急危重癥搶救步驟簡(jiǎn)圖

1、常見危重急癥搶救步驟簡(jiǎn)圖（一）呼吸心跳驟停（一）呼吸心跳驟停心跳呼吸驟停心跳呼吸驟停意識(shí)喪失意識(shí)喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸停止瞳孔散大呼吸停止瞳孔散大A確保呼吸道通暢確保呼吸道通暢1清除口腔異物清除口腔異物2頭后仰頭后仰3使用通氣管道使用通氣管道B人工呼吸人工呼吸1呼氣吹入性人工呼吸呼氣吹入性人工呼吸2氣管插管或氣管切開氣管插管或氣管切開3呼吸機(jī)呼吸機(jī)C心臟按壓心臟按壓1心前區(qū)叩擊心前區(qū)叩擊2胸外心臟按壓胸外心臟按壓3胸內(nèi)心臟擠壓胸內(nèi)心臟擠壓呼吸心跳復(fù)蘇應(yīng)同時(shí)進(jìn)行呼吸心跳復(fù)蘇應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，必要時(shí)可心內(nèi)注射復(fù)蘇，必要時(shí)可心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物藥物指征指征措施措施呼吸復(fù)蘇呼吸復(fù)蘇心臟復(fù)蘇心臟復(fù)蘇

2、D進(jìn)一步復(fù)蘇措施進(jìn)一步復(fù)蘇措施頭部降溫，使用冰袋頭部降溫，使用冰袋、冰帽、冰枕、冰帽、冰枕心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)心室顫動(dòng)心室顫動(dòng)粗顫波粗顫波心內(nèi)注射利多卡因心內(nèi)注射利多卡因胸外或胸內(nèi)電擊除顫胸外或胸內(nèi)電擊除顫細(xì)顫波細(xì)顫波心腔內(nèi)注射心腔內(nèi)注射腎上腺素腎上腺素心室停頓心室停頓心電機(jī)械心電機(jī)械分離分離心內(nèi)注入腎上腺素、心內(nèi)注入腎上腺素、異丙腎、阿托品、異丙腎、阿托品、4NaHCO3、5氯化鈣氯化鈣胸外或胸內(nèi)心臟擠壓胸外或胸內(nèi)心臟擠壓心臟起搏心臟起搏建立靜脈通道（靜脈建立靜脈通道（靜脈穿刺、靜脈切開）穿刺、靜脈切開）1輸液內(nèi)容輸液內(nèi)容510葡萄糖酸鈣、葡萄糖酸鈣、5葡萄糖鹽水、低右、葡萄糖鹽水、低右、堿性溶

3、液、脫水劑、堿性溶液、脫水劑、抗生素、皮質(zhì)激素、抗生素、皮質(zhì)激素、能量合劑等能量合劑等2輸血漿、全血、代輸血漿、全血、代血漿血漿胸外或胸內(nèi)心臟按壓胸外或胸內(nèi)心臟按壓（二）（二） 休休 克克診斷：收縮壓診斷：收縮壓10.7kPa脈細(xì)速、出冷汗、四肢濕冷觀察：微循環(huán)、血壓、觀察：微循環(huán)、血壓、尿量、中心靜脈壓尿量、中心靜脈壓感染性感染性心源性心源性出血性出血性過(guò)敏性過(guò)敏性針灸吸氧針灸吸氧補(bǔ)充血容量補(bǔ)充血容量低右或低右或706代代血漿血漿抗過(guò)敏：腎上抗過(guò)敏：腎上腺素、激素，腺素、激素，可以重復(fù)可以重復(fù)抗生素：青霉素抗生素：青霉素慶大、氯霉素慶大、氯霉素不同組合不同組合調(diào)節(jié)血管：調(diào)節(jié)血管：6542每次

4、每次20mg，阿托品，阿托品2mg從小從小壺滴入，舒縮功能多巴壺滴入，舒縮功能多巴胺阿拉明胺阿拉明腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素氫化可的松、地米氫化可的松、地米葡萄糖葡萄糖預(yù)防腎衰及減預(yù)防腎衰及減輕腦水腫輕腦水腫20甘露醇甘露醇抗過(guò)敏抗過(guò)敏氫化可的松氫化可的松升壓藥升壓藥多巴胺多巴胺阿拉明阿拉明糾正代酸糾正代酸4碳酸氫鈉碳酸氫鈉（三）上消化道出血（三）上消化道出血嘔血嘔血安靜，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥，詢問(wèn)病史，安靜，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥，詢問(wèn)病史，出血誘因，判斷出血部位出血誘因，判斷出血部位檢查神志、血壓、脈搏、呼吸檢查神志、血壓、脈搏、呼吸建立靜脈通道（輸液、全血），給予止血藥建立靜脈通道（輸液、全血），給

