丁主任人工心臟起搏器與麻醉簡

1、會計學(xué)1丁主任人工心臟起搏器與麻醉簡丁主任人工心臟起搏器與麻醉簡2022-6-2922022-6-2932022-6-2942022-6-2952022-6-2962022-6-299 2022-6-2910 2022-6-29112022-6-29122022-6-2913心房起搏心房起搏2022-6-29142022-6-2915心室起搏2022-6-2916心室起搏心室起搏 心室起搏信號心室起搏信號后有后有寬大畸形的寬大畸形的QRSQRS波波2022-6-2917心房心室順序起搏心房心室順序起搏2022-6-2918心房心室順序起搏心房心室順序起搏 心房起搏信號心房起搏信號、心室起搏信號

2、后心室起搏信號后分別有分別有P P波波和和QRSQRS波波2022-6-29192022-6-2920心房、左右心室起搏心房、左右心室起搏心衰心衰使左右心室同步使左右心室同步2022-6-29212022-6-29222022-6-29232022-6-29242022-6-29252022-6-29262022-6-29272022-6-29282022-6-29292022-6-29302022-6-29312022-6-2932心室感知失敗心室感知失敗 有QRS波，但仍有心室起搏信號。起搏器沒有“看到”心室的電活動。2022-6-2933T波T波T波VF2022-6-29342022-6

3、-29352022-6-2936過度感知過度感知 查看其它導(dǎo)聯(lián) 更換電極 檢查連接 降低起搏器敏感度 更換連接線、電池、起搏器 對調(diào)電極正負(fù)極 檢查電解質(zhì) 將雙極改成單極，皮下接地2022-6-29372022-6-2938刺激閾值 引起心臟收縮（捕獲心臟）的最小電流 設(shè)定起搏心率比病人自身心率快10ppm，此時脈沖（generator）指示燈隨每次起搏器放電閃爍一次，而感知（sense)指示燈停止閃爍（完全沒有自身節(jié)律）。2022-6-29392022-6-2940感知閾值 能被目前已經(jīng)安裝的起搏器感知到的心臟活動所產(chǎn)生的最大的電壓。 將起搏器設(shè)定比病人自身心率慢10ppm，此時完全表現(xiàn)為病

4、人自身節(jié)律，起搏器停止產(chǎn)生脈沖，正常每次脈沖閃爍一次指示燈停止閃爍。起搏器僅表現(xiàn)為感知，指示燈隨病人心跳自身節(jié)律閃爍。2022-6-29412022-6-29422022-6-29432022-6-29442022-6-29452022-6-29462022-6-29472022-6-29482022-6-29492022-6-2950負(fù)極板負(fù)極板電刀電流電刀電流2022-6-2951起搏器與電刀起搏器與電刀當(dāng)電刀電流經(jīng)過起搏回路當(dāng)電刀電流經(jīng)過起搏回路干擾起搏時，會被誤認(rèn)為干擾起搏時，會被誤認(rèn)為是心臟的自身電活動而感是心臟的自身電活動而感知，從而停止工作。知，從而停止工作。 2022-6-29522022-6-29532022-6-2954電刀電流電刀電流2022-6-29552022-6-29562022-6-29572022-6-29582022-6-29592022-6-29602022-6-29612022-6-29622022-6-29632022-6-29642022-6-2965一旦發(fā)生過電磁干擾，術(shù)后一定要重新確認(rèn)2022-6-29662022-6-29672022-6-2968202