胸腔積液患者的護(hù)理學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1胸腔胸腔(xingqing)積液患者的護(hù)理積液患者的護(hù)理第一頁，共28頁。概念及發(fā)病(f bng)機(jī)制臨床表現(xiàn)護(hù)理診斷(zhndun)/問題護(hù)理措施及依據(jù)健康教育第1頁/共28頁第二頁，共28頁。胸膜腔胸膜腔(pleural space)是位于是位于(wiy)肺和胸肺和胸壁壁之間的潛在腔隙。之間的潛在腔隙。胸液胸液胸膜腔內(nèi)的少量液胸膜腔內(nèi)的少量液體體正常：正常：1315ml 潤滑作用潤滑作用胸膜胸膜(xingm)腔示意腔示意圖圖第2頁/共28頁第三頁，共28頁。 胸腔胸腔(xingqing)積液：積液： 任何原因使得胸膜腔內(nèi)任何原因使得胸膜腔內(nèi)液體形成過多或吸收過少時，均可導(dǎo)致液體形成

2、過多或吸收過少時，均可導(dǎo)致胸液異常積聚，稱為胸腔胸液異常積聚，稱為胸腔(xingqing)積液。積液。 (pleural effusion 簡稱簡稱胸水胸水)。第3頁/共28頁第四頁，共28頁。產(chǎn)生壁層毛細(xì)血管的濾過產(chǎn)生壁層毛細(xì)血管的濾過(l u)排出壁層胸膜淋巴管的重吸收（泵）排出壁層胸膜淋巴管的重吸收（泵）臟層胸膜對胸水循環(huán)的作用較小臟層胸膜對胸水循環(huán)的作用較小第4頁/共28頁第五頁，共28頁。第5頁/共28頁第六頁，共28頁。滲出液滲出液l 如胸膜如胸膜(xingm)(xingm)炎癥炎癥l壁層胸膜壁層胸膜(xingm)(xingm)淋巴回流障淋巴回流障礙滲出液礙滲出液l如腫瘤引起淋巴管

3、阻塞如腫瘤引起淋巴管阻塞l胸膜胸膜(xingm)(xingm)損傷血液、損傷血液、乳糜液、膿液乳糜液、膿液l如外傷引起血管、食管或胸導(dǎo)如外傷引起血管、食管或胸導(dǎo)管破裂管破裂第6頁/共28頁第七頁，共28頁。第7頁/共28頁第八頁，共28頁。第8頁/共28頁第九頁，共28頁。叩：積液區(qū)叩診為濁音或?qū)嵰暨担悍e液區(qū)叩診為濁音或?qū)嵰袈牐悍e液區(qū)呼吸音減弱或消失聽：積液區(qū)呼吸音減弱或消失第9頁/共28頁第十頁，共28頁。第10頁/共28頁第十一頁，共28頁。改善呼吸功能：改善呼吸功能：1、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。濕度適宜。2保持患者安靜，避免劇烈吵鬧保持患者安靜，避免劇烈吵鬧，

4、以減少氧的消耗。，以減少氧的消耗。3體位：半臥位，利于體位：半臥位，利于呼吸，平臥時墊高肩頸部。經(jīng)常變換體位以呼吸，平臥時墊高肩頸部。經(jīng)常變換體位以減輕肺瘀血，防止肺不張。減輕肺瘀血，防止肺不張。4）給氧：根據(jù)）給氧：根據(jù)缺氧程度選擇不同的給氧方式。缺氧程度選擇不同的給氧方式。5、飲食：、飲食：宜給易消化、富有宜給易消化、富有(fyu)營養(yǎng)的食物；耐心營養(yǎng)的食物；耐心喂食、防止嗆咳；少量多餐，避免過飽影響喂食、防止嗆咳；少量多餐，避免過飽影響呼吸。呼吸。6、按醫(yī)囑準(zhǔn)確使用抗生素，以消除、按醫(yī)囑準(zhǔn)確使用抗生素，以消除肺部炎癥。肺部炎癥。保持呼吸道通暢：保持呼吸道通暢：1）鼓勵患者進(jìn)行有效咳）鼓勵

