《中醫(yī)藥學基礎》PPT課件（完整版）

1、2022-5-3012022-5-302一、中一、中 醫(yī)醫(yī) 學學 基基 礎礎二、中二、中 藥藥 學學三、方三、方 劑劑 學學2022-5-303l望舌的內容望舌的內容 l常見病脈及其主病常見病脈及其主病 l八綱辨證八綱辨證 2022-5-304l 舌診是望診的重要組成部分，也是舌診是望診的重要組成部分，也是中醫(yī)學術中獨特的診察手段，以長期實中醫(yī)學術中獨特的診察手段，以長期實踐證明，舌象的變化，最能客觀地反映踐證明，舌象的變化，最能客觀地反映病情。對辨別病證性質，推斷病情輕重病情。對辨別病證性質，推斷病情輕重淺深，以及判斷疾病的轉歸和預后等，淺深，以及判斷疾病的轉歸和預后等，都有重要的臨床意義。

2、都有重要的臨床意義。 l 2022-5-305l 由于舌的一定部位，與有關的臟腑由于舌的一定部位，與有關的臟腑相聯(lián)系，所以歷來舌診時，都將舌面劃相聯(lián)系，所以歷來舌診時，都將舌面劃分為舌尖、舌中、舌根和舌邊四大部位，分為舌尖、舌中、舌根和舌邊四大部位，分別診察相應的心肺、脾胃，腎和肝膽分別診察相應的心肺、脾胃，腎和肝膽等臟腑的病變。等臟腑的病變。2022-5-306l 舌診主要觀察舌質和舌苔兩個方面舌診主要觀察舌質和舌苔兩個方面。舌質也稱舌體，是舌的肌肉脈絡組織。舌質也稱舌體，是舌的肌肉脈絡組織。舌苔是舌面附著的一層苔狀物。正常舌舌苔是舌面附著的一層苔狀物。正常舌象，舌體柔嫩，活動自如，顏色淡紅

3、；象，舌體柔嫩，活動自如，顏色淡紅；舌苔則干濕適中，上被薄白的均勻顆粒，舌苔則干濕適中，上被薄白的均勻顆粒，一般稱作一般稱作“淡紅舌，薄白苔淡紅舌，薄白苔”。一旦發(fā)。一旦發(fā)生變化，則兩者的病理反映，各有特點，生變化，則兩者的病理反映，各有特點，所謂所謂“辨舌質可以候五臟的虛實，視舌辨舌質可以候五臟的虛實，視舌苔可以察六淫之淺深苔可以察六淫之淺深”。臨床上必須把臨床上必須把舌質和舌苔的變化，聯(lián)系起來，綜合判舌質和舌苔的變化，聯(lián)系起來，綜合判斷，才能全面認識問題。斷，才能全面認識問題。 2022-5-3071 1、望舌質、望舌質l 主要診察舌質顏色和形態(tài)的異常變主要診察舌質顏色和形態(tài)的異常變化，可

4、以反映臟腑氣血的虛實存亡。化，可以反映臟腑氣血的虛實存亡。2022-5-308l（1）舌色）舌色 l 淡白舌：舌色較正常淺淡，稱為淡白舌：舌色較正常淺淡，稱為淡白舌。淡白舌。 主寒證、虛證。主寒證、虛證。多是陽氣衰多是陽氣衰弱，氣血不足之象。弱，氣血不足之象。 l 紅舌：舌色較正常紅色為深，稱紅舌：舌色較正常紅色為深，稱為紅舌。主熱證。為紅舌。主熱證。多為里熱實證。如鮮多為里熱實證。如鮮紅無苔或少苔，則為陰虛有熱；舌尖紅紅無苔或少苔，則為陰虛有熱；舌尖紅為心火。為心火。 2022-5-309l 絳舌：舌色深紅，稱為絳舌。主熱絳舌：舌色深紅，稱為絳舌。主熱盛。盛。外感病見之為邪熱入于營分、血分；

5、外感病見之為邪熱入于營分、血分；內傷雜病見之，多屬陰虛火旺。如舌色紅內傷雜病見之，多屬陰虛火旺。如舌色紅絳，光亮如鏡，乃胃陰已虧；若舌絳干枯，絳，光亮如鏡，乃胃陰已虧；若舌絳干枯，是腎陰內涸。是腎陰內涸。 l 紫舌：舌質青紫，或有青紫斑塊瘀紫舌：舌質青紫，或有青紫斑塊瘀點，稱為青紫舌。主血行瘀滯。點，稱為青紫舌。主血行瘀滯。僅微呈紫僅微呈紫色（紫氣）是輕證，表示氣滯血行不暢；色（紫氣）是輕證，表示氣滯血行不暢；如舌色青紫，同時面目俱青者，是心陽虛如舌色青紫，同時面目俱青者，是心陽虛脫之征；若舌見青紫瘀斑，屬心脈瘀阻；脫之征；若舌見青紫瘀斑，屬心脈瘀阻；若舌紫而干，是邪熱深入血分，氣血壅滯若舌紫

6、而干，是邪熱深入血分，氣血壅滯見象。見象。l 2022-5-3010l（2）舌形）舌形 l 老嫩：凡舌質堅斂蒼老老嫩：凡舌質堅斂蒼老（舌紋理（舌紋理較粗，肌肉緊張度正常或較高），多屬較粗，肌肉緊張度正?；蜉^高），多屬實證。舌質嬌嫩（舌紋理較細，肌肉松實證。舌質嬌嫩（舌紋理較細，肌肉松弛，甚至晶瑩透明。）多屬虛證。弛，甚至晶瑩透明。）多屬虛證。 l 胖瘦：舌體較正常胖大的為胖大胖瘦：舌體較正常胖大的為胖大舌。舌胖而淡白，邊有齒印者，多屬氣舌。舌胖而淡白，邊有齒印者，多屬氣虛或脾腎陽虛；虛或脾腎陽虛；舌體腫大而深紅，多是舌體腫大而深紅，多是心脾熱盛。心脾熱盛。舌體瘦小而薄，稱瘦薄舌，舌體瘦小而薄，

7、稱瘦薄舌，總是陰血不足的表現(xiàn)?？偸顷幯蛔愕谋憩F(xiàn)。若瘦薄紅絳而干，若瘦薄紅絳而干，是久病津液耗傷，多較嚴重。是久病津液耗傷，多較嚴重。 2022-5-3011l 裂紋：舌面有各種形狀之裂溝或裂紋：舌面有各種形狀之裂溝或皺紋，稱裂紋舌。外感病多為熱盛傷陰，皺紋，稱裂紋舌。外感病多為熱盛傷陰，顏色往往紅絳；若內傷病舌色淡者見裂顏色往往紅絳；若內傷病舌色淡者見裂紋是氣血兩虛；舌絳是陰虛火旺。紋是氣血兩虛；舌絳是陰虛火旺。也有也有部分正常人，終年舌質有深深裂溝，應部分正常人，終年舌質有深深裂溝，應該注意區(qū)別。該注意區(qū)別。 l 芒刺：舌面乳頭比平常高突，稱芒刺：舌面乳頭比平常高突，稱為芒刺，表示有熱。為

