第6章_消化和吸收

1、1 第六章第六章 消化和吸收消化和吸收 (Degestion and absorption)主講主講 陳加祥陳加祥2林可勝（林可勝（1897年年10月月15日日1969年年7月月8日）日）是我國(guó)現(xiàn)代生理學(xué)的奠基人，也是蜚是我國(guó)現(xiàn)代生理學(xué)的奠基人，也是蜚聲國(guó)際的生理學(xué)家，聲國(guó)際的生理學(xué)家，早在早在20-30年代，他因發(fā)現(xiàn)年代，他因發(fā)現(xiàn)“腸抑胃素腸抑胃素”而著稱(chēng)于國(guó)際醫(yī)學(xué)而著稱(chēng)于國(guó)際醫(yī)學(xué)界。界。在消化生理學(xué)與痛覺(jué)生理學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域都成就卓越。在消化生理學(xué)與痛覺(jué)生理學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域都成就卓越。最令人尊敬的中國(guó)科學(xué)家之一：最令人尊敬的中國(guó)科學(xué)家之一：1、他是一位赤誠(chéng)的愛(ài)國(guó)主義者，在抗日本期間，他舍棄優(yōu)越的工作和

2、生活條件，毅、他是一位赤誠(chéng)的愛(ài)國(guó)主義者，在抗日本期間，他舍棄優(yōu)越的工作和生活條件，毅然決然地與祖國(guó)同胞一起共赴國(guó)難，組織戰(zhàn)地救護(hù)隊(duì)，創(chuàng)建救護(hù)總站，為中華民然決然地與祖國(guó)同胞一起共赴國(guó)難，組織戰(zhàn)地救護(hù)隊(duì)，創(chuàng)建救護(hù)總站，為中華民族的解放做出了極其可貴的貢獻(xiàn)。族的解放做出了極其可貴的貢獻(xiàn)。 2、在自己身上做組織胺刺激胃分泌的實(shí)驗(yàn)。、在自己身上做組織胺刺激胃分泌的實(shí)驗(yàn)。3、為了研究阿斯匹林的鎮(zhèn)痛作用，他先把緩激肽注入自己的動(dòng)脈血管中，使身體產(chǎn)、為了研究阿斯匹林的鎮(zhèn)痛作用，他先把緩激肽注入自己的動(dòng)脈血管中，使身體產(chǎn)生劇烈的疼痛，然后再用阿斯匹林來(lái)鎮(zhèn)痛。從實(shí)驗(yàn)記錄影片中，人們看到他痛苦生劇烈的疼痛，然后再

3、用阿斯匹林來(lái)鎮(zhèn)痛。從實(shí)驗(yàn)記錄影片中，人們看到他痛苦扭動(dòng)的情景。扭動(dòng)的情景。3n幾被遺忘的中國(guó)科學(xué)奠基人之一、中國(guó)生命科學(xué)之幾被遺忘的中國(guó)科學(xué)奠基人之一、中國(guó)生命科學(xué)之父父: 林可勝林可勝 作者：作者：饒毅饒毅（江西醫(yī)學(xué)院（江西醫(yī)學(xué)院78級(jí)學(xué)生）級(jí)學(xué)生）http:/ 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 在消化道在消化道 消化消化: : 食物食物 小分子物質(zhì)小分子物質(zhì) 機(jī)械性消化機(jī)械性消化 化學(xué)性消化化學(xué)性消化 消化道粘膜消化道粘膜 吸收吸收：消化后的食物：消化后的食物 血液和淋巴循環(huán)血液和淋巴循環(huán)6一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性(一）一般生理特性一）一般生理特性 1、舒縮遲緩；、舒縮遲

4、緩； 2、伸展性大；、伸展性大； 3、具有緊張性；、具有緊張性； 4、消化道平滑肌對(duì)電剌激不敏感，而對(duì)機(jī)械牽張，、消化道平滑肌對(duì)電剌激不敏感，而對(duì)機(jī)械牽張，溫度變化和化學(xué)剌激相當(dāng)敏感；溫度變化和化學(xué)剌激相當(dāng)敏感； 5、具有自動(dòng)節(jié)律性，但頻率慢且節(jié)律不穩(wěn)定。、具有自動(dòng)節(jié)律性，但頻率慢且節(jié)律不穩(wěn)定。7（二）消化道平滑肌的電生理特點(diǎn)。（二）消化道平滑肌的電生理特點(diǎn)。 1、靜息膜電位、靜息膜電位 -50 - -60 mV，主要由，主要由K+向膜外擴(kuò)散向膜外擴(kuò)散和生電性和生電性Na+ - K+泵活動(dòng)產(chǎn)生的。泵活動(dòng)產(chǎn)生的。2、慢波電位（基本電節(jié)律、慢波電位（基本電節(jié)律 ） 消化道平滑肌細(xì)胞可在靜息電位基礎(chǔ)

