5-6廣東icd10認證培訓第5-6章(共66張)

1、國際疾病分類（國際疾病分類（ICD-10ICD-10）第第5-65-6章相關(guān)情況解釋章相關(guān)情況解釋 江門市中心醫(yī)院江門市中心醫(yī)院 杜春花杜春花v第第5 5章：精神和行為障礙章：精神和行為障礙 F00-F99v第第6 6章：神經(jīng)系統(tǒng)疾病章：神經(jīng)系統(tǒng)疾病 G00-G99綱要v1 1、概述、概述v2 2、編碼規(guī)則、編碼規(guī)則v3 3、有關(guān)類目的說明、有關(guān)類目的說明v4 4、編碼分析、編碼分析v5 5、本章常用主導詞、本章常用主導詞第五章第五章: :精神和行為障礙精神和行為障礙（F00-F99）v 一、概述（相關(guān)醫(yī)學基礎(chǔ)知識）一、概述（相關(guān)醫(yī)學基礎(chǔ)知識） 精神精神：外在客觀世界在人腦中的反映。包：外在客

2、觀世界在人腦中的反映。包括認識、思維、情感、意志等。括認識、思維、情感、意志等。 行為行為：人對環(huán)境刺激所做出的能動反應。：人對環(huán)境刺激所做出的能動反應。一般來說就是指言談舉止。一般來說就是指言談舉止。 障礙障礙：意味著存在一系列臨床上可辨認的：意味著存在一系列臨床上可辨認的癥狀或行為，在大多數(shù)情況下有痛苦和個癥狀或行為，在大多數(shù)情況下有痛苦和個人功能受干擾。人功能受干擾。v器質(zhì)性疾病器質(zhì)性疾?。喝梭w組織結(jié)構(gòu)上有病變的：人體組織結(jié)構(gòu)上有病變的 疾患。疾患。v精神病精神?。壕裾系K已發(fā)展到自知力、洞：精神障礙已發(fā)展到自知力、洞察力的喪失，不能應付日常生活要求或察力的喪失，不能應付日常生活要求或已

3、與現(xiàn)實不能保持適當?shù)慕佑|。已與現(xiàn)實不能保持適當?shù)慕佑|。v器質(zhì)性精神障礙器質(zhì)性精神障礙：因腦部的病理改變引：因腦部的病理改變引起的精神障礙。如腫瘤、感染或外傷所起的精神障礙。如腫瘤、感染或外傷所致。致。F00-F99本章共：本章共：1111節(jié)節(jié)-78-78類目類目心理發(fā)育障礙心理發(fā)育障礙 癥狀、體征和臨床與實驗室異常癥狀、體征和臨床與實驗室異常 所見，不可歸類在他處所見，不可歸類在他處 例如：神游癥例如：神游癥R68.8二、編碼規(guī)則二、編碼規(guī)則v（1）當臨當臨床強調(diào)精神疾患時，本章為主要床強調(diào)精神疾患時，本章為主要編碼編碼 。v（2 2）當需要指明本章疾病的病因時當需要指明本章疾病的病因時或由于

4、或由于本章疾病引起的其它臨床表現(xiàn)時，則需要本章疾病引起的其它臨床表現(xiàn)時，則需要使用附加編碼補充說明病因和被引起的其使用附加編碼補充說明病因和被引起的其它疾病。它疾病。v（3 3）編碼應在診斷的基礎(chǔ)上加以指定，即編碼應在診斷的基礎(chǔ)上加以指定，即使在醫(yī)師的診斷與類目或亞目標題下的定使在醫(yī)師的診斷與類目或亞目標題下的定義出現(xiàn)沖突，也要以醫(yī)師診斷為主。義出現(xiàn)沖突，也要以醫(yī)師診斷為主。舉舉 例例v1.1.抑郁狀態(tài)抑郁狀態(tài) 多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化 F32.9 G35v2.2.高血壓所致的精神障礙高血壓所致的精神障礙 F06.9I10v3.3.心因性胃潰瘍心因性胃潰瘍 F54 K25.- 三、有關(guān)類目的說明三

