口腔科醫(yī)療糾紛的防范培訓講座PPT

1、口腔科醫(yī)療糾紛的防范醫(yī)患關系醫(yī)患關系現(xiàn)狀現(xiàn)狀 | | 口腔科口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因原因匯報人：某某某匯報人：某某某 20XX20XX年年XXXX月月XXXX日日2 0 2 2目錄醫(yī)患關系現(xiàn)狀醫(yī)患關系現(xiàn)狀口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施醫(yī)患關系現(xiàn)狀Part 01近幾年來，醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數量劇增、性質惡化、索賠額暴漲。社會多元成分的參與，黑社會成分的介入，患者家屬糾集許多人到醫(yī)院亂吵亂鬧、謾罵、圍攻和毆打醫(yī)務人員及醫(yī)院領導，限制人身自由，醫(yī)務人員的尊嚴受到嚴重侵害, 在醫(yī)院的公眾場合擺花圈、燒紙、設靈堂、停

2、尸等，甚至殺害醫(yī)務人員的惡性事件，嚴重干擾了醫(yī)院正常工作秩序，威脅醫(yī)護人員生命財產安全，造成了極為惡劣的影響。 口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因Part 02（一）醫(yī)院內部因素患者越來越重視自身就醫(yī)的權利，而醫(yī)務人員的服務理念、技術水平、服務質量的進步相對滯后，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員從觀念到行為還不能適應這種變化，提供的服務不到位，而引發(fā)糾紛。有些醫(yī)務人員服務態(tài)度差，語言生硬，甚至出言不遜，亂發(fā)議論，缺乏耐心、細心和熱心，患者產生不信任感，因此，當患者的醫(yī)療費過高，治療效果不佳或發(fā)生正常的并發(fā)癥，便會成為糾紛的誘因。 1、以人為本的服務意識差。有些醫(yī)務人員業(yè)務技術水平不熟練，盲目蠻干，不認真執(zhí)行規(guī)章制度和

3、診療規(guī)范、常規(guī)，對診療過程中存在的風險估計不足，準備不充分而引發(fā)糾紛。有的業(yè)務一直處于較低水平，在工作中診斷、操作失誤難避發(fā)生。如有的工作了多年的老醫(yī)生，卻對髓腔解剖仍不熟悉，開髓時髓腔穿孔時有發(fā)生，最終導致治療失敗；有的年輕醫(yī)生遇到較疑難的病例不請示上級醫(yī)生，自作主張，逞能好強，結果導致醫(yī)療差錯、事故發(fā)生；有的醫(yī)生對基本理論知識欠缺到令人驚訝的地步，如極個別醫(yī)生不作根管治療就行樁冠修復；還有的醫(yī)生單純追求經濟效益，對自己尚未掌握的治療方法也冒然從事，對治療中及治療后出現(xiàn)的問題不能及時認識出其嚴重性，更不能采取相應的補救措施，最終造成醫(yī)療事故的發(fā)生。2、業(yè)務技術水平的局限醫(yī)務人員違反衛(wèi)生管理法

4、律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)。對診療過程中存在的風險估計不足，準備不充分。擅離崗位，不按規(guī)定交接班。診療、護理技術操作失誤。輔助科室檢查報告錯誤，導致誤診、誤治。受經濟利益驅動，濫用藥物、過度輔助檢查，甚至開大處方，執(zhí)業(yè)范圍外行醫(yī)。個別的醫(yī)務人員醫(yī)德低劣，唯利是圖，以醫(yī)謀私。3、法律意識淡薄。 4、不履行各級醫(yī)師職責 受經濟利益驅動搶手術，超越職責范圍和技術水平爭做不能勝任的手術導致嚴重后果，上下級醫(yī)師關系失常， 下級醫(yī)師無視上級醫(yī)師權威，不請示，不匯報，不執(zhí)行上級醫(yī)師指示 隨意更改上級醫(yī)師醫(yī)囑，不執(zhí)行會診意見， 我行我素。上級醫(yī)師不關心下級醫(yī)師，對下級醫(yī)師不指導，不帶教，不管不

