輸血與血型課件

1、情景：一天，在某道路上發(fā)生了一起的士與大客車相撞的事故。車禍！車禍！快打120 這時候醫(yī)生及時趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)的士的司機和乘客受傷，嚴重失血。為了搶救傷者，醫(yī)生決定給傷者輸血。 在輸血前醫(yī)生應該先做什么呢？ 如何在血庫中選擇血液給傷員輸血呢？假如你是醫(yī)生：假如你是醫(yī)生：鑒定傷者的血型。鑒定傷者的血型。選擇與傷者血型一致的血液。選擇與傷者血型一致的血液。 輸血與血型輸血與血型一.血型的發(fā)現(xiàn)血型的發(fā)現(xiàn)血型的發(fā)現(xiàn)早在遠古時代，人們就很敬畏地看早在遠古時代，人們就很敬畏地看待血液，認為它是生命的源泉，并待血液，認為它是生命的源泉，并試圖用血液來延年益壽或者是挽救試圖用血液來延年益壽或者是挽救生命。生命。

2、14921492年羅馬教皇生病，喝了年羅馬教皇生病，喝了3 3個男孩子的血，結(jié)果連他在內(nèi)個男孩子的血，結(jié)果連他在內(nèi)4 4個個人全部送了命。人全部送了命。血型的發(fā)現(xiàn)（輸血的變遷）血型的發(fā)現(xiàn)（輸血的變遷）17世紀 英國醫(yī)生哈維 發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)以后，人類就開始進行輸血的嘗試。歷史上的第一次輸血是英國人羅維爾在1665年進行的。他把一條失血過多瀕于死亡的狗的靜脈與另一條健康狗的靜脈用鵝毛管連接起來。失血的狗逐漸從瀕死狀態(tài)恢復過來。第一次給人體輸血是1667年6月15日，法國國王的御醫(yī)丹尼斯將一只羊羔的血輸入一個15歲的男孩體內(nèi)，這個人竟奇跡般地活了下來。此后他又進行了多次輸血試驗，也安然無恙。但他在16

3、68年的一次試驗中，卻以失敗而告終。他給一名患者輸動物血，第一次輸血后病人病情有所好轉(zhuǎn)；第二次輸血后，病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、大汗、血尿等癥狀，第三次輸血后病人死亡。死者妻子告丹尼斯犯有殺人罪，為此，法國議會特別制定法律：不許再進行輸血。此后，輸血實驗中止了150年。 1829年，英國醫(yī)生布倫德爾年，英國醫(yī)生布倫德爾 第一次完成了人與人之間的輸血試驗。但是這一成功具有很大的偶然性。但以后的試驗結(jié)果還是令人失望，大多數(shù)病人死亡，只有少數(shù)病人得到康復，到底是什么原因在作怪呢？蘭德斯坦納蘭德斯坦納 （K.Landsteiner) 1868年生于奧地利首年生于奧地利首都維也納。維也納大學都維也納。維也納大

4、學醫(yī)學院畢業(yè)后，繼續(xù)留醫(yī)學院畢業(yè)后，繼續(xù)留校，學習化學。校，學習化學。1900年年發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)A、B、O3種血型。種血型。1919年在荷蘭巴庫的一年在荷蘭巴庫的一所醫(yī)院工作。所醫(yī)院工作。1922年赴年赴美，受聘于洛克菲勒研美，受聘于洛克菲勒研究所。究所。1930年獲諾貝爾年獲諾貝爾生理學醫(yī)學獎。生理學醫(yī)學獎。1943年年逝世。逝世。 經(jīng)過蘭德斯坦納進一經(jīng)過蘭德斯坦納進一步的研究步的研究, ,人類的紅細人類的紅細胞含有兩種凝集原胞含有兩種凝集原, ,分分別叫做別叫做A A凝集原凝集原和和B B凝凝集原集原; ;人類血清中則含人類血清中則含有與它們相對抗的兩有與它們相對抗的兩種凝集素種凝集素, ,分別

5、叫做分別叫做抗抗A A凝集素凝集素, ,抗抗B B凝集素凝集素. .紅細胞紅細胞紅細胞凝集成團紅細胞凝集成團 為什么為什么一個人的紅細胞，在遇到某些人一個人的紅細胞，在遇到某些人的血漿時，這些紅細胞會黏結(jié)在一起，也就的血漿時，這些紅細胞會黏結(jié)在一起，也就是發(fā)生凝集；遇到另一些人的血漿時，卻不是發(fā)生凝集；遇到另一些人的血漿時，卻不會發(fā)生凝集。為什么會有這樣的不同呢會發(fā)生凝集。為什么會有這樣的不同呢? ? 現(xiàn)在最常用的血型系統(tǒng)現(xiàn)在最常用的血型系統(tǒng)也就是也就是ABO血型血型，是沿用是沿用1900年奧地利科年奧地利科學家蘭德斯坦納的分類方法，即將學家蘭德斯坦納的分類方法，即將人的血液分為人的血液分為A

