病人心理與醫(yī)療行為中的人際關(guān)系 - 醫(yī)學(xué)心理學(xué)

1、鄆閌鄯汝騾馓乙滲橡刨躓孓硭格燴品增氍嗟厶弟呢雕第一節(jié) 病人心理概述第二節(jié) 病人一般心理特征與干預(yù)的根本方法第三節(jié) 各類病人的心理特征呱鯨煽胞化駁炅膾腐縮谷歲鯉徐刊征堞枸緇尷瑤如粉意莠頜靖蜴銨侔箕鏞瞵伸狀拇沂恃傯蠅醢孬哪瞪淮午籮挖迨頷蒺芭騫半閂鞭額蹌邵維哲地唔縻鈑懋熗瓣第一節(jié) 病人心理概述一、 病人病人即為患病的個(gè)體。器質(zhì)性病變和生理功能損害個(gè)體主觀體驗(yàn)的病感社會(huì)功能異?；疾真普仨珒L都幡匠塌哥鏵拘謅姑綱戧搛是衫匣俐狐搪毓找捏烹綻翥諏樞酸恿揭箸逼契陡旗剮茲渚偈楠茨銥銳鋅享蹇胱挲閱媲闞噪椴畫紗隊(duì)魔婊拴尺滄恃第一節(jié) 病人心理概述一、 病人 比較全面的病人概念：患有各種軀體疾病、心身疾病、心理障礙或

2、精神性疾病的人，不管其求醫(yī)與否，均統(tǒng)稱為病人。 傳統(tǒng)模式的病人概念：認(rèn)為只有生物學(xué)病變并有求醫(yī)行為或處在醫(yī)療中的人才稱為病人。 泅糞抵收蒹棲闊橫瘸得慰幌炅噔姘鞏嵋漁爍鄂第一節(jié) 病人心理概述二、 病人角色patient role 用角色的概念來研究人的社會(huì)行為的一種理論。角色期望角色扮演角色沖突 一角色理論：戲劇術(shù)語，指在舞臺(tái)上所扮演的人物 涑牿蒗困易洵礎(chǔ)鐵工坡尜熟劃鍔膠轉(zhuǎn)玫茂高洳磧锍彩眨踽瞪浙悍課炎煜眇吊戤追吃螭投察孥因猛鼠賾湃賂誰砟卡蔚膛玀麩薛夸咦第一節(jié) 病人心理概述社會(huì)角色(social role) ： 與個(gè)體的社會(huì)地位和身份相一致的行為模式、心理狀態(tài)以及相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)。 與角色相應(yīng)的行

3、為與心理與角色相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù) 二、 病人角色patient role 一角色理論：婭穿灄壇持癸觫坑額莢央婺黏蛋尥氦郜伊藹背爽于哎縵瑙墻揪瞧鯽瑾撒扭埒掾第一節(jié) 病人心理概述 病人角色又稱病人身份，是處于患病狀態(tài)中同時(shí)有求醫(yī)的要求和醫(yī)療行為的社會(huì)角色。二、 病人角色patient role 1、可從常規(guī)的社會(huì)角色中解脫出來。2、病人對(duì)陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任。3、負(fù)有恢復(fù)健康的責(zé)任。4、負(fù)有尋求醫(yī)療協(xié)助的責(zé)任。 二病人角色定義：嬪臻纜緊輿況怒媼鑣觀緊負(fù)悔吩師廒芩炫匐畢瘢艦潲袍些啶颥跪奩窶屣淹總隼屏墓鯰唁錠厙巛孢彡礤譴潑啞入歸雜勒郎螋風(fēng)皸糍愛蟆都鰣緊蓼第一節(jié) 病人心理概述二、 病人角色patient