5、上產(chǎn)生自發(fā)消化道平滑肌細(xì)胞可在靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動(dòng)，其頻率較慢，性去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動(dòng)，其頻率較慢，故稱(chēng)為慢波電位，又稱(chēng)為基本電節(jié)律。故稱(chēng)為慢波電位，又稱(chēng)為基本電節(jié)律。 8 慢波電位的特點(diǎn)慢波電位的特點(diǎn): : a.各部位的頻率不一樣；各部位的頻率不一樣； 胃體：胃體：3次次/分；十二指腸：分；十二指腸：12次次/分分 b.慢波的起點(diǎn)是存在于縱行肌和環(huán)行慢波的起點(diǎn)是存在于縱行肌和環(huán)行 肌之間的肌之間的Cajal間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞。 c.慢波的產(chǎn)生不依賴(lài)于神經(jīng)的存在，慢波的產(chǎn)生不依賴(lài)于神經(jīng)的存在， 但神經(jīng)和激素可對(duì)慢波產(chǎn)生影響。但神經(jīng)和激素可對(duì)慢波產(chǎn)生影響

6、。9慢波電位產(chǎn)生的原因：慢波電位產(chǎn)生的原因：nNa+ K+泵活性的周期性改變。泵活性的周期性改變。10 3.動(dòng)作電位動(dòng)作電位 慢波去極化達(dá)閾電位，便在其基礎(chǔ)上產(chǎn)生動(dòng)作電位慢波去極化達(dá)閾電位，便在其基礎(chǔ)上產(chǎn)生動(dòng)作電位 。 機(jī)制：主要是機(jī)制：主要是Ca2+（少量（少量Na+ ）內(nèi)流）內(nèi)流去極去極 K+外流外流復(fù)極復(fù)極 慢波、動(dòng)作電位和平滑肌收縮之間關(guān)系：慢波、動(dòng)作電位和平滑肌收縮之間關(guān)系：q 慢波慢波動(dòng)作電位動(dòng)作電位平滑肌收縮平滑肌收縮 q 可見(jiàn)慢波是平滑肌的起步電位。可見(jiàn)慢波是平滑肌的起步電位。11二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能 了解: 12三、胃腸的神經(jīng)支配三、胃腸的神經(jīng)支配(一一)

7、內(nèi)在神經(jīng)（腸神經(jīng)系統(tǒng)）內(nèi)在神經(jīng)（腸神經(jīng)系統(tǒng)） 1.粘膜下神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢：調(diào)節(jié)消化：調(diào)節(jié)消化腺、內(nèi)分泌細(xì)胞分泌，物質(zhì)腺、內(nèi)分泌細(xì)胞分泌，物質(zhì)吸收，局部血流調(diào)節(jié)。吸收，局部血流調(diào)節(jié)。 2.肌間神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢：調(diào)節(jié)消化道：調(diào)節(jié)消化道運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)。13 （二）外來(lái)神經(jīng)（二）外來(lái)神經(jīng)1.交感神經(jīng)：釋放交感神經(jīng)：釋放NE ，導(dǎo)致胃腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)減弱，腺，導(dǎo)致胃腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)減弱，腺體分泌減少，括約肌收縮。體分泌減少，括約肌收縮。2.副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 釋放釋放Ach，導(dǎo)致消化道收縮，腺體分泌增，導(dǎo)致消化道收縮，腺體分泌增加，消化道括約肌卻松弛。加，消化道括約肌卻松弛。 機(jī)理機(jī)理: 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)A

8、Ch受體受體 解痙藥解痙藥: 阿托品阿托品14四、消化道的內(nèi)分泌功能四、消化道的內(nèi)分泌功能胃腸激素胃腸激素（一）（一）胃腸激素胃腸激素概念概念：胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌以及：胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌以及由胃腸壁的神經(jīng)末梢釋放的生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)胃腸由胃腸壁的神經(jīng)末梢釋放的生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)胃腸激素。激素。（二）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)：屬（二）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)：屬APUD細(xì)胞，細(xì)胞，即攝即攝取胺前體，進(jìn)行脫羧而產(chǎn)生肽類(lèi)或活性胺的能力。取胺前體，進(jìn)行脫羧而產(chǎn)生肽類(lèi)或活性胺的能力。（三）胃腸激素的作用：（三）胃腸激素的作用： 1、調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)；、調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)； 2、調(diào)節(jié)

