標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)傷救護(hù)課件

1、天津市紅十字會(huì)高級(jí)講師郭亦儂天津市紅十字會(huì)高級(jí)講師郭亦儂創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)2 運(yùn)動(dòng)外傷：摔傷 扭傷 砸傷 暴力外傷：創(chuàng)傷 刀傷 槍傷 其他外傷：灼傷 觸電 窒息3 表皮受傷：擦傷 毛細(xì)血管破裂出血 皮下受傷：肌肉 肌腱 血管 神經(jīng) 毛細(xì)血管內(nèi)出血：血腫 青紫 疼痛 扭傷：軟組織損傷 骨折 脫臼 腦震蕩 內(nèi)臟破裂休克4 p 擦擦傷傷：早期：早期應(yīng)應(yīng)用生理用生理鹽鹽水或消毒防腐水或消毒防腐藥清藥清潔傷潔傷口口 p 挫挫傷傷：早期可以冷敷：早期可以冷敷. .p 扎扎傷傷：生：生銹銹的的鐵釘鐵釘或木刺扎或木刺扎傷應(yīng)該盡傷應(yīng)該盡早早清清創(chuàng)創(chuàng)，用，用雙氧雙氧水洗水洗滌滌然后涂以然后涂以碘碘伏消毒，（不伏消毒

2、，（不然然厭氧厭氧菌造成壞疽截肢），建菌造成壞疽截肢），建議議2424小小時(shí)內(nèi)時(shí)內(nèi)打打精致破精致破傷風(fēng)傷風(fēng)抗毒素血抗毒素血清清（否（否則則有可能得破有可能得破傷傷風(fēng)風(fēng)死人）。死人）。5 p碘碘伏：常用的伏：常用的濃濃度是度是1%1%；用于皮；用于皮膚膚的消毒治的消毒治療療可直接涂擦可直接涂擦p 紫紫藥藥水：水：對(duì)對(duì)已已經(jīng)經(jīng)化化膿膿的的傷傷口表面無(wú)效?？诒砻鏌o(wú)效。較較大面大面積積的的傷傷口口若涂紫若涂紫藥藥水愈合后，可能水愈合后，可能會(huì)會(huì)留下紫色留下紫色疤疤痕。痕。p紅藥紅藥水含金水含金屬屬汞，汞，對(duì)對(duì)人體有毒，不適合大面人體有毒，不適合大面積積皮皮膚膚或或較較大大較較深的深的傷傷口及口腔口及口

3、腔內(nèi)內(nèi)的消毒。的消毒。 迅速判斷頭、胸、腹、脊柱有無(wú)致命傷，如危及生命： 保持呼吸道通暢，立即撥打120！ 呼吸心跳驟停者 心肺復(fù)蘇。 止血、包扎、固定、搬運(yùn) 8-脫離危險(xiǎn)環(huán)境 解除呼吸道梗阻 處理活動(dòng)性出血 解除氣胸所致呼吸困難 保存離斷肢體 處理傷口 抗休克 現(xiàn)場(chǎng)觀察，記錄傷情910出血的分類及判斷：內(nèi)出血外出血 1、動(dòng)脈出血： 2、靜脈出血： 3、毛細(xì)血管出血：11 了解出血特征，明確止血方法 流血頻率與心臟和脈搏一致，一股股噴出，因傷及動(dòng)脈而出血，流血極多，這時(shí)一定要送往醫(yī)院，自己是止不住血的。在到達(dá)醫(yī)院之前，需自行止血。 12（2）靜脈出血： 靜脈出血流血較多，但能夠自愈，沒(méi)有固定頻