5、、有關(guān)類目的說明v1 1、在器質(zhì)性（包括癥狀性）精神障礙、在器質(zhì)性（包括癥狀性）精神障礙F00-F09下有注釋，指示下有注釋，指示“需要時，使用附加編需要時，使用附加編碼標明根本疾病碼標明根本疾病”。 例：動脈硬化性癡呆例：動脈硬化性癡呆 F01.9 I67.2v2 2、本章的一些疾病編碼采用了星劍、本章的一些疾病編碼采用了星劍 號，此時不需要附加編碼。號，此時不需要附加編碼。F00-F09器質(zhì)性精神障礙器質(zhì)性精神障礙舉舉 例例v帕金森病性癡呆帕金森病性癡呆 G20+ F02.3*v混合型阿爾茨海默病混合型阿爾茨海默病 G30.8+ F00.2*v阿爾茨海默病阿爾茨海默病 G30.9+ F00

6、.9*當診斷中只有阿爾茨海默病，沒有寫阿爾當診斷中只有阿爾茨海默病，沒有寫阿爾茨海默病性癡呆時，應假定癡呆是存在的，茨海默病性癡呆時，應假定癡呆是存在的，癡呆是此病必然的臨床表現(xiàn)，癡呆是此病必然的臨床表現(xiàn)，G30劍號類目劍號類目和和F00星號類目一一對應，說明這兩個編碼星號類目一一對應，說明這兩個編碼總是成對應用?？偸浅蓪?。F10-F19使用精神活性物質(zhì)引起的使用精神活性物質(zhì)引起的精神行為障礙精神行為障礙F x x . x第三位數(shù)第三位數(shù)涉及物質(zhì)涉及物質(zhì)第四位數(shù)特第四位數(shù)特指臨床表現(xiàn)指臨床表現(xiàn)例：例：F10.0 酒精急性中毒酒精急性中毒F10-F19類目類目vF10.-使用使用酒精酒精引起

7、的精神和行為障礙引起的精神和行為障礙vF11.-使用使用阿片阿片物質(zhì)引起的精神和行為障礙物質(zhì)引起的精神和行為障礙vF12.-使用使用大麻大麻類引起的精神和行為障礙類引起的精神和行為障礙vF13.-使用使用鎮(zhèn)靜劑或催眠藥鎮(zhèn)靜劑或催眠藥引起的精神和行引起的精神和行為障礙為障礙vF14.-使用使用可卡因可卡因引起的精神和行為障礙引起的精神和行為障礙vvF19.-使用多種藥物和其他精神活性物質(zhì)引使用多種藥物和其他精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙起的精神和行為障礙F10-F19的共同亞目的共同亞目v急性中毒急性中毒.0 .0 v有害性使用有害性使用.1.1v依賴綜合癥依賴綜合癥.2.2v戒斷狀態(tài)戒斷狀態(tài)

8、.3.3v伴有譫妄的戒斷狀態(tài)伴有譫妄的戒斷狀態(tài).4.4v精神病性障礙精神病性障礙.5.5v遺忘綜合癥遺忘綜合癥.6.6v殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙殘留性和遲發(fā)性精神病性障礙.7.7v其他精神和行為障礙其他精神和行為障礙.8.8v未特指的精神和行為障礙未特指的精神和行為障礙.9.9舉舉 例例v鴉片戒斷綜合征鴉片戒斷綜合征 F11.3（20062006年考題）年考題）查查 戒斷戒斷狀態(tài)、癥狀、綜合癥狀態(tài)、癥狀、綜合癥- -編碼于編碼于F10- F19伴有第四位數(shù)伴有第四位數(shù).3 .3 找卷一找卷一 F11.3 戒斷戒斷-類阿片藥類阿片藥 F11.3v判斷題判斷題（20082008年年考題考題）鴉片