9、其它激素的釋放；、調(diào)節(jié)其它激素的釋放； 3、營(yíng)養(yǎng)作用。、營(yíng)養(yǎng)作用。15（三）腦（三）腦-腸肽的概念：腸肽的概念：一些雙重分布于一些雙重分布于中中樞神經(jīng)系統(tǒng)樞神經(jīng)系統(tǒng)和和胃腸道胃腸道的的肽肽類(lèi)物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)為類(lèi)物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)為腦腦-腸肽。已知的腦腸肽。已知的腦-腸肽有促胃液素、縮腸肽有促胃液素、縮膽囊素、促胃動(dòng)素、生長(zhǎng)抑素、膽囊素、促胃動(dòng)素、生長(zhǎng)抑素、P物質(zhì)等。物質(zhì)等。 16第二節(jié)第二節(jié) 口腔內(nèi)消化口腔內(nèi)消化n了解:17一、唾液成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)一、唾液成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)（一）唾液的性質(zhì)和成分（一）唾液的性質(zhì)和成分 唾液是由唾液腺分泌的無(wú)色、無(wú)味、近于唾液是由唾液腺分泌的無(wú)色、無(wú)味、近于中性的低

10、滲液體，含有大量粘蛋白、唾液淀粉中性的低滲液體，含有大量粘蛋白、唾液淀粉酶及溶菌酶。酶及溶菌酶。18（二）唾液的作用（二）唾液的作用1.濕潤(rùn)口腔和食物，便于吞咽；濕潤(rùn)口腔和食物，便于吞咽；2.溶解食物，產(chǎn)生味覺(jué)；溶解食物，產(chǎn)生味覺(jué)；3.清潔和保護(hù)口腔；清潔和保護(hù)口腔；4.抗菌作用；抗菌作用；5.消化作用。消化作用。19 （三）唾液分泌的調(diào)節(jié)（三）唾液分泌的調(diào)節(jié) 完全是神經(jīng)反射性的完全是神經(jīng)反射性的，包括條件反射和，包括條件反射和非條件反射。非條件反射。 20二、咀嚼與吞咽二、咀嚼與吞咽（一）咀嚼（一）咀嚼 是食物消化的第一步，其作用在于把食是食物消化的第一步，其作用在于把食物磨碎并與唾液充分混

11、合，以形成食團(tuán)，便物磨碎并與唾液充分混合，以形成食團(tuán)，便于吞咽。于吞咽。（二）吞咽（二）吞咽指食物由口腔進(jìn)入胃的過(guò)程。指食物由口腔進(jìn)入胃的過(guò)程。根據(jù)食物通過(guò)的部位可將其分為三期根據(jù)食物通過(guò)的部位可將其分為三期: :第一期食物由口腔到咽；第一期食物由口腔到咽；第二期食物由咽進(jìn)入食管上端；第二期食物由咽進(jìn)入食管上端；第三期食團(tuán)沿食管下行至胃，由第三期食團(tuán)沿食管下行至胃，由食管蠕動(dòng)食管蠕動(dòng)完成。完成。2122第三節(jié)第三節(jié) 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化 胃是消化道中最膨大的部位，胃是消化道中最膨大的部位， 具有暫時(shí)儲(chǔ)存食具有暫時(shí)儲(chǔ)存食物和對(duì)食物中的蛋白質(zhì)進(jìn)行初步消化的功能。物和對(duì)食物中的蛋白質(zhì)進(jìn)行初步消化的功能。

12、 23一、胃液及其分泌一、胃液及其分泌(一一) 胃液的性質(zhì)、成分和作用胃液的性質(zhì)、成分和作用 無(wú)色，無(wú)色，pH為為0.91.5，分泌量，分泌量1.52.5/天，其主要成分如下天，其主要成分如下: .鹽酸鹽酸 （1）由壁細(xì)胞分泌）由壁細(xì)胞分泌(附圖附圖) 正常成人空腹時(shí)的鹽酸排出量很少，正常成人空腹時(shí)的鹽酸排出量很少，進(jìn)食剌激，可使鹽酸分泌大量增加并出進(jìn)食剌激，可使鹽酸分泌大量增加并出現(xiàn)餐后堿潮?，F(xiàn)餐后堿潮。24 （2）鹽酸的作用）鹽酸的作用激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原, ,并為胃蛋白酶提供適宜并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；的酸性環(huán)境；使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化；使食物中的蛋白質(zhì)變性，易