5、予止血藥血交叉、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)分血交叉、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血糖血鉀、血類紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血糖血鉀、血BUN血紅蛋白血紅蛋白 60g/L輸血，休克時(shí)抗休克輸血，休克時(shí)抗休克內(nèi)鏡檢查下直接止血內(nèi)鏡檢查下直接止血潰瘍病出血潰瘍病出血食道靜脈曲張破裂出血食道靜脈曲張破裂出血三腔二囊管壓迫止血三腔二囊管壓迫止血垂體后葉素垂體后葉素1020u靜滴或靜注靜滴或靜注止血藥、止血藥、VitK等冰水洗胃等冰水洗胃內(nèi)鏡檢查下直接止血內(nèi)鏡檢查下直接止血保守治療無(wú)效時(shí)行手術(shù)治療保守治療無(wú)效時(shí)行手術(shù)治療（四）昏（四）昏 迷迷脫水劑脫水劑腦水腫腦水腫昏迷昏迷呼吸衰竭呼吸衰竭循環(huán)衰竭循環(huán)衰竭呼吸興奮藥呼吸

6、興奮藥血管活性藥血管活性藥水電解質(zhì)紊亂水電解質(zhì)紊亂褥瘡褥瘡感染感染尿失禁尿失禁抽搐抽搐體溫異常體溫異常吸入性肺炎吸入性肺炎對(duì)對(duì)癥癥處處理理皮層及皮層下皮層及皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制蘇醒劑蘇醒劑氯酯醒氯酯醒醒腦靜醒腦靜大腦功能性大腦功能性紊亂紊亂代謝促進(jìn)劑代謝促進(jìn)劑能量合劑能量合劑細(xì)胞色素細(xì)胞色素C（五）服（五）服 毒毒昏睡昏迷昏睡昏迷瞳孔縮小瞳孔縮小呼吸淺慢呼吸淺慢肌張力低肌張力低口有大蒜味口有大蒜味意識(shí)障礙意識(shí)障礙惡心嘔吐惡心嘔吐瞳孔縮小瞳孔縮小肌顫涎多肌顫涎多診診斷斷DDV中毒中毒巴比妥中毒巴比妥中毒 洗胃方法洗胃方法1：50000150000PP 反復(fù)反復(fù)24碳酸氫鈉反復(fù)沖洗碳酸氫

7、鈉反復(fù)沖洗沖洗洗清為止，總量不沖洗洗清為止，總量不 洗清為止，總量不少于洗清為止，總量不少于10000少少 于于5000ml ml美解眠美解眠50150mg阿托品每次阿托品每次10mg靜注靜注1015分鐘一分鐘一次，重復(fù)至次，重復(fù)至清醒清醒50硫酸鎂硫酸鎂50ml胃管胃管注入注入10葡萄糖葡萄糖500ml靜滴靜滴10葡萄糖葡萄糖500ml靜滴，靜滴，解磷定解磷定0.5-1g氧氣吸入對(duì)癥治療氧氣吸入對(duì)癥治療（六）窒（六）窒 息息大咯血所致的窒息大咯血所致的窒息迅速解除呼吸道阻塞迅速解除呼吸道阻塞保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢迅速置病人于頭低腳高迅速置病人于頭低腳高位，輕拍背部，體位倒位，輕拍背部，體位倒血，同時(shí)用手或吸引器血，同時(shí)用手或吸引器除去口咽鼻部積血，拉除去口咽鼻部積血，拉出舌頭出舌頭呼吸停止呼吸停止人工呼吸至恢復(fù)人工呼吸至恢復(fù)自主呼吸自主呼吸氣管插管或氣管切開氣管插管或氣管切開高流量高濃度給氧，高流量高濃度給氧，應(yīng)用呼吸興奮劑應(yīng)