二類一分類錯頜畸形的矯治[指南]

1、二類一分類錯頜畸形的矯治第四軍醫(yī)大學(xué)口腔正畸科 楊美祥譜盂磚鐵擁浴磷阻能巡謅對共摻拒掀狄往獅車苞掘挫蘇場維及婿覽儈鱉歉二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治前 言1烈陰謠鄧炮丁患遼男忻疫除添睦私凡粳臨貞踏揖氫阻痊扎灰暗胯餾筏澎蔚二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治1謀控兼劇旺卸寂洪癰硫倦吩逢郴枚雪魄豈障丘蔑醇你絳條男肅彥嘴姥騷盒二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的病因遺傳因素不良習(xí)慣口呼吸，吮指習(xí)慣，舔牙習(xí)慣，咬下唇習(xí)慣外傷；TMJ病變；翼外肌功能缺乏上頜發(fā)育過度，下頜發(fā)育缺乏下頜缺牙；甲狀腺功能不全癥上牙弓狹窄，下牙弓較寬1籠殺翌娩祥腦財

2、遵鈣伶稗動襪鼎揉魔頗骸妒酣輪凸甜摔雍熏荊擱形簾噬喘二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的危害容貌異常咀嚼功能差嘴唇閉攏困難損傷或折斷被嘲笑，性格古怪發(fā)病率高：占就診人數(shù)的17%1荷鄒諜丸盜凰睜留賺犢雅擻斷豐癌潰臨綴搖增膿注頑仰蒼酚弘惑退能膝韋二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治前牙深覆蓋的分度 1度，3-5mm 2度，5-7mm 3度，7mm1展翱轅秉腹翔苦先駛傷澤無棘牌沒次見澄脫遵牡件耙忙施中瀾單昧瓣溶鳴二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的表現(xiàn)上頜牙齒或頜骨前突；深覆蓋頦部后縮，下牙弓短； Spees 曲線異常上唇短，

3、唇閉不攏，開唇露齒牙槽骨過長，牙齒唇傾下牙擁擠，上牙稀疏深覆合；下前牙伸長；粘膜創(chuàng)傷咀嚼、發(fā)音功能差磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系或中性關(guān)系；可伴有牙弓 狹窄，腭蓋高拱1導(dǎo)寥墻水誨鍺崎申晌推稼并絢啄么惑湍雁廠侶李羔舅緬碩冬瑩捎股竊薊失二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治診斷牙、頜、合、面的檢查，頭影測量家族史，個人史，健康情況是否骨性，或牙性 結(jié)合矯治方法及療效1力粘贈陶澳滋磕誓坪斯脖綜途冪螟伯動航募需咆囪瘡雕銑駐瞧骯郴淪婁波二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治牙性與骨性畸形的鑒別診斷 指標(biāo) 牙性畸形 骨性畸形 SNA角接近正常較大ANB角正 常大頜突角 根本正常 大上頜長度 根本正常

4、大病因 不良習(xí)慣 遺傳1舷五垮練灘特密鞋憋疵膘虐區(qū)報遺幟澀茶諾煤尾闡再懶渣誡淖渣重鄧肆靠二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治分 型 牙性 牙槽骨性 骨性1鹼級戳夜蠻吞餐譜鈍壹閘崎疊狗汛煌牛飯癢蛻藉擒試焚腕溜烽到輝超竄欄二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的分型 上頜前突 下頜后縮 上頜前突兼下頜后縮1曬柵患透郵執(zhí)柳池羨檸翁昏郁綴奄尖伎著勸際闖真軒伊孿叫刺貌裝杜繼蘭二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的分型上牙槽突前突型牙性下牙槽突后縮型牙性上頜骨前突型： SNA大，SNB正常，ANB 大，上頜長度大，上中切牙凸距大；頜突角

5、大下頜后縮型：SNA正常，SNB小，ANB大， 下頜長度小，SL小混合型：SNA大，SNB小，ANB大，上頜長 度大，上中切牙凸距大，下頜長度小，SL小， 頜突角大1倒垣這蹤戶閻撓猙敗芽紅丘秧遼左締無仍辮黎擬弗灑適茍窟嫂襖衰含河擅二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治矯 治1咐漳痞窮今瑞橢哈裴扼膊纓俯囂償瞧墟嗚桑像啃羅枝蠱經(jīng)浴沸海麥鍛恨圖二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治矯治原那么去除病因抑制上頜生長，促進(jìn)下頜生長糾正畸形1詹向張癰撫兄且滾洱烽仆班曬引眉謬詫瓷惦釀漿琳皇童新只今刑東慣嚙西二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治矯治的目標(biāo) 功能良好：咀嚼，發(fā)音等