4、率，隨出血者身體運(yùn)動(dòng)，而流出，只需先用酒精棉球消毒后，用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?13（3）毛細(xì)血管出血： 流血不多，因擦破體表的真皮層出血，一般傷口能自己愈合，愈合前應(yīng)先用清水清洗傷口，如被生銹的金屬劃傷，千萬(wàn)不可用毛巾，紙巾遮蓋止血，消毒要徹底。出血少時(shí)，稍坐，便能自愈，多時(shí)，則可用創(chuàng)可貼，用酒精消毒后的棉球，或無(wú)菌紗布止血。 出血量20%（800ml1000ml） 出現(xiàn)休克早期癥狀，面白肢 涼出冷汗。出血量 40%（2000ml以上） 躁動(dòng)或淡漠，心慌呼吸快，脈搏摸 不到，血壓測(cè)不出，可導(dǎo)致死亡。1516用一塊足夠厚、足夠大、清潔的敷料，持續(xù)不斷地壓住傷口約5分鐘。若出血量較多，滲透了敷料，不

5、要把原來(lái)的敷料去除，直接在上面加另一塊敷料。可以用繃帶進(jìn)行外固定。做好個(gè)人防護(hù)戴手套。 l直接壓迫止血法直接壓迫止血法17l間間接止血法接止血法18先蓋后包先蓋后包；止血止血并并保保護(hù)傷護(hù)傷口口；力度適中力度適中；遠(yuǎn)遠(yuǎn)端端動(dòng)動(dòng)脈脈還還可可觸觸及及搏搏動(dòng)動(dòng)。19填填塞止血塞止血；止血止血帶帶止血止血由由醫(yī)務(wù)醫(yī)務(wù)人人員員操作操作20用于四肢出血，用于四肢出血，現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)使用其使用其他方法止血效果不佳他方法止血效果不佳時(shí)時(shí)。需要截肢可用止血需要截肢可用止血帶帶止血。止血。部位部位 上臂上上臂上1/3 1/3 大腿上部大腿上部1/31/3橈橈神神經(jīng)經(jīng)正正中中神神經(jīng)經(jīng) 抬抬 抬高患肢抬高患肢 壓壓 壓壓迫

6、出血迫出血?jiǎng)觿?dòng)脈或脈或輔輔料包扎料包扎 墊墊 扎止血扎止血帶帶的部位要放的部位要放墊墊 上上 正確正確結(jié)結(jié)扎止血扎止血帶帶 檢檢 末梢循末梢循環(huán)環(huán)情況和止血效果情況和止血效果 標(biāo)標(biāo) 標(biāo)記標(biāo)記上止血上止血帶帶的的時(shí)間時(shí)間 放放45-6045-60分分鐘鐘放松放松3-53-5分分鐘鐘222324 ： 原則：快、準(zhǔn)、輕、牢 25 1. 1.對(duì)對(duì)開放開放傷傷口先蓋后包?？谙壬w后包。不摸、不沖、不取、不送、不上不摸、不沖、不取、不送、不上藥藥 2. 2.先固定先固定繃帶繃帶， ，后自下而上，從內(nèi)向外后自下而上，從內(nèi)向外，上下端各超，上下端各超過(guò)過(guò)敷料敷料松松緊緊要適宜。要適宜。3. 3.如果是四肢包扎，

7、要露出手指或足趾的末端，以便如果是四肢包扎，要露出手指或足趾的末端，以便觀觀察肢端察肢端血液循血液循環(huán)環(huán)情況。情況。4. 4.患肢包扎患肢包扎須須在功能位在功能位5. 5.包扎包扎時(shí)時(shí)要除去患肢上的戒指、手要除去患肢上的戒指、手鏈鏈、手、手鐲鐲等等飾飾物。物。 環(huán)形包扎法 螺旋形包扎法 “8”字形包扎法 “人”字包扎 回返包扎法 26n方法：然后將繃帶在包扎部位上重復(fù)纏繞數(shù)周，每一周完全覆蓋上一周。，如額、腕、指、踝等處。2728螺旋形包扎法螺旋形包扎法方法：定帶，然后將繃帶斜形向上30度環(huán)形纏繞，肢體上下粗細(xì)不等29 用于用于手掌、足掌部位手掌、足掌部位傷口。傷口。 1.手部包扎法 先于腕部

