuán)位于的內(nèi)側(cè)，感覺核團(tuán)位于界溝的外側(cè)。與內(nèi)臟運界溝的外側(cè)。與內(nèi)臟運動和感覺

14、相關(guān)的核團(tuán)分動和感覺相關(guān)的核團(tuán)分別靠近界溝的內(nèi)、外側(cè)；別靠近界溝的內(nèi)、外側(cè)；而與軀體相關(guān)的均離界而與軀體相關(guān)的均離界溝較遠(yuǎn)。這些腦神經(jīng)核溝較遠(yuǎn)。這些腦神經(jīng)核柱多居第四腦室底灰質(zhì)柱多居第四腦室底灰質(zhì)內(nèi)，惟有特殊內(nèi)臟運動內(nèi)，惟有特殊內(nèi)臟運動核和一般軀體感覺核向核和一般軀體感覺核向腹外側(cè)遷移，位于腦干腹外側(cè)遷移，位于腦干中央部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。中央部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。一般軀體一般軀體 運動核運動核特殊內(nèi)臟特殊內(nèi)臟 運動核運動核一般內(nèi)臟一般內(nèi)臟 運動核運動核 一般、一般、特殊內(nèi)臟特殊內(nèi)臟 感覺核感覺核一般軀體一般軀體 感覺核感覺核特殊軀體特殊軀體 感覺核感覺核界溝界溝IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經(jīng)動眼

15、神經(jīng) 副副 核核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 運動核運動核展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 中腦核中腦核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 腦橋核腦橋核蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 前前 庭庭神經(jīng)核神經(jīng)核孤束核孤束核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 脊束核脊束核副神經(jīng)核副神經(jīng)核VIIIIIIIVVVIIVIXXXI動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 運動核運動核展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核VIII 動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核 位于中腦上丘水平，位于中

16、腦上丘水平，大腦水管的腹側(cè)。該核發(fā)大腦水管的腹側(cè)。該核發(fā)出纖維參與組成動眼神經(jīng)，出纖維參與組成動眼神經(jīng)，經(jīng)大腦腳的內(nèi)側(cè)離腦，支經(jīng)大腦腳的內(nèi)側(cè)離腦，支配除外直肌、上斜肌外的配除外直肌、上斜肌外的全部眼外肌。全部眼外肌。 滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核 位于中腦下丘水平，位于中腦下丘水平，大腦水管腹側(cè)。該核發(fā)出大腦水管腹側(cè)。該核發(fā)出纖維向后繞大腦水管周圍纖維向后繞大腦水管周圍灰質(zhì)，于前髓帆內(nèi)交叉，灰質(zhì)，于前髓帆內(nèi)交叉，在腦干背面離腦，構(gòu)成滑在腦干背面離腦，構(gòu)成滑車神經(jīng)，支配上斜肌。車神經(jīng)，支配上斜肌。1）一般軀體運動核）一般軀體運動核 展神經(jīng)核展神經(jīng)核 位于腦橋面神經(jīng)丘深位于腦橋面神經(jīng)丘深面，所發(fā)出的纖維行

17、向腹面，所發(fā)出的纖維行向腹側(cè)在腦橋延髓溝出腦構(gòu)成側(cè)在腦橋延髓溝出腦構(gòu)成展神經(jīng)，支配眼外直肌。展神經(jīng)，支配眼外直肌。 舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 位于延髓上部，舌下位于延髓上部，舌下神經(jīng)三角的深面，發(fā)出的神經(jīng)三角的深面，發(fā)出的纖維在錐體與橄欖之間離纖維在錐體與橄欖之間離腦，稱舌下神經(jīng)，支配同腦，稱舌下神經(jīng)，支配同側(cè)的舌內(nèi)、外肌。側(cè)的舌內(nèi)、外肌。IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 運動核運動核展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核VIII2）特殊內(nèi)臟運動核）特殊內(nèi)臟運動核 三叉神經(jīng)運動核三叉神經(jīng)運動核 位于腦橋中部

18、，其發(fā)位于腦橋中部，其發(fā)出的纖維行向腹外側(cè)，構(gòu)出的纖維行向腹外側(cè)，構(gòu)成三叉神經(jīng)運動根，加入成三叉神經(jīng)運動根，加入下頜神經(jīng)，支配咀嚼肌和下頜神經(jīng)，支配咀嚼肌和鼓膜張肌等。鼓膜張肌等。 面神經(jīng)核面神經(jīng)核 位于腦橋下部，被蓋位于腦橋下部，被蓋的腹外側(cè)，其發(fā)出的纖維的腹外側(cè)，其發(fā)出的纖維先走向背內(nèi)側(cè)，繞過展神先走向背內(nèi)側(cè)，繞過展神經(jīng)核，形成經(jīng)核，形成面神經(jīng)膝面神經(jīng)膝，然，然后再轉(zhuǎn)向腹外側(cè)，在延髓后再轉(zhuǎn)向腹外側(cè)，在延髓腦橋溝外側(cè)分離腦，支配腦橋溝外側(cè)分離腦，支配面肌和蹬骨肌等。面肌和蹬骨肌等。IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 運動核運動核展神經(jīng)核展神