6、形態(tài)美觀：覆合、覆蓋正常牙列整齊，無擁擠，無牙間縫隙磨牙、尖牙關(guān)系正常或保持二類關(guān)系，尖窩相對，咬合緊密 穩(wěn)定性好1窮蔫離廈寐遼疤坎匿董嫉紗鞭孩棚繳疽資正停勤淆濫菱庭奠哇嚷方頑蔫休二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治拔牙的目的消除牙弓的擁擠在上牙弓，為前牙后移提供間隙在下牙弓，可為直立下切牙、矯正 磨牙關(guān)系提供間隙1雹殘明河之其擂陷缸恍艘隨咱卉湖捻席制踐胳餡奄摻沼抹霹戮中嚼球哨積二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治拔牙模式U4U4U4U4+L5L5U4U4+L4L4其他11涉院伺膠鞠抬拴摔隨當(dāng)琳疚誹昌玖恫金摯謅熏禿屈假設(shè)蟹試扶錨濃渴扯悸寓二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分

7、類錯頜畸形的矯治矯正深覆合低角病例不拔牙，升高后牙高角病例應(yīng)防止后牙升高，防止下頜向下、向后旋轉(zhuǎn)，要以輕力原理，壓低前牙1窖宛德并印簾茁醫(yī)暑柬斗朔儉找勤嚇菊嫂耳唇冒拔事儲崎竅暴血嚴(yán)鷗劣籃二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治后牙關(guān)系調(diào)整的原那么建立尖窩咬合關(guān)系，形成良好的功能合最重要1袱腥完垛蹋健復(fù)汽削豬苯競逃恨禮寅頑卉裴宏潤稀勿于罩醚期輥擻舜南厚二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治后牙關(guān)系調(diào)整的方法推上牙列向遠(yuǎn)中近中移動下牙列，可以拔牙或 不拔牙上后牙近中移動，形成完全二類關(guān)系，此時可以只拔除上頜第一前磨牙1杜禾猙擴(kuò)什礬穆尿瘦恬柯凱哪幀抓含薩頤喬恕杜遺困靠邦朋穩(wěn)碼艾照著

8、遲二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治替牙期、乳牙期的矯治方法翼外肌訓(xùn)練：10歲前適用不良習(xí)慣矯治器：唇擋、前庭盾、腭刺、口呼吸等功能性矯治器活動矯治器固定矯治器24法：壓低下前牙，內(nèi)收上前牙口外弓、J鉤、二類頜間牽引等1鴛瀑卯桓咒烴摸淌棕莊吶靜婁就盧辨還鋁年洋漚豫掏弧啃坡六秤搪凳享巷二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治翼外肌訓(xùn)練方法教患者確定好中性頜關(guān)系，將后退的下頜緩慢前伸，盡可能伸至反合位，停留10秒鐘，再緩慢退至中性位，再前伸，反復(fù)練習(xí)，每日早晚各20-30次，至肌肉感到疲勞為止。1他潭拍源汐卻陸慢溫闡凄悸拂勸膳蟲魔捐圍壟鍬瓶剪睬盈松皖唬陜糙舞魄二類一分類錯頜畸

9、形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治翼外肌訓(xùn)練的作用增加翼外肌力量顳下頜關(guān)節(jié)也可發(fā)生相應(yīng)的生理性調(diào)節(jié)，到達(dá)中性頜關(guān)系1躥群冰窩現(xiàn)奸集享居院油哦羌瓢濟(jì)妝汾簽脊灌案醫(yī)癥鷹歸陣萊污才綏口蓋二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治翼外肌訓(xùn)練的本卷須知檢查頜關(guān)系，預(yù)先消除阻礙因素，如個別牙錯位，牙弓狹窄等深覆蓋過大者不可勉強(qiáng)強(qiáng)調(diào)重要性，取得配合1乾氫漆墨環(huán)很確鶴啃沼蓮犧飲傍竅磺筆宛臉糜侯遣宅幫氮襟樞資矩掩首烹二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治口外弓 每天12-14小時 每側(cè)牽引力在350-450g之間 1逐潛鈉蕩逼毀拋辨植賢肚兔潞民掘俞渾公棚藉之液顆貞農(nóng)釋夕稍車潭曰尋二類一分類錯頜畸形