13、于被消化；殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；促進(jìn)小腸內(nèi)鐵和鈣的吸收；促進(jìn)小腸內(nèi)鐵和鈣的吸收；促進(jìn)胰液和膽汁的分泌。促進(jìn)胰液和膽汁的分泌。25討論：討論：1、胃大部切除的患者，會(huì)導(dǎo)致什么癥狀？、胃大部切除的患者，會(huì)導(dǎo)致什么癥狀？2、鹽酸有那么多的作用，那么分泌過(guò)多，、鹽酸有那么多的作用，那么分泌過(guò)多，又會(huì)產(chǎn)生什么樣的情況？又會(huì)產(chǎn)生什么樣的情況？26.胃蛋白酶原胃蛋白酶原 （1）由）由主細(xì)胞主細(xì)胞和粘液細(xì)胞分泌和粘液細(xì)胞分泌（2）作用）作用: a.激活：胃蛋白酶原激活：胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 b.作用作用: 蛋白質(zhì)分解蛋白質(zhì)分解 月示月示和胨和胨 HCl+27.粘液和碳酸氫鹽粘液和碳酸

14、氫鹽（1）分泌：）分泌： 粘液粘液:由胃粘膜表面粘液細(xì)胞、泌酸腺的由胃粘膜表面粘液細(xì)胞、泌酸腺的粘液頸細(xì)胞、賁門(mén)腺和幽門(mén)腺共同分泌，粘液頸細(xì)胞、賁門(mén)腺和幽門(mén)腺共同分泌，主要成分：糖蛋白，可形成凝膠層。主要成分：糖蛋白，可形成凝膠層。 HCO：表面粘液細(xì)胞分泌，滲入凝膠：表面粘液細(xì)胞分泌，滲入凝膠層內(nèi)，形成層內(nèi)，形成粘液粘液碳酸氫鹽屏障。碳酸氫鹽屏障。 （見(jiàn)圖）（見(jiàn)圖）2829粘液和粘液和“粘液粘液-碳酸氫鹽屏障碳酸氫鹽屏障”n阻擋阻擋H+逆向彌散逆向彌散n深層中性深層中性pH使胃使胃蛋白酶失活蛋白酶失活胃粘膜非泌酸胃粘膜非泌酸細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌30（2）粘液碳酸氫鹽屏障生理作用：）粘液碳酸氫鹽屏

15、障生理作用：保護(hù)胃粘膜免受食物的摩擦損傷保護(hù)胃粘膜免受食物的摩擦損傷機(jī)械屏障機(jī)械屏障阻止胃粘膜細(xì)胞與胃蛋白酶與高濃度胃酸直接接觸阻止胃粘膜細(xì)胞與胃蛋白酶與高濃度胃酸直接接觸化學(xué)屏障化學(xué)屏障。 31 討論：討論： 如果粘液碳酸氫鹽屏障遭到破壞，如果粘液碳酸氫鹽屏障遭到破壞，機(jī)體將會(huì)出現(xiàn)什么疾??？機(jī)體將會(huì)出現(xiàn)什么疾病？32.內(nèi)因子內(nèi)因子:（1）分泌：由壁細(xì)胞分泌的糖蛋白）分泌：由壁細(xì)胞分泌的糖蛋白（2）作用）作用: 促進(jìn)促進(jìn)VitB12的吸收的吸收 胃切除胃切除內(nèi)因子缺乏內(nèi)因子缺乏 VitB12的吸收障的吸收障礙礙巨幼紅細(xì)胞貧血。巨幼紅細(xì)胞貧血。 33（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)（二）胃液分泌的調(diào)節(jié).刺激

16、胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)刺激胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì) 乙酰膽堿乙酰膽堿 促胃液素（胃泌素）促胃液素（胃泌素） (附圖附圖) 組胺組胺34討論：討論： 如果你是醫(yī)藥公司的科技人員，你如果你是醫(yī)藥公司的科技人員，你如何研制出藥物來(lái)治療消化性潰瘍？如何研制出藥物來(lái)治療消化性潰瘍？35n1、組胺、組胺H2受體拮抗劑：西咪替丁，雷尼受體拮抗劑：西咪替丁，雷尼替丁和法莫替丁等；替丁和法莫替丁等； n2、質(zhì)子泵抑制劑：洛賽克；、質(zhì)子泵抑制劑：洛賽克；n3、枸櫞酸鉍鉀：麗珠得樂(lè)；、枸櫞酸鉍鉀：麗珠得樂(lè)；36372、抑制胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)：、抑制胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)：生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素前列腺素前列腺素上

17、皮生長(zhǎng)因子上皮生長(zhǎng)因子383.消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)（）頭期胃液分泌（）頭期胃液分泌: 由進(jìn)食動(dòng)作引起的分由進(jìn)食動(dòng)作引起的分 泌，其感受器均在頭部。（泌，其感受器均在頭部。（假飼假飼）1）分泌調(diào)節(jié)：）分泌調(diào)節(jié)： 神經(jīng)調(diào)節(jié)：條件反射神經(jīng)調(diào)節(jié)：條件反射 傳出傳出N是迷走是迷走N 非條件反射非條件反射 39）分泌特點(diǎn)）分泌特點(diǎn):頭期分泌量約占進(jìn)食后分泌量的頭期分泌量約占進(jìn)食后分泌量的30%；酸度及胃蛋白酶含量均很高；酸度及胃蛋白酶含量均很高；頭期分泌與情緒、食欲有很大關(guān)系。頭期分泌與情緒、食欲有很大關(guān)系。 40（）胃期胃液分泌（）胃期胃液分泌: :) )分泌調(diào)節(jié)分泌調(diào)節(jié): :三種機(jī)