19、經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核VIII 疑核疑核 位于延髓上、中部的位于延髓上、中部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。其發(fā)出的纖網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中。其發(fā)出的纖維自上而下依次加入舌咽維自上而下依次加入舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)腦根，支配軟腭、咽、喉腦根，支配軟腭、咽、喉和食管上部的骨骼肌。和食管上部的骨骼肌。 副神經(jīng)核副神經(jīng)核 位于錐體交叉至第位于錐體交叉至第 6 頸髓節(jié)段的前角外側(cè)區(qū)。頸髓節(jié)段的前角外側(cè)區(qū)。發(fā)出的纖維在上部頸髓的發(fā)出的纖維在上部頸髓的側(cè)面，前、后根之間淺出，側(cè)面，前、后根之間淺出，匯成單一的副神經(jīng)脊髓根，匯成單一的副神經(jīng)脊髓根，經(jīng)枕骨大孔入經(jīng)枕骨大孔

20、入 顱腔。最后，顱腔。最后，脊髓根成為副神經(jīng)，支配脊髓根成為副神經(jīng)，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。胸鎖乳突肌和斜方肌。 IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 副副 核核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 運動核運動核展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核VIII3）一般內(nèi)臟運動核）一般內(nèi)臟運動核 動眼神經(jīng)副核（動眼神經(jīng)副核（E W 核）核） 位于動眼神經(jīng)核的背位于動眼神經(jīng)核的背內(nèi)側(cè)，此核發(fā)出副交感節(jié)內(nèi)側(cè)，此核發(fā)出副交感節(jié)前纖維，經(jīng)由動眼神經(jīng)至前纖維，經(jīng)由動眼神經(jīng)至眼眶內(nèi)的睫狀

21、神經(jīng)節(jié)，交眼眶內(nèi)的睫狀神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元后支配眼的瞳孔換神經(jīng)元后支配眼的瞳孔括約肌和睫狀肌。括約肌和睫狀肌。 上泌涎核上泌涎核 位于腦橋下部，面神位于腦橋下部，面神經(jīng)核尾側(cè)附近的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)經(jīng)核尾側(cè)附近的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。該核發(fā)出副交感節(jié)前內(nèi)。該核發(fā)出副交感節(jié)前纖維，由面神經(jīng)分支至相纖維，由面神經(jīng)分支至相應(yīng)的副交感神經(jīng)節(jié)，交換應(yīng)的副交感神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元后支配淚腺、下頜神經(jīng)元后支配淚腺、下頜下腺和舌下腺的分泌。下腺和舌下腺的分泌。IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 副副 核核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 運動核運動核展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核上泌涎核上泌涎核

22、下泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核VIII 下泌涎核下泌涎核 位于延髓上部，迷走位于延髓上部，迷走神經(jīng)背核嘴側(cè)端附近的網(wǎng)神經(jīng)背核嘴側(cè)端附近的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。該核發(fā)出副交狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。該核發(fā)出副交感節(jié)前纖維進(jìn)入舌咽神經(jīng)，感節(jié)前纖維進(jìn)入舌咽神經(jīng)，至相應(yīng)的副交感神經(jīng)節(jié)，至相應(yīng)的副交感神經(jīng)節(jié)，換元后支配腮腺的分泌。換元后支配腮腺的分泌。 迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核 位于延髓，迷走三角位于延髓，迷走三角深面，舌下神經(jīng)核的背外深面，舌下神經(jīng)核的背外側(cè)。此核發(fā)出副交感節(jié)前側(cè)。此核發(fā)出副交感節(jié)前纖維加入迷走神經(jīng)，經(jīng)其纖維加入迷走神經(jīng)，經(jīng)其分支至所支配的器官旁或分支至所支

23、配的器官旁或內(nèi)的終節(jié)，換元后支配頸內(nèi)的終節(jié)，換元后支配頸部和胸、腹腔大部分臟器部和胸、腹腔大部分臟器的平滑肌、心肌和腺體。的平滑肌、心肌和腺體。IIIIVVVIIVIXXXI三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 中腦核中腦核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 腦橋核腦橋核蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 前前 庭庭神經(jīng)核神經(jīng)核孤束核孤束核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 脊束核脊束核VIII4）一般和特殊內(nèi)臟感覺核）一般和特殊內(nèi)臟感覺核 由單一的由單一的孤束核孤束核構(gòu)成。構(gòu)成。該核位于界溝外側(cè)，迷走該核位于界溝外側(cè)，迷走神經(jīng)背核的腹外側(cè)。核的神經(jīng)背核的腹外側(cè)。核的上端是特殊內(nèi)臟感覺（味上端是特殊內(nèi)臟感覺（味覺）纖維的終止核。覺）纖維的終止核。 面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和