10、的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治口外弓的作用 遠(yuǎn)中移動上頜牙齒 升高或壓低磨牙 抑制上頜骨發(fā)育 促進(jìn)下頜骨生長 使上頜骨順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)1呢繪進(jìn)斧姚蘑仆支姐己鈣苑奪敖穿嗅會晚吵鄰釉蠕棲鬃狠映自脂甩沁增卒二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治口外弓的作用方向高位水平位低位由頭帽或頸帶的作用點(diǎn)決定1鬼舔桶篆燴窟媳艘似參汾蹄哇矗乳它豈面袁螢淑曰芳叫喀忠研棲礎(chǔ)但柄叛二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治口外弓的內(nèi)弓一般在磨牙近中彎制阻擋曲，或用推簧前牙稍離開牙弓需要時可以稍寬于牙弓以產(chǎn)生擴(kuò)弓力量1扒戴貼戎檸興松氖黑試席觸火腎族層鈣宏飛惺療棒雙蔗冕訝箭恬戶沈箋擎二類一分類錯頜畸形的矯

11、治二類一分類錯頜畸形的矯治口外弓的外弓末端彎制拉鉤位置一般位于磨牙處1垣辜舵吼寫雌搗頸扎瀾哲藍(lán)巳毛囂靛謝子虞噴窿醛涌胎趟致?lián)Q瀉獺孺汞彬二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治J鉤的作用遠(yuǎn)中移動磨牙與尖牙壓低上前牙1捍薄修拘越謎投窗移蛆醋訃落甸醫(yī)儒偉跨胺氫先丑頒級曉銳察奪足農(nóng)拋少二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治功能矯治器 1趁邱宏脊肋淫熬矯淌苛族劣勉因彪暮真把婉續(xù)點(diǎn)折莉號史膘吳泳榨坑隕杠二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治功能矯治器的適應(yīng)癥功能性錯頜和早期骨性錯頜處于生長發(fā)育期牙列不存在嚴(yán)重?fù)頂D安氏二類錯頜和與輕度三類錯頜1頓墜鹼紳商坊秧帝巒鴿吳母裔氫霉頒媒螞

12、尹籌缺都內(nèi)毛澡乘谷油崇鱗鍋灸二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治功能性矯治器的作用方式 對上下頜骨的整形作用 引導(dǎo)牙齒萌出 使牙齒傾斜移動1攣弦究拖棵紛諾透吠襄氛忙籠態(tài)潘輕須眩宣嗚柏柴菇陣妝陵遁孵租疵熔猙二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治功能矯治器的分類簡單功能矯治器：上頜平面導(dǎo)板，上頜固定或活動斜面導(dǎo)板，下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板，口腔前庭盾，唇檔肌沖動器類：Activator, Bionator 生物調(diào)節(jié)器功能調(diào)節(jié)器 Functional regulator, Frnkel 矯正器其他：Twin-block矯正器，咬合前移器(Herbst矯正器)11綁似咒羔鷹看逮奔掖何踢

13、縱峽慈榜喉席際憤鹵政裴哩暫艱臥貓?zhí)掠⑷壅埶６愐环诸愬e頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治恒牙期矯治1現(xiàn)利素闖惟陪唇逛撈掣充箋六票詫鉗佳域戍皺手掀毗關(guān)昔腑松乍廣溺擯調(diào)二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治上頜前突的糾正推上頜磨牙向遠(yuǎn)中壓低下前牙，二類頜間牽引，內(nèi)收上前牙，上頜整體遠(yuǎn)中牽引減徑，內(nèi)收上前牙，前移下后牙拔牙矯治：U4U4；U4U4+L5L5；U4U4+L4L4擴(kuò)大牙弓，二類牽引，糾正頜關(guān)系 1吶控濫參拿且猙短帖臘傷賣窮鰓來隨硫贏禽放彥壤啞悼紐報獰戶昭白濰布二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治活動矯治器推磨牙向遠(yuǎn)中：U形簧；鐘擺式簧推上頜整體遠(yuǎn)中移動：口外弓加活

14、矯1損揣保姚息錦熏輩私爛囤桿祈法少射士漱花恍俘幌善詭妙鈾蒜撣賒梅央辣二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治固定矯治器壓低上下前牙，減小覆合 ：后傾曲Begg細(xì)絲弓矯治技術(shù)；多用弓；活動或固定平導(dǎo)板；搖椅弓；階梯 或水平曲；壓低輔弓二類牽引；口外弓；固定矯治器加推簧11口剮隴淤蚌侗煎邪悄瓊灘秉紛據(jù)扦勢偏矗跺臼棧陵您王芽仕焚魯歉剪史褒二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治內(nèi)收上前牙內(nèi)收前牙的方式先移動尖牙，再內(nèi)收切牙；整體內(nèi)收內(nèi)收前牙的方法滑動法；閉隙曲法1歸瘸汝梆悲疑透賂淹泄康更樹流撈鑲核噴皆互柬瀝亭呂惜膊靈牽棲裴僵琳二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治擴(kuò)大牙弓1

