胰島素相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1胰島素相關(guān)知識(shí)胰島素相關(guān)知識(shí)(zh shi)培訓(xùn)培訓(xùn)第一頁，共23頁。人體胰腺人體胰腺B細(xì)細(xì)胞分泌的胞分泌的體內(nèi)唯一能直體內(nèi)唯一能直接降低血糖的物接降低血糖的物質(zhì)。質(zhì)。幫助幫助(bngzh)細(xì)胞細(xì)胞利用葡萄糖，保利用葡萄糖，保持血糖在正常范持血糖在正常范圍。圍。什么(shn me)是胰島素？第1頁/共23頁第二頁，共23頁。胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的大門大門糖尿病均存在胰島素不足糖尿病均存在胰島素不足 ，沒有鑰匙則葡萄糖，沒有鑰匙則葡萄糖無法利用，因此無法利用，因此(ync)(ync)需要補(bǔ)充胰島素。需要補(bǔ)充胰島素。第2頁/共23頁

2、第三頁，共23頁。急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等迷等合并嚴(yán)重感染：外傷、手術(shù)、心肌梗合并嚴(yán)重感染：外傷、手術(shù)、心肌梗死死(xn j n s)、腦血管意外等、腦血管意外等第3頁/共23頁第四頁，共23頁。合并慢性嚴(yán)重合并慢性嚴(yán)重(ynzhng)并發(fā)癥：如糖并發(fā)癥：如糖尿病腎病、足壞疽或糖尿尿病腎病、足壞疽或糖尿病視網(wǎng)膜病變病視網(wǎng)膜病變肝、腎功能不全肝、腎功能不全明顯消瘦伴營(yíng)養(yǎng)不良明顯消瘦伴營(yíng)養(yǎng)不良妊娠及哺乳期妊娠及哺乳期第4頁/共23頁第五頁，共23頁。按照來源可分為按照來源可分為(fn wi)：動(dòng)物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物：動(dòng)物胰島素、人胰島素和人

3、胰島素類似物第5頁/共23頁第六頁，共23頁。按作用時(shí)間長(zhǎng)短可分為按作用時(shí)間長(zhǎng)短可分為(fn wi)：超短效、短：超短效、短效、中效、長(zhǎng)效以及預(yù)混胰島素效、中效、長(zhǎng)效以及預(yù)混胰島素第6頁/共23頁第七頁，共23頁。諾和銳諾和銳諾和銳諾和銳 30胰島素類似物胰島素類似物諾和靈諾和靈 R諾和靈諾和靈 N諾和靈諾和靈 30R諾和靈諾和靈 50R人胰島素人胰島素優(yōu)泌樂25第7頁/共23頁第八頁，共23頁。通用名通用名商品名商品名作用時(shí)間作用時(shí)間注射時(shí)間注射時(shí)間備注備注門冬胰島素30注射液諾和銳30起效時(shí)間：10-20分鐘最大濃度時(shí)間：1-4小時(shí)作用持續(xù)時(shí)間：24小時(shí)餐前即刻屬于預(yù)混胰島素，由 30%為

4、超短效門冬胰島素、70%精蛋白門冬胰島素混合而成，為混懸液，使用前充分搖勻門冬胰島素注射液諾和銳起效時(shí)間：10-15分鐘最大濃度時(shí)間：1-2小時(shí)作用持續(xù)時(shí)間：4-6小時(shí)餐前即刻屬于超短效胰島素，為澄清液體第8頁/共23頁第九頁，共23頁。通用名通用名商品名商品名作用時(shí)間作用時(shí)間注射時(shí)注射時(shí)間間備注備注精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）諾和靈30R起效時(shí)間：0.5小時(shí)最大濃度時(shí)間：2-12小時(shí)作用持續(xù)時(shí)間：24小時(shí)餐前30分鐘屬于預(yù)混胰島素，按短效胰島素30%、中效胰島素70%比例混合，為混懸液，使用前充分搖勻精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混50R）諾和靈50R起效時(shí)間：0.5小時(shí)最大

5、濃度時(shí)間：2-3小時(shí)作用持續(xù)時(shí)間：24小時(shí)餐前30分鐘屬于預(yù)混胰島素，短效和中效胰島素各占50%為混懸液，使用前充分搖勻第9頁/共23頁第十頁，共23頁。通用名通用名商品名商品名作用時(shí)間作用時(shí)間注射時(shí)間注射時(shí)間備注備注重組人胰島素注射液優(yōu)泌林常規(guī)型（優(yōu)泌林R）起效時(shí)間：0.5小時(shí)最大濃度時(shí)間：2-4小時(shí)作用持續(xù)時(shí)間：6-8小時(shí)餐前30分鐘屬于短效胰島素，為澄清液體。精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液優(yōu)泌林70/30混合型起效時(shí)間：0.5小時(shí)最大濃度時(shí)間：2-12小時(shí) 作用持續(xù)時(shí)間：18-24小時(shí)餐前30分鐘屬于預(yù)混胰島素，按短效胰島素30%、中效胰島素70%比例混合，使用前充分搖勻第10頁/共23

