人傷案件現(xiàn)場查勘與風(fēng)險識別

1、目錄目錄1234Page 3第一局部：人傷案件查勘根底知識介紹第一局部：人傷案件查勘根底知識介紹主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：p常見的根本損失類型常見的根本損失類型p保險事故主體法律關(guān)系保險事故主體法律關(guān)系p案件處理根本流程介紹案件處理根本流程介紹第一局部：人傷案件查勘根底知識介紹第一局部：人傷案件查勘根底知識介紹道德風(fēng)險道德風(fēng)險 n 2、我們的查勘對像是什么？、我們的查勘對像是什么？n 時間時間、地點、地點 、 人物人物 、 經(jīng)過經(jīng)過 、 結(jié)論結(jié)論 Page 4第一局部：人傷案件查勘根底知識介紹第一局部：人傷案件查勘根底知識介紹Page 5第一局部：人傷案件查勘根底知識介紹第一局部：人傷案件查勘根底知

2、識介紹Page 6第一局部：人傷案件查勘根底知識介紹第一局部：人傷案件查勘根底知識介紹Page 7 第一局部：人傷案件查勘根底知識介紹第一局部：人傷案件查勘根底知識介紹n 案件處理根本流程介紹案件處理根本流程介紹n 道路交通主管部門：道路交通主管部門：n 城市道路：各地的城市道路：各地的 交警維持秩序、處理事故、交通局修路、道交警維持秩序、處理事故、交通局修路、道路維護路維護 n 高速公路：各省市的高速公路路政執(zhí)法部門高速公路：各省市的高速公路路政執(zhí)法部門 n 農(nóng)村公路：交通局修路、道路維護農(nóng)村公路：交通局修路、道路維護n 交通事故處理流程：交通事故處理流程：Page 8第一局部：人傷案件查勘

3、根底知識介紹第一局部：人傷案件查勘根底知識介紹n 案件處理根本流程介紹案件處理根本流程介紹n 交通事故處理部門：交通事故處理部門：n 涉及人傷時涉及人傷時 ，一般流程如下：，一般流程如下：n 接報警接報警-現(xiàn)場勘查取證一般現(xiàn)場勘查取證一般2人出警人出警Page 9Page 1095510系統(tǒng)系統(tǒng)調(diào)度查勘調(diào)度查勘系統(tǒng)查系統(tǒng)查勘立案勘立案車物核價車物核價&人傷調(diào)查人傷調(diào)查車物核損車物核損&人傷核損人傷核損賠案繕制賠案繕制&核賠結(jié)案核賠結(jié)案接受95510報案，查勘現(xiàn)場。查勘崗?fù)陥霈F(xiàn)場查勘，系統(tǒng)立案。車物核損崗審核車物損失、人傷核損審核人傷費用。第一局部：人傷案件查勘根底知識介紹第一局部：人傷案件查勘

4、根底知識介紹 車物損完成核價，人傷調(diào)查完成調(diào)查定損。未決崗?fù)瓿蓡巫C流程監(jiān)控，核賠崗核賠結(jié)案。n 公司處理流程公司處理流程目錄目錄1234n 查勘崗位職責(zé)n 常見的事故類型n 人傷案件查勘實務(wù)操作Page 13主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：負責(zé)接收95510報案調(diào)度；負責(zé)第一事故現(xiàn)場的查勘；負責(zé)現(xiàn)場階段的人傷閃賠實施；負責(zé)將涉及人傷的查勘材料轉(zhuǎn)交人傷調(diào)查崗；負責(zé)指導(dǎo)查勘崗實施現(xiàn)場人傷閃賠；負責(zé)第二階段人傷閃賠查勘的實施；負責(zé)后續(xù)住院人傷調(diào)查跟蹤、疑難案件補充調(diào)查；Page 14 單方事故單方事故刮蹭側(cè)滑傾覆撞障礙物劃痕停駛被撞 雙方事故雙方事故撞行人撞騎車三者兩車事故 多方事故多方事故兩車或多車共同致第三

5、方損失；多車連環(huán)事故Page 15n 人傷案件查勘實務(wù)操作人傷案件查勘實務(wù)操作n 接報案接報案n 查勘崗接受查勘崗接受9550報案調(diào)度后，應(yīng)首先了解被保險人及標(biāo)的投保根本報案調(diào)度后，應(yīng)首先了解被保險人及標(biāo)的投保根本信息，如投保險種，責(zé)任限額、保險期間等問題。信息，如投保險種，責(zé)任限額、保險期間等問題。n 2. 現(xiàn)場查勘現(xiàn)場查勘n 了解根本投保信息及出險地點后，在規(guī)定時間內(nèi)對事故現(xiàn)場進行查了解根本投保信息及出險地點后，在規(guī)定時間內(nèi)對事故現(xiàn)場進行查勘。勘。n 有事故現(xiàn)場的：有事故現(xiàn)場的：n 趕往現(xiàn)場，了解事故出險經(jīng)過，受傷人員情況，除了根本的姓名、趕往現(xiàn)場，了解事故出險經(jīng)過，受傷人員情況，除了根本