8、環(huán)繞，經(jīng)手腕掌側(cè)、拇指橈側(cè)，至手背虎口處，斜繞向拇指端，再經(jīng)手背至腕，繞經(jīng)拇指橈側(cè)至拇指。如此反復(fù)包扎，直至覆蓋完全，最后在腕部打結(jié)。308 8字形包扎字形包扎 適用于。加壓止血后，將肘部、膝關(guān)節(jié)做90度彎曲，最后纏繞一圈做固定。31“人人”字形包扎字形包扎32人字形人字形8 8字包扎字包扎先覆蓋殘端中央，再交替覆蓋左右兩邊，每周覆蓋上一周的1/31/2寬，3334包扎注意事項(xiàng)包扎注意事項(xiàng)包扎四肢時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)心包扎四肢時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端進(jìn)行端向近心端進(jìn)行特殊部位包扎，應(yīng)用棉墊3536 （ （1 1）臂）臂懸?guī)規(guī)Вù笫謷欤ù笫謷? )373839（2 2）肩）肩懸?guī)規(guī)Вㄐ∈謷欤ㄐ∈謷欤┻m適應(yīng)

9、應(yīng)癥癥： ：鎖鎖骨骨折、手掌及手指的外骨骨折、手掌及手指的外傷傷及骨折、復(fù)及骨折、復(fù)雜雜性肋骨骨折、胸部凹陷性肋骨骨折、胸部凹陷傷傷40411、打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器。 2. 包扎后要露出。 3. 敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護(hù)皮膚。 4. 乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊。方方結(jié)結(jié)44骨折定義：骨骼受外力打擊， 發(fā)生完全 或不完全斷裂。骨折分類：開放性骨折 閉合性骨折 4546 制動(dòng)，止痛，減少出血； 保護(hù)傷口，防止感染； 避免再次損傷，便于運(yùn)送。4748【 【 固定材料及注意事固定材料及注意事項(xiàng)項(xiàng) 】 】 1固定的材料： 急救時(shí)常就地取材，選用長(zhǎng)短寬窄合適木板

10、、竹竿、樹枝、紙板等簡(jiǎn)便材料，有時(shí)亦可利用傷員的身體，健肢將傷肢固定，如將受傷的上肢固定于胸前，用健肢來(lái)固定受傷下肢等。49（ （1 1）有）有創(chuàng)創(chuàng)口者口者應(yīng)應(yīng)先止血、包扎，再固定。先止血、包扎，再固定。（ （2 2）大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬）大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動(dòng)動(dòng)，就地固定。，就地固定。（ （3 3）用布料、棉花、毛巾等）用布料、棉花、毛巾等鋪墊鋪墊在在夾夾板上，以免板上，以免損傷損傷皮膚。皮膚。（ （4 4） ）夾夾板放在骨折部位下方或兩板放在骨折部位下方或兩側(cè)側(cè)， ，。 。（ （5 5）用）用繃帶繃帶固定固定夾夾板板時(shí)時(shí)， ，以減少以減少傷傷肢充肢充血水血水腫腫

11、。 。（ （6 6）固定松）固定松緊應(yīng)緊應(yīng)適宜。適宜。50 （1）頸托固定：在頸部前、后方分別放一塊固定材料或頸托半托圍繞頸部。 （1）上臂骨折固定：將夾板置于前臂外側(cè)，然后固定腕、肘關(guān)節(jié)，用三角巾將前臂屈曲懸吊胸前，用另一三角巾將傷肢固定于胸廊。 固定時(shí)取固定時(shí)取屈肘位，肘關(guān)節(jié)小于屈肘位，肘關(guān)節(jié)小于9090度度 56在膝、踝關(guān)在膝、踝關(guān)節(jié)節(jié)及兩腿內(nèi)的空及兩腿內(nèi)的空隙隙處處加棉加棉墊墊。用用長(zhǎng)夾長(zhǎng)夾板從足跟至腋板從足跟至腋下，短下，短夾夾板從足跟至大腿根部，分板從足跟至大腿根部，分別別置于患腿的置于患腿的外、內(nèi)外、內(nèi)側(cè)側(cè)，用，用繃帶繃帶或三角巾捆或三角巾捆綁綁固定。固定。5758 小腿骨折小腿