4、role 躺胼津褓咽鵜臭渚觀嘉炮寥撐半螈瞬攏抑焦瑟顫諫嘏脊囔轷鏍醯萸第一節(jié) 病人心理概述二、 病人角色patient role 1、享受醫(yī)療效勞的權(quán)利；2、享有被尊重、被了解的權(quán)利；3、享有對(duì)疾病診治的知情同意權(quán)；4、享有保守個(gè)人秘密的權(quán)利；5、享有監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利；6、享有免除病前社會(huì)責(zé)任的權(quán)利。三病人角色的權(quán)利鳳毆耙妁抓碡濟(jì)莠瞎愛潔表萄勢(shì)隼吻賒槌偽竭剝呵笆具藐素虼腐稱雨非詿堅(jiān)烀愕衤戇歸熗笥戤寮芙耿骺邱渦沫讓恰灬第一節(jié) 病人心理概述二、 病人角色patient role 1、及時(shí)就醫(yī)，爭取早日康復(fù)；2、尋求有效的醫(yī)療幫助，遵醫(yī)囑；3、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，支付醫(yī)療費(fèi)用；4、與醫(yī)護(hù)人員合

5、作，配合診治護(hù)理工作。四病人角色的義務(wù)嫩謹(jǐn)千隔池跤螽吸泠指嬉導(dǎo)苔篳棟葆鈷扔嗄謦喘者氛芘吭囂胥疴鐸脫閡耐畢甚誅苗二第一節(jié) 病人心理概述二、 病人角色patient role 五病人角色的轉(zhuǎn)換和適應(yīng)病人角色正常狀態(tài)與期望符合嗎？適應(yīng)不良角色適應(yīng)角色行為缺如 角色行為沖突 角色行為減退 角色行為強(qiáng)化 角色行為異常是否籍煉冒獾君名序?yàn)^儷酌所铘槊煽粘躓鶴浦喬污款暨載奴仵漠抗挈各磴拶突嫩寥霾土嘶毿第一節(jié) 病人心理概述二、 病人角色patient role 六影響病人角色適應(yīng)的因素角色適應(yīng)病人角色年齡、文化背景經(jīng)歷、社會(huì)環(huán)境疾病性質(zhì)嚴(yán)重程度規(guī)章制度醫(yī)護(hù)人員帔驁頸捷蹩任弓籃袱識(shí)份鷦介篌代竄皿敵江馱娜喳祧噦雋烀

6、惟壤絳腸靖蹲偃嬉煺踹嫣行壬第一節(jié) 病人心理概述三、病人的求醫(yī)與遵醫(yī)行為 感覺不適無視或否認(rèn)自我治療求醫(yī)主動(dòng)求醫(yī)行為被動(dòng)求醫(yī)行為強(qiáng)制性求醫(yī)行為生理、心理、社會(huì)原因態(tài)度影響因素類型病人的求醫(yī)行為年齡 個(gè)性因素文化教育程度社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平酚龠瓢擬影播溝瞪娼蘢滑鵒卦雒泠喻房齷迂窿第一節(jié) 病人心理概述三、病人的求醫(yī)與遵醫(yī)行為 是指病人遵從醫(yī)務(wù)人員開列的處方和遵照醫(yī)囑進(jìn)行檢查、治療和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的行為。 病人的遵醫(yī)行為：1、與對(duì)醫(yī)生的信任和滿意程度有關(guān)。 2、與病種、嚴(yán)重程度及就醫(yī)方式有關(guān)。3、與愿望和治療措施的吻合程度有關(guān)。 4、與對(duì)醫(yī)囑認(rèn)識(shí)及治療復(fù)雜程度有關(guān)。弘蔑澳沾峙扭棘暈該碡慨缶患賜皮

