護(hù)理核心制度培訓(xùn)課件

1、1回答四個(gè)問題1、為什么要學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度？2、護(hù)理工作最重要的是什么？3、初涉臨床的你最害怕什么？4、你該怎樣去應(yīng)對你的害怕？213個(gè)核心制度護(hù)理核心制度一、分級護(hù)理制度二、病區(qū)管理制度三、醫(yī)囑執(zhí)行制度四、交接班制度五、查對制度六、急救藥品、器材管理制度七、搶救工作制度313個(gè)核心制度八、消毒隔離管理制度 九、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度十、護(hù)理不良事件報(bào)告制度十一、護(hù)理文書書寫制度十二、藥品器材管理制度十三、安全用血管理制度4病區(qū)管理制度l1、病區(qū)由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，科主任及病區(qū)工作人員積極協(xié)助。l2、值班護(hù)士必須到床前向新住院患者詳細(xì)、清楚地介紹住院規(guī)則。l3、保持病區(qū)安靜、整潔、舒適，避免噪音

2、，做到走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、操作輕。l4、病區(qū)床單位的陳設(shè)和其他物品定位放置，整齊劃一，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬動(dòng)。保持床單位被服清潔衛(wèi)生。l5、每天按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生清掃，保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。5病區(qū)管理制度l 6、在班醫(yī)務(wù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，護(hù)理人員穿工作鞋。進(jìn)行無菌操作時(shí)必須戴口罩。l 7、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病區(qū)財(cái)物管理，分別指派專人保管，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失，及進(jìn)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)做好交接手續(xù)。l 8、病人出院后，及時(shí)更換被服，消毒病單位及用品。l 9、做好陪護(hù)的管理工作，嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù)。l 6病區(qū)管理制度l 10、醫(yī)

3、護(hù)人員在班期間應(yīng)堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得在辦公室聊天、打鬧、會(huì)友等。病房冰箱不準(zhǔn)放置私人物品。l 11、定期向病人宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，做好病人心理護(hù)理、生活護(hù)理，指導(dǎo)病人及家屬遵守住院規(guī)則。l 12、定期召開干休座談會(huì)，聽取病人意見，相互溝通交流，改進(jìn)工作。l 13、節(jié)約水電，按時(shí)熄燈，洗刷后及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長流水、長明燈。l 14、病房廁所要干凈、無味。7醫(yī)囑執(zhí)行制度l1、護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理。l2、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，需2人核對，無誤后方可執(zhí)行；對可疑的醫(yī)囑，必須問清后方可執(zhí)行。l3、執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，并簽全名。l4、除搶救或手術(shù)過程中以外，不得執(zhí)行

4、口頭醫(yī)囑。如醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，藥物經(jīng)二人核對準(zhǔn)確后立即執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑后，方可棄去。l5、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，做好交接班。8查對制度l（一）醫(yī)囑查對制度l1護(hù)士過醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確，需2人核對，同時(shí)做到每天查對醫(yī)囑二次，并記錄。l2對有疑問的醫(yī)囑，必須問清楚，方可執(zhí)行。l3搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，經(jīng)二人核對準(zhǔn)確無誤后方執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑后，方可棄去。l4、護(hù)士長每周組織總查對醫(yī)囑一次，并記錄。9（二）服藥、注射、輸液、處置查對制度（二）服藥、注射、輸液、處置查對制度l1 1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查對原則

5、：三查：擺藥后查，服藥嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查對原則：三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查；七對：對、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查；七對：對床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。l2 2備藥時(shí)要查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、批號(hào)、有效期、藥瓶備藥時(shí)要查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、批號(hào)、有效期、藥瓶有無裂縫、瓶口有無松動(dòng)以及瓶中有無雜質(zhì)。如不符合有無裂縫、瓶口有無松動(dòng)以及瓶中有無雜質(zhì)。如不符合要求，不得使用。要求，不得使用。l3 3擺藥后需經(jīng)另一人核對無誤后方可執(zhí)行。擺藥后需經(jīng)另一人核對無誤后方可執(zhí)行。l4 4易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏

6、史。需做皮易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史。需做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用。試的藥物，皮試陰性者方可使用。l5 5毒、麻、限劇藥品使用前應(yīng)反復(fù)核對，使用后保留空毒、麻、限劇藥品使用前應(yīng)反復(fù)核對，使用后保留空安瓿，以便核對，并做好記錄。安瓿，以便核對，并做好記錄。l6 6使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。l7 7給藥或治療時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對，無誤給藥或治療時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對，無誤后方可執(zhí)行后方可執(zhí)行. .10 輸血查對制度l1、 取血時(shí)的查對：取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配