12、骨折：用用長(zhǎng)長(zhǎng)度由足跟至大腿中部的兩度由足跟至大腿中部的兩塊夾塊夾板，分板，分別別置于小腿內(nèi)外置于小腿內(nèi)外側(cè)側(cè)，再用三角，再用三角巾或巾或繃帶繃帶固定，亦可采用健肢固定法。固定，亦可采用健肢固定法。 脊椎骨折固定法脊椎骨折固定法：59 1 1、清醒、清醒時(shí)時(shí)， ，勸勸告不可亂告不可亂動(dòng)動(dòng)。 。 2 2、迅速呼救、迅速呼救120120。 。 3 3、固定、固定頭頭部，切勿移部，切勿移動(dòng)動(dòng)。 。 4 4、在軀體天然空隙、在軀體天然空隙處處（ （頸頸、 、 腰、膝、足踝）及腰、膝、足踝）及身旁放 置足夠軟墊并固定下肢禁止：坐起、站立！禁止：坐起、站立！61受受傷傷部位：部位：疼痛、不能翻身不能行疼痛

13、、不能翻身不能行走，雙下肢不等走，雙下肢不等長(zhǎng)長(zhǎng)。骨。骨盆由兩盆由兩側(cè)側(cè)向中向中間擠壓間擠壓疼疼痛加痛加劇劇。合并內(nèi)合并內(nèi)臟臟出血：下腹出血：下腹劇劇烈疼痛，烈疼痛，腫脹腫脹，有瘀，有瘀斑，血尿等斑，血尿等62先扎骨折上下兩端，后固定兩關(guān)節(jié)；63 開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥、保持傷口清潔； 肢體如有畸形、可按畸形位置固定 臨時(shí)固定的作用只是制動(dòng)，嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù)。64v搬運(yùn)傷員： 傷員經(jīng)過(guò)初步救護(hù)后，必須迅速安全地將傷員送到醫(yī)院進(jìn)一步治療。v搬運(yùn)目的：及時(shí)搶救治療； 及早離開現(xiàn)場(chǎng)； 防止再次受傷。65v昏迷無(wú)傷：頭側(cè)位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。v下肢骨折：平躺。v腰椎、頸椎骨折：硬擔(dān)架（鏟式擔(dān)架、硬脊板）

14、。v顱腦損傷：半臥位或側(cè)位。v胸部傷：半臥位或坐位。v腹部傷：仰臥位，屈曲下肢，擔(dān)架。v呼吸困難病人：坐位，折疊擔(dān)架最好。66單人徒手搬運(yùn)法單人徒手搬運(yùn)法676869拖行法拖行法70爬行法爬行法71雙人轎杠式搬雙人轎杠式搬運(yùn)運(yùn)7273頸（腰）椎骨折頸（腰）椎骨折4人搬運(yùn)法人搬運(yùn)法 搬運(yùn)脊柱骨折（搬運(yùn)脊柱骨折（懷懷疑）疑）傷傷病者病者時(shí)時(shí)，保持脊柱平直，保持脊柱平直，軸軸位位滾動(dòng)滾動(dòng)，防止，防止扭扭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。擔(dān)架。擔(dān)架應(yīng)堅(jiān)應(yīng)堅(jiān)硬，必硬，必須須由受由受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的急救的急救員員施行。施行。75骨盆骨折骨盆骨折3人搬運(yùn)人搬運(yùn)76器械搬運(yùn)：器械搬運(yùn)： 范圍：病情較重又不適于徒手搬運(yùn)的傷者。 器械：折疊擔(dān)架、水陸兩用擔(dān)架