24、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)中的內(nèi)臟感覺纖迷走神經(jīng)中的內(nèi)臟感覺纖維進(jìn)入延髓后下行，組成維進(jìn)入延髓后下行，組成孤束，止于孤束核。孤束，止于孤束核。IIIIVVVIIVIXXXI三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 中腦核中腦核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 腦橋核腦橋核蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 前前 庭庭神經(jīng)核神經(jīng)核孤束核孤束核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 脊束核脊束核VIII三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束5）一般軀體感覺核）一般軀體感覺核 由由 3 個與三叉神經(jīng)有個與三叉神經(jīng)有關(guān)的核組成，自上而下依關(guān)的核組成，自上而下依次為：次為： 三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)中腦核 位于中腦室周灰質(zhì)和位于中腦室周灰質(zhì)和導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的外側(cè)緣。導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的外側(cè)緣。 三叉神

25、經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核 位于腦橋中部。其與位于腦橋中部。其與頭面部的觸、壓覺有關(guān)。頭面部的觸、壓覺有關(guān)。 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 此核細(xì)長，是脊髓頸此核細(xì)長，是脊髓頸段后角膠狀質(zhì)和后角固有段后角膠狀質(zhì)和后角固有核向上的延續(xù)，與腦橋核核向上的延續(xù)，與腦橋核相續(xù)。其與頭面部的痛、相續(xù)。其與頭面部的痛、溫覺的傳導(dǎo)有關(guān)。溫覺的傳導(dǎo)有關(guān)。 IIIIVVVIIVIXXXI三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 中腦核中腦核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 腦橋核腦橋核蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 前前 庭庭神經(jīng)核神經(jīng)核孤束核孤束核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 脊束核脊束核VIII三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束6）特殊軀體感覺核）特殊軀體感覺核 位于延髓上部和腦橋位于

26、延髓上部和腦橋下部，菱形窩前庭區(qū)的深下部，菱形窩前庭區(qū)的深面。由兩對核群組成：面。由兩對核群組成：蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 分為蝸腹側(cè)核和蝸背分為蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核，分別位于小腦下腳側(cè)核，分別位于小腦下腳的腹外側(cè)和背側(cè)。其接受的腹外側(cè)和背側(cè)。其接受蝸神經(jīng)的有關(guān)聽覺信息。蝸神經(jīng)的有關(guān)聽覺信息。前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核 位于菱形窩前庭區(qū)深位于菱形窩前庭區(qū)深面。由前庭下核、內(nèi)側(cè)核、面。由前庭下核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核和上核組成。該核外側(cè)核和上核組成。該核接受前庭神經(jīng)傳入的平衡接受前庭神經(jīng)傳入的平衡覺信息。覺信息。IIIIVVVIIVIXXXI動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 副副 核核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)

27、三叉神經(jīng) 運動核運動核展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 中腦核中腦核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 腦橋核腦橋核蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核 前前 庭庭神經(jīng)核神經(jīng)核孤束核孤束核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 脊束核脊束核副神經(jīng)核副神經(jīng)核2. 非腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核 非腦神經(jīng)核與腦神經(jīng)不直接相關(guān)，參與組成腦干的非腦神經(jīng)核與腦神經(jīng)不直接相關(guān)，參與組成腦干的反射通路或上、下行神經(jīng)傳導(dǎo)通路。反射通路或上、下行神經(jīng)傳導(dǎo)通路。（1）薄束核和楔束核）薄束核和楔束核 分別位于延髓下部，薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)深面，為分別位于延髓下部，薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)深面，

28、為薄束和楔束纖維的終止核。此兩核發(fā)出的纖維呈弓形圍薄束和楔束纖維的終止核。此兩核發(fā)出的纖維呈弓形圍繞中央灰質(zhì)形成繞中央灰質(zhì)形成內(nèi)弓狀纖維內(nèi)弓狀纖維，在中線左右交叉，稱，在中線左右交叉，稱內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系交叉丘系交叉。交叉后的纖維在中線兩側(cè)轉(zhuǎn)折上行，形成。交叉后的纖維在中線兩側(cè)轉(zhuǎn)折上行，形成內(nèi)內(nèi)側(cè)丘系側(cè)丘系。此兩核為傳導(dǎo)軀干和四肢意識性本體覺和精細(xì)。此兩核為傳導(dǎo)軀干和四肢意識性本體覺和精細(xì)觸覺的中繼核。觸覺的中繼核。薄束薄束楔束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核楔束副核楔束副核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 脊束核脊束核內(nèi)弓狀纖維內(nèi)弓狀纖維內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系XII三叉神三叉神經(jīng)脊束經(jīng)脊束錐體束錐體束薄束薄束楔束楔束薄束核

