業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 白內(nèi)障

1、編輯課件白內(nèi)障 編輯課件白內(nèi)障概述白內(nèi)障概述白內(nèi)障（Cataract）晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。分先天性和后天性。 編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件編輯課件白內(nèi)障分類白內(nèi)障分類1、先天性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障 2、后天性白內(nèi)障、后天性白內(nèi)障 后天性白內(nèi)障是出生后因全身疾病或局部眼病、營養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁?？煞譃橐韵铝N： 編輯課件 老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障。最常見 。多見于40歲以上，且隨年齡增長而增多

2、，病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān)。治療以手術(shù)為主，術(shù)后可配戴接觸眼鏡，也可手術(shù)同時(shí)行人工晶狀體植入術(shù)。 并發(fā)性白內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障 外傷性白內(nèi)障。外傷性白內(nèi)障。 代謝性白內(nèi)障代謝性白內(nèi)障 放射性白內(nèi)障放射性白內(nèi)障 藥物及中毒性白內(nèi)障。藥物及中毒性白內(nèi)障。編輯課件白內(nèi)障的癥狀白內(nèi)障的癥狀 早期癥狀：霧視、色調(diào)改變、眼前黑點(diǎn)、晶早期癥狀：霧視、色調(diào)改變、眼前黑點(diǎn)、晶體性近視、復(fù)視等。體性近視、復(fù)視等。 晚期癥狀：視力障礙日深，最后只能在眼前晚期癥狀：視力障礙日深，最后只能在眼前辨別手動(dòng)或僅剩下光覺視力。辨別手動(dòng)或僅剩下光覺視力。 編輯課件白內(nèi)障手術(shù)白內(nèi)障手術(shù)1.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)：白內(nèi)障超聲乳

3、化術(shù)：使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時(shí)植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟，適合做超聲乳化手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是切口小，組織損傷少，手術(shù)時(shí)間短視力恢復(fù)快。編輯課件2.白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除術(shù)：白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除術(shù)：與老式的囊外摘除術(shù)不同它需在手術(shù)顯微鏡下操作，切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核排出吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留可同時(shí)植入后房型人工晶狀體，術(shù)后可立即恢復(fù)視力功能。因此白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。3.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：是將混濁的晶狀體完整

4、地從眼內(nèi)取出的一種手術(shù)此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口，因手術(shù)時(shí)晶狀體囊一并被摘除，故不能同時(shí)植入后房型人工晶狀體。編輯課件編輯課件白內(nèi)障術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前護(hù)理白內(nèi)障術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前護(hù)理 1 1、心理護(hù)理 解除患者恐慌及緊張心理，使患者主動(dòng)配合手術(shù)。 2 2、應(yīng)保持正常生活起居，避免因激動(dòng)出現(xiàn)并發(fā)癥。 3 3、保持大便通暢，必要時(shí)服通便藥或行肥皂灌腸，防止術(shù)后因便結(jié)引起眼部充血、出血。 4 4、術(shù)前宣教 安慰、鼓勵(lì)患者，耐心講解術(shù)中注意事項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)鲞^手術(shù)的患者同他(她)們現(xiàn)身說法，使患者有依賴和安全感。 編輯課件 5 5、術(shù)前準(zhǔn)備： (1) (1) 術(shù)前3 3天內(nèi)滴用抗菌素眼藥，控制眼局部感染病灶。 (2)

5、 (2) 術(shù)前為眼作局部皮膚清潔處置、結(jié)膜囊用0.2%新潔爾滅溶液或生理鹽水沖洗干凈。 (3)(3) 術(shù)前訓(xùn)練 做好術(shù)前訓(xùn)練，使患者術(shù)后更好的配合治療和護(hù)理，對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥有重要意義，應(yīng)早期訓(xùn)練。協(xié)助患者練習(xí)仰臥位，使其適應(yīng)床上生活，如進(jìn)食排便等。教會(huì)防止打噴嚏、咳嗽的方法，如咳嗽時(shí)用舌尖頂壓腭部或用手指壓人中穴，并鼓勵(lì)患者戒煙酒。編輯課件(4)(4)、術(shù)前應(yīng)教會(huì)病人用自我訓(xùn)練法進(jìn)行自我調(diào)節(jié) 如病人情緒緊張時(shí)，教會(huì)病人雙手放于身體兩側(cè)，輕閉雙眼，做深吸氣、長呼氣，連續(xù)45次后，全身肌肉會(huì)放松，情緒會(huì)逐漸恢復(fù)平靜，間隔一段時(shí)間后重復(fù)，適用于術(shù)前術(shù)中。 若手術(shù)中病人欲咳嗽或打噴嚏時(shí)，教會(huì)病人用下