8、芒刺，表示有熱。芒刺干燥，多屬邪芒刺干燥，多屬邪熱亢盛；舌尖有芒刺，多屬心火亢盛；熱亢盛；舌尖有芒刺，多屬心火亢盛；舌體兩邊有芒刺，多系肝膽郁熱見象。舌體兩邊有芒刺，多系肝膽郁熱見象。 2022-5-3012l（3 3）舌態(tài)）舌態(tài) l 強硬：舌體強硬，運動欠靈，致強硬：舌體強硬，運動欠靈，致使語言謇澀，稱為使語言謇澀，稱為“舌強舌強”。見于外感見于外感病熱入心包時，每伴舌質紅絳，雜病中病熱入心包時，每伴舌質紅絳，雜病中每與偏癱或口眼歪斜并見。每與偏癱或口眼歪斜并見。 l 歪斜：舌體偏斜一側，稱為歪斜。歪斜：舌體偏斜一側，稱為歪斜。多是中風或中風先兆。多是中風或中風先兆。 2022-5-3013

9、l 顫抖：舌體震顫，不能自主，稱顫抖：舌體震顫，不能自主，稱為舌體顫抖。為舌體顫抖。見于外感病熱極動風或虛見于外感病熱極動風或虛風內動。久病患者，則屬氣血兩虛或陽風內動。久病患者，則屬氣血兩虛或陽氣虛弱。氣虛弱。 l 吐弄：舌體伸長，吐露口外，稱吐弄：舌體伸長，吐露口外，稱為吐舌為吐舌；舌舐口唇上下或口角左右，稱；舌舐口唇上下或口角左右，稱為弄舌。兩者多見于小兒，是心脾有熱為弄舌。兩者多見于小兒，是心脾有熱或動風先兆；智能發(fā)育不全的患兒，也或動風先兆；智能發(fā)育不全的患兒，也不少見。不少見。2022-5-3014l2 2、望舌苔、望舌苔 l 主要觀察苔色和苔質兩個部分，來主要觀察苔色和苔質兩個部

10、分，來辨認感受外邪的類別、性質和淺深、輕辨認感受外邪的類別、性質和淺深、輕重。重。 2022-5-3015（1 1）苔色）苔色 白苔：主表證、寒證。白苔：主表證、寒證。 l 薄白苔常見于風寒表證；薄白苔而薄白苔常見于風寒表證；薄白苔而舌質偏紅，是風熱表證。雜病見白苔而舌質偏紅，是風熱表證。雜病見白苔而水滑，是里有寒濕或痰飲；外感見白苔水滑，是里有寒濕或痰飲；外感見白苔而干厚，是實熱傷津。白苔不化，轉變而干厚，是實熱傷津。白苔不化，轉變?yōu)槠渌伾?，說明病情在進展。為其他顏色，說明病情在進展。 2022-5-3016l黃苔：主里證、熱證。黃苔：主里證、熱證。 l 淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃是淡黃

11、為熱輕，深黃為熱重，焦黃是熱結。微黃、薄黃則屬外感風熱，或表熱結。微黃、薄黃則屬外感風熱，或表證開始化熱入里；黃而厚膩，是濕熱或證開始化熱入里；黃而厚膩，是濕熱或痰熱。黃厚而干，是胃熱傷津。因黃苔痰熱。黃厚而干，是胃熱傷津。因黃苔主里主熱，故每與紅舌、絳舌并見。主里主熱，故每與紅舌、絳舌并見。2022-5-3017l灰苔：主里熱甚，或里寒甚?；姨Γ褐骼餆嵘酰蚶锖?。 l 舌苔顯示灰色，是病證發(fā)展深重的舌苔顯示灰色，是病證發(fā)展深重的象征，其演變來源有兩個方面。一是從象征，其演變來源有兩個方面。一是從寒證白苔轉化而來，舌面多滑潤或濁膩，寒證白苔轉化而來，舌面多滑潤或濁膩，是寒濕內?；驖駶醿忍N；一

12、是從熱證黃是寒濕內?；驖駶醿忍N；一是從熱證黃苔轉化而來，舌面多干燥乏津，則系燥苔轉化而來，舌面多干燥乏津，則系燥熱傷津所致。一寒一熱，性質迥然有別，熱傷津所致。一寒一熱，性質迥然有別，最要注意。關鍵要掌握潤燥，嚴格區(qū)分。最要注意。關鍵要掌握潤燥，嚴格區(qū)分。 2022-5-3018l黑苔：主熱極，或寒極。黑苔：主熱極，或寒極。 l 黑苔是灰苔的進一步發(fā)展，反映病黑苔是灰苔的進一步發(fā)展，反映病情極度嚴重。一般黑而潤滑，屬陽虛寒情極度嚴重。一般黑而潤滑，屬陽虛寒盛，痰飲深伏；每伴淡白舌，或胖淡舌盛，痰飲深伏；每伴淡白舌，或胖淡舌質。若黑而干燥，甚則有芒刺；多與紅質。若黑而干燥，甚則有芒刺；多與紅絳舌

13、質并見，是熱極津涸。絳舌質并見，是熱極津涸。 l 由此可見，苔色與病邪性質有密切由此可見，苔色與病邪性質有密切關系，所以是臨床推斷病證性質的有力關系，所以是臨床推斷病證性質的有力依據。依據。 2022-5-3019 （2 2）苔質）苔質 l 厚?。汉癖。簂 厚薄是就舌苔體積而言，一般以透厚薄是就舌苔體積而言，一般以透過苔層能隱約見到舌質的稱薄苔。表示過苔層能隱約見到舌質的稱薄苔。表示疾病初起及病邪輕淺。如苔層增厚，不疾病初起及病邪輕淺。如苔層增厚，不能見到舌質的稱厚苔。表示病邪較盛或能見到舌質的稱厚苔。表示病邪較盛或已由表入里，病情較重；或為腸胃積滯，已由表入里，病情較重；或為腸胃積滯，痰濕內

14、阻等病證。痰濕內阻等病證。 l 2022-5-3020l 舌苔由薄增厚，表示病進；反之由舌苔由薄增厚，表示病進；反之由厚變薄，表示病退。若由無苔逐步生苔，厚變薄，表示病退。若由無苔逐步生苔，是胃氣來復；如病中舌苔突然消失，又是胃氣來復；如病中舌苔突然消失，又為胃氣受傷之兆為胃氣受傷之兆2022-5-3021l潤燥：潤燥：l 潤燥是機體津液盈虧和輸布功能的潤燥是機體津液盈虧和輸布功能的反映。舌面水份過多稱滑苔，是陽虛陰反映。舌面水份過多稱滑苔，是陽虛陰盛，水濕內停；舌面干燥少津稱舌燥，盛，水濕內停；舌面干燥少津稱舌燥，多為熱盛傷津和津不上潤所致。多為熱盛傷津和津不上潤所致。 l 舌苔由潤轉燥，表

15、示津液見耗，是舌苔由潤轉燥，表示津液見耗，是熱勢加重，邪從熱化，病情在發(fā)展；反熱勢加重，邪從熱化，病情在發(fā)展；反之由燥轉潤，是熱邪漸退，津液來復，之由燥轉潤，是熱邪漸退，津液來復，說明病情有好轉說明病情有好轉 2022-5-3022l膩腐：膩腐：l 膩腐是就苔質結構的疏密而言。苔膩腐是就苔質結構的疏密而言。苔質顆粒大，疏松而厚，刮之易去稱腐苔。質顆粒大，疏松而厚，刮之易去稱腐苔。苔質顆粒細膩如米糊，不易刮去稱膩苔。苔質顆粒細膩如米糊，不易刮去稱膩苔。都見于食積、痰濁等證。前者表示邪勢都見于食積、痰濁等證。前者表示邪勢將解，后者意味著纏綿難愈，兩者在判將解，后者意味著纏綿難愈，兩者在判斷疾病預后