5、患者進(jìn)行有效咳嗽，翻身、拍背每嗽，翻身、拍背每24小時一次。小時一次。2、霧化、霧化吸入每日吸入每日2次或次或8小時一次。小時一次。3、保證液體的、保證液體的攝入量，多喂溫開水，利于痰液排出。攝入量，多喂溫開水，利于痰液排出。第11頁/共28頁第十二頁，共28頁。1).降溫降溫(jing wn)： 可采用物理降溫可采用物理降溫(jing wn)或藥物降溫或藥物降溫(jing wn)的方的方法。物理降溫法。物理降溫(jing wn)有局部和全身冷療兩種方法。有局部和全身冷療兩種方法?；瘜W(xué)降溫化學(xué)降溫(jing wn)主要指應(yīng)用退熱藥，通過體溫調(diào)節(jié)主要指應(yīng)用退熱藥，通過體溫調(diào)節(jié)中樞，減少產(chǎn)熱，加速

6、散熱，而達(dá)到降溫中樞，減少產(chǎn)熱，加速散熱，而達(dá)到降溫(jing wn)的的目的。行降溫目的。行降溫(jing wn)措施措施30分鐘后應(yīng)測量體溫并記分鐘后應(yīng)測量體溫并記錄。錄。2).休息：休息：休息可減少能量的消耗，有利于機(jī)體的康復(fù)。高休息可減少能量的消耗，有利于機(jī)體的康復(fù)。高熱者絕對臥床休息，低熱者酌情減少活動，適當(dāng)熱者絕對臥床休息，低熱者酌情減少活動，適當(dāng)休息。同時提供病人合適的環(huán)境休息。同時提供病人合適的環(huán)境(hunjng)，如，如室溫適宜、室溫適宜、 環(huán)境環(huán)境(hunjng)安靜、空氣流通等。安靜、空氣流通等。發(fā)熱發(fā)熱(f r)的護(hù)理：的護(hù)理：第12頁/共28頁第十三頁，共28頁。1）

7、指導(dǎo)并幫助病人在進(jìn)餐之前獲得休息的機(jī)會，）指導(dǎo)并幫助病人在進(jìn)餐之前獲得休息的機(jī)會，以便有充分的精力進(jìn)餐。以便有充分的精力進(jìn)餐。2）就餐時限制液體的入量，以免胃部過度擴(kuò)張；）就餐時限制液體的入量，以免胃部過度擴(kuò)張；同樣在飯前和飯后同樣在飯前和飯后1小時避免攝取液體。小時避免攝取液體。3）鼓勵家屬攜帶病人特別喜好的家庭制做的食品）鼓勵家屬攜帶病人特別喜好的家庭制做的食品。4）避免飲咖啡（會降低食欲）和碳酸鹽飲料（導(dǎo)）避免飲咖啡（會降低食欲）和碳酸鹽飲料（導(dǎo)致飽脹感）。致飽脹感）。5）限制過量）限制過量(guling)活動，活動量以能增加營活動，活動量以能增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，以增加食欲為宜，建

8、議患者養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，以增加食欲為宜，建議患者少食少食 營養(yǎng)營養(yǎng)(yngyng)失失調(diào)的護(hù)理調(diào)的護(hù)理:第13頁/共28頁第十四頁，共28頁。 胸痛：胸痛： 1、協(xié)助病人取患側(cè)臥位、協(xié)助病人取患側(cè)臥位 2、必要時用寬膠、必要時用寬膠布固定胸壁，以減少胸廓活動幅度減輕疼痛。布固定胸壁，以減少胸廓活動幅度減輕疼痛。心理護(hù)理：在與患者建立良好的信賴關(guān)系的基礎(chǔ)上，心理護(hù)理：在與患者建立良好的信賴關(guān)系的基礎(chǔ)上，給予患者誠摯的安慰和鼓勵，向患者講解藥物的作用不給予患者誠摯的安慰和鼓勵，向患者講解藥物的作用不良反應(yīng)，以及抽液的一系列注意事項，機(jī)理和優(yōu)點(diǎn)良反應(yīng)，以及抽液的一系列注意事項，機(jī)理和優(yōu)點(diǎn)(yudi

9、n)，消，消除顧慮，堅定信心，使其愉悅的接受配合治療，耐心的除顧慮，堅定信心，使其愉悅的接受配合治療，耐心的解釋病人突出的各種問題，消除不安情緒，以取得最佳解釋病人突出的各種問題，消除不安情緒，以取得最佳的配合，并做好家屬工作，共同配合給予心理支持。的配合，并做好家屬工作，共同配合給予心理支持。第14頁/共28頁第十五頁，共28頁。1）.促使治療方案的有效執(zhí)行：促使治療方案的有效執(zhí)行：向病人及家屬解釋本病的特點(diǎn)及目前的病情向病人及家屬解釋本病的特點(diǎn)及目前的病情2）.休息與活動：休息與活動：指導(dǎo)指導(dǎo)(zhdo)患者合理安排休息與活動，逐患者合理安排休息與活動，逐漸增加活動量，避免過度勞累。漸增加