6、牙咬上唇，也可做深呼吸或用舌尖頂住上腭，以緩解沖動(dòng)，避免手術(shù)意外和出血。 術(shù)前反復(fù)訓(xùn)練病人在仰臥、頭不動(dòng)的情況下，按要求向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球及保持固視狀態(tài)，以便很好地配合手術(shù)等。編輯課件白內(nèi)障的術(shù)后護(hù)理白內(nèi)障的術(shù)后護(hù)理 1、按時(shí)滴眼藥，點(diǎn)藥前要洗凈雙手，眼藥瓶口不要接觸眼睛和手，以防污染。點(diǎn)藥時(shí)用手向下拉下眼皮，滴入眼藥，如需使用兩種以上眼藥，間隔1015分鐘即可。2、保持心情愉快。戒煙忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，多喝開水。保持大便暢通。 3、手術(shù)切口約三周左右愈合。此期間內(nèi)洗臉、洗頭注意不要讓污水進(jìn)入手術(shù)眼內(nèi)，防止感染。4、術(shù)后盡量避免用力咳嗽。手術(shù)眼嚴(yán)禁外力碰撞、按壓、低頭、揉

7、眼，午睡和夜間睡眠要平臥或向非手術(shù)眼側(cè)臥，并戴眼罩，以防傷眼。 編輯課件 5 5、避免提拉重物、劇烈運(yùn)動(dòng)，防眼內(nèi)壓波動(dòng)。 6 6、外出時(shí)要防風(fēng)沙，防止異物進(jìn)入眼內(nèi)；避免強(qiáng)烈 的日光照射，可預(yù)防射線對(duì)晶體的損傷。 7 7、恢復(fù)期避免長時(shí)間用眼看書報(bào)，以防術(shù)眼疲勞。 8 8、患有高血壓、糖尿病的人要堅(jiān)持服藥。術(shù)后按醫(yī) 囑到醫(yī)院復(fù)查，如覺得有下列情形，請(qǐng)速回院檢查 (1)眼睛刺痛、發(fā)紅。 (2)眼睛分泌物很多。 (3)不斷流眼淚。 (4)視力突然減退。 編輯課件 如何預(yù)防白內(nèi)障如何預(yù)防白內(nèi)障 1 1、飲食宜含豐富的蛋白質(zhì)、鈣、微量元素，多食含維生素、的食物。平時(shí)多食魚類，能保持正常的視力，阻緩病情的

8、進(jìn)展。 2 2、少吃油炸食品以及人造脂肪、人造黃油、動(dòng)物脂肪；全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖豐富的乳制品；少喝酒。 3 3、注意精神調(diào)攝：遇事泰然處之，心胸應(yīng)寬廣，保持情緒舒暢，要制怒。 編輯課件 4 4、加強(qiáng)用眼衛(wèi)生，平時(shí)不用手揉眼，不用不潔手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼過度后應(yīng)適當(dāng)放松，久坐工作者應(yīng)間隔12小時(shí)起身活動(dòng)1015分鐘，舉目遠(yuǎn)眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及時(shí)恢復(fù)疲勞。 5 5、積極防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并發(fā)白內(nèi)障，要及時(shí)有效地控制血糖，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。 6 6、及早戒煙。編輯課件老年人預(yù)防白內(nèi)障注意事項(xiàng)老年人預(yù)防白內(nèi)障注意事項(xiàng)避免過于強(qiáng)烈的紫外線照射：在陽光照射強(qiáng)烈時(shí)，出門最好配戴防紫外線的太陽鏡。多喝水少食鹽：人體在脫水狀態(tài)下，體液的正常代謝發(fā)生紊亂，會(huì)產(chǎn)生異常的化學(xué)物質(zhì)，損害晶狀體，導(dǎo)致白內(nèi)障。限制熱量攝入：過度肥胖者白內(nèi)障發(fā)生率比體重正常者高出30%左右。因?yàn)檫^胖者會(huì)產(chǎn)生過量的C-反應(yīng)蛋白，這種心臟危險(xiǎn)因子也可增加白內(nèi)障發(fā)病率。