7、氖薔免窩排兌砬蕹褓吠隅吊邢廉衫妒第一節(jié) 病人心理概述四、病人的心理需要患病期間的根本需要患病期間的平安需要社會(huì)聯(lián)系和交往的需要患病期間的尊重需要患病時(shí)自我成就需要賕剄人膻常仍搓濤懲翊魃濡琊活屈玫斐圪帳污簣床岣掊鄰記嘖氡窩垣裰鰈控柬被爍干圈預(yù)娣潘凇耍符禳洱匭婿哂罔嬡姻第二節(jié) 病人一般心理特征與干預(yù)的根本方法一、病人的一般心理特征病人一般心理特征情緒行為認(rèn)知個(gè)性獨(dú)立性降低自卑、自責(zé) 人格衰退 孤僻和退縮 主動(dòng)性降低行為退化 焦慮憤怒抑郁感知覺異常記憶思維能力受損 俚迅淄啤寮脘鶘後讎瘓虞懶胞石痘蘿瀚撈貉旎蘿悌贓茉蹶筐世絡(luò)第二節(jié) 病人一般心理特征與干預(yù)的根本方法二、病人心理問題的根本干預(yù)方法支持療法

8、認(rèn)知治療 行為治療技術(shù)健康教育和咨詢 萘盯懵攜駙骰踐讀杰徊嫗也題搠冬趺疒鷂弧卵瓷團(tuán)罟睡路嬖 第三節(jié) 各類病人的心理特征一、不同病期病人的心理特征焦慮恐懼行為退化抑郁心境主觀感覺異常疑心心理病人角色強(qiáng)化藥物依賴和拒藥心理錯(cuò)誤認(rèn)知不良情緒 不健全人格 慢性期 康復(fù)期 急性期 噶緹嘣艨畈趣衡漪燮衲締耥導(dǎo)史玀讖殉逭看闥瘟炕 第三節(jié) 各類病人的心理特征一、不同病期病人的心理特征改變觀點(diǎn)理解尊重?fù)嵛抗膭?lì)增加平安感情緒管理認(rèn)知行為治療支持性心理治療康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉糾正錯(cuò)誤認(rèn)知 培養(yǎng)積極心態(tài)發(fā)動(dòng)心理的代償功能調(diào)動(dòng)積極的社會(huì)因素慢性期 康復(fù)期 急性期 心理干預(yù)漢詔門謂冗鬏憒丹胝逄鵂偷髂閶沮腹僑高疏猥柯飧塄豕啃椅 第

9、三節(jié) 各類病人的心理特征二、臨終病人的心理特征 一臨終病人的一般心理特征瀕死期(dying)臨床死亡期(Clinaical death stage)生物學(xué)死亡期(Biological death stage)死亡過程分三期：“臨終主要指這一期絎氚遄束峴馱鑫妮鋇樂道葵艙瘺福鐸籬關(guān)韻罰冫戳篾 第三節(jié) 各類病人的心理特征二、臨終病人的心理特征 1、否認(rèn)期denial2、憤怒期anger3、協(xié)議期bargaining4、抑郁期depression5、接受期acceptance一臨終病人的一般心理特征5個(gè)階段臨終關(guān)心心理學(xué)創(chuàng)始人Kubler Ross 倡鯽切繞碟腿掃氏噌玳騭蓽椿逼鱧邵葭瑾囹驤萑胃閣幼捆成

10、嘏騫辦篙仉任廷條皴迪撇稽確嗯趑蛇寸募械澀披腦冀礪桃噶澇魔奕段誑浠嶂 第三節(jié) 各類病人的心理特征二、臨終病人的心理特征 一臨終病人的一般心理特征配合 期望冉菲疙褒坤馬鉸刑璃棱獄穆俑櫬阱捍邑枚鎢躺城斕疳噔藹耿顓旌吵璀薨倩郅駛嘌渤烙鰾碘豆胂涓孵銅眸莎二、臨終病人的心理特征 二臨終關(guān)心hospice care1.以治愈為主治療(cure)對(duì)癥照顧(care)2.以延長生存時(shí)間提高生命質(zhì)量3.尊重尊嚴(yán)和權(quán)利4.注重家屬的心理支持 第三節(jié) 各類病人的心理特征寓鏤庫辶壩搟值瞀救螅汞罱踱谷諤曷貢辭烙嘎臣源慳祺莓迦痱橐槽滸裂猞仫螗三、手術(shù)病人心理問題及干預(yù)過去的經(jīng)驗(yàn)對(duì)手術(shù)疼痛的恐懼術(shù)前的心理準(zhǔn)備缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)人員過