18、制三種機(jī)制 胃底、胃體感受器胃底、胃體感受器食物食物 幽門(mén)部幽門(mén)部 細(xì)胞細(xì)胞 胃腺分泌胃腺分泌 化學(xué)成分化學(xué)成分）分泌特點(diǎn)：）分泌特點(diǎn)： 胃期分泌量約占進(jìn)食后分泌量的胃期分泌量約占進(jìn)食后分泌量的60%； 酸度高；酸度高；但胃蛋白酶含量較頭期少。但胃蛋白酶含量較頭期少。41（）（）腸期胃液分泌腸期胃液分泌: : ）分泌調(diào)節(jié)）分泌調(diào)節(jié) 以體液調(diào)節(jié)為主以體液調(diào)節(jié)為主 食物食物小腸粘膜細(xì)胞小腸粘膜細(xì)胞胃泌素、腸泌酸素胃泌素、腸泌酸素胃胃 液分泌。液分泌。 ）分泌特點(diǎn)）分泌特點(diǎn): 消化液量?。合毫啃。?0%。42小結(jié)：433.3.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)(1)(1)鹽酸鹽酸: : (

19、 (附圖附圖) )(2)(2)脂肪脂肪: : ( (附圖附圖) )(3)(3)高張溶液高張溶液: : ( (附圖附圖) )44二、胃的運(yùn)動(dòng)二、胃的運(yùn)動(dòng)1、容受性舒張容受性舒張 ）概念：）概念：當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食團(tuán)刺激咽、當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食團(tuán)刺激咽、食道等處的感受器，可反射性地通過(guò)迷走食道等處的感受器，可反射性地通過(guò)迷走神經(jīng)引起胃底、胃體（頭區(qū)）肌肉舒張，神經(jīng)引起胃底、胃體（頭區(qū)）肌肉舒張，稱(chēng)為容受性舒張稱(chēng)為容受性舒張 2）特點(diǎn)：在這一反射中傳出纖維迷走神經(jīng)）特點(diǎn)：在這一反射中傳出纖維迷走神經(jīng)為抑制性纖維。為抑制性纖維。 3）生理意義：暫時(shí)儲(chǔ)存食物。）生理意義：暫時(shí)儲(chǔ)存食物。452.蠕動(dòng)：起始于

20、胃中部，約蠕動(dòng)：起始于胃中部，約3次次/分的環(huán)狀收分的環(huán)狀收縮波?？s波。46（三）胃排空及其控制.概念概念:食物由胃進(jìn)入十二指腸過(guò)程。食物由胃進(jìn)入十二指腸過(guò)程。.胃排空的控制胃排空的控制 （）胃內(nèi)容物促進(jìn)排空（）胃內(nèi)容物促進(jìn)排空：見(jiàn)圖見(jiàn)圖 （）十二指腸內(nèi)容物抑制排空（）十二指腸內(nèi)容物抑制排空：見(jiàn)圖見(jiàn)圖47非消化期的胃運(yùn)動(dòng)非消化期的胃運(yùn)動(dòng)移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)：移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)： 在空胃情況下的大部分時(shí)間，胃處在空胃情況下的大部分時(shí)間，胃處于靜止?fàn)顟B(tài)，但也會(huì)發(fā)生間斷性的強(qiáng)烈于靜止?fàn)顟B(tài)，但也會(huì)發(fā)生間斷性的強(qiáng)烈收縮，稱(chēng)為移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)。進(jìn)食后這收縮，稱(chēng)為移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)。進(jìn)食后這種運(yùn)動(dòng)消失。種運(yùn)動(dòng)消失。 意義：

21、推進(jìn)殘食入十二指腸。意義：推進(jìn)殘食入十二指腸。 48第四節(jié)第四節(jié) 小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化一、胰液的分泌一、胰液的分泌:（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用 呈堿性，呈堿性，pH 7.8-8.4，每天分泌量，每天分泌量-L1.無(wú)機(jī)成分無(wú)機(jī)成分:碳酸氫鹽等碳酸氫鹽等 a.中和胃酸；中和胃酸； b.提供酶作用的最適提供酶作用的最適pH環(huán)境。環(huán)境。492.2.蛋白水解酶：蛋白水解酶： （1） 主要為胰蛋白酶和糜蛋白酶主要為胰蛋白酶和糜蛋白酶 兩者兩者以不具有以不具有活性活性的酶原形式存在于胰液中，的酶原形式存在于胰液中， 腸激酶腸激酶 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白