9、、嗎啡吸食者分類中毒的第十九章鴉片、嗎啡吸食者分類中毒的第十九章。F55非依賴性物質(zhì)濫用非依賴性物質(zhì)濫用v可能涉及種類繁多的藥劑和民間驗方可能涉及種類繁多的藥劑和民間驗方v主要分三組：主要分三組： 1. 1.不產(chǎn)生依賴的精神藥物不產(chǎn)生依賴的精神藥物 2. 2.緩瀉劑緩瀉劑 3. 3.不需要醫(yī)生處方即可買到的鎮(zhèn)痛藥不需要醫(yī)生處方即可買到的鎮(zhèn)痛藥v雖然通常我們很清楚病人對服用這類有強雖然通常我們很清楚病人對服用這類有強烈的動機，但他們不會像在烈的動機，但他們不會像在F10-F19中服用中服用特指的精神活性物質(zhì)的病例那樣產(chǎn)生依賴特指的精神活性物質(zhì)的病例那樣產(chǎn)生依賴性或戒斷癥狀。性或戒斷癥狀。F04、

10、 F55 與與 F10-F19的區(qū)別的區(qū)別vF04 器質(zhì)性遺忘綜合征（不包括：器質(zhì)性遺忘綜合征（不包括：NOS NOS R41.3） 非酒精和其它活性物質(zhì)所致非酒精和其它活性物質(zhì)所致 vF10.6 由酒精引起的遺忘綜合征由酒精引起的遺忘綜合征 （其他活性物質(zhì)所致（其他活性物質(zhì)所致F10-F19伴有共伴有共 同第四位數(shù)同第四位數(shù).6.6）vF55 非依賴性物質(zhì)濫用非依賴性物質(zhì)濫用 主導詞：濫用主導詞：濫用vF10-F19 精神活性物質(zhì)精神活性物質(zhì) 成癮性成癮性 主導詞：依賴主導詞：依賴 戒斷戒斷 F20與與F23.2的區(qū)別的區(qū)別vF20（精神分裂癥）（精神分裂癥） 癥狀持續(xù)一個月以上癥狀持續(xù)一個

11、月以上vF23.2（急性精神分裂癥樣精神病）（急性精神分裂癥樣精神?。?精神病性癥狀持續(xù)時間尚不足一個月時。精神病性癥狀持續(xù)時間尚不足一個月時。F21與與F60.1的區(qū)別的區(qū)別vF21分裂型人格分裂型人格障礙障礙v一種以類似于精神分裂癥中所見的古怪行為、異一種以類似于精神分裂癥中所見的古怪行為、異常思維和情感為特征的障礙，但在任何階段均無常思維和情感為特征的障礙，但在任何階段均無明確和特征性的精神分裂性異常出現(xiàn)。明確和特征性的精神分裂性異常出現(xiàn)。vF60.1分裂樣分裂樣人格障礙人格障礙v這種人格障礙的特征是失去與人們情感的、社會這種人格障礙的特征是失去與人們情感的、社會的和其他方面的接觸而偏愛

12、幻想、單獨行動和內(nèi)的和其他方面的接觸而偏愛幻想、單獨行動和內(nèi)省。表達感情和體驗愉快的能力受到限制。省。表達感情和體驗愉快的能力受到限制。 F06.2與與F20.8的區(qū)別的區(qū)別vF06.2器質(zhì)性妄想性器質(zhì)性妄想性【精神分裂癥樣精神分裂癥樣】障礙障礙v雖然有精神分裂的診斷術(shù)語，但不是精神雖然有精神分裂的診斷術(shù)語，但不是精神分裂癥。是顱腦損傷所致的慢性精神障礙分裂癥。是顱腦損傷所致的慢性精神障礙，是器質(zhì)性精神病的一種，編碼時查閱病，是器質(zhì)性精神病的一種，編碼時查閱病歷往往有腦外傷的病史。歷往往有腦外傷的病史。vF20.8精神分裂樣精神病精神分裂樣精神病v雖無分裂癥的診斷術(shù)語，但是精神分裂癥雖無分裂癥