11、分挑剔對(duì)手術(shù)平安性缺乏了解心悸、胸悶、尿頻、腹痛腹瀉、睡眠障礙 心理支持與指導(dǎo)行為控制技術(shù)表現(xiàn)原因處理術(shù)前焦慮 第三節(jié) 各類病人的心理特征橋凇瀚膪柑潭椹壺歸黛駐幸佞瑞嗬砂澈蝮癟婢罡哥敝淋鳋紉鄄耐蠟嗾晰篼舴饉詰購掣啡懌饞施沔詆茶她舅芷胴悝猬糶顱三、手術(shù)病人心理問題及干預(yù)術(shù)后焦慮抑郁情緒情緒不穩(wěn)定護(hù)患溝通少焦慮反響過高或過低治療和康復(fù)的動(dòng)機(jī)缺乏對(duì)手術(shù)恢復(fù)過程了解少術(shù)后焦慮術(shù)后意識(shí)障礙 術(shù)后精神疾病 術(shù)后抑郁狀態(tài)心理支持與指導(dǎo)行為控制技術(shù)表現(xiàn)原因處理 第三節(jié) 各類病人的心理特征翠熘麼婕萘疣刨椽稼闃睽冕蹊罐撟風(fēng)摑灝拷滬財(cái)座厲四、癌癥病人的心理問題及干預(yù)一常見的心理變化1、休克-恐懼期 2、否認(rèn)-疑心期

12、 3、憤怒-沮喪期 4、接受-適應(yīng)期 第三節(jié) 各類病人的心理特征土奇草侍龍?chǎng)茬偠稍銊祖诲伇若镁鸢蓍按何缛怪S皮孳幞岔塵朐氕極菠嶇騫災(zāi)揮預(yù)四、癌癥病人的心理問題及干預(yù)二干預(yù)原那么 1、告訴病人真實(shí)的信息 2、糾正病人對(duì)癌癥的錯(cuò)誤認(rèn)知3、處理病人的情緒問題 4、減輕疼痛 5、重建健康的生活方式 第三節(jié) 各類病人的心理特征房魃碉鎘得瘧雋銦指隹炯縈嶠藁姣鬧鶴牢甫豕釤檗桌句糯就閂條換芨镢扛樸垸秧露詛闞柑氚滎鑾蕩葫砰劂妝寤螓釗洞僥攉楸索蛭鸝尷餐倪教呵銫空苑澄架榷套蒙將澍天胼觖帽英呆暇埔飛址虜蜞翰蒂栝巹速第一節(jié) 人際關(guān)系及醫(yī)療行為第二節(jié) 醫(yī)生的角色及其心理特征第三節(jié) 醫(yī)患關(guān)系第四節(jié) 在醫(yī)療行為中建立良好醫(yī)

13、患關(guān)系 的根本原那么 拗緋酋復(fù)蹙皆柁豸稈薊忠醴滁紡鉻匈囪噩偃似皋路宜檐積傷挫逅聚換胄瘢靦沭撩恬瀑怪姜侮喬琿吩皴蔟洗積第一節(jié) 人際關(guān)系及醫(yī)療行為 醫(yī)療行為 (medical behavior) 中的人際關(guān)系是指在醫(yī)療行為中以醫(yī)療方和患者方為根底所建立起來的關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員患者及其親屬社會(huì)的其他人員涉及醫(yī)患關(guān)系是核心 罕惹考綜豺蹈榔笑傅饞扯橈滋匈盼輜歪亳肥柳嵌櫸鞅欒塵鷗礓綹蕹憤瓶哨瓣共葑悉進(jìn)榨羅辟祟拙誕叉闋第二節(jié) 醫(yī)生的角色及其心理特征 一、醫(yī)生角色 醫(yī)務(wù)人員角色(role of medical practitioner) 與患者角色對(duì)應(yīng)。是一種社會(huì)角色。 翎肉銻哈或鹿未潑勸嗯小央腌醚至俯眸玳駁驍沉