16、上有一定參考價值。斷疾病預后上有一定參考價值。 2022-5-3023l花剝：花剝：l 舌苔剝落不全，剝落處光滑無苔稱舌苔剝落不全，剝落處光滑無苔稱為剝苔，多為正氣虛弱，胃之氣陰兩傷，為剝苔，多為正氣虛弱，胃之氣陰兩傷，常見于久病重病患者。部分婦女，有周常見于久病重病患者。部分婦女，有周期性剝苔，屬沖任失調。小兒食滯、消期性剝苔，屬沖任失調。小兒食滯、消化不良也顯示花剝苔?；涣家诧@示花剝苔。 2022-5-3024l舌診時應注意的幾個問題：舌診時應注意的幾個問題： l姿勢姿勢 伸舌宜自然，要充分暴露舌體，伸舌宜自然，要充分暴露舌體， 舌面平展，不可卷縮，也不能過分用力舌面平展，不可卷縮，也不

17、能過分用力挺直。挺直。 l采光采光 舌診時光亮需充足，燈下望舌，舌診時光亮需充足，燈下望舌，容易失真，必要時應在白天復查。容易失真，必要時應在白天復查。 l染苔染苔 某些食物、藥物，可以影響舌苔某些食物、藥物，可以影響舌苔顏色變化，造成染色假苔，必須鑒別，顏色變化，造成染色假苔，必須鑒別，杜防亂真。如橄欖、烏梅可使舌苔染黑；杜防亂真。如橄欖、烏梅可使舌苔染黑；枇杷、黃連、橘子可使舌苔染黃；進食、枇杷、黃連、橘子可使舌苔染黃；進食、漱口影響厚苔變薄，飲水可使舌苔濕潤漱口影響厚苔變薄，飲水可使舌苔濕潤等等，均需注意。等等，均需注意。 2022-5-3025l1 1、脈診的部位、脈診的部位 l 脈診

18、的部位，通常選用脈診的部位，通常選用“寸口脈寸口脈”即橈動脈搏動處）。并以掌后高骨（橈即橈動脈搏動處）。并以掌后高骨（橈骨莖突）為標志，將寸口脈再分成寸、骨莖突）為標志，將寸口脈再分成寸、關、尺三部。關、尺三部。正對高骨處為正對高骨處為“關關”，關，關前（遠端）為前（遠端）為“寸寸”，關后（近端）為，關后（近端）為尺。個別病人有生理異位，可出現(xiàn)反關尺。個別病人有生理異位，可出現(xiàn)反關脈。脈。 2022-5-3026l2 2、切脈的方法、切脈的方法 l 切脈前，應讓病人稍事休息，使氣切脈前，應讓病人稍事休息，使氣血比較平靜。切脈時，病人取坐位或仰血比較平靜。切脈時，病人取坐位或仰臥位，手臂平伸，手

19、掌向上，以使血流臥位，手臂平伸，手掌向上，以使血流通暢。然后通暢。然后醫(yī)生以三指定位，先用中指醫(yī)生以三指定位，先用中指按高骨處定關脈，接著用食指放在寸部，按高骨處定關脈，接著用食指放在寸部，無名指放在尺部。一般三指靠攏，呈弓無名指放在尺部。一般三指靠攏，呈弓形斜按在同一水平，以指肚按觸脈體。形斜按在同一水平，以指肚按觸脈體。小兒寸口狹小，不能容納三指，則用一小兒寸口狹小，不能容納三指，則用一指定關即可，不必再細分三部。指定關即可，不必再細分三部。 2022-5-3027l 切脈時需用不同指力仔細候測，輕切脈時需用不同指力仔細候測，輕按皮膚為浮取，稍加指力為中取，用力按皮膚為浮取，稍加指力為中取

20、，用力重按為沉取。一般都先輕后重，順序尋重按為沉取。一般都先輕后重，順序尋按。按。 l 切脈主要分辨脈搏的部位深度（浮、切脈主要分辨脈搏的部位深度（浮、沉），頻率速度（遲、速），搏動強度沉），頻率速度（遲、速），搏動強度（虛、實），充盈度（洪、細），流利（虛、實），充盈度（洪、細），流利度（滑、澀），緊張度（濡、弦、緊），度（滑、澀），緊張度（濡、弦、緊），以及搏動節(jié)律（代、結、促）等?？傊?，以及搏動節(jié)律（代、結、促）等。總之，都有形象可征，也有對照比較，只要認都有形象可征，也有對照比較，只要認真體驗，是不難掌握的。真體驗，是不難掌握的。 2022-5-3028l3 3、正常脈象、正常脈象 l

21、 正常脈亦稱平脈或緩脈。其脈象不浮正常脈亦稱平脈或緩脈。其脈象不浮不沉，中取三部可得，來去從容，和緩有不沉，中取三部可得，來去從容，和緩有力，一息力，一息4545至（每分鐘約至（每分鐘約60906090次），節(jié)次），節(jié)律均勻。律均勻。但隨年齡、性別、體型、氣候等但隨年齡、性別、體型、氣候等因素的影響，也有一定的改變。如小兒脈因素的影響，也有一定的改變。如小兒脈象較軟而數，女性脈象較為細弱；瘦人較象較軟而數，女性脈象較為細弱；瘦人較浮，肥人較沉；運動員脈象較遲；夏令脈浮，肥人較沉；運動員脈象較遲；夏令脈象常稍浮大，冬季脈象又較沉細；除此之象常稍浮大，冬季脈象又較沉細；除此之外，喝酒、運動、勞動以

22、及情緒波動等因外，喝酒、運動、勞動以及情緒波動等因素，也能引起暫時性的變化，這就不在病素，也能引起暫時性的變化，這就不在病脈之例，而尚屬于正常范圍脈之例，而尚屬于正常范圍 2022-5-3029l4 4、常見病脈、常見病脈 l 凡是和凡是和“平脈平脈”相出入的，就屬病相出入的，就屬病脈。前人整理歸納有二十八種之多，茲脈。前人整理歸納有二十八種之多，茲就十七種常見脈象及主病扼要介紹如下：就十七種常見脈象及主病扼要介紹如下： 2022-5-3030（1）浮脈）浮脈 l脈象：輕按即能感到脈搏的跳動。脈象：輕按即能感到脈搏的跳動。 l主病：表證。有力屬表實，無力屬表主?。罕碜C。有力屬表實，無力屬表 虛

23、。虛。 l 外邪侵襲體表，衛(wèi)陽起而抗拒，鼓外邪侵襲體表，衛(wèi)陽起而抗拒，鼓動脈氣于外，故脈浮有力；若衛(wèi)外陽氣動脈氣于外，故脈浮有力；若衛(wèi)外陽氣不足，則脈象但浮而無力。不足，則脈象但浮而無力。 2022-5-3031（2）沉脈）沉脈 l脈象：輕按不顯，重按乃得。脈象：輕按不顯，重按乃得。 l主??；里證。有力為里實，無力為里主?。焕镒C。有力為里實，無力為里虛。虛。 l 邪郁在里，困滯氣血而正邪相搏，邪郁在里，困滯氣血而正邪相搏，故脈沉而有力；若臟腑氣血不足，脈氣故脈沉而有力；若臟腑氣血不足，脈氣鼓動乏力，則脈沉而無力鼓動乏力，則脈沉而無力 2022-5-3032l（3 3）遲脈）遲脈 l脈象：脈跳遲