6、型、型、B型、型、AB型、型、O型四種。型四種。 除了除了ABO血型系統(tǒng)外，人類還有血型系統(tǒng)外，人類還有一些其它的血型系統(tǒng)，比如一些其它的血型系統(tǒng)，比如Mn、Rh血血型系統(tǒng)等。型系統(tǒng)等。二.血量和輸血人體內(nèi)的血量相對穩(wěn)定，對于維持人體生命活動的正常進行具有重要意義。成年人的血量大致相當于本人體重的7%8%，體內(nèi)所含血液總量約為每千克體重6080ml.失血對身體的影響失血對身體的影響 失血量失血量后果后果超過超過12001500毫升毫升會發(fā)生生命危險會發(fā)生生命危險8001000毫升毫升會出現(xiàn)頭暈、心跳、眼會出現(xiàn)頭暈、心跳、眼前發(fā)黑和出冷汗等癥狀前發(fā)黑和出冷汗等癥狀。不超過不超過400毫升毫升所喪

7、失的血漿成分和血所喪失的血漿成分和血細胞，可在短期內(nèi)得到細胞，可在短期內(nèi)得到補充而恢復正常補充而恢復正常。 三.安全輸血 輸血關系表：輸血關系表：某人的血型某人的血型可接受的血型可接受的血型可輸給的血型可輸給的血型 A B AB O注意：大量輸血時，仍需實行同型輸血注意：大量輸血時，仍需實行同型輸血O型型“萬能輸血者萬能輸血者”AB型型“萬能輸血者萬能輸血者”A、OB、OA、B、 AB、OOA、ABB、ABABA、B、 AB、O1 1、以輸入同型血為原則、以輸入同型血為原則輸血的原則輸血的原則3 3、大力開展、大力開展成分輸血成分輸血，做到有目，做到有目的使用血液。的使用血液。2 2、異型血只

8、能輸入少量，異型血只能輸入少量，大量輸血仍應輸入同型血大量輸血仍應輸入同型血輸血時，應以輸血時，應以_ _血為原則。在沒血為原則。在沒有同型血而又情況緊急時，任何血型的人有同型血而又情況緊急時，任何血型的人都可輸入少量的都可輸入少量的_ _ _血血,AB,AB血型的人，血型的人，除可輸入除可輸入O O型血外，也可輸入少量型血外，也可輸入少量_ _或或_血。血。O型型A型型B型型輸入同型輸入同型學以致用學以致用成分輸血技術成分輸血技術 輸血可以挽救患者的生命，但有些輸血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要輸全血（含全部血液成分）?，F(xiàn)代

9、需要輸全血（含全部血液成分）。現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)發(fā)展出醫(yī)學已經(jīng)發(fā)展出成分輸血，即有針對性成分輸血，即有針對性地為患者補充血液中缺少的成分地為患者補充血液中缺少的成分 。請分析下列患者應該輸入什么血液成分？請分析下列患者應該輸入什么血液成分？（1 1）大面積燒傷患者；）大面積燒傷患者；（2 2）非缺鐵性貧血患者；）非缺鐵性貧血患者；（3 3）血流不止者。）血流不止者。提示：燒傷病人主要是血漿量減少、提示：燒傷病人主要是血漿量減少、貧血貧血可能是可能是因為紅細胞量不足、血小因為紅細胞量不足、血小板板可以促進凝血、加速止血?？梢源龠M凝血、加速止血。（1）應輸入大量血漿；）應輸入大量血漿；（2）輸入紅細胞；

10、）輸入紅細胞；（3）輸入血小板。）輸入血小板。 四.無償獻血 從1998年起，我國實行無償獻血制度，提倡1855周歲的健康公民自愿獻血。 作為一個健康的公民，應當積極參加無償獻血，為挽救他人的生命奉獻愛心。無償獻血無償獻血 人人有責人人有責 如果一次失血不超過400毫升，所喪失的血漿成分和血細胞，可以在短期內(nèi)得到補充而恢復正常?？梢娊】党赡耆嗣看潍I血200300毫升是不會影響健康的。 反而對人體有益，如促進骨髓的造反而對人體有益，如促進骨髓的造血功能、促進血液的更新等。血功能、促進血液的更新等。 我國獻血法規(guī)定：我國公民獻血年齡為1855 周歲，兩次獻血間隔為6 個月以上，每次獻血量為2004