5、問，技術壟斷，以“權威”自居，一意孤行。各個醫(yī)生之間“同行是冤家”，互相拆臺，勾心斗角,在醫(yī)療過程中失誤引起醫(yī)療糾紛。鑒定專家組認為：王先生第一次拔牙后X線片顯示有異物，但醫(yī)方卻無任何相關病歷記錄，違反醫(yī)療常規(guī)。第二次所拔的牙之前沒有任何病歷記錄。王先生目前存在牙槽骨內異物滯留及左上側切牙的損害后果完全由醫(yī)院的醫(yī)療過失造成，構成了四級醫(yī)療事故，醫(yī)方應承擔完全責任。王先生還需做缺失牙的修復。雙方當事人在法院的主持下達成調解：醫(yī)院一次性賠償王先生各類損失共計人民幣36000元。I IIIIIIIIIIIIVIV醫(yī)方存在以下醫(yī)療過失行為1、病歷書寫不規(guī)范；2、考慮欠周詳，設計方案不當，匆忙進行治療導

6、致牙髓炎、牙齒疼痛；3、根據病歷記載情況，關閉間隙只需磨12顆牙，多磨了3顆牙；4、違反操作常規(guī)，該病例應當先進行根管治療。 漏診 ：僅限于臨床表現(xiàn)較為突出的需手術治療的疾病，對病史詢問不詳，查體不細，缺少必要的輔助檢查，未排除手術禁忌癥，如糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、呼吸功能不全等。對術中可能發(fā)生的問題估計不足，未作相應的急救藥品、器械等準備。對患者已存在的其他疾病未能發(fā)現(xiàn)或不做認真全面的分析，造成漏診?；颊咝g前病情危重，來不及手術死亡。 01010202一些醫(yī)務人員缺乏與患者溝通的能力，術前談話交待不清，對檢查、診斷、用藥、治療或手術，事前向病人及家屬解釋不細，忽視了病人的知情權、同

7、意權。沒有向患者及其家屬講解手術的必要性、風險性，患者疾病的復雜性、特殊性，患者機體的特異性，手術前、手術中、手術后，出現(xiàn)難以預料的問題，現(xiàn)代醫(yī)學水平不能認識，無法解決的問題。 5、 缺乏醫(yī)患溝通手術風險應是手術者、醫(yī)療機構與患者、患者家庭共同承擔的。如果患者一方對手術效果期望過高或者手術者過于自信，兩者或其中一方對手術風險性缺乏認識都易導致醫(yī)療事故爭議。尤其是患者一方，在對手術風險性沒有認識，毫無心理準備時發(fā)生手術結果違背愿望的情況就可能發(fā)生醫(yī)療事故爭議6、對患者病情觀察不細。出現(xiàn)異常變化發(fā)現(xiàn)不及時，對疾病本質判斷錯誤，特別患方提出疑問時不詳細檢查患者，造成漏診、誤診，延誤搶救時機，導致不良

8、后果的發(fā)生。 由于患方缺乏基本的醫(yī)療知識，患者或其家屬因種種理由不配合手術治療，如不簽手術知情同意書，隱瞞病情，偽造病史，拒絕手術，對手術提出違背科學或無法滿足的要求，不執(zhí)行醫(yī)囑，不配合必要的檢查和治療等，造成不良后果。1234 （三）其他因素某些藥品及醫(yī)療藥品器械質量無保證，導致患者病情加重、致殘，甚至死亡，或輸血輸液時感染上別的病菌引起糾紛。條例擴大了醫(yī)療事故范圍，把原來的醫(yī)療差錯納入醫(yī)療事故之中。條例還對經濟賠償的項目及數額比原來增加，有些患者及其家屬為追求金錢而無理取鬧。新技術、新產品、新藥物的開發(fā)和使用，因受經濟利益的驅動，由于不熟悉其性能、副作用等，造成人身損害，有雙目失明的、耳聾