29、薄束核楔束核楔束核楔束副核楔束副核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 脊束核脊束核內(nèi)弓狀纖維內(nèi)弓狀纖維內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系XII三叉神三叉神經(jīng)脊束經(jīng)脊束錐體束錐體束（2）楔副核（楔外側(cè)核）楔副核（楔外側(cè)核） 位于延髓楔束核的背外側(cè)。此核接受來自同側(cè)頸髓位于延髓楔束核的背外側(cè)。此核接受來自同側(cè)頸髓和上胸髓節(jié)段后根粗纖維的終止，發(fā)出纖維組成楔小腦和上胸髓節(jié)段后根粗纖維的終止，發(fā)出纖維組成楔小腦束，經(jīng)小腦下腳，止于同側(cè)小腦皮質(zhì)。束，經(jīng)小腦下腳，止于同側(cè)小腦皮質(zhì)。 內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系下橄欖核下橄欖核錐體束錐體束XIIX小腦下腳小腦下腳頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核孤束核孤束核

30、舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 脊束核脊束核紅核脊髓束紅核脊髓束脊髓小腦前束脊髓小腦前束脊髓丘系脊髓丘系孤束孤束（3）下橄欖核）下橄欖核 位于延髓上部橄欖的深面，呈皺縮的袋形，袋口位于延髓上部橄欖的深面，呈皺縮的袋形，袋口向內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊。該核接受來自脊髓、大腦皮質(zhì)和紅核向內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊。該核接受來自脊髓、大腦皮質(zhì)和紅核等的傳入纖維，發(fā)出橄欖小腦纖維，越邊經(jīng)小腦下腳至等的傳入纖維，發(fā)出橄欖小腦纖維，越邊經(jīng)小腦下腳至小腦。此核為錐體外系的重要中繼核。小腦。此核為錐體外系的重要中繼核。（4）腦橋核）腦橋核 位于腦橋基底部，由大量散在于縱橫纖維之間的神位于腦橋基底部，由大量散在于縱橫纖維之

31、間的神經(jīng)元構(gòu)成。它們接受來自同側(cè)大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域的皮質(zhì)經(jīng)元構(gòu)成。它們接受來自同側(cè)大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域的皮質(zhì)腦橋纖維，發(fā)出腦橋小腦纖維越過中線，組成小腦中腳腦橋纖維，發(fā)出腦橋小腦纖維越過中線，組成小腦中腳進(jìn)入對側(cè)小腦。進(jìn)入對側(cè)小腦。小腦中腳小腦中腳腦橋核腦橋核錐體束錐體束斜方體斜方體內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系外側(cè)丘系上橄欖核上橄欖核展神經(jīng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核面神經(jīng)核前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束和脊束核和脊束核頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束小腦下腳小腦下腳面神經(jīng)膝面神經(jīng)膝小腦中腳小腦中腳腦橋核腦橋核錐體束錐體束斜方體斜方體內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系外側(cè)丘系上橄欖核上橄欖核展神經(jīng)核展神經(jīng)

32、核面神經(jīng)核面神經(jīng)核前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束和脊束核和脊束核頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束小腦下腳小腦下腳面神經(jīng)膝面神經(jīng)膝（5）上橄欖核）上橄欖核 位于被蓋部的腹外側(cè)，它接受斜方體的纖維，發(fā)纖位于被蓋部的腹外側(cè)，它接受斜方體的纖維，發(fā)纖維加入同側(cè)和對側(cè)的外側(cè)丘系上行。維加入同側(cè)和對側(cè)的外側(cè)丘系上行。 此核為聽覺傳導(dǎo)路上的中繼核團(tuán)。此核為聽覺傳導(dǎo)路上的中繼核團(tuán)。（6）下丘）下丘 下丘深面的細(xì)胞核團(tuán)，稱下丘核。下丘核接受外側(cè)下丘深面的細(xì)胞核團(tuán)，稱下丘核。下丘核接受外側(cè)丘系的纖維，它發(fā)出的纖維，一部分經(jīng)下丘臂終于內(nèi)鍘丘系的纖維，它發(fā)出的纖維，一部分經(jīng)下丘臂終于內(nèi)鍘膝狀體，參與

33、對聽覺信息的傳遞，另一部分纖維至上丘，膝狀體，參與對聽覺信息的傳遞，另一部分纖維至上丘，完成由聲音引起的反射活動。完成由聲音引起的反射活動。腦橋核腦橋核腦橋小腦纖維腦橋小腦纖維錐體束錐體束黑質(zhì)黑質(zhì)內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系脊髓丘系外側(cè)丘系外側(cè)丘系上丘核上丘核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束小腦上腳小腦上腳及其交叉及其交叉大腦腳底大腦腳底頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束枕顳橋束枕顳橋束額橋束額橋束額橋束額橋束錐體束錐體束枕顳橋束枕顳橋束黑質(zhì)黑質(zhì)紅核紅核內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系外側(cè)丘系脊髓丘系脊髓丘系III內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系黑質(zhì)黑質(zhì)紅核紅核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核E-W 核核上丘上丘頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)