13、的診斷術(shù)語，但是精神分裂癥的一種。（體感異常性精神分裂癥。）的一種。（體感異常性精神分裂癥。）F43.0與與F23.8的區(qū)別的區(qū)別vF43.0（急性應激障礙）（急性應激障礙）v以急性、嚴重的精神打擊作為直接原因，以急性、嚴重的精神打擊作為直接原因，在受刺激后一小時內(nèi)發(fā)病。在受刺激后一小時內(nèi)發(fā)病。vF23.8（急性應激性精神?。毙詰ば跃癫。﹙持續(xù)一定時間的心理創(chuàng)傷性事件直接引起持續(xù)一定時間的心理創(chuàng)傷性事件直接引起的精神病障礙，急性或亞急性起病，以妄的精神病障礙，急性或亞急性起病，以妄想、嚴重情感障礙為主。（沒有器質(zhì)性病想、嚴重情感障礙為主。（沒有器質(zhì)性病因的證據(jù)并且不適于分類在因的證據(jù)并

14、且不適于分類在F23.0-F23.3F23.0-F23.3的的任何其他特指的急性精神病性障礙。）任何其他特指的急性精神病性障礙。）F45.3-F45.8與與F54的區(qū)別的區(qū)別vF45.3-F45.8的心因性疾病都是功能性，不的心因性疾病都是功能性，不 涉及軀體組織的損害。涉及軀體組織的損害。 例：心因性呃逆例：心因性呃逆 F45.3 心因性腸激惹綜合征（心因性腸激惹綜合征（20062006年考題）年考題） 查查 易激易激- - 腸腸-心因性心因性 F45.3vF54中的心因性疾病產(chǎn)生了器質(zhì)性損害。中的心因性疾病產(chǎn)生了器質(zhì)性損害。 例例: : 心因性哮喘心因性哮喘 F54 J45.- 心源性哮喘

15、心源性哮喘 I50.1 F45.0F45.0與與F45.1F45.1的區(qū)別的區(qū)別vF45.0 F45.0 軀體化障礙軀體化障礙 主要特征是至少持續(xù)兩年以上主要特征是至少持續(xù)兩年以上, ,多種多樣、多種多樣、反復出現(xiàn)并時常變化的軀體癥狀反復出現(xiàn)并時常變化的軀體癥狀. .vF45.1 F45.1 未分化的軀體形式障礙未分化的軀體形式障礙 少于兩年和不太顯著的癥狀模式應歸類于少于兩年和不太顯著的癥狀模式應歸類于 未分化的軀體形式障礙。未分化的軀體形式障礙。F90與與F95的區(qū)別的區(qū)別v多動性障礙多動性障礙F90 一組活動與注意力失調(diào)，不受管教，缺乏正常的謹慎和克制的疾患。v抽動性障礙抽動性障礙F95

16、 常見簡單運動性抽動，如眨眼、聳肩、怪叫等，有時還伴有穢語。多動穢語綜合癥就屬于這種，編碼為F95.2。關(guān)于抑郁癥的編碼規(guī)則關(guān)于抑郁癥的編碼規(guī)則v抑郁發(fā)作抑郁發(fā)作不包括發(fā)生于雙相情感障礙中的不包括發(fā)生于雙相情感障礙中的抑郁抑郁, ,只包括首次發(fā)作抑郁和多發(fā)性抑郁只包括首次發(fā)作抑郁和多發(fā)性抑郁癥癥. .因而編碼時應參考以下兩點因而編碼時應參考以下兩點: :v1 1、疾病的發(fā)作次數(shù)、疾病的發(fā)作次數(shù)v2 2、病情輕重度、病情輕重度 例如：例如：F32.-單次發(fā)作單次發(fā)作 F33.-多次發(fā)作多次發(fā)作F32 抑郁發(fā)作抑郁發(fā)作單次發(fā)作：單次發(fā)作： 1.1.適應障礙適應障礙（F43.2）1.1.抑郁性反應抑