24、慢，一息三至（每分鐘不脈象：脈跳遲慢，一息三至（每分鐘不足足6060次）。次）。 l主?。汉C。有力為積冷實證；無力為主?。汉C。有力為積冷實證；無力為虛寒證；正常人也可見遲脈。虛寒證；正常人也可見遲脈。 l 寒性凝滯，影響脈行流暢，而陽氣寒性凝滯，影響脈行流暢，而陽氣猶奮力鼓動，故見脈遲而有力；若陽氣猶奮力鼓動，故見脈遲而有力；若陽氣虛弱，無力推動血行，則脈象遲而無力虛弱，無力推動血行，則脈象遲而無力 2022-5-3033l（4 4）數脈）數脈 l脈象：脈搏頻率加快，一息六至（每分脈象：脈搏頻率加快，一息六至（每分鐘鐘9090次以上）。次以上）。 l主?。簾嶙C。有力為陽盛實熱，無力為主病：

25、熱證。有力為陽盛實熱，無力為陰虛內熱。陰虛內熱。 l 邪熱擾動，血行加速，故脈數有力；邪熱擾動，血行加速，故脈數有力；久病陰虛，虛熱內生，則脈來細數無力。久病陰虛，虛熱內生，則脈來細數無力。 2022-5-3034l（5 5）虛脈）虛脈 l脈象：輕取重按，三部指感都軟弱無脈象：輕取重按，三部指感都軟弱無力。力。 l主?。簹庋獌商撟C。主?。簹庋獌商撟C。 l 氣不足以鼓動血行，血不足以充盈氣不足以鼓動血行，血不足以充盈脈體，故脈象虛軟乏力。脈體，故脈象虛軟乏力。 2022-5-3035l（6 6）實脈）實脈 l脈象：三部脈輕取、重按，指感明顯搏脈象：三部脈輕取、重按，指感明顯搏動有力。動有力。 l

26、主?。簩嵶C。主?。簩嵶C。 l 邪盛而正實，邪正交爭劇烈，故脈邪盛而正實，邪正交爭劇烈，故脈象應指有力。象應指有力。 2022-5-3036l（7 7）洪脈）洪脈 l脈象：脈形洪大，應指充盛，如波濤洶脈象：脈形洪大，應指充盛，如波濤洶涌之有沖擊感。涌之有沖擊感。 l主病：熱盛證。主?。簾崾⒆C。 l 里熱蒸蒸，脈道充盈，氣盛血涌，里熱蒸蒸，脈道充盈，氣盛血涌，故脈見洪大之象。故脈見洪大之象。 2022-5-3037l（8 8）細脈）細脈 l脈象：脈細如線，應指明顯。脈象：脈細如線，應指明顯。 l主?。褐T虛勞損，以陰血虛為主。主?。褐T虛勞損，以陰血虛為主。 l 陰血虧虛，不足以充脈道，故脈體陰血虧虛

27、，不足以充脈道，故脈體細小。細小。 2022-5-3038l（9 9）芤脈）芤脈 l脈象：浮大中空，如按蔥管。脈象：浮大中空，如按蔥管。 l主?。褐魇а?、失精。主?。褐魇а?、失精。 l 失血之后，血虛于內，氣浮于外，失血之后，血虛于內，氣浮于外，故見浮大中空之脈象故見浮大中空之脈象 。2022-5-3039l（10）滑脈）滑脈 l脈象：往來流利，應指圓滑。脈象：往來流利，應指圓滑。 l主?。禾凳?，實熱證。主病：痰盛，實熱證。 l 痰食內滯，邪氣盛實，氣實血壅，痰食內滯，邪氣盛實，氣實血壅，沖動脈搏所致。沖動脈搏所致。 2022-5-3040l（11）澀脈）澀脈 l脈象：往來艱澀，流行不暢通。脈

28、象：往來艱澀，流行不暢通。 l主?。簹鉁鲎C，精傷血少證。主?。簹鉁鲎C，精傷血少證。 l 氣滯血瘀，邪阻經絡，故見澀象，氣滯血瘀，邪阻經絡，故見澀象，是屬實證。精虧血少，經脈失濡，脈氣是屬實證。精虧血少，經脈失濡，脈氣往來艱澀，亦見澀象，是為虛證。往來艱澀，亦見澀象，是為虛證。 2022-5-3041l（12）弦脈）弦脈 l脈象：脈管緊張，如按琴上細弦（脈幅脈象：脈管緊張，如按琴上細弦（脈幅較細）。較細）。 l主病：肝膽病，痛證，痰飲，瘧疾。主?。焊文懖?，痛證，痰飲，瘧疾。 l 肝失疏泄，氣機不利而經脈拘緊，肝失疏泄，氣機不利而經脈拘緊，故肝膽病及痛證皆現(xiàn)弦象。痰飲之邪，故肝膽病及痛證皆

29、現(xiàn)弦象。痰飲之邪，阻遏陽氣，影響氣機周流，也見弦脈。阻遏陽氣，影響氣機周流，也見弦脈。 2022-5-3042l（13）緊脈）緊脈 l脈象：脈管緊張，彈指有力，如擰繩索脈象：脈管緊張，彈指有力，如擰繩索（脈幅較粗）。（脈幅較粗）。 l主?。汉C，痛證。主?。汉C，痛證。 l 寒性收引，寒盛則經脈拘急，或因寒性收引，寒盛則經脈拘急，或因疼痛劇烈，可使脈道緊張，而見彈指的疼痛劇烈，可使脈道緊張，而見彈指的緊脈。緊脈。 2022-5-3043l（14）濡脈）濡脈 l脈象：浮而細軟，重按即無。脈象：浮而細軟，重按即無。 l主?。簼褡C，氣虛證。主?。簼褡C，氣虛證。 l 濡脈浮軟，有如揉水中棉花。是以濡脈

30、浮軟，有如揉水中棉花。是以主濕；如諸虛不足，脈道氣血充盈不足，主濕；如諸虛不足，脈道氣血充盈不足，亦可見到濡脈。亦可見到濡脈。 2022-5-3044l（15）促脈）促脈 l脈象：脈來急速，時有歇止，止無定脈象：脈來急速，時有歇止，止無定數。數。 l主?。宏柺針O，陰血不足主?。宏柺針O，陰血不足。 l 陽盛熱極則陰不和，故脈速急而時陽盛熱極則陰不和，故脈速急而時有歇止。有歇止。 2022-5-3045l（16）代脈）代脈 l脈象：脈有歇止，止有定數，或間歇之脈象：脈有歇止，止有定數，或間歇之后，節(jié)律不整。后，節(jié)律不整。 l主?。号K氣衰弱。主?。号K氣衰弱。 l 臟氣衰弱，一時脈氣不及銜接。臟氣