34、側(cè)縱束大腦水管大腦水管（7）上丘）上丘 上丘具有復(fù)雜的由數(shù)層灰、白質(zhì)交替排列的分層上丘具有復(fù)雜的由數(shù)層灰、白質(zhì)交替排列的分層結(jié)構(gòu)。上丘接受上丘臂來自視網(wǎng)膜和視皮質(zhì)的纖維，結(jié)構(gòu)。上丘接受上丘臂來自視網(wǎng)膜和視皮質(zhì)的纖維，還接受來自上丘和脊髓的纖維。上丘發(fā)出的纖維交叉還接受來自上丘和脊髓的纖維。上丘發(fā)出的纖維交叉至對側(cè)下行，構(gòu)成至對側(cè)下行，構(gòu)成頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束。止于與眼球活動有關(guān)。止于與眼球活動有關(guān)的腦神經(jīng)運動核和脊髓前角運動神經(jīng)元，完成由光和的腦神經(jīng)運動核和脊髓前角運動神經(jīng)元，完成由光和聲音引起的眼、頭和身體的反射活動。聲音引起的眼、頭和身體的反射活動。額橋束額橋束錐體束錐體束枕顳橋束枕顳橋束

35、黑質(zhì)黑質(zhì)紅核紅核內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系外側(cè)丘系脊髓丘系脊髓丘系III內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系黑質(zhì)黑質(zhì)紅核紅核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核E-W 核核上丘上丘頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束大腦水管大腦水管（8）黑質(zhì)）黑質(zhì) 位于中腦腳底和被蓋之間，占據(jù)中腦全長。位于中腦腳底和被蓋之間，占據(jù)中腦全長。 主要由含黑色素的多巴胺神經(jīng)元組成。主要由含黑色素的多巴胺神經(jīng)元組成。 當(dāng)黑質(zhì)病變時，可致震顫麻痹或當(dāng)黑質(zhì)病變時，可致震顫麻痹或Parkinson 病，出病，出現(xiàn)運動障礙。因此，黑質(zhì)是調(diào)節(jié)隨意運動的重要中樞?，F(xiàn)運動障礙。因此，黑質(zhì)是調(diào)節(jié)隨意運動的重要中樞。額橋束額橋束錐體束錐體束枕顳橋束枕顳橋束黑質(zhì)黑質(zhì)紅核紅核

36、內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系外側(cè)丘系脊髓丘系脊髓丘系III內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系黑質(zhì)黑質(zhì)紅核紅核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核E-W 核核上丘上丘頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束大腦水管大腦水管（9）紅核）紅核 是被蓋內(nèi)一個明顯的核團(tuán)，呈圓柱形，位于上丘水是被蓋內(nèi)一個明顯的核團(tuán)，呈圓柱形，位于上丘水平并向上延伸至間腦的尾側(cè)部。平并向上延伸至間腦的尾側(cè)部。 紅核主要接受小腦和大腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維交紅核主要接受小腦和大腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維交叉至對側(cè)下行，構(gòu)成叉至對側(cè)下行，構(gòu)成紅核脊髓束紅核脊髓束，終止于脊髓前角運動，終止于脊髓前角運動細(xì)胞；也發(fā)纖維至同側(cè)下橄欖核，轉(zhuǎn)發(fā)纖維至小腦。紅細(xì)胞；也發(fā)纖維至同側(cè)下橄欖

37、核，轉(zhuǎn)發(fā)纖維至小腦。紅核的功能是通過作用于脊髓和小腦，影響骨骼肌的活動。核的功能是通過作用于脊髓和小腦，影響骨骼肌的活動。額橋束額橋束錐體束錐體束枕顳橋束枕顳橋束黑質(zhì)黑質(zhì)紅核紅核內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系外側(cè)丘系脊髓丘系脊髓丘系III內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系黑質(zhì)黑質(zhì)紅核紅核動眼神經(jīng)核動眼神經(jīng)核E-W 核核上丘上丘頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束大腦水管大腦水管（10）頂蓋前區(qū)或頂蓋前核）頂蓋前區(qū)或頂蓋前核 是緊靠上丘顱側(cè)，位于中腦與間腦交界的區(qū)域。此是緊靠上丘顱側(cè)，位于中腦與間腦交界的區(qū)域。此區(qū)有數(shù)群細(xì)胞，這些細(xì)胞接受來自視網(wǎng)膜，經(jīng)視束、上區(qū)有數(shù)群細(xì)胞，這些細(xì)胞接受來自視網(wǎng)膜，經(jīng)視束、上丘臂傳來的視