6、頁第十一頁，共23頁。通用名通用名商品名商品名作用時(shí)間作用時(shí)間注射時(shí)注射時(shí)間間備注備注賴脯胰島素注射液優(yōu)泌樂起效時(shí)間：15分鐘最大濃度時(shí)間：1小時(shí)作用持續(xù)時(shí)間：3.5-4小時(shí)餐前即刻屬于超短效胰島素，為澄清液體精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）優(yōu)泌樂25起效時(shí)間：15分鐘最大濃度時(shí)間：1小時(shí)作用持續(xù)時(shí)間：18-24小時(shí)餐前即刻屬于預(yù)混胰島素，混懸液，使用前充分搖勻甘精胰島素來得時(shí)（進(jìn)口）起效時(shí)間：1-2小時(shí)無明顯作用高峰，作用持續(xù)時(shí)間：24小時(shí)每日只需注射一次，多在睡前注射屬于超長(zhǎng)效人胰島素類似物，為澄清液體。第11頁/共23頁第十二頁，共23頁。不同不同(b tn)胰島素注射部位吸胰

7、島素注射部位吸收速度不同收速度不同(b tn)（50%胰島素吸收所需時(shí)間）胰島素吸收所需時(shí)間）臀部臀部(tn b)155分鐘分鐘大腿大腿164分鐘分鐘手臂144分鐘腹部87分鐘第12頁/共23頁第十三頁，共23頁。對(duì)短效胰島素或預(yù)混胰島素最適合對(duì)短效胰島素或預(yù)混胰島素最適合(shh)(shh)的注射部位為：腹部的注射部位為：腹部對(duì)中長(zhǎng)效胰島素對(duì)中長(zhǎng)效胰島素( (例如睡前注射的中效胰島素例如睡前注射的中效胰島素) )最適合的最適合的注射部位：臀部注射部位：臀部(tn b)(tn b)或大腿或大腿第13頁/共23頁第十四頁，共23頁。腹部：優(yōu)先選擇腹部：優(yōu)先選擇皮下組織皮下組織(pxizzh)層較

8、厚層較厚胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運(yùn)動(dòng)影響胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運(yùn)動(dòng)影響易捏起皮膚易捏起皮膚注射方便注射方便肚臍周圍肚臍周圍5cm內(nèi)除外內(nèi)除外大腿大腿(dtu)避開大腿避開大腿(dtu)內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)需捏起皮膚需捏起皮膚上臂：不推薦自我注射上臂：不推薦自我注射皮下組織較薄，皮下組織較薄，易注射至肌肉層易注射至肌肉層自我注射時(shí)無法自我注射時(shí)無法自己捏起皮膚自己捏起皮膚 需由醫(yī)護(hù)人員或需由醫(yī)護(hù)人員或家人協(xié)助注射家人協(xié)助注射臀部：不方便臀部：不方便皮下組織較厚皮下組織較厚 自我注射時(shí)不易自我注射時(shí)不易自己捏起皮膚自己捏起皮膚需由醫(yī)護(hù)人員或家人需由醫(yī)護(hù)人員或家人協(xié)助注射協(xié)助注

9、射第14頁/共23頁第十五頁，共23頁。注射注射(zhsh)點(diǎn)與注射點(diǎn)與注射(zhsh)點(diǎn)之間點(diǎn)之間應(yīng)保持約應(yīng)保持約1cm以上的距離以上的距離第15頁/共23頁第十六頁，共23頁。注意事項(xiàng)注射部位(bwi)（確保注射入皮下層）如需捏起皮膚(p f)，要用正確的方法第16頁/共23頁第十七頁，共23頁。未開封的胰島素放在溫度未開封的胰島素放在溫度(wnd)28(wnd)28的冷藏室儲(chǔ)存。的冷藏室儲(chǔ)存。已啟用的胰島素常溫下（已啟用的胰島素常溫下（2525度）保存度）保存2828天。天。第17頁/共23頁第十八頁，共23頁。l注射前清潔雙手注射前清潔雙手l注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫l注射混懸型胰島素前，應(yīng)將胰島素水平滾動(dòng)和上下注射混懸型胰島素前，應(yīng)將胰島素水平滾動(dòng)和上下翻動(dòng)各翻動(dòng)各1010次，直至胰島素呈白色均勻的混懸液次，直至胰島素呈白色均勻的混懸液l注射前需排空氣體注射前需排空氣體l注射部位皮膚注射部位皮膚(p f)(p f)應(yīng)無感染、損傷、疤痕增生應(yīng)無感染、損傷、疤痕增生第18頁/共23頁第十九頁，共23頁。使用使用(shyng)前前使用