7、血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。l2. 輸血時(shí)前的查對： 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。l3. 輸血時(shí)的查對：輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。l4. 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫）保存。l5. 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天

8、。11飲食查對制度l 1.護(hù)士每天查對醫(yī)囑病人飲食種類，并及時(shí)告知病人或家屬。l 2.送餐員分發(fā)飲食時(shí)，護(hù)士應(yīng)查對特殊病人飲食種類、數(shù)量是否與醫(yī)囑相符。l 3.特殊病人的家屬送來的飲食須經(jīng)醫(yī)師同意后方可給病人食用，護(hù)士應(yīng)給予監(jiān)督。l 4.禁食的病人護(hù)士要做好交班，并告訴病人及家屬禁食的目的和時(shí)間，配掛禁食標(biāo)記。l 5.護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及病情對病人的飲食給予指導(dǎo)。12手術(shù)室查對制度手術(shù)室查對制度l 1.1.接病人時(shí)，應(yīng)查對患者的科別、床號(hào)、姓名、性別接病人時(shí)，應(yīng)查對患者的科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。l 2.2.術(shù)前嚴(yán)格核對患者床號(hào)、姓禁

9、食等情名、性別、年術(shù)前嚴(yán)格核對患者床號(hào)、姓禁食等情名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用藥、病歷、患者況，手術(shù)前護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)藥、病歷、患者況，手術(shù)前護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生再次核對以上有關(guān)內(nèi)容，無誤后開始手術(shù)。生再次核對以上有關(guān)內(nèi)容，無誤后開始手術(shù)。l 3.3.檢查無菌手術(shù)包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶及檢查無菌手術(shù)包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶及包內(nèi)無菌指示劑是否符合要求，手術(shù)器械是否齊全完包內(nèi)無菌指示劑是否符合要求，手術(shù)器械是否齊全完好，評價(jià)滅菌效果，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。好，評價(jià)滅菌效果，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。13手

10、術(shù)室查對制度手術(shù)室查對制度l 4.4.進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，要在術(shù)前、縫合前、縫合進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，要在術(shù)前、縫合前、縫合后經(jīng)兩人核對所使用的敷料和器械數(shù)，做好記錄并簽名，后經(jīng)兩人核對所使用的敷料和器械數(shù)，做好記錄并簽名，防止異物遺留在體內(nèi)。防止異物遺留在體內(nèi)。l 5.5.手術(shù)中的各項(xiàng)治療、護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的查對制度。手術(shù)中的各項(xiàng)治療、護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的查對制度。l 6.6.手術(shù)取下的標(biāo)本，經(jīng)兩人核對無誤后方能送檢。手術(shù)取下的標(biāo)本，經(jīng)兩人核對無誤后方能送檢。14供應(yīng)室查對制度 l1、 準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。l2、發(fā)器械包時(shí)，查對名稱、消毒日期、包裝以及化學(xué)

11、指示膠帶。l3、收器械包時(shí)，查對品名，數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。l4、發(fā)無菌包時(shí)，查對名稱、滅菌日期、包裝、化學(xué)指示膠帶；發(fā)一次性物品時(shí)，查對名15急、門診輸液室護(hù)理查對制度急、門診輸液室護(hù)理查對制度l1 1、護(hù)士接收處方后須與門診針劑藥房核對、護(hù)士接收處方后須與門診針劑藥房核對治療藥物名稱、劑量、本次治療的天數(shù)、治療藥物名稱、劑量、本次治療的天數(shù)、藥物總量，并根據(jù)注射單、處方與患者或藥物總量，并根據(jù)注射單、處方與患者或家屬一起核實(shí)患者姓名及治療用藥。家屬一起核實(shí)患者姓名及治療用藥。l2 2、護(hù)士配藥前，認(rèn)真查對藥名、劑量，注、護(hù)士配藥前，認(rèn)真查對藥名、劑量，注射藥物質(zhì)量，有無藥物配伍禁忌。射