38、覺纖維。發(fā)出的纖維圍繞中央灰質(zhì)，止于丘臂傳來的視覺纖維。發(fā)出的纖維圍繞中央灰質(zhì)，止于雙側(cè)動眼神經(jīng)副核，完成瞳孔對光反射，即在光照下瞳雙側(cè)動眼神經(jīng)副核，完成瞳孔對光反射，即在光照下瞳孔縮小的反應(yīng)?？卓s小的反應(yīng)。3. 長上、下行纖維束長上、下行纖維束（1）長上行纖維束）長上行纖維束 1）脊髓小腦前、后束）脊髓小腦前、后束 此兩束行于延髓外側(cè)此兩束行于延髓外側(cè) 周邊部，脊髓小腦后束在周邊部，脊髓小腦后束在 延髓上部經(jīng)小腦下腳進(jìn)入延髓上部經(jīng)小腦下腳進(jìn)入 小腦；脊髓小腦前束繼續(xù)小腦；脊髓小腦前束繼續(xù) 上行，在腦橋上部，經(jīng)小上行，在腦橋上部，經(jīng)小 腦上腳進(jìn)入小腦。腦上腳進(jìn)入小腦。脊髓脊髓延髓延髓腦橋腦橋中

39、腦中腦脊髓小脊髓小腦腦 前前 束束脊髓小腦脊髓小腦 后后 束束小腦下腳小腦下腳小腦上腳小腦上腳小腦中腳小腦中腳小腦小腦2）脊髓丘系）脊髓丘系 起自脊髓的脊髓丘腦前、起自脊髓的脊髓丘腦前、后束，在延髓外側(cè)區(qū)上行，在后束，在延髓外側(cè)區(qū)上行，在下橄欖核的背外側(cè)，兩束靠近，下橄欖核的背外側(cè)，兩束靠近，合并稱為合并稱為脊髓丘系脊髓丘系，在腦橋和，在腦橋和中腦部，位于內(nèi)側(cè)丘系的背外中腦部，位于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)上行，最后終于丘腦腹后外側(cè)上行，最后終于丘腦腹后外側(cè)核。脊髓丘系的功能是傳導(dǎo)側(cè)核。脊髓丘系的功能是傳導(dǎo)對側(cè)軀干、四肢的痛、溫覺和對側(cè)軀干、四肢的痛、溫覺和粗糙觸壓覺。粗糙觸壓覺。延髓延髓腦橋腦橋中腦中

40、腦脊髓脊髓脊髓丘腦脊髓丘腦 前前 束束脊髓丘腦脊髓丘腦 后后 束束脊髓丘系脊髓丘系丘腦腹后丘腦腹后 外側(cè)核外側(cè)核中央后回中央后回3）內(nèi)側(cè)丘系）內(nèi)側(cè)丘系 自脊髓上行的薄束和楔自脊髓上行的薄束和楔束的纖維，分別終止于延髓束的纖維，分別終止于延髓上部的薄束核和楔束核。上部的薄束核和楔束核。 薄束核和楔束核發(fā)出的薄束核和楔束核發(fā)出的纖維呈弓狀繞過中央管，形纖維呈弓狀繞過中央管，形成內(nèi)弓狀纖維，交叉后組成成內(nèi)弓狀纖維，交叉后組成內(nèi)側(cè)丘系上行，最后終于丘內(nèi)側(cè)丘系上行，最后終于丘腦腹后外側(cè)核。腦腹后外側(cè)核。 薄束、楔束、薄束核、薄束、楔束、薄束核、楔束核和內(nèi)側(cè)丘系的功能是楔束核和內(nèi)側(cè)丘系的功能是傳導(dǎo)對側(cè)軀干

41、和四肢的意識傳導(dǎo)對側(cè)軀干和四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸壓覺。性本體感覺和精細(xì)觸壓覺。薄束薄束楔束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核內(nèi)弓狀內(nèi)弓狀 纖維纖維內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后丘腦腹后 外側(cè)核外側(cè)核中央后回中央后回脊髓脊髓延髓延髓腦橋腦橋中腦中腦4）外側(cè)丘系）外側(cè)丘系 蝸神經(jīng)核發(fā)纖維在腦橋蝸神經(jīng)核發(fā)纖維在腦橋中、下部沿被蓋前緣橫行穿中、下部沿被蓋前緣橫行穿過內(nèi)側(cè)丘系至對側(cè)，組成過內(nèi)側(cè)丘系至對側(cè)，組成斜斜方體方體，后在上橄欖核的外側(cè)，后在上橄欖核的外側(cè)折向上行，改稱為折向上行，改稱為外側(cè)丘系外側(cè)丘系。上橄欖核也接受部分蝸神經(jīng)上橄欖核也接受部分蝸神經(jīng)核的纖維，發(fā)纖維加入同側(cè)核的纖維，發(fā)纖維加入同側(cè)和對側(cè)