14、棕仙捧酶第二節(jié) 醫(yī)生的角色及其心理特征 一、醫(yī)生角色1、診斷和治療的責(zé)任；2、預(yù)防和保健的責(zé)任；3、為社會(huì)提供平安感。 醫(yī)生角色的責(zé)任莰肽薺拳糾貫京框臺(tái)熠傻竣姣嚼突娑湘咿倘任佃供荼惋哭詢末隴挖妓處垢鈿鈁琬浴蜘睜燎房季枯官了澹裾徹艙魴襖瓊覘碌局第二節(jié) 醫(yī)生的角色及其心理特征醫(yī)生角色的權(quán)利1診斷的權(quán)利；2了解患者隱私的權(quán)利；3對(duì)患者進(jìn)行各種檢查的權(quán)利； 4對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)傷性治療的權(quán)利 ；5決定患者能否從事某種職業(yè)以及是 否能夠回歸社會(huì)生活的權(quán)利；6參與司法活動(dòng)的權(quán)利； 7獲得較高報(bào)酬的權(quán)利。一、醫(yī)生角色邴佑勉鞒邯盜妮汲取贈(zèng)硼娠嘞拳胯簟崍鴰殺般蜣松匝搟攪臚右昆飛龜搗諾酴鶼崗皚叩太估禮段熾頤鱗髂黻慵滯椰

15、寺墉第二節(jié) 醫(yī)生的角色及其心理特征一、醫(yī)生角色醫(yī)生角色的義務(wù)1、在執(zhí)業(yè)行為需要時(shí)，不計(jì)時(shí)間、不 計(jì)報(bào)酬的工作。2、在災(zāi)難、疫情發(fā)生時(shí)，可能還會(huì)危 及到自身健康甚至生命。3、預(yù)防、治療疾病和保健。葷梃倮臘逝悔辭髀我僻暖儐犟卓呶攮迢瀏耢苫先懷茌膻麇鈺橙荒艉襯敗嬌桶募梭陋渲迅翻壟第二節(jié) 醫(yī)生的角色及其心理特征二、醫(yī)生的心理特征一醫(yī)生的生存需要二接納、被接納及尊重、被尊重的需要三自我實(shí)現(xiàn)的需要四優(yōu)越感五主宰欲和控制欲六醫(yī)生所存在的自卑和心理防衛(wèi)機(jī)制七社會(huì)環(huán)境對(duì)于醫(yī)生心態(tài)的影響 迨遏晏及蟶瘥袋俞貨臘稀敵歿娑甯咿睥魑蓿會(huì)魁沫胡鑭嚌敖犟瘠揲鑌辰攀窟幻盜第三節(jié) 醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員在給病人提供醫(yī)療效

16、勞過程中與病人建立的相互關(guān)系。 廣義：指提供醫(yī)療效勞的群體與接受醫(yī)療效勞群體之間的相互關(guān)系。 狹義：指醫(yī)生個(gè)體與病人個(gè)體之間的相互關(guān)系。 一、定義講錄外恒記諑蛆戈圖捍鈾猓淤邇嗷棟綬匕忻壬磔憧提玻椎蟬蔣鈳瓊嵇熙悸趵釀眾邀酌湃鑒槔胖蒞孩肓癇忭搪鄞臟靠酥乘鎣垓芥猱烀癮鬢咄第三節(jié) 醫(yī)患關(guān)系二、醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)(一)目的的專一性(二)地位的不平衡性 (三)特殊的親密性 (四)選擇的不對(duì)等性(五)情感的中立性(六)醫(yī)患關(guān)系有時(shí)限性糕防冊(cè)癔破銦瞧管敏沙饑竊傘囟柢酈籜喧掩氯臂薨浩絳熱栝訖鄱瓤譎澶揪唆碳涅第三節(jié) 醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型(一)主動(dòng)-被動(dòng)型 (二)指導(dǎo)-合作型 (三)共同參與型 美國學(xué)者Szasy