12、藥物質(zhì)量，有無藥物配伍禁忌。l3 3、護(hù)士配藥后與注射單內(nèi)容再次查對，確、護(hù)士配藥后與注射單內(nèi)容再次查對，確認(rèn)無誤后在輸液瓶及注射單上簽全名。認(rèn)無誤后在輸液瓶及注射單上簽全名。l4 4、護(hù)士注射前查對藥液無誤后方可注射。、護(hù)士注射前查對藥液無誤后方可注射。16急、門診輸液室護(hù)理查對制度急、門診輸液室護(hù)理查對制度l 5 5、連續(xù)靜脈輸入、連續(xù)靜脈輸入2 23 3瓶液體，護(hù)士要告訴病人輸入瓶數(shù)，避瓶液體，護(hù)士要告訴病人輸入瓶數(shù)，避免自行拔針造成漏用藥物。并在輸液瓶上寫明輸液劑量標(biāo)記免自行拔針造成漏用藥物。并在輸液瓶上寫明輸液劑量標(biāo)記，以便核對。，以便核對。l 6 6、對輸液病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)：交代病

13、人藥物的不良反應(yīng)及、對輸液病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)：交代病人藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，用藥時(shí)間，明確告訴病人按時(shí)來治療，尤其囑注意事項(xiàng)，用藥時(shí)間，明確告訴病人按時(shí)來治療，尤其囑病人做過敏試驗(yàn)藥物的用藥間隔時(shí)間不得延誤。后續(xù)治療病人做過敏試驗(yàn)藥物的用藥間隔時(shí)間不得延誤。后續(xù)治療，告訴病人治療期間每天需帶醫(yī)囑治療單，以便于治療。，告訴病人治療期間每天需帶醫(yī)囑治療單，以便于治療。l 7 7、拔針前護(hù)士必須查對輸液瓶上標(biāo)注的液體瓶數(shù)，確認(rèn)無液、拔針前護(hù)士必須查對輸液瓶上標(biāo)注的液體瓶數(shù)，確認(rèn)無液體后方可拔針。拔針后教病人正確按壓血管穿刺點(diǎn)。體后方可拔針。拔針后教病人正確按壓血管穿刺點(diǎn)。l 8 8、凡是屬于必須做

14、皮試的抗生素類藥，、凡是屬于必須做皮試的抗生素類藥， 查對過敏試驗(yàn)結(jié)果查對過敏試驗(yàn)結(jié)果并在注射單和處方與病歷上注明陰性。同時(shí)在液體瓶簽上有并在注射單和處方與病歷上注明陰性。同時(shí)在液體瓶簽上有醒目標(biāo)志或用紅色中性筆書寫患者姓名、藥品名稱及劑量。醒目標(biāo)志或用紅色中性筆書寫患者姓名、藥品名稱及劑量。 17產(chǎn)房查對制度產(chǎn)房查對制度l1 1、 產(chǎn)產(chǎn)婦婦分分娩娩后后，助助產(chǎn)產(chǎn)士士將將新新生生兒兒給給母母親親辨辨認(rèn)認(rèn)性性別別。l2 2、 助助產(chǎn)產(chǎn)士士寫寫好好新新生生兒兒手手圈圈帶帶，包包括括床床號(hào)號(hào)、姓姓名名、出出生生時(shí)時(shí)間間，經(jīng)經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦婦辨辨認(rèn)認(rèn)無無誤誤后后系系在在新新生生兒兒手手腕腕上上。l3 3、 助

15、助產(chǎn)產(chǎn)士士在在新新生生兒兒病病歷歷上上蓋蓋上上新新生生兒兒腳腳印印和和母母親親手手指指印印，在在嬰嬰兒兒包包被被外外別別上上鑒鑒別別牌牌，包包括括床床號(hào)號(hào)、姓姓名名、性性別別、出出生生時(shí)時(shí)間間、體體重重、分分娩娩方方式式。l4 4、 助助產(chǎn)產(chǎn)士士與與病病房房護(hù)護(hù)士士做做好好交交接接班班查查對對制制度度，交交待待產(chǎn)產(chǎn)婦婦分分娩娩情情況況、新新生生兒兒出出生生情情況況，并并共共同同查查看看新新生生兒兒鑒鑒別別牌牌、手手圈圈帶帶、性性別別及及一一般般情情況況。l 18新生兒查對制度新生兒查對制度 l1 1、給給新新生生兒兒注注射射、用用藥藥時(shí)時(shí)除除嚴(yán)嚴(yán)格格執(zhí)執(zhí)行行護(hù)護(hù)理理操操作作查查對對原原則則外外