31、衰弱，一時脈氣不及銜接。 2022-5-3046l（1717）結脈）結脈 l 脈象：脈來較緩，時有歇止，止無脈象：脈來較緩，時有歇止，止無定數。定數。 l 主?。宏幨饨Y，寒痰，瘀血。主病：陰盛氣結，寒痰，瘀血。 l 凡氣血不足，或陰盛陽微，以致氣凡氣血不足，或陰盛陽微，以致氣血留滯郁結，流行不暢，故見結脈之象。血留滯郁結，流行不暢，故見結脈之象。l 疾病情況每多復雜，故臨床脈象往疾病情況每多復雜，故臨床脈象往往幾種脈象同時并見。如浮數有力，沉往幾種脈象同時并見。如浮數有力，沉而細數無力，弦滑有力，弦而數等等。而細數無力，弦滑有力，弦而數等等。因此，必須將各種脈象及主病聯(lián)系起來，因此，必須將各

32、種脈象及主病聯(lián)系起來，進行分析綜合，才能比較正確的判斷病進行分析綜合，才能比較正確的判斷病情。情。 2022-5-3047l 辨證，是中醫(yī)辨識和診斷疾病的方辨證，是中醫(yī)辨識和診斷疾病的方法。它的特點，著眼于疾病過程中的整法。它的特點，著眼于疾病過程中的整體性病變反映體性病變反映“證證”。其內容包括病。其內容包括病因、病位、性質以及邪正盛衰等各方面因、病位、性質以及邪正盛衰等各方面的情況，并且就抓住這個的情況，并且就抓住這個“證證”，作為，作為下一步治療疾病的依據。下一步治療疾病的依據。 2022-5-3048l 中醫(yī)學中有很多傳統(tǒng)的辨證方法，中醫(yī)學中有很多傳統(tǒng)的辨證方法，常用的有八綱辨證、臟腑

33、辨證、六經辨常用的有八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛(wèi)氣營血辨證證、衛(wèi)氣營血辨證等。這些辨證方等。這些辨證方法，雖各有其自己的特點和側重，但都法，雖各有其自己的特點和側重，但都能在辨證過程中，起到由博返約，執(zhí)簡能在辨證過程中，起到由博返約，執(zhí)簡馭繁的作用。其中八綱辨證，更提綱性馭繁的作用。其中八綱辨證，更提綱性地概括了病位、性質及正邪盛衰等最基地概括了病位、性質及正邪盛衰等最基本的情況，也正由于它概括了各種辨證本的情況，也正由于它概括了各種辨證方法的共同本質，所以八綱辨證就成為方法的共同本質，所以八綱辨證就成為各種辨證方法的總綱。各種辨證方法的總綱。 2022-5-3049l 八綱包括表里、寒熱

34、、虛實、陰陽八綱包括表里、寒熱、虛實、陰陽四對矛盾。八綱辨證就是運用了在對立四對矛盾。八綱辨證就是運用了在對立統(tǒng)一原則指導下的矛盾分析方法。以表統(tǒng)一原則指導下的矛盾分析方法。以表里辨別病變部位，以寒熱辨別疾病的性里辨別病變部位，以寒熱辨別疾病的性質，以虛實辨別邪正雙方力量的對比，質，以虛實辨別邪正雙方力量的對比，再用陰陽加以概括。這樣并列對比，有再用陰陽加以概括。這樣并列對比，有利于辨認疾病的證候。利于辨認疾病的證候。 2022-5-3050l 臨床運用八綱辨證的一般順序是：臨床運用八綱辨證的一般順序是：首先辨別表里，找到病位；然后辨別寒首先辨別表里，找到病位；然后辨別寒熱、虛實，分清病變性質

35、，細察邪正盛熱、虛實，分清病變性質，細察邪正盛衰；最終歸屬陰陽，加以總的概括。大衰；最終歸屬陰陽，加以總的概括。大體上表證、熱證、實證屬于陽；里證、體上表證、熱證、實證屬于陽；里證、寒證、虛證屬于陰。寒證、虛證屬于陰。 2022-5-3051l 表里、寒熱、虛實雖似各立門戶，表里、寒熱、虛實雖似各立門戶，實際上三者是相互交織，共存于一體的；實際上三者是相互交織，共存于一體的；所以辨證時必須聯(lián)結一起，不會孤立存所以辨證時必須聯(lián)結一起，不會孤立存在。譬如表證，這是從病位角度出發(fā)的在。譬如表證，這是從病位角度出發(fā)的一種分析。在這病位上，必須存在著非一種分析。在這病位上，必須存在著非寒即熱性質的病象，

36、而且同時在邪正斗寒即熱性質的病象，而且同時在邪正斗爭的矛盾中，也一定有非實即虛的顯示。爭的矛盾中，也一定有非實即虛的顯示。所以只有綜合分析，才能全面正確的認所以只有綜合分析，才能全面正確的認識病證。識病證。 2022-5-3052l 八綱辨證，對臨床治療具有直接指八綱辨證，對臨床治療具有直接指導意義，并對具體藥物的選擇，也有一導意義，并對具體藥物的選擇，也有一定的提示作用。如定的提示作用。如“寒者熱之寒者熱之”，“熱熱者寒之者寒之”，“實者瀉之實者瀉之”，“虛者補之虛者補之”以及以及“其在皮者，汗而發(fā)之其在皮者，汗而發(fā)之”，都是以，都是以八綱為依據的。八綱為依據的。 2022-5-3053l、

37、表里、表里 l 表里兩綱，是用以概括和辨別病變表里兩綱，是用以概括和辨別病變部位和病勢深淺的綱領。部位和病勢深淺的綱領。凡病在人體的凡病在人體的肌膚、經絡的，一般都屬于表證范圍；肌膚、經絡的，一般都屬于表證范圍；病在臟腑的，一般都屬于里證范圍。表病在臟腑的，一般都屬于里證范圍。表證病邪尚淺，病癥較輕；里證病邪深入，證病邪尚淺，病癥較輕；里證病邪深入，病癥較重。病癥較重。 2022-5-3054l（1）表證）表證 l 表證是屬外感病初起，六淫邪氣侵表證是屬外感病初起，六淫邪氣侵犯體表所反映的一系列癥狀的概括。犯體表所反映的一系列癥狀的概括。 l臨床表現(xiàn)：以惡寒（或惡風）、發(fā)熱、臨床表現(xiàn)：以惡寒（

38、或惡風）、發(fā)熱、舌苔薄白、脈浮為主舌苔薄白、脈浮為主。常兼見頭身疼痛、常兼見頭身疼痛、鼻塞、無汗或有汗等癥狀。鼻塞、無汗或有汗等癥狀。 l 表證有表寒、表熱、表虛、表實之表證有表寒、表熱、表虛、表實之分。大致表證中惡寒重，發(fā)熱輕，脈浮分。大致表證中惡寒重，發(fā)熱輕，脈浮緊的為表寒證；發(fā)熱重，惡寒輕，脈浮緊的為表寒證；發(fā)熱重，惡寒輕，脈浮緩的為表熱證。表證無汗稱表實證，有緩的為表熱證。表證無汗稱表實證，有汗的稱表虛證。汗的稱表虛證。 2022-5-3055l（2）里證）里證 l 里證是指外邪由表入里，或直中于里證是指外邪由表入里，或直中于里。以及內傷七情、飲食、勞倦等干擾，里。以及內傷七情、飲食、