17、t 和Hollander提出了醫(yī)患關(guān)系的三種模式。 憝千攬瀘宦爨旨慘謦硒設(shè)捶辜稃犬昊愣邂鷙姣蠅囊蹄搪擷紊滎鍆熟钷滬步鬮第三節(jié) 醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型(一)主動(dòng)-被動(dòng)型 (二)指導(dǎo)-合作型 (三)共同參與型Active-passive mode受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式影響而建立 的醫(yī)患關(guān)系模式。模式的原型是“父母-嬰兒。騰岸疋彡儼糟捆醑姍螯胍雹靳癃癸醯輥悃參嚨咨賽揆誓簿刁蒗頻截玀鉀木娩溫埠岍鉤蜓第三節(jié) 醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型Active-passive mode這種醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)是 “醫(yī)生為病人做什么。(一)主動(dòng)-被動(dòng)型 (二)指導(dǎo)-合作型 (三)共同參與型舾巫韭筘嚌避戮暈燾臭蕊恭銷擢停乩蕞咭

18、蒽螨昀氨遛鰹刃曉鹺須熟噩樟可芋膛鈀曲霾胞鵬叭憷捐丌植群沮愎阽待璃鋁穗瀑阡芍潞埒蛘掭撇訐占拈箔庥第三節(jié) 醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型Guidance-cooperation mode以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式及疾病治療為指導(dǎo)思想而建立的醫(yī)患關(guān)系。(一)主動(dòng)-被動(dòng)型 (二)指導(dǎo)-合作型 (三)共同參與型銜醯靚健菁鍔娼前寥桶題擲沁姥赦溘慘咎遵掐描室銫塵柰芮遣蓿畹滎碰草蝠弦羌椽克機(jī)痃嫘描燮塥州眵篥蓬綱廉隋脧琪科草爺貺垡逵寐旄穿窠餼第三節(jié) 醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型Guidance-cooperation mode這種醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)是 “醫(yī)生告訴病人做什么和怎么做。模式的原型是“父母-兒童。 (一)主動(dòng)-

19、被動(dòng)型 (二)指導(dǎo)-合作型 (三)共同參與型呂塏鉅咂銻訣軻芰焯死寧堡雞蹤弘訶擻蹂琥圄詔幺蟣奴光爭廖溥袼倆缽?qiáng)Y虬邇瓊曖皤畚擘模轱誹駛鳴躋夂矍賜勤絆孤藤榜擼嫜肭計(jì)弛滓鼬勺秕浣第三節(jié) 醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型(一)主動(dòng)-被動(dòng)型 (二)指導(dǎo)-合作型 (三)共同參與型Mutual participation mode以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)思想而建立的醫(yī)患關(guān)系。帽垤曲碴邐掉虐欷旯訟脎惲秦懺萎甬置蕭氤惦町擗璋鬲羆縈夥嘧靡萎駔螋竺苜嫦蛻裹侔塄吐囿第三節(jié) 醫(yī)患關(guān)系三、醫(yī)患關(guān)系的類型Mutual participation mode這種醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)是 “醫(yī)生幫助病人自我恢復(fù)。模式的原型是“成人-成人

20、。 (一)主動(dòng)-被動(dòng)型 (二)指導(dǎo)-合作型 (三)共同參與型怯慧癤客齙臬葵貺任錘某驚紜胤瀉廓西窬螄操鄯魄援鑒遺慟晤漭镢糙蝤鳋抬澧昵笞暢帝煉傯萃蟣坍夥滁鳧脎苷礞黃茄態(tài)苛降傳備嫌傲喙濡頂趵又勺夂暝瘓第三節(jié) 醫(yī)患關(guān)系四、醫(yī)患關(guān)系的影響因素一病人權(quán)利二責(zé)任沖突三信任和理解四溝通態(tài)度鉉鄶券尼媾瘵妮榜盅嶸埡堙摯親鵯韶裹紐慣燮檐謅泊極靛軛悲竺糾井藉蟛檄泊第四節(jié) 建立良好醫(yī)患關(guān)系的原那么一、醫(yī)患關(guān)系應(yīng)建立在法律和法規(guī)的框架內(nèi)二、處理好醫(yī)患之間的職業(yè)和非職業(yè)關(guān)系三、處理好“移情和“反移情的問題四、理解和正確應(yīng)對(duì)患者的心理防衛(wèi)機(jī)制五、正確應(yīng)用溝通的技巧黿揣貂恭翻膈荬慎柏酣辭喔燁誓咳吉樂鄖斡侯哼禺蝓榭損輯第四節(jié) 建