42、的外側(cè)丘系上行。因和對側(cè)的外側(cè)丘系上行。因此，一此，一側(cè)外側(cè)丘系含有傳導(dǎo)側(cè)外側(cè)丘系含有傳導(dǎo)雙側(cè)內(nèi)耳聽覺沖動的纖維。雙側(cè)內(nèi)耳聽覺沖動的纖維。 外側(cè)丘系部分纖維可止于間外側(cè)丘系部分纖維可止于間腦的內(nèi)側(cè)膝狀體；部分纖維腦的內(nèi)側(cè)膝狀體；部分纖維可止于中腦上丘，換元后再可止于中腦上丘，換元后再止于內(nèi)側(cè)膝狀體。止于內(nèi)側(cè)膝狀體。蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng) 背核背核蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng) 腹核腹核斜方體斜方體上橄欖核上橄欖核外側(cè)丘系外側(cè)丘系 內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)膝狀體膝狀體聽覺中樞聽覺中樞下丘下丘 內(nèi)內(nèi) 耳耳螺旋器螺旋器三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 腦橋核腦橋核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 脊脊 束束三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 脊束核脊束核三叉丘系三

43、叉丘系丘腦腹后丘腦腹后 內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)核中央后回中央后回5）三叉丘系）三叉丘系 三叉神經(jīng)傳入纖維的升三叉神經(jīng)傳入纖維的升支終于三叉神經(jīng)腦橋核；而支終于三叉神經(jīng)腦橋核；而降支下行，組成三叉神經(jīng)脊降支下行，組成三叉神經(jīng)脊束，后終止位于其內(nèi)側(cè)的三束，后終止位于其內(nèi)側(cè)的三叉神經(jīng)脊束核。三叉神經(jīng)腦叉神經(jīng)脊束核。三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核出發(fā)纖維，越橋核和脊束核出發(fā)纖維，越邊至對側(cè)上行，組成邊至對側(cè)上行，組成三叉丘三叉丘系系。該系在內(nèi)側(cè)丘系的背內(nèi)。該系在內(nèi)側(cè)丘系的背內(nèi)側(cè)上行，止于丘腦腹后內(nèi)側(cè)側(cè)上行，止于丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。核。 三叉丘系的功能為傳導(dǎo)三叉丘系的功能為傳導(dǎo)頭、面部的痛、溫、觸、壓頭、面部的痛、溫、觸、壓覺

44、。覺。（2）長下行纖維束）長下行纖維束1）錐體束）錐體束 起自大腦皮質(zhì)軀體運起自大腦皮質(zhì)軀體運動區(qū)，經(jīng)端腦內(nèi)囊，下行動區(qū)，經(jīng)端腦內(nèi)囊，下行于中腦腳底，腦橋基底部，于中腦腳底，腦橋基底部，至延髓錐體。錐體束由至至延髓錐體。錐體束由至脊髓的脊髓的皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束和至腦和至腦干腦神經(jīng)運動核的干腦神經(jīng)運動核的皮質(zhì)核皮質(zhì)核束束組成。組成。 錐體束的功能主要與錐體束的功能主要與隨意運動的控制有關(guān)。隨意運動的控制有關(guān)。中央前回中央前回皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓皮質(zhì)脊髓 側(cè)側(cè) 束束皮質(zhì)脊髓皮質(zhì)脊髓 前前 束束皮質(zhì)腦橋束皮質(zhì)腦橋束大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)腦橋核腦橋核紅核紅核紅核脊髓束紅核脊髓束小腦

45、小腦2）皮質(zhì)腦橋束）皮質(zhì)腦橋束 皮質(zhì)腦橋束起自大腦皮質(zhì)腦橋束起自大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域。由額葉發(fā)皮質(zhì)廣泛區(qū)域。由額葉發(fā)出的纖維組成額橋束；頂、出的纖維組成額橋束；頂、枕、顳葉皮質(zhì)發(fā)出的纖維枕、顳葉皮質(zhì)發(fā)出的纖維構(gòu)成頂枕顳橋束，經(jīng)內(nèi)囊、構(gòu)成頂枕顳橋束，經(jīng)內(nèi)囊、中腦腳底，終止于同側(cè)腦中腦腳底，終止于同側(cè)腦橋基底部的腦橋核。橋基底部的腦橋核。3）紅核脊髓束）紅核脊髓束4）頂蓋脊髓束）頂蓋脊髓束 前前 庭庭神經(jīng)核神經(jīng)核 前庭前庭脊髓束脊髓束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束前庭前庭神經(jīng)神經(jīng) 動動 眼眼神經(jīng)核神經(jīng)核 滑滑 車車神經(jīng)核神經(jīng)核展神展神經(jīng)核經(jīng)核5）前庭脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束）前庭脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束 前庭脊髓束起自前庭外前庭脊