10、活動量，避免過度勞累。3）.加強(qiáng)營養(yǎng)：加強(qiáng)營養(yǎng)：向病人及家屬講解加強(qiáng)營養(yǎng)為胸腔積液治療向病人及家屬講解加強(qiáng)營養(yǎng)為胸腔積液治療的重要組成部分，需合理調(diào)配飲食，進(jìn)高能的重要組成部分，需合理調(diào)配飲食，進(jìn)高能量，高蛋白，富含維生素的食物，增強(qiáng)機(jī)體量，高蛋白，富含維生素的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。抵抗力。 第15頁/共28頁第十六頁，共28頁。1）出院后短時間內(nèi)注意休息，避免過度勞累）出院后短時間內(nèi)注意休息，避免過度勞累，活動量以不感到疲勞為宜，盡量減少出入公，活動量以不感到疲勞為宜，盡量減少出入公共場所的次數(shù)，以免因抵抗力低下而誘發(fā)感染共場所的次數(shù)，以免因抵抗力低下而誘發(fā)感染2）養(yǎng)成良好）養(yǎng)成良好(lin

11、gho)的睡眠習(xí)慣，睡前進(jìn)的睡眠習(xí)慣，睡前進(jìn)行放松訓(xùn)練，防止睡眠規(guī)律紊亂，每日睡眠不行放松訓(xùn)練，防止睡眠規(guī)律紊亂，每日睡眠不少于少于8小時小時1）請嚴(yán)格按醫(yī)生規(guī)定的時間、給藥途徑、方）請嚴(yán)格按醫(yī)生規(guī)定的時間、給藥途徑、方法用藥，若有特殊注意事項，出院前醫(yī)師會及法用藥，若有特殊注意事項，出院前醫(yī)師會及時向您交待。時向您交待。2）用藥物若有異常反應(yīng)請及時就診。）用藥物若有異常反應(yīng)請及時就診。第16頁/共28頁第十七頁，共28頁。3.飲食與營養(yǎng)飲食與營養(yǎng)1）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時定量，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時定量，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，忌煙、酒。忌煙、酒。2）注意食物中各種營養(yǎng)素的搭配

12、，必要時請咨詢營養(yǎng)師）注意食物中各種營養(yǎng)素的搭配，必要時請咨詢營養(yǎng)師或醫(yī)師?；蜥t(yī)師。3）進(jìn)餐時，室內(nèi)應(yīng)整潔，空氣清新，食具清潔，食物的）進(jìn)餐時，室內(nèi)應(yīng)整潔，空氣清新，食具清潔，食物的調(diào)制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。調(diào)制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。4）保持口腔衛(wèi)生，飯后要漱口，必要時治療，口腔或牙）保持口腔衛(wèi)生，飯后要漱口，必要時治療，口腔或牙齒疾病。齒疾病。1）疾病恢復(fù)期應(yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持心理健康。身體狀）疾病恢復(fù)期應(yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持心理健康。身體狀況允許時，可適當(dāng)散步或遵醫(yī)囑逐步?jīng)r允許時，可適當(dāng)散步或遵醫(yī)囑逐步(zhb)加大活動量加大活動量。2）康復(fù)出院后，應(yīng)聽從醫(yī)師的指導(dǎo)，定期復(fù)查。若有不）康復(fù)出院后，應(yīng)聽從醫(yī)師的指導(dǎo)，定期復(fù)查。若有不適，應(yīng)引起重視，及時就診。適，應(yīng)引起重視，及時就診。第17頁/共28頁第十八頁，共28頁。第18頁/共28頁第十九頁，共28頁。 鑒別要點(diǎn) 漏出液 滲出液 原因 非炎癥所致 炎癥/腫瘤/理化刺激 外觀 淡黃，透明(tumng) 渾濁，血性/膿性/乳糜性 凝固 不自凝 能自凝細(xì)胞計數(shù) 500106/L細(xì)胞組成 淋巴/間皮細(xì)胞 中性粒/淋巴細(xì)胞PH左右糖含量 血糖 血糖蛋白含量 30g/L胸液蛋白/血清蛋白 鑒別鑒別(jinbi)(ji