16、，還還必必須須查查對對新新生生兒兒胸胸牌牌( (母母親親床床號(hào)號(hào)、姓姓名名、新新生生兒兒性性別別、出出生生日日期期、時(shí)時(shí)間間、出出生生體體重重) )、手手腕腕標(biāo)標(biāo)識(shí)識(shí)( (母母親親姓姓名名、床床號(hào)號(hào)、新新生生兒兒性性別別) )，兩兩處處查查對對無無誤誤后后方方可可實(shí)實(shí)施施操操作作。l2 2、新新生生兒兒沐沐浴浴、撫撫觸觸、游游泳泳后后回回病病房房時(shí)時(shí)，須須核核對對母母親親床床頭頭卡卡，新新生生兒兒胸胸牌牌、手手腕腕標(biāo)標(biāo)識(shí)識(shí)上上的的床床號(hào)號(hào)、母母親親姓姓名名。母母嬰嬰核核對對無無誤誤后后再再入入母母嬰嬰同同室室。l3 3、在在母母嬰嬰同同室室內(nèi)內(nèi)新新生生兒兒更更衣衣時(shí)時(shí)或或母母嬰嬰出出院院更更衣

17、衣時(shí)時(shí)，須須核核對對新新生生兒兒床床頭頭卡卡、胸胸牌牌中中的的母母親親床床號(hào)號(hào)與與姓姓名名，新新生生兒兒性性別別與與手手腕腕標(biāo)標(biāo)識(shí)識(shí)上上的的內(nèi)內(nèi)容容，核核對對無無誤誤后后方方可可出出院院。19分級護(hù)理制度l（一）、特級護(hù)理l護(hù)理內(nèi)容l1 嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；l2 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；l3 準(zhǔn)確測量24小時(shí)出入量；l4 正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施；l5 保持患者的舒適和功能體位；l6 實(shí)施床旁交接班。20分級護(hù)理制度l（二二）、一級護(hù)理、一級護(hù)理l1 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；l2根據(jù)患者病情，每

18、日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；l3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；l4 正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施；l5對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)21分級護(hù)理制度l（三三）、二級護(hù)理、二級護(hù)理l1 每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；l2 根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；l3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；l4 根據(jù)患者身體狀況，實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；l5 對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。22分級護(hù)理制度l（四四) )、三級護(hù)理、三級護(hù)理l護(hù)理內(nèi)容l1 每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；l2 根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏

19、、呼吸等生命體征；l3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；l4 對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。23交接班制度l1、醫(yī)護(hù)人員交接班時(shí)必須衣帽整潔，按時(shí)交接班，嚴(yán)禁遲到、早退、脫崗。在崗期間必須履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。 l2、交接班工作要按時(shí)進(jìn)行，接班者應(yīng)提前5-10分鐘到病區(qū)，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理記錄等。在接班者未接班之前，交班者不得離開工作崗位。每天早晨集體交接班一次，由科主任或護(hù)士長布置當(dāng)日工作或應(yīng)注意的重點(diǎn)問題。 l3、值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，防止遺忘治療。寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)文件記錄單，處理好用過的物品，遇有特殊情況必須詳細(xì)交班。本班應(yīng)完成的工作不應(yīng)交

20、于下一班去完成，并為下一班工作做充分準(zhǔn)備，特別是白班護(hù)士要為夜班護(hù)士做好準(zhǔn)備工作，如藥品、特殊檢查與術(shù)前準(zhǔn)備等，以便夜班護(hù)士順利地工作。24交接班制度l 4、交接班者共同巡視、檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作落實(shí)情況。l 5、每班交接班時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，必須做到三清（交接班記錄要寫清、口頭交待要說清、患者床頭要看清）。 l 6、交班報(bào)告、護(hù)理記錄書寫要求字跡整齊、清晰，重點(diǎn)突出。護(hù)理記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。l 7、交接工作未結(jié)束之前，交班者不得離開工作崗位。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)

21、由交班者負(fù)責(zé)，交接不清者，接班者負(fù)責(zé)。l 8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做到各項(xiàng)護(hù)理記錄的檢查及危重、手術(shù)、新入院、特殊治療（輸血、輸液、特殊檢查等）病員的床旁交接班，認(rèn)真做好四看（四看：看醫(yī)囑；看病情報(bào)告；看體溫本；看各項(xiàng)護(hù)理記錄。交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接。l 9、健全物品交接登記制度。建立被服及貴重儀器設(shè)備交接登記本。對規(guī)定交接的毒麻精神類藥物、貴重藥品及貴重儀器等物品應(yīng)當(dāng)面交清，并簽名。 25急救藥品、器材管理制度l1、搶救藥品、器材做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）、二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充）。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。l2、