9、的、致殘或死亡的，醫(yī)療儀器檢查因漏電觸電死亡的。我國每年死于藥品不良反應近20萬人。口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施 一、健全和落實各項規(guī)章制度，認真履行各級人員職責條例第五條，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和治療護理規(guī)范、常規(guī)， 恪守服務職業(yè)道德。做為現(xiàn)場實物和病歷的封存，完善尸檢制度，這是防范醫(yī)療事故爭議的關鍵。 二、醫(yī)務人員具有良好的職業(yè)道德。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法總則第三條：“醫(yī)師應具備道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責”。第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則第二十二條：“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務：遵守法律、法規(guī)、遵守技術操作規(guī)

10、范；樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務”。關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私；努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平；宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。 第二十七條：“醫(yī)師不得利用職務之變，索取、非法收受患者財物或者謀取其它不正當利益?！?醫(yī)務人員應當認真學習執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和道德規(guī)范，以病人為中心，依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，規(guī)范個人醫(yī)療行為，做一名醫(yī)德高尚、技術精湛的醫(yī)務工作者。1988年12月15日衛(wèi)生部又發(fā)布了醫(yī)務人員道德規(guī)范及實施辦法。 三、提高執(zhí)業(yè)技術水平加強“三基”訓練，熟練掌握疾病診療常規(guī)、醫(yī)療護理技術操作常規(guī)，奮發(fā)進取，不斷更新知識，學習先進理論和技術，嚴謹

11、求實，實踐循證醫(yī)學，對技術精益求精。四、嚴格病歷書寫與管理嚴格按照病案書寫基本規(guī)范書寫病歷，病歷書寫后，經治醫(yī)生首先進行自查自糾主任醫(yī)師、科主任負責檢查指導下級醫(yī)師病案質量要仔細，帶教老師對實習、進修生的病歷一定要認真把關并簽字科室可以挑選業(yè)務好、責任心強的高年資醫(yī)生經病歷質控培訓后擔任科室病歷質控員負責對本科的每一份病歷進行監(jiān)控，科主任在病案出科前進行最后審閱簽字 醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定第二十條：門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，確保病案在出科前的質量問題降到最低。醫(yī)院質管小組，定期對科室病歷進行分析，提交院領導進行講評與處理。隨著社會的進步，

12、人們的法律意識和維權意識不斷增強，醫(yī)患糾紛日漸增多，不規(guī)范的醫(yī)療文書書寫給原來在醫(yī)療上并沒有過失的糾紛，在處理時可能帶來難以解決的麻煩，甚至導致不良后果，因此，醫(yī)療文書不可輕視，嚴格醫(yī)療文書書寫，是防范醫(yī)療糾紛的重中之重。病案需要專人負責管理，醫(yī)療機構管理條例實施細則第五十三條，醫(yī)療機構住院病歷的保存期不得少于30年。 五、重視醫(yī)院文化建設，提高服務質量。醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，其核心是以人為本，主要體現(xiàn)在三個方面：一是以病人為中心；二是看病時不能見病不見人；三是醫(yī)院管理中不能見物不見人。30年前，美國著名醫(yī)學專家恩格爾（Engel，GL）提出要以社會心理生物醫(yī)學模式來替代目前在西方主流醫(yī)學中占

13、據絕對主導的純生物醫(yī)學模式，這一倡導引起了強烈反響和普遍關注 。現(xiàn)代醫(yī)學模式：是由生物-醫(yī)學模式 向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變。千方百計為患者解除病痛，加強醫(yī)患溝通，文明用語，事先告知，認真簽訂各種知情同意書，尊重患者的人格與權利。六、加強法律知識學習，提高法律意識。醫(yī)療事故處理條例第六條，醫(yī)療機構應當對其醫(yī)務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和醫(yī)療護理規(guī)范、常規(guī)培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育.做到依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，依法維權，切實才能將損失及影響減到最少。七、加強醫(yī)患溝通，提高服務質量。 醫(yī)患溝通是一項互惠雙贏的良策。從醫(yī)生的角度看，良好的溝通能力可以提高診斷的準確性，降低誤診率。從患者的角