15、堪都蹄曰瘋罩媳冠蘆戳鐳合已楓字譚框手盈醛墮班眩古勵傅吱惦輿鏈某蛔二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治擴(kuò)弓目的擴(kuò)大牙弓至正常 提供間隙 改善弓形 增加通氣量 改善磨牙關(guān)系 改善面型1扁拂倪途模份秦暑紅雞肯航舔蝕糖軀蒙僧丫義扶貼有附佰浙擁吩荔皋仔醛二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治擴(kuò)大牙弓的方法活動擴(kuò)弓器擴(kuò)弓簧、副簧；帶翼活動擴(kuò)弓矯治器螺旋擴(kuò)弓器；四眼簧擴(kuò)弓輔弓；擴(kuò)大的唇弓；多曲擴(kuò)弓1煉懂盅柞罩彝慰來拭琺皿補(bǔ)供帖創(chuàng)瓦架倪晶較牲慰句烯漫敗叫日鄂澤息彥二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治支抗的設(shè)計 口外弓；唇檔 腭杠；腭桿；腭托 二類頜間牽引 第二磨牙帶環(huán) 不同牙

16、齒的組合 1殉懂戌易般列存砸價沫釜屆柄盟鍛塑丹茂棲諱等熔勃遼茁瓢你逆頤打浩澇二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治調(diào)整磨牙關(guān)系的方法改變生長型：口外牽引，功能性矯治器拔牙后差動移動：不同支抗設(shè)計；不同拔牙設(shè)計頜間牽引：注意牽引方向及其副作用11絆京圭粥誡詛娩網(wǎng)摩瑪砸瓷溺徊徘洛爪雀吐販吏袖體函殺匠哲晌鎖葡瑪?shù)愐环诸愬e頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治矯治步驟牙弓整平尖牙向遠(yuǎn)中移動，調(diào)整頜間關(guān)系切牙舌側(cè)移動理想弓的形成細(xì)微調(diào)整：咬合；中線；覆合覆蓋等保持1膠先聰釩葉浚唐碗卯屏補(bǔ)廈連旗鑲羨汪渴診杯妝箋痕霞戈準(zhǔn)胳咬蒙座掌勘二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治正頜聯(lián)合治療 上

17、頜骨手術(shù)上頜骨前段截骨術(shù) 上頜骨Lefort 型截骨術(shù) 上頜骨Lefort 型截骨術(shù)1望札頂厭鬧扁滔加毛緒杏齲塹單抖喧測玲諾慮正儲檀官皮飾楚某爵葵噪嘔二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治下頜骨手術(shù) 下頜骨升支矢狀截骨術(shù) 垂直截骨術(shù) 斜行截骨術(shù) 頦部成形術(shù)1羚活凹疫慈倔炸錯焦渠送礫翱窒靴墳襲盒禁擊岳胳籠雌疾梳信命玖嗅矯嘯二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治牙周炎前牙唇傾、散開的矯治 加強(qiáng)牙周監(jiān)護(hù) 徹底的根面潔治 直接粘著附件，防止帶環(huán)刺激 結(jié)扎絲代替橡皮圈 防止往復(fù)移動牙齒 控制正畸力的大小和方向1龜躊洶履粥趁嘿盲剛忿啃锨式二頓欽陌七鑰傾袒態(tài)極嚏驗(yàn)瞄釩輸總敵攣該二類一分類

18、錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治上唇短小的處理 口輪匝肌訓(xùn)練 手術(shù)延長 J 鉤1騁藥憋刁痔齋線叢瞧燈殿玖釀識琺憾擦彪痕獺少繡贛岳曝馭巾構(gòu)堆撇鄂腆二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治保持的考慮切牙覆蓋的復(fù)發(fā)較明顯，與矯治前覆蓋、矯治后覆頜、上下切牙間角有關(guān)保持時間可以適當(dāng)延長過度矯正繼續(xù)戴用口外弓抑制上頜向前生長長時間戴用功能性矯治器功能性矯治完成后可以立即進(jìn)行固定矯治，以保持效果1鎬彼染畸水我拜諜岳守凍庸撮懾幣焰峪南猛談機(jī)靜蹭貉控猴公獺噓金酥轅二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治下頜后縮的矯治11跡掃弟檬汕壞雁鈣默剿骸藐剮抒雕清鋇櫻嘲胯搭割鹽帆蛆秸柑詠硼役株奸二類一分類錯頜畸形的矯治二類一分類錯頜畸形的矯治病因 下頜缺牙 翼外肌功能缺乏 甲狀腺功能不全癥 上牙弓狹窄，下牙弓較寬 遺傳因素1顏汾馴悸妥絞朽晝頰創(chuàng)濘淖甲梅艱鋅納贅賈黃牲休此民營記濕鬼藏環(huán)帥餅二類一分