22、搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。l3、搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后放置和使用。l4、各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，專科急救藥品及物品須經(jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點(diǎn)放置、定人管理，保證安全和使用方便。26急救藥品、器材管理制度l 5、搶救藥品、器材使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在交接登記表上注明，并報(bào)告護(hù)士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人時(shí)能及時(shí)使用。l 6、設(shè)有藥品、器械配備基數(shù)卡。做到帳物相符，班班交接。l 7、封存搶救車管理：封存前護(hù)士長（或分管護(hù)士）和另一護(hù)士按基數(shù)

23、卡清點(diǎn)藥品、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，每月由護(hù)士長和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次、并有記錄。l 8、非封存搶救車管理：每班按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長每二周檢查一次，并有記錄，帳物相符。 27搶救工作制度l 1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。l 2、各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標(biāo)識(shí)清楚。定位、定量放置，定人保管。l 3、護(hù)理人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能及使用方法。l

24、 4、當(dāng)搶救病人的醫(yī)生未到達(dá)以前，護(hù)理人員按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作，立即監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰，建立靜脈通路，必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶救做準(zhǔn)備。28搶救工作制度l 5、護(hù)士長及時(shí)掌握病人病情及搶救情況，根據(jù)搶救工作需要及時(shí)安排護(hù)理工作。l 6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等，要及時(shí)、詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。l 7、口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)重復(fù)一遍，經(jīng)兩人核對準(zhǔn)確無誤后執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑后，方可棄去。l 8、搶救結(jié)束后及時(shí)做好藥品補(bǔ)充及器械、用物的消毒工作。29消毒隔離管理制度 l 1、遵

25、守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。l 2、醫(yī)護(hù)人員上班期間穿戴工作衣帽，衣帽每周更換2次。在呼吸道傳染病流行期間或進(jìn)行無菌操作時(shí)戴口罩，持續(xù)使用4小時(shí)要更換清洗。l 3、病房與診室保持整潔。l 4、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。運(yùn)送病人的車輛應(yīng)每次使用后擦拭消毒。l 5、病人床單、被套、枕套每周更換12次，隨臟隨換。病人出院、轉(zhuǎn)科后枕芯、棉胎、墊被要消毒，若被血液、體液污染時(shí)要及時(shí)更換；藥杯、便器固定專用，不得重復(fù)使用。30消毒隔離管理制度l 6、建立門診預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定診室診治，并及時(shí)對所污染

26、的物品及場所消毒。病房感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染病人單獨(dú)安置。l 7、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入治療室；感染性敷料應(yīng)放在防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)處理。l 8、醫(yī)療用品進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的醫(yī)療用品必須消毒。用過的醫(yī)療用品先去污染，徹底洗干凈，再消毒或滅菌。l 9、體溫計(jì)、治療碗等物品用后應(yīng)立即消毒處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸治療裝置等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。31消毒隔離管理制度l

27、 10、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶液超過24小時(shí)不得使用。l 11、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)。l 12、垃圾及時(shí)分類處理，醫(yī)療廢物放置有標(biāo)識(shí)，封閉運(yùn)送作無害化處理，杜絕醫(yī)療廢物回流市場。l 13、特殊區(qū)域(治療室、處置室、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)鏡室等)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，并有相應(yīng)的消毒隔離制度。32消毒隔離管理制度l 14、收治傳染病患者時(shí)安排單

28、間，食品、物品不混用，不互串病房。嚴(yán)格探視陪住制度。物體表面及地面應(yīng)每天用消毒劑消毒12次，如遇分泌物、血液污染時(shí)即刻消毒，床單、被套、衣物應(yīng)與其他病人分開收集、消毒、洗滌。用后的器械、用品等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌。尸體必須消毒處理，盡快火化。終末消毒有記錄。33護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度l 1、報(bào)告程序：一般差錯(cuò)當(dāng)事人當(dāng)天向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長在三個(gè)工作日內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告；嚴(yán)重差錯(cuò)及事故立即口頭向護(hù)士長或科主任、護(hù)理部報(bào)告，并積極采取補(bǔ)救或搶救措施，以減少或消除不良后果，護(hù)理部及時(shí)向主管護(hù)理院長報(bào)告。l 2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故時(shí)，病人用過的藥品、血液、器械、標(biāo)本、檢驗(yàn)報(bào)告、病歷