39、勞倦等干擾，使臟腑功能失調所反映的一系列癥狀的使臟腑功能失調所反映的一系列癥狀的概括。概括。 2022-5-3056l 臨床表現(xiàn)：一般外感病表邪入里之臨床表現(xiàn)：一般外感病表邪入里之后，不再顯示惡寒、脈浮。內傷病涉及后，不再顯示惡寒、脈浮。內傷病涉及面廣，根據受病臟腑不同，可有各自獨面廣，根據受病臟腑不同，可有各自獨特的癥狀表現(xiàn)，如心悸、咳 喘 、 嘔特的癥狀表現(xiàn)，如心悸、咳 喘 、 嘔吐吐等，可通過學習臟腑辨證來理解等，可通過學習臟腑辨證來理解掌握。掌握。 l 外感熱病中所出現(xiàn)的里證，大多表外感熱病中所出現(xiàn)的里證，大多表現(xiàn)為熱證與實證，但也有少數表現(xiàn)為寒現(xiàn)為熱證與實證，但也有少數表現(xiàn)為寒證或虛

40、證。內傷雜病的里證，更是多種證或虛證。內傷雜病的里證，更是多種多樣，有寒、熱、虛、實之分，這里暫多樣，有寒、熱、虛、實之分，這里暫不作詳述。不作詳述。2022-5-3057l（3）表里同病與半表半里）表里同病與半表半里 l A、表里同病、表里同病 是指病人在同一時間是指病人在同一時間內，既有表證，又有里證。內，既有表證，又有里證。其形成往往其形成往往有兩種情況，一是初發(fā)病時即見表證和有兩種情況，一是初發(fā)病時即見表證和里證。如寒邪侵襲于表，而出現(xiàn)惡寒、里證。如寒邪侵襲于表，而出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、骨楚等表證；同時又有寒發(fā)熱、頭痛、骨楚等表證；同時又有寒邪入里，而出現(xiàn)腹痛、腹瀉等里證。另邪入里，而

41、出現(xiàn)腹痛、腹瀉等里證。另一種是起病時僅有表證，以后由于病邪一種是起病時僅有表證，以后由于病邪入里而出現(xiàn)里證，但表證仍然未罷，亦入里而出現(xiàn)里證，但表證仍然未罷，亦稱為表里同病。至于本患內傷病，又感稱為表里同病。至于本患內傷病，又感外邪；或先有外感，再傷飲食之類，也外邪；或先有外感，再傷飲食之類，也都屬表里同病。都屬表里同病。 2022-5-3058l B、半表半里證、半表半里證 是指某些疾病發(fā)展過是指某些疾病發(fā)展過程，邪正交爭，相持不下，病邪既不能程，邪正交爭，相持不下，病邪既不能完全入里，正氣又不能安全驅邪出表，完全入里，正氣又不能安全驅邪出表，呈現(xiàn)往來寒熱（一陣冷、一陣熱），口呈現(xiàn)往來寒熱（

42、一陣冷、一陣熱），口苦、咽干、目眩、胸脅脹悶、心煩喜嘔，苦、咽干、目眩、胸脅脹悶、心煩喜嘔，不思飲食等癥。不思飲食等癥。 2022-5-3059l2、寒熱、寒熱 l 寒熱兩綱，是用以概括和辨別疾病寒熱兩綱，是用以概括和辨別疾病情質的綱領。情質的綱領。寒和熱實質上是陰陽偏盛寒和熱實質上是陰陽偏盛偏衰的具體表現(xiàn)。景岳所謂偏衰的具體表現(xiàn)。景岳所謂“寒熱者，寒熱者，陰陽之化也陰陽之化也”，因為，因為“陽盛則熱，陰盛陽盛則熱，陰盛則寒則寒”；“陽虛則外寒，陰虛則內熱陽虛則外寒，陰虛則內熱”。所以辨別疾病的寒和熱，實際上也就是所以辨別疾病的寒和熱，實際上也就是辨陰、陽的偏盛偏衰。而且還是提供使辨陰、陽的偏

43、盛偏衰。而且還是提供使用溫熱藥物或寒涼藥物的依據。用溫熱藥物或寒涼藥物的依據。 2022-5-3060l（1）寒證）寒證 l 寒證，是由于感受寒邪，或陰盛陽寒證，是由于感受寒邪，或陰盛陽虛，機體的機能活動衰減所呈現(xiàn)的一系虛，機體的機能活動衰減所呈現(xiàn)的一系列癥狀的概括。列癥狀的概括。 l 臨床表現(xiàn)：畏寒喜暖，口淡不渴，臨床表現(xiàn)：畏寒喜暖，口淡不渴，或熱飲不多，面色蒼白，或熱飲不多，面色蒼白，踡踡踡踡肢冷踡臥，肢冷踡臥，甚則厥冷，小便清長，大便稀薄，舌淡甚則厥冷，小便清長，大便稀薄，舌淡苔白潤或黑潤，脈象沉遲。苔白潤或黑潤，脈象沉遲。 2022-5-3061l（2）熱證）熱證 l 熱證，是由于感受

44、熱邪，或陽盛陰熱證，是由于感受熱邪，或陽盛陰虛，機體機能活動亢進所反映的一系列虛，機體機能活動亢進所反映的一系列癥狀的概括。癥狀的概括。 l 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱喜涼，口渴喜冷飲，臨床表現(xiàn)：發(fā)熱喜涼，口渴喜冷飲，面紅煩躁，小便短赤，大便秘結，舌紅面紅煩躁，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃而干燥乏津，脈象數或洪滑。苔黃而干燥乏津，脈象數或洪滑。 2022-5-3062l（3）寒熱錯雜證）寒熱錯雜證 l 單純的寒證、熱證固然不少，但更單純的寒證、熱證固然不少，但更有一些患者，往往在不同部位錯雜出現(xiàn)有一些患者，往往在不同部位錯雜出現(xiàn)寒證和熱證。寒證和熱證。 l A、里證的寒熱錯雜、里證的寒熱錯雜 以上熱下寒或

45、以上熱下寒或上寒下熱為多見。上寒下熱為多見。 l 上熱下寒證：患者同時見到胸中煩上熱下寒證：患者同時見到胸中煩熱（上熱）和腹痛喜暖，大便稀?。ㄏ聼幔ㄉ蠠幔┖透雇聪才?，大便稀?。ㄏ潞┑陌Y狀。寒）的癥狀。 l 上寒下熱證：患者素有胃寒，嘔吐上寒下熱證：患者素有胃寒，嘔吐清水（上寒），近又出現(xiàn)小便短赤，頻清水（上寒），近又出現(xiàn)小便短赤，頻急刺痛（下熱）的病象。急刺痛（下熱）的病象。 2022-5-3063l B、表里同病的寒熱錯雜、表里同病的寒熱錯雜 以表寒里以表寒里熱或表熱里寒的情況出現(xiàn)。熱或表熱里寒的情況出現(xiàn)。 l 表寒里熱證：患者既有發(fā)熱惡寒、表寒里熱證：患者既有發(fā)熱惡寒、無汗、頭痛等外感表