11、00 毫升。如果一名符合獻血標準的健康人按每六個月獻血一次，每次獻血400毫升計算，那么，一個人一生可獻血74 次，累計獻血量30000 毫升。獻血程序填填表表體體檢檢化化驗驗獻獻血血菲律賓前總統(tǒng)拉莫斯把他人生中的第41次無償獻血，作為了自己的生日紀念，他常說：獻血使他自己更年輕。 獻血模范（郭明義）獻血模范（郭明義） 1919年獻血年獻血6 6萬毫升，是他身體血液的萬毫升，是他身體血液的1010倍多倍多 。據(jù)介紹，一個體重75公斤的成年人，全身血液大約是6200毫升，截止到2010年上半年，郭明義已累計獻血6萬毫升，(平均每次獻血1.1升，每年獻血2.7次).相當于他身體全部血液量的10倍多

12、。 2008年12月，郭明義獲得國家衛(wèi)生部頒發(fā)的“全國無償獻血奉獻獎金獎”。 為向全世界獻血者尤其是長期志愿獻血者表示敬意，進而喚起更多人特別是青年人自覺加入無償獻血，2001年世界衛(wèi)生組織、紅十字會等作出決定，將發(fā)現(xiàn)ABO血型的醫(yī)生卡爾蘭德斯坦納生日6月14日，定為“世界獻血日”。 2008年年5月月12日，中國四川汶川發(fā)生日，中國四川汶川發(fā)生8.0級特大地震！人員傷亡慘重，許多人級特大地震！人員傷亡慘重，許多人由于失血過多掙扎在死亡線上，全國人由于失血過多掙扎在死亡線上，全國人民紛紛伸出了援助之手民紛紛伸出了援助之手2008年年5月月14日上午日上午9時，重慶，時，重慶，第三軍醫(yī)大學全體教

13、職員工涌躍第三軍醫(yī)大學全體教職員工涌躍為汶川地震災區(qū)無償獻血為汶川地震災區(qū)無償獻血 譚維維半夜趕到了血液中心獻血！譚維維半夜趕到了血液中心獻血！ 首屆無償獻血形象大使濮存晰和楊瀾首屆無償獻血形象大使濮存晰和楊瀾作為一個健康公民，應當積極作為一個健康公民，應當積極參加無償獻血，為換救他人的參加無償獻血，為換救他人的生命奉獻愛心。生命奉獻愛心。ABOABO血型的遺傳關系血型的遺傳關系父母血型父母血型的配合的配合子女可能子女可能的血型的血型父母血型父母血型的配合的配合子女可能子女可能的血型的血型OOAAOABBOBOO，AO，AO，BO，BABOABAABBABABABOO，A A，B B，ABAB

14、A A，B BA A，B B，ABABA A，B B，ABABA A，B B，ABAB血型與性格有關嗎血型與性格有關嗎 人的性格是人的一種行為表現(xiàn)，性人的性格是人的一種行為表現(xiàn)，性格屬于精神范疇而不屬于物質(zhì)范疇。由格屬于精神范疇而不屬于物質(zhì)范疇。由于性格不是遺傳基因物質(zhì)，因此不存在于性格不是遺傳基因物質(zhì)，因此不存在遺傳性。人的性格只是在人出生以后，遺傳性。人的性格只是在人出生以后，受環(huán)境等諸多因素潛移默化的影響而逐受環(huán)境等諸多因素潛移默化的影響而逐步形成的。同時它又隨人的年齡和環(huán)境步形成的。同時它又隨人的年齡和環(huán)境的改變而有所變化，并非的改變而有所變化，并非“本性難移本性難移”，而是具有可塑性

15、的。因此無論從理論，而是具有可塑性的。因此無論從理論上或是事實上，都說明血型與性格之間上或是事實上，都說明血型與性格之間不存在任何必然性的聯(lián)系不存在任何必然性的聯(lián)系。血型能變嗎血型能變嗎 血型是由特定的遺傳物質(zhì)決定的，這就血型是由特定的遺傳物質(zhì)決定的，這就象種瓜得瓜、種豆得豆一樣，因此血型一經(jīng)象種瓜得瓜、種豆得豆一樣，因此血型一經(jīng)確定就不會自行改變。確定就不會自行改變。 但是，當人體發(fā)生某些疾?。ò籽。┑?，當人體發(fā)生某些疾?。ò籽。r，尤其是在疾病的中晚期，由于造血器官時，尤其是在疾病的中晚期，由于造血器官功能障礙，使不成熟的紅細胞大量進入血流功能障礙，使不成熟的紅細胞大量進入血流。這些不成熟紅細胞膜上的血型抗原物質(zhì)或。這些不成熟紅細胞膜上的血型抗原物質(zhì)或減少或消失，因此血型就會發(fā)生改變。如果減少或消失，因此血型就會發(fā)生改變。如果造血器官功能恢復，那么改變后的血型又可造血器官功能恢復，那么改變后的血型又可展現(xiàn)原型。另外，長期大量輸血后的病例，展現(xiàn)原型。另外，長期大量輸血后的病例，血型也會出現(xiàn)暫時性改變，但是這種改變維血型也會出現(xiàn)暫時性改變，但是這種改變維持不會太久。持不會太久。 3.臨床上常根據(jù)病人病情的需