22、酶糜蛋白酶原糜蛋白酶原 糜蛋白酶糜蛋白酶 多肽和氨基酸多肽和氨基酸 （兩者單獨(dú)作用分解蛋白為（兩者單獨(dú)作用分解蛋白為月示月示和胨）和胨）+50（2）彈性蛋白酶原和羧基肽酶原）彈性蛋白酶原和羧基肽酶原 激活后的彈性蛋白酶和羧基肽酶可分解多肽激活后的彈性蛋白酶和羧基肽酶可分解多肽為氨基酸。為氨基酸。（3）RNA酶和酶和DNA酶酶 將核酸分解為單核苷酸。將核酸分解為單核苷酸。 51 3.胰淀粉酶：胰淀粉酶： 淀粉、糖原等淀粉、糖原等 二糖及少量三糖二糖及少量三糖 最適最適pH為為7.0 （急性胰腺炎）（急性胰腺炎）胰淀粉酶胰淀粉酶524.4.胰脂肪酶胰脂肪酶: : 脂肪脂肪 脂肪酸、甘油一酯和甘油，

23、脂肪酸、甘油一酯和甘油， 最適最適pH為為8.0胰脂肪酶胰脂肪酶53 討論：討論： 你認(rèn)為胃液和胰液哪一種消化液更你認(rèn)為胃液和胰液哪一種消化液更重要？為什么？重要？為什么？54（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)1、頭期胰液分泌：、頭期胰液分泌：概念：食物對(duì)口腔、食管、胃和小腸的剌激可概念：食物對(duì)口腔、食管、胃和小腸的剌激可引起非條件反射性分泌，反射的傳出神經(jīng)是引起非條件反射性分泌，反射的傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)。胰液分泌的胰液分泌的特點(diǎn)：特點(diǎn)： 水分水分和和HCO3含量少；含量少； 酶的含量豐富，消化力強(qiáng)；酶的含量豐富，消化力強(qiáng)； 分泌量約分泌量約20%。552、胃期胰液分泌：、胃期胰

24、液分泌：概念：食物擴(kuò)張胃以及蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物通概念：食物擴(kuò)張胃以及蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物通過(guò)迷走過(guò)迷走-迷走反射和促胃液素引起的胰液分迷走反射和促胃液素引起的胰液分泌。泌。特點(diǎn)：特點(diǎn)： 含酶多，但液體量少（水分和含酶多，但液體量少（水分和HCO3含含量少）；量少）； 分泌量約分泌量約5%-10%。563、腸期胰液分泌：、腸期胰液分泌： 食糜進(jìn)入小腸后，可剌激小腸粘膜分泌食糜進(jìn)入小腸后，可剌激小腸粘膜分泌促胰液促胰液素素和和縮膽囊素縮膽囊素引起胰液分泌。引起胰液分泌。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：碳酸氫鹽和酶含量均多，占消化期胰液的碳酸氫鹽和酶含量均多，占消化期胰液的70%其中：其中： （1）促胰液素：作用于胰腺小導(dǎo)

25、管上皮細(xì)胞，使其）促胰液素：作用于胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞，使其分泌大量的水和含碳酸氫鹽，但酶很少。分泌大量的水和含碳酸氫鹽，但酶很少。（2）縮膽囊素：作用于胰腺腺泡細(xì)胞，分泌消化酶。）縮膽囊素：作用于胰腺腺泡細(xì)胞，分泌消化酶。57小結(jié)：小結(jié)：58二、膽汁的分泌與排出二、膽汁的分泌與排出 膽汁是由肝細(xì)胞持續(xù)分泌的，在非消化期，肝膽汁是由肝細(xì)胞持續(xù)分泌的，在非消化期，肝膽汁經(jīng)肝管、膽囊管流入膽囊貯存，進(jìn)食時(shí)排入十膽汁經(jīng)肝管、膽囊管流入膽囊貯存，進(jìn)食時(shí)排入十二指腸內(nèi)。每天分泌量二指腸內(nèi)。每天分泌量6001200 ml。（一）（一） 膽汁的性質(zhì)與成分膽汁的性質(zhì)與成分 性質(zhì)性質(zhì): 肝細(xì)胞分泌的是一種苦味、金