46、寒證，又有口渴飲無汗、頭痛等外感表寒證，又有口渴飲冷、尿赤便秘的素體里熱證。冷、尿赤便秘的素體里熱證。 l 表熱里寒證：患者素有畏寒、肢冷、表熱里寒證：患者素有畏寒、肢冷、便溏的陽虛里寒證，復感風熱而增見形便溏的陽虛里寒證，復感風熱而增見形寒發(fā)熱，咽喉腫痛焮紅的外感風熱證。寒發(fā)熱，咽喉腫痛焮紅的外感風熱證。 2022-5-3064l3、虛實、虛實 l 虛實兩綱，是用以概括和辨別人體虛實兩綱，是用以概括和辨別人體正氣強弱、邪氣盛衰兩個方面的證候。正氣強弱、邪氣盛衰兩個方面的證候。從正氣和邪氣的消長中判斷雙方力量的從正氣和邪氣的消長中判斷雙方力量的對比。對比。 l 一般來說，虛者指正氣虛，實者指一

47、般來說，虛者指正氣虛，實者指邪氣盛。邪氣盛。若從二者的消長關系來看，虛若從二者的消長關系來看，虛證雖然主要是正氣不足，但邪氣往往也證雖然主要是正氣不足，但邪氣往往也不盛；實證雖主要是邪氣盛，但正氣也不盛；實證雖主要是邪氣盛，但正氣也還未衰。若患者的邪氣盛而正氣已虛，還未衰。若患者的邪氣盛而正氣已虛，這就會形成虛實夾雜的證候。這就會形成虛實夾雜的證候。 2022-5-3065l 判別虛證與實證，主要看病人形體判別虛證與實證，主要看病人形體的盛衰，病程的新久，精神的好壞，聲的盛衰，病程的新久，精神的好壞，聲音氣息的強弱，痛處喜按或拒按，以及音氣息的強弱，痛處喜按或拒按，以及舌質的蒼老和胖嫩，脈象的

48、有力與無力舌質的蒼老和胖嫩，脈象的有力與無力等方面。總之，實證多反映有余、壅閉等方面。總之，實證多反映有余、壅閉的征象；虛證多反映不足、滑脫的征象。的征象；虛證多反映不足、滑脫的征象。 2022-5-3066l（1）虛證）虛證 l 虛證，是指人體正氣不足所呈現(xiàn)的虛證，是指人體正氣不足所呈現(xiàn)的一系列癥狀的概括。一系列癥狀的概括。多因年事衰老，久多因年事衰老，久病重病，或婦女生育過多，臟腑氣血受病重病，或婦女生育過多，臟腑氣血受到損傷而形成，由于受損的病因、病位到損傷而形成，由于受損的病因、病位和程度的不同，必然各有它們的臨床特和程度的不同，必然各有它們的臨床特點，但基本上也都有共性表現(xiàn)的一面，點

49、，但基本上也都有共性表現(xiàn)的一面，因此可以歸納為陽虛、陰虛、氣虛和血因此可以歸納為陽虛、陰虛、氣虛和血虛四種證候。虛四種證候。 2022-5-3067l臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： l1、陰虛證、陰虛證 形體消瘦，頭昏，目眩，耳形體消瘦，頭昏，目眩，耳鳴，口干，咽燥，午后潮熱（或低熱），鳴，口干，咽燥，午后潮熱（或低熱），兩顴嫩紅，手足心熱，心煩失眠，盜汗，兩顴嫩紅，手足心熱，心煩失眠，盜汗，尿短赤，大便干結，舌光紅少津，脈細尿短赤，大便干結，舌光紅少津，脈細數無力。數無力。 l2、陽虛證、陽虛證 面色面色白，神疲無力，形寒白，神疲無力，形寒肢涼，自汗，尿清長，大便溏泄，舌胖肢涼，自汗，尿清長，大便溏泄

50、，舌胖淡有齒痕，苔白而潤，脈細弱無力（或淡有齒痕，苔白而潤，脈細弱無力（或遲）。遲）。 2022-5-3068l3、氣虛證、氣虛證 氣短，懶言，倦怠，乏力，氣短，懶言，倦怠，乏力，或見脫肛，失禁，子宮脫垂，舌淡嫩，或見脫肛，失禁，子宮脫垂，舌淡嫩，脈弱無力等。脈弱無力等。 l4、血虛證、血虛證 面色萎黃（或淡白無華），面色萎黃（或淡白無華），口唇和指甲色淡，頭暈，目眩，心悸，口唇和指甲色淡，頭暈，目眩，心悸，肢麻，舌質淡，脈細弱（或沉細）。肢麻，舌質淡，脈細弱（或沉細）。 2022-5-3069l（2）實證）實證 l 實證，是指外來邪氣雖盛，而正氣實證，是指外來邪氣雖盛，而正氣尚強所產生的一系

51、列癥狀的概括。尚強所產生的一系列癥狀的概括。凡外凡外邪入侵，或痰飲、水濕、瘀血、食積等邪入侵，或痰飲、水濕、瘀血、食積等病邪的停滯人體，都屬實證。正因為各病邪的停滯人體，都屬實證。正因為各種病邪性質各異，受病臟腑有不同，其種病邪性質各異，受病臟腑有不同，其臨床表現(xiàn)自然極不一致，故分別在病因臨床表現(xiàn)自然極不一致，故分別在病因和臟腑辨證等有關章節(jié)進行詳述。和臟腑辨證等有關章節(jié)進行詳述。 l 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：形體壯實，精神煩躁，形體壯實，精神煩躁，高熱氣粗，痰涎壅盛，胸腹脹滿，疼痛高熱氣粗，痰涎壅盛，胸腹脹滿，疼痛拒按，大便秘結，小便不利，舌質堅斂，拒按，大便秘結，小便不利，舌質堅斂，舌苔厚膩，

52、脈大有力等。舌苔厚膩，脈大有力等。 2022-5-3070l（3）虛實錯雜證）虛實錯雜證 l 虛實兩類證候常常不是孤立的、不虛實兩類證候常常不是孤立的、不變的，而是可以同時存在，又可以在一變的，而是可以同時存在，又可以在一定條件下互相轉化的。定條件下互相轉化的。 l 2022-5-3071l 臨床表現(xiàn)：如小兒疳積，既有面黃臨床表現(xiàn)：如小兒疳積，既有面黃肌瘦、毛發(fā)枯萎、便泄質稀的虛證，又肌瘦、毛發(fā)枯萎、便泄質稀的虛證，又有嗜食腹膨、大便酸臭異常的實證。又有嗜食腹膨、大便酸臭異常的實證。又如臌脹病人，既有瘀血凝聚之實，又有如臌脹病人，既有瘀血凝聚之實，又有形瘦骨立之虛。這種虛中夾實之病，治形瘦骨立

53、之虛。這種虛中夾實之病，治宜消補兼施。如在某些雜病，往往病邪宜消補兼施。如在某些雜病，往往病邪久留，損傷正氣，實證亦可轉化成為虛久留，損傷正氣，實證亦可轉化成為虛證。所以必須密切注意病情發(fā)展動態(tài)及證。所以必須密切注意病情發(fā)展動態(tài)及當前邪正消長形勢，進行綜合的判斷，當前邪正消長形勢，進行綜合的判斷，才能為診治提供正確的依據。才能為診治提供正確的依據。2022-5-3072l4、陰陽、陰陽 l 陰陽兩綱，是對疾病現(xiàn)象的矛盾對陰陽兩綱，是對疾病現(xiàn)象的矛盾對立雙方的總概括。立雙方的總概括。一般來說，八綱中的一般來說，八綱中的表、熱、實證均屬于陽證；里、寒、虛表、熱、實證均屬于陽證；里、寒、虛證均屬于陰