46、髓束起自前庭外側(cè)核，在同側(cè)下行，止于脊側(cè)核，在同側(cè)下行，止于脊髓各段的前角運動神經(jīng)元。髓各段的前角運動神經(jīng)元。完成軀干、四肢的姿勢反射。完成軀干、四肢的姿勢反射。 內(nèi)側(cè)縱束是由前庭核向內(nèi)側(cè)縱束是由前庭核向中線兩側(cè)發(fā)出的縱行纖維，中線兩側(cè)發(fā)出的縱行纖維，向上可達(dá)中腦，主要止于運向上可達(dá)中腦，主要止于運動眼球外肌的腦神經(jīng)核動眼球外肌的腦神經(jīng)核 (III、IV、V）；向下達(dá)脊髓頸段，）；向下達(dá)脊髓頸段，止于副神經(jīng)核和頸髓前角細(xì)止于副神經(jīng)核和頸髓前角細(xì)胞。完成眼肌和頭頸姿勢的胞。完成眼肌和頭頸姿勢的前庭反射。前庭反射。前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 背背 核核舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核疑核三叉神經(jīng)

47、三叉神經(jīng)脊束和核脊束和核小腦下腳小腦下腳內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系脊髓丘系紅核脊髓束紅核脊髓束下橄欖核下橄欖核錐體束錐體束XIIX脊髓小腦脊髓小腦 后后 束束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)4. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 在腦干被蓋內(nèi)，各核團(tuán)及纖維之間有縱橫交織成網(wǎng)在腦干被蓋內(nèi)，各核團(tuán)及纖維之間有縱橫交織成網(wǎng)的神經(jīng)纖維和位于網(wǎng)內(nèi)大小不等的神經(jīng)細(xì)胞，這些結(jié)構(gòu)的神經(jīng)纖維和位于網(wǎng)內(nèi)大小不等的神經(jīng)細(xì)胞，這些結(jié)構(gòu)總稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。總稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。1）向小腦投射的核群）向小腦投射的核群 包括外側(cè)網(wǎng)狀核、旁正包括外側(cè)網(wǎng)狀核、旁正中網(wǎng)狀核和腦橋被蓋網(wǎng)狀核。中網(wǎng)狀核和腦橋被蓋網(wǎng)狀核。2）正中區(qū)）正中區(qū) 位于腦干中縫及其鄰近位于腦干

48、中縫及其鄰近區(qū)域，這組核群統(tǒng)稱中縫核。區(qū)域，這組核群統(tǒng)稱中縫核。其細(xì)胞能合成其細(xì)胞能合成 5-羥色胺（羥色胺（ 5- HT ），并作為神經(jīng)元的遞），并作為神經(jīng)元的遞質(zhì)，是腦內(nèi)質(zhì)，是腦內(nèi) 5 HT神經(jīng)元的神經(jīng)元的主要集中部位。中縫核與端主要集中部位。中縫核與端腦、間腦、腦干、小腦和脊腦、間腦、腦干、小腦和脊髓均有往返的纖維聯(lián)系。髓均有往返的纖維聯(lián)系。（1）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的核群和分區(qū)）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的核群和分區(qū)腦橋被蓋腦橋被蓋 網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核旁正中旁正中網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核 外外 側(cè)側(cè)網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核正中區(qū)正中區(qū)內(nèi)側(cè)區(qū)內(nèi)側(cè)區(qū)外側(cè)區(qū)外側(cè)區(qū)中縫背核中縫背核中央中央上核上核中縫中縫大核大核 橋橋 尾尾網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核巨細(xì)胞巨細(xì)胞網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核 腹腹 側(cè)側(cè)網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核正中區(qū)正中區(qū)內(nèi)側(cè)區(qū)內(nèi)側(cè)區(qū)外側(cè)區(qū)外側(cè)區(qū) 橋橋 首首網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核楔形核楔形核小細(xì)胞小細(xì)胞網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核3）內(nèi)側(cè)區(qū)）內(nèi)側(cè)區(qū) 占據(jù)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)側(cè)占據(jù)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)側(cè) 2 / 3 ，主要由大細(xì)胞組成。主要由大細(xì)胞組成。 內(nèi)側(cè)區(qū)主要接受脊髓網(wǎng)內(nèi)側(cè)區(qū)主要接受脊髓網(wǎng)狀束和外側(cè)區(qū)的纖維，發(fā)出狀束和外側(cè)區(qū)的纖維，發(fā)出大量長的上、下投射纖維，大量長的上、下投射纖維，是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的“效應(yīng)效應(yīng)區(qū)區(qū)”。 上行纖維經(jīng)同側(cè)丘腦的上行纖維經(jīng)同側(cè)丘腦的非特異性核團(tuán)交換神經(jīng)