29、資料等應(yīng)妥善保存，不得擅自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。l 3、發(fā)生差錯(cuò)或事故的科室（病區(qū)）及時(shí)組織討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，并確定其性質(zhì)，提出處理意見，填寫差錯(cuò)登記表交護(hù)理部；護(hù)理部每月組織科護(hù)士長進(jìn)行討論一次，并把定性和處理意見反饋給科室，科室一周內(nèi)再將登記表返回護(hù)理部。34護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度l 4、各科室（病區(qū)）設(shè)差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)記錄發(fā)生差錯(cuò)、事故的原因、經(jīng)過、后果、處理意見及改進(jìn)措施。l 5、病人有投訴并要求經(jīng)濟(jì)賠償時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部報(bào)告，納入醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定程序處理。l 6、按護(hù)理缺陷分類及評定標(biāo)準(zhǔn)（試行），對護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行處理，做到護(hù)理部、科室有分析、結(jié)論、處理意

30、見及改進(jìn)措施，并反饋。l 7、發(fā)生差錯(cuò)或事故的科室（病區(qū)）及個(gè)人，如不按要求報(bào)告，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按本醫(yī)院有關(guān)管理辦法處理。35護(hù)理不良事件報(bào)告制度l 1、護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件。護(hù)理不良事件報(bào)告范圍：包括院內(nèi)壓瘡、墜床、跌倒、輸液反應(yīng)、管道脫落/拔出、誤吸/窒息、藥物外滲、走失、自殺、猝死、吞咽異物、識(shí)別患者錯(cuò)誤、暴力行為、外傷/割傷、嚴(yán)重院內(nèi)感染，咬破體溫表、燙傷/燒傷、失竊、蓄意破壞、醫(yī)療器械故障、針刺傷等不良事件。l 2、各科建立護(hù)理不良事件登記本，發(fā)生不良事件后要及時(shí)上報(bào)并做好登記。l 3、各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及

31、時(shí)據(jù)實(shí)登記。l 4、發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。l 5、發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。l 36護(hù)理不良事件報(bào)告制度l 6、發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)士長、區(qū)護(hù)士長和科領(lǐng)導(dǎo)。由病區(qū)護(hù)士長當(dāng)日報(bào)科護(hù)士長，科護(hù)士長報(bào)護(hù)理部，并交書面報(bào)表。l 7、各科室應(yīng)認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告單”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論

32、，對發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見或方案。護(hù)土長將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案呈交科護(hù)士長，科護(hù)士長要將處理意見或方案提出建設(shè)性意見，并在1周內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，均需填寫壓瘡報(bào)告單。l 37護(hù)理不良事件報(bào)告制度l 8、對發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對事件進(jìn)行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。l 9、發(fā)生不良事件后，護(hù)士長對發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對病區(qū)的護(hù)

33、理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。l 10、發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。l 11、護(hù)理事故的管理參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例執(zhí)行。38護(hù)理文書書寫制度l 1、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行按照廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范手冊最新版執(zhí)行。l 2、各種記錄規(guī)格項(xiàng)目符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。l 3、記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。l 4、記錄項(xiàng)目齊全、字跡工整、清晰、無錯(cuò)別字；格式正確、無漏項(xiàng)。使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫、簡單扼要、版面清潔。l 5、書寫錯(cuò)誤時(shí)按規(guī)范要求修改，不得采用刮、粘、涂

34、等辦法掩蓋或祛除原來的字跡。每頁版面修改次數(shù)不超過三處，否則由原來筆跡者及時(shí)重抄。l 6、護(hù)理記錄單（體溫單、醫(yī)囑單、一般患者護(hù)理記錄單、危重患者護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單）應(yīng)按時(shí)歸檔。39藥品器材管理制度l1、科室所有藥品、器材原則上只供本科室住院患者使用，其他人員不得私自取用。l2、護(hù)士長應(yīng)指定專人做好各類藥品、器材的領(lǐng)取和管理工作，保證患者正常使用。l3、藥品管理l（1）嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品管理制度、急救藥品、器材管理制度。l（2）護(hù)士長應(yīng)指定專人管理藥品，做好藥品的領(lǐng)取、退藥和管理工作，保證科室正常用藥。l（3）定期清點(diǎn)，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用，并報(bào)藥劑科處理。l（4）特殊及貴重藥品應(yīng)注明病人床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖保管。l（5）需要冷藏的藥品，如白蛋白、胰島素