26、黃色液體，肝細(xì)胞分泌的是一種苦味、金黃色液體， 呈弱堿性，呈弱堿性，pH約約7.4；膽囊膽汁由于被濃縮而顏色；膽囊膽汁由于被濃縮而顏色變深，且因碳酸氫鹽被吸收而呈弱酸性，變深，且因碳酸氫鹽被吸收而呈弱酸性，pH約約6.8。59成分：除含水外，還有膽鹽、膽固醇、磷脂、膽成分：除含水外，還有膽鹽、膽固醇、磷脂、膽色素和無(wú)機(jī)鹽，但色素和無(wú)機(jī)鹽，但無(wú)消化酶無(wú)消化酶。1.膽鹽膽鹽：促進(jìn)脂肪的消化和吸收。：促進(jìn)脂肪的消化和吸收。膽鹽可形成微膠粒，使不溶于水的脂肪酸、甘油一酯及脂溶膽鹽可形成微膠粒，使不溶于水的脂肪酸、甘油一酯及脂溶性維生素等處于溶解狀態(tài)，促進(jìn)它們的吸收。如腸中缺乏膽性維生素等處于溶解狀態(tài)，

27、促進(jìn)它們的吸收。如腸中缺乏膽汁易于引起脂肪瀉。汁易于引起脂肪瀉。2.磷脂磷脂：乳化脂肪，參與混合微膠粒的形成。：乳化脂肪，參與混合微膠粒的形成。3.膽固醇膽固醇：長(zhǎng)期高脂肪飲食者較易發(fā)生：長(zhǎng)期高脂肪飲食者較易發(fā)生膽結(jié)石膽結(jié)石，是膽，是膽固醇過(guò)飽和形成結(jié)晶的緣故。固醇過(guò)飽和形成結(jié)晶的緣故。4.膽色素膽色素：主要的膽色素是膽紅素。：主要的膽色素是膽紅素。60（二）膽汁主要作用（二）膽汁主要作用1.乳化脂肪，促進(jìn)脂肪消化分解；乳化脂肪，促進(jìn)脂肪消化分解；2.促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)物的吸收；促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)物的吸收；3.促進(jìn)脂溶性維生素的吸收；促進(jìn)脂溶性維生素的吸收；4.中和胃酸，促進(jìn)膽汁自身分泌中和胃酸，促進(jìn)

28、膽汁自身分泌(腸腸-肝循環(huán)肝循環(huán))61（三）（三） 膽汁的分泌和排出調(diào)節(jié)膽汁的分泌和排出調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)：進(jìn)食動(dòng)作或食物的刺激可通過(guò)神經(jīng)反射神經(jīng)調(diào)節(jié)：進(jìn)食動(dòng)作或食物的刺激可通過(guò)神經(jīng)反射而引起膽汁分泌。而引起膽汁分泌。2.體液調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié)：(1)膽囊收縮素膽囊收縮素：引起膽囊收縮和：引起膽囊收縮和Oddi括約肌舒張，膽括約肌舒張，膽汁排放至十二指腸。汁排放至十二指腸。(2)胰泌素胰泌素：除刺激胰液分泌外，還可以刺激肝膽汁分：除刺激胰液分泌外，還可以刺激肝膽汁分泌。泌。(3)膽鹽膽鹽：膽鹽通過(guò)腸：膽鹽通過(guò)腸-肝循環(huán)回到肝臟，又可刺激肝肝循環(huán)回到肝臟，又可刺激肝臟分泌膽汁。臟分泌膽汁。(4)胃泌素

29、胃泌素：促進(jìn)膽汁的分泌和膽囊平滑肌收縮。：促進(jìn)膽汁的分泌和膽囊平滑肌收縮。62三小腸液的分泌三小腸液的分泌了解：63四、小腸的運(yùn)動(dòng)四、小腸的運(yùn)動(dòng)（一）小腸運(yùn)動(dòng)的形式（一）小腸運(yùn)動(dòng)的形式1、緊張性收縮、緊張性收縮：是其他運(yùn)動(dòng)形式有效進(jìn)行的基：是其他運(yùn)動(dòng)形式有效進(jìn)行的基礎(chǔ)，可影響食糜在小腸內(nèi)混合和運(yùn)轉(zhuǎn)的快慢。礎(chǔ)，可影響食糜在小腸內(nèi)混合和運(yùn)轉(zhuǎn)的快慢。2、分節(jié)運(yùn)動(dòng)：、分節(jié)運(yùn)動(dòng)： 概念：是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收概念：是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收 縮和舒張運(yùn)動(dòng)。（見(jiàn)圖）縮和舒張運(yùn)動(dòng)。（見(jiàn)圖） 作用：作用：1）使食糜與消化液充分混合；）使食糜與消化液充分混合； 2）使食糜與腸壁緊密接觸，有利于消）使食糜