6、的姓名、年齡信息外，還應(yīng)關(guān)注傷者的身份年齡信息外，還應(yīng)關(guān)注傷者的身份- 或或 ，以及就診醫(yī)院等；以及就診醫(yī)院等；n 對于傷者傷勢輕微的，與人傷調(diào)查崗溝通閃賠事宜，確定可以現(xiàn)場對于傷者傷勢輕微的，與人傷調(diào)查崗溝通閃賠事宜，確定可以現(xiàn)場達成賠償協(xié)議的金額，指導(dǎo)客戶與傷者調(diào)解，現(xiàn)場實施人傷閃賠。達成賠償協(xié)議的金額，指導(dǎo)客戶與傷者調(diào)解，現(xiàn)場實施人傷閃賠。n 無事故現(xiàn)場的：無事故現(xiàn)場的：n 查勘事故現(xiàn)場，并到標(biāo)的車所在地進行查勘，涉及人傷案件通常被查勘事故現(xiàn)場，并到標(biāo)的車所在地進行查勘，涉及人傷案件通常被扣留在交警隊停車場，同時，同時需要與處理部門了解事故情況。扣留在交警隊停車場，同時，同時需要與處理部

7、門了解事故情況。通?？梢耘c停車場管理人員了解根本情況通?？梢耘c停車場管理人員了解根本情況n 了解傷者根本信息，做好記錄。了解傷者根本信息，做好記錄。Page 16n 人傷案件查勘實務(wù)操作人傷案件查勘實務(wù)操作n 案件流轉(zhuǎn)與交接案件流轉(zhuǎn)與交接n 查勘崗查勘崗n 完成現(xiàn)場查勘后，應(yīng)撰寫查勘報告，同時填寫人傷調(diào)查流轉(zhuǎn)表完成現(xiàn)場查勘后，應(yīng)撰寫查勘報告，同時填寫人傷調(diào)查流轉(zhuǎn)表查勘局部，當(dāng)日或次日工作時間轉(zhuǎn)交人傷調(diào)查崗。查勘局部，當(dāng)日或次日工作時間轉(zhuǎn)交人傷調(diào)查崗。n 注意：流轉(zhuǎn)時需要做好臺賬登記或者在輪流轉(zhuǎn)材料上注明交接注意：流轉(zhuǎn)時需要做好臺賬登記或者在輪流轉(zhuǎn)材料上注明交接時間。時間。n 流轉(zhuǎn)對象：流轉(zhuǎn)對象

8、：n 一般案件；一般案件；n 現(xiàn)場未能實施閃賠的現(xiàn)場未能實施閃賠的n 人傷調(diào)查崗人傷調(diào)查崗n 人傷調(diào)查崗在接收人傷調(diào)查崗在接收48小時內(nèi)完成人傷調(diào)查跟蹤，并將人傷處理小時內(nèi)完成人傷調(diào)查跟蹤，并將人傷處理情況及估損信息反響至查勘崗，反響方式可以采用郵件或者臺情況及估損信息反響至查勘崗，反響方式可以采用郵件或者臺賬形式。賬形式。n 反響內(nèi)容：反響內(nèi)容：n 案件是否實施閃賠案件是否實施閃賠n 案件估損信息案件估損信息Page 17Page 18n 人傷調(diào)查流轉(zhuǎn)表查勘崗處理局部目錄目錄1234p 常見高風(fēng)險案件現(xiàn)場特征p 常見的人傷高風(fēng)險案件類型與識別p 案例分享Page 20主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：Pa

9、ge 21Page 22Page 23Page 24存在有血跡，而無人受傷情況等存在有血跡，而無人受傷情況等Page 25Page 26Page 27Page 28Page 29目錄目錄1234第四局部：人傷閃賠實施介紹第四局部：人傷閃賠實施介紹p 人傷閃賠的根本概念p 人傷閃賠的崗位職責(zé)p 人傷閃賠常見的根本傷情Page 31主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：第四局部：人傷閃賠實施介紹第四局部：人傷閃賠實施介紹n 人傷閃賠的根本概念n 含義：為了有效提升理賠效率，改善客戶體驗，給力公司價值開展，公司實施車險人傷小額案件報案后72小時結(jié)案的理賠效勞。Page 32第四局部：人傷閃賠實施介紹第四局部：人傷閃賠