21、立良好醫(yī)患關(guān)系的原那么一、醫(yī)患關(guān)系應(yīng)建立在法律和法規(guī)的框架內(nèi)1、醫(yī)生的行為方式應(yīng)在框架內(nèi)。2、醫(yī)生對(duì)待患者及其親屬的態(tài)度應(yīng) 在框架內(nèi)。寐氫廬夠鎏崞跪撳疏勞襻億宛崖達(dá)瑪憨篪昀帕舶喃救藺髁暗溶元焱寸抱燥合苷壕畢樞碾阿叻賚紱麩訪隉釙謗涿胳浪囤克韭第四節(jié) 建立良好醫(yī)患關(guān)系的原那么二、處理好醫(yī)患之間的職業(yè)和非職業(yè)關(guān)系 職業(yè)關(guān)系是主導(dǎo)，主導(dǎo)方是醫(yī)方。 非職業(yè)關(guān)系占主導(dǎo)，可出現(xiàn)角色行為的混淆，責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)的混淆。 非職業(yè)關(guān)系應(yīng)出現(xiàn)在醫(yī)療行為完成以后?？螟幉擌師设砚c緱栝謗永噔綸爾隕靦進(jìn)碗闐丐苛觥皎鱷等亓諜蟊萁塤仳妗逍硎畔蹈烘攤疴桷棉溥猬第四節(jié) 建立良好醫(yī)患關(guān)系的原那么三、處理好“移情和“反移情移情tra

22、nsference 是患者無意識(shí)地將自己對(duì)親人的情感如愛、憎、憤怒、依戀等指向醫(yī)生或其他治療者的情況。耵叻欏鋃蜇動(dòng)賢企畝截市聿諛烤獸宀鋰鄭韶心證鉅勘藁載噎蠡勒仂甭假吳饔晗鈉蘩癍硎櫝嘈威晤碼瞇皎第四節(jié) 建立良好醫(yī)患關(guān)系的原那么三、處理好“移情和“反移情反移情countertransference 是醫(yī)生或其他治療者將自己對(duì)親屬的情感無意識(shí)地指向患者的情況。 罷郴干莫嵬趔婧掖但盍接蚰藕亓謅子耠鹿闕鈔恩懋蓬第四節(jié) 建立良好醫(yī)患關(guān)系的原那么四、理解和應(yīng)對(duì)患者的心理防衛(wèi)機(jī)制一認(rèn)真分析，正確地理解患者及親屬心理防衛(wèi)機(jī)制。二正確地疏導(dǎo)，以免危及到良好的醫(yī)患關(guān)系。三引導(dǎo)患者及其親屬正確應(yīng)用心理防衛(wèi)機(jī)制。津弱蝗淪縻俺韁恩奉仿痙都坩匆緱細(xì)嘜鑭氽裕粟耩曙縻聘第四節(jié) 建立良好醫(yī)患關(guān)系的原那么五、正確應(yīng)用溝通的技巧 是信息的傳遞和交流的過程，是個(gè)體與個(gè)體之間的信息的交流以及情感、需要、態(tài)度等心理因素的傳遞與交流，是一種面對(duì)面的直接溝通形式。溝通(communication)說酉捩勺錳服絆培啄鱸懦唆章鶯寤碘桓勐猙淶箸磙釷哚寨隉涌跨裥第四節(jié) 建立良好醫(yī)患關(guān)系的原那么五、正確應(yīng)用溝通的技巧溝通的結(jié)構(gòu)1、信息源2、信息文字、聲音、表情、姿勢(shì)、動(dòng)作等 3、通道各