30、與腸壁緊密接觸，有利于消 化和吸收?；臀铡?465663.3.蠕動(dòng)蠕動(dòng)：蠕動(dòng)很弱，進(jìn)行一段短距離后即消失。：蠕動(dòng)很弱，進(jìn)行一段短距離后即消失。 意義意義使經(jīng)過(guò)分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)一步使經(jīng)過(guò)分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)一步, ,到達(dá)一個(gè)新腸段，再開(kāi)始分節(jié)運(yùn)動(dòng)。到達(dá)一個(gè)新腸段，再開(kāi)始分節(jié)運(yùn)動(dòng)。4.4.蠕動(dòng)沖蠕動(dòng)沖：進(jìn)行速度很快，傳播較遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。：進(jìn)行速度很快，傳播較遠(yuǎn)的蠕動(dòng)。67( (三三) )小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.內(nèi)在神經(jīng)的作用內(nèi)在神經(jīng)的作用 小腸內(nèi)容物的機(jī)械性刺激和化學(xué)性刺激，可通過(guò)小腸內(nèi)容物的機(jī)械性刺激和化學(xué)性刺激，可通過(guò)內(nèi)在神經(jīng)叢反射性引起蠕動(dòng)增強(qiáng)。內(nèi)在神經(jīng)叢反射性引起蠕動(dòng)增強(qiáng)。

31、2.外來(lái)神經(jīng)的作用外來(lái)神經(jīng)的作用 交感神經(jīng)：活動(dòng)減弱交感神經(jīng)：活動(dòng)減弱 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)：活動(dòng)增強(qiáng)活動(dòng)增強(qiáng)3.體液因素的作用體液因素的作用 活動(dòng)增強(qiáng)：促胃液素、縮膽囊素和促胃動(dòng)素?；顒?dòng)增強(qiáng)：促胃液素、縮膽囊素和促胃動(dòng)素。 活動(dòng)減弱：促胰液素和胰高血糖素?；顒?dòng)減弱：促胰液素和胰高血糖素。68第五節(jié)第五節(jié) 大腸的功能（大腸的功能（了解了解）大腸的主要生理功能為：大腸的主要生理功能為：吸收水和電解質(zhì)，參與機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)吸收水和電解質(zhì)，參與機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)；平衡的調(diào)節(jié)； 吸收由結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素吸收由結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素B和和K；完成對(duì)食物殘?jiān)募庸?，形成并暫時(shí)貯存完成對(duì)食物殘?jiān)?/p>

32、的加工，形成并暫時(shí)貯存糞便。糞便。69一、大腸液的分泌一、大腸液的分泌一、大腸液的分泌一、大腸液的分泌1、大腸的分泌物富含粘液和碳酸氫鹽；、大腸的分泌物富含粘液和碳酸氫鹽；2、大腸液的主要作用在于其中的粘液蛋白，、大腸液的主要作用在于其中的粘液蛋白，它能保護(hù)腸粘膜和潤(rùn)滑糞便。它能保護(hù)腸粘膜和潤(rùn)滑糞便。70二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便(一一)大腸運(yùn)動(dòng)的形式大腸運(yùn)動(dòng)的形式1、混合運(yùn)動(dòng)、混合運(yùn)動(dòng)袋狀往返運(yùn)動(dòng)：使內(nèi)容物袋狀往返運(yùn)動(dòng)：使內(nèi)容物向兩個(gè)方向作短距離位移，主要作用是向兩個(gè)方向作短距離位移，主要作用是將大腸內(nèi)容物不斷地混合。將大腸內(nèi)容物不斷地混合。2、推進(jìn)運(yùn)動(dòng)、推進(jìn)運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)和集團(tuán)運(yùn)動(dòng)：短距離蠕動(dòng)和集團(tuán)運(yùn)動(dòng)：短距離的蠕動(dòng)和長(zhǎng)距離的集團(tuán)運(yùn)動(dòng)。集團(tuán)運(yùn)動(dòng)的蠕動(dòng)和長(zhǎng)距離的集團(tuán)運(yùn)動(dòng)。集團(tuán)運(yùn)動(dòng)時(shí)，袋狀收縮停止，結(jié)腸袋消失；集團(tuán)時(shí)，袋狀收縮停止，結(jié)腸袋消失；集團(tuán)運(yùn)動(dòng)后，袋狀收縮又重新出現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)后，袋狀收縮又重新出現(xiàn)。71（二）排便（二）排便 糞便 直腸壁感受器+ 盆N和腹下N+ 脊髓腰骶段及大腦皮層 乙狀結(jié)腸盆神經(jīng)的傳出N 降結(jié)腸、直腸 收縮 肛門(mén)內(nèi)括約肌舒張 排便 陰部神經(jīng) 肛門(mén)外括約肌舒張72(三三)大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)大腸內(nèi)細(xì)