10、實施介紹p 人傷閃賠的崗位職責(zé)人傷閃賠的崗位職責(zé)u 查勘崗查勘崗 接受95510報案調(diào)度 查勘第一事故現(xiàn)場 現(xiàn)場指導(dǎo)客戶實施閃賠。u 人傷調(diào)查崗人傷調(diào)查崗 負責(zé)指導(dǎo)查勘崗現(xiàn)場實施人傷閃賠 負責(zé)現(xiàn)場未能實施閃賠的后續(xù)跟進實施u 人傷閃賠核賠人人傷閃賠核賠人 負責(zé)車物損是及人傷損失的核賠Page 33第四局部：人傷閃賠實施介紹第四局部：人傷閃賠實施介紹p 人傷閃賠常見的根本傷情p 致頭部、面部、頸部、胸背部、臀部、腰部，手腕部、腿部、足部輕微軟組織傷或者皮擦傷，不影響日常行為活動的。p 致上述損傷，需要簡單門診處理，不影響日常行為活動的，如皮膚裂傷，需要門診清創(chuàng)縫合處置的。p 致上述損傷，日常活動

11、輕微受限，門診處理后需要休養(yǎng)幾天的。p 注意：兒童、老人涉及頭部損傷的，公司人員應(yīng)慎重主動指導(dǎo)調(diào)解。p 具體傷情及參考金額參見傷情數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)。Page 34目錄目錄1234第五局部：人傷閃賠實施實務(wù)第五局部：人傷閃賠實施實務(wù)p 查勘準備工作p 人傷閃賠標(biāo)準確實認p 人傷閃賠溝通技巧p 人傷閃賠單證標(biāo)準p 人傷閃賠系統(tǒng)操作Page 36主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：第五局部：人傷閃賠實施實務(wù)第五局部：人傷閃賠實施實務(wù)p 查勘準備工作p 除了一般案件的查勘工具p 外，還應(yīng)準備如下工具：p 機動車輛簡易現(xiàn)場報告書；p 一次性調(diào)解協(xié)議書；p 人傷閃賠實施標(biāo)準數(shù)據(jù)庫p 紙質(zhì)版Page 37第五局部：人傷閃賠實施實

12、務(wù)第五局部：人傷閃賠實施實務(wù)p 人傷閃賠標(biāo)準確實認p 人傷閃賠金額標(biāo)準應(yīng)參照閃賠數(shù)據(jù)庫的標(biāo)準執(zhí)行；p 查勘崗現(xiàn)場不能把握的，應(yīng)及時與當(dāng)?shù)厝藗{(diào)查崗溝通，由人傷調(diào)查崗負責(zé)指導(dǎo)完成；p 對于超出傷情數(shù)據(jù)庫金額標(biāo)準的傷情，而又可以實施閃賠的案件，還可以與人傷管理崗溝通，確定包干金額。Page 38第五局部：人傷閃賠實施實務(wù)第五局部：人傷閃賠實施實務(wù)p 人傷閃賠溝通技巧p 第一時間內(nèi)到達事故現(xiàn)場。p 了解事故經(jīng)過，確定根本損失的根底上，進行引導(dǎo)性調(diào)解。p 預(yù)計標(biāo)的全責(zé)時：p 對客戶：您好，我是陽光保險事故查勘崗XXX，事故我已經(jīng)根本查看完畢，傷者傷情應(yīng)該不算嚴重，休養(yǎng)一段即可，為了節(jié)省您的時間，今早處

13、理好本次事故，我們公司對于此類案件可以實施免交警事故證明，您雙方可以嘗試當(dāng)場和解，您先和對方了解一下意向吧，我這邊也和公司專業(yè)人士了解一下標(biāo)準。這期間要確定公司可以承擔(dān)的標(biāo)準；p 當(dāng)客戶提出要求超出公司標(biāo)準時，這樣，您看這責(zé)任情況，估計/可能會是全責(zé)，我和我們醫(yī)療核損/專業(yè)人士溝通了一下，可以處理的費用是。，他這種傷情休息一下就好了/如果不放心就去醫(yī)院檢查一下，確定沒問題我們就走一下快速處理流程，可能您要承擔(dān)一局部損失，這也比交警扣車方便多了，免得后續(xù)麻煩。Page 39第五局部：人傷閃賠實施實務(wù)第五局部：人傷閃賠實施實務(wù)p 人傷閃賠溝通技巧p 如果達成協(xié)議，那么指導(dǎo)雙方簽訂沒償協(xié)議。p 如果傷者執(zhí)意要去醫(yī)院檢查或者不能達成調(diào)解協(xié)議，那么由人傷調(diào)查后續(xù)跟進。p 預(yù)計雙方都有責(zé)任時：那么可以說，都是意外，我們公司對小額案件可以。，雙方都有責(zé)任，各自讓一步，你們商量商量，我這邊也和公司請示一下，盡量讓你們減少損失。p 各區(qū)域可以依據(jù)地方特色組織語言，總體原那么是把握我們的優(yōu)勢，即現(xiàn)場確認事故，免交警部門手續(xù)，快速處理。p 實施過程中不要先將公司可承擔(dān)標(biāo)準說明，應(yīng)先了解雙方意向，同時，同時明確客戶賠償金額不必然成為我司的賠償標(biāo)準。Page 40第五局部：人傷閃賠實施實務(wù)第五局部：人傷閃賠實施實務(wù)Pag