54、證。所以稱陰陽是八綱的總證均屬于陰證。所以稱陰陽是八綱的總綱。綱。 2022-5-3073l（1）陽證）陽證 l 陽證，是指表現(xiàn)為興奮、躁動、亢陽證，是指表現(xiàn)為興奮、躁動、亢進、明亮等一系列病變癥狀或體征的概進、明亮等一系列病變癥狀或體征的概括。括。 l 一般由于邪氣盛而正氣未衰，正邪一般由于邪氣盛而正氣未衰，正邪斗爭較為亢奮所表現(xiàn)的證候。主要是指斗爭較為亢奮所表現(xiàn)的證候。主要是指一般所稱一般所稱“實熱證實熱證”。以及外科瘍瘡局。以及外科瘍瘡局部紅腫熱痛，膿液稠厚的證候。部紅腫熱痛，膿液稠厚的證候。 l 2022-5-3074l 臨床表現(xiàn)：面紅煩躁，聲高氣粗，臨床表現(xiàn)：面紅煩躁，聲高氣粗，身熱

55、不惡寒，口渴喜冷飲，腹痛拒按，身熱不惡寒，口渴喜冷飲，腹痛拒按，大便燥結，小便黃赤，舌紅苔黃燥，脈大便燥結，小便黃赤，舌紅苔黃燥，脈滑數有力等?；瑪涤辛Φ取?022-5-3075l（2）陰證）陰證 l 陰證，是指表現(xiàn)為抑郁、沉靜、衰陰證，是指表現(xiàn)為抑郁、沉靜、衰退、暗晦等一系列病變癥狀或體征的概退、暗晦等一系列病變癥狀或體征的概括。括。 l 一般多是由于年老體衰，或內傷久一般多是由于年老體衰，或內傷久病，或外邪傳里引起臟腑陽虛、陰盛所病，或外邪傳里引起臟腑陽虛、陰盛所表現(xiàn)的證候。主要是指里證的虛寒證，表現(xiàn)的證候。主要是指里證的虛寒證，及瘡瘍病的漫腫平塌，不紅不痛，膿液及瘡瘍病的漫腫平塌，不紅不

56、痛，膿液清稀的證候。清稀的證候。 2022-5-3076l 臨床表現(xiàn)：面色蒼白，肢冷畏寒，臨床表現(xiàn)：面色蒼白，肢冷畏寒，精神萎靡，倦怠乏力，腹痛喜按，便溏精神萎靡，倦怠乏力，腹痛喜按，便溏或下利清谷，小便清長，舌質淡胖，脈或下利清谷，小便清長，舌質淡胖，脈細微無力等。細微無力等。2022-5-3077l（3）亡陰、亡陽）亡陰、亡陽 l 陰液暴脫為亡陰，陽氣暴脫為亡陽，陰液暴脫為亡陰，陽氣暴脫為亡陽，是疾病過程中的危重證候，除有各種危是疾病過程中的危重證候，除有各種危重癥狀的表現(xiàn)外，都有不同程度的重癥狀的表現(xiàn)外，都有不同程度的“出出汗汗”。亟宜詳辨，以為果斷的搶救措施。亟宜詳辨，以為果斷的搶救措

57、施提供依據。提供依據。 2022-5-3078l亡陰亡陰 大都在高熱大汗、劇烈吐瀉或大都在高熱大汗、劇烈吐瀉或失血過多等陰液迅速喪失的情況下出失血過多等陰液迅速喪失的情況下出現(xiàn)?，F(xiàn)。 l 臨床表現(xiàn)：汗多而肌膚灼熱、肢溫、臨床表現(xiàn)：汗多而肌膚灼熱、肢溫、神清、煩躁、甚則昏糊，渴喜冷飲，氣神清、煩躁、甚則昏糊，渴喜冷飲，氣粗而促，舌紅且干，脈數無力。粗而促，舌紅且干，脈數無力。 2022-5-3079l亡陽亡陽 常因邪毒熾盛，或內臟病變嚴常因邪毒熾盛，或內臟病變嚴重損耗體內陽氣所致。重損耗體內陽氣所致。 l 臨床表現(xiàn)：汗出膚冷，四肢厥逆，臨床表現(xiàn)：汗出膚冷，四肢厥逆，神情淡漠，甚則昏糊，口不渴或喜

58、熱飲，神情淡漠，甚則昏糊，口不渴或喜熱飲，脈沉伏微細或躁疾，舌質淡。脈沉伏微細或躁疾，舌質淡。 l 2022-5-3080l 當病人出現(xiàn)亡陰或亡陽的證候時，當病人出現(xiàn)亡陰或亡陽的證候時，人體的陽氣和陰液必然都有損傷，由于人體的陽氣和陰液必然都有損傷，由于陰陽互根，陰亡則陽氣亦無所依附而散陰陽互根，陰亡則陽氣亦無所依附而散越；陽亡則陰液亦無以化生而耗竭。所越；陽亡則陰液亦無以化生而耗竭。所以亡陰可以迅速轉化為亡陽；亡陽之后，以亡陰可以迅速轉化為亡陽；亡陽之后，也往往出現(xiàn)陰竭。也往往出現(xiàn)陰竭。2022-5-3081l中藥的四性、五味、配伍禁忌中藥的四性、五味、配伍禁忌 l10味中藥的功效和主治味中

59、藥的功效和主治 l薄荷的歸經薄荷的歸經l不同炮制大黃功效比較不同炮制大黃功效比較l附子的煎煮方法附子的煎煮方法 2022-5-3082l1、四氣（四性）、四氣（四性） l 四氣是指藥物的寒、熱、溫、涼四四氣是指藥物的寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，故又稱四性。它是根據種不同的藥性，故又稱四性。它是根據藥物作用于人體后，所發(fā)生的不同反應藥物作用于人體后，所發(fā)生的不同反應和治療效果，而作出的概括性歸納。如和治療效果，而作出的概括性歸納。如凡能治療熱性病證的藥物，便認為是寒凡能治療熱性病證的藥物，便認為是寒性或涼性；能夠治寒性病證的藥物，則性或涼性；能夠治寒性病證的藥物，則認為是熱性或溫性。認為是熱性

60、或溫性。 2022-5-3083l 一般地說，寒性、涼性的藥物，大一般地說，寒性、涼性的藥物，大多具有清熱、瀉火、涼血、解毒、定驚多具有清熱、瀉火、涼血、解毒、定驚等作用；熱性、溫性的藥物，大多具有等作用；熱性、溫性的藥物，大多具有散寒、祛風、溫里、助陽、通絡等作用。散寒、祛風、溫里、助陽、通絡等作用。在四氣中，寒涼與溫熱是兩種截然相反在四氣中，寒涼與溫熱是兩種截然相反的藥性，但寒與涼、熱與溫之間，在作的藥性，但寒與涼、熱與溫之間，在作用上有其一定的共通性。只是涼性比寒用上有其一定的共通性。只是涼性比寒性、溫性比熱性藥的作用緩和。性、溫性比熱性藥的作用緩和。 2022-5-3084l 此外，還