17、郁性反應 2.2.復發(fā)性抑郁障礙復發(fā)性抑郁障礙（F33.-）2.2.心因性抑郁心因性抑郁 3.3.當與當與F91.-的行為障礙的行為障礙3.3.反應性抑郁反應性抑郁 有關(guān)時有關(guān)時（F92.0）v分類軸心分類軸心: :臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)F32.0 (F32.0 (輕輕) F32.3 () F32.3 (伴有伴有 重重) )F32.1 (F32.1 (中中) F32.8 () F32.8 (其它其它) )F32.2 (F32.2 (重重) F32.9 () F32.9 (未特指未特指) )vF25.1（分裂情感性障礙，抑郁型）（分裂情感性障礙，抑郁型） 在同一次發(fā)作中分裂性癥狀和抑郁癥狀都在同一次發(fā)

18、作中分裂性癥狀和抑郁癥狀都 很突出的精神障礙很突出的精神障礙vF53（產(chǎn)后抑郁）（產(chǎn)后抑郁） 產(chǎn)后六周內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙，癥狀較輕產(chǎn)后六周內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙，癥狀較輕vF20.4（精神分裂癥后抑郁）（精神分裂癥后抑郁） 最近最近1 1年內(nèi)確診為分裂癥，分裂癥好轉(zhuǎn)而未年內(nèi)確診為分裂癥，分裂癥好轉(zhuǎn)而未 痊愈時出現(xiàn)抑郁癥狀痊愈時出現(xiàn)抑郁癥狀四、編碼分析四、編碼分析v實例：實例： 患者，男，患者，男，3030歲。近半年覺得有人要將他置于死歲。近半年覺得有人要將他置于死地，在飯菜里投毒，在屋里放了竊聽器而不敢大聲講話，地，在飯菜里投毒，在屋里放了竊聽器而不敢大聲講話，并聽到在議論如何對付他。為此患者整日閉門

19、不出，寫并聽到在議論如何對付他。為此患者整日閉門不出，寫信到公安局請求保護。信到公安局請求保護。v1.1.該患者的思維癥狀是該患者的思維癥狀是 A A關(guān)系妄想關(guān)系妄想 B B被害妄想被害妄想 C C夸大妄想夸大妄想v該患者的感知覺癥狀該患者的感知覺癥狀 A A 幻聽幻聽 B B 幻視幻視 C C幻味幻味v2.2.如果診斷為精神分裂癥，以上癥狀常見于哪種類型精如果診斷為精神分裂癥，以上癥狀常見于哪種類型精神分裂癥？神分裂癥？ A A單純型精神分裂癥單純型精神分裂癥 B B緊張型精神分裂癥緊張型精神分裂癥 C C偏執(zhí)型精神分裂癥偏執(zhí)型精神分裂癥 v3.3.確定以上分型后的診斷編碼是確定以上分型后的

20、診斷編碼是 A A F20.6 B B F20.2 C C F20.0 v雅雅- -克二氏病伴癡呆（克二氏病伴癡呆（20062006年考題）年考題） 查查 雅雅- -克克 -伴癡呆伴癡呆 A81.0+ F02.1*v 腦梗死性癡呆腦梗死性癡呆( (卷三卷三:P162):P162) 查查 癡呆癡呆( (查第二版查第二版ICDICD卷三索引癡呆卷三索引癡呆) ) - -多發(fā)性腦梗死性多發(fā)性腦梗死性 I63.9+ F03* 矯正矯正 : : F01.1 v本章常用主導詞本章常用主導詞: : 障礙、神經(jīng)癥精神病、精神分裂癥、依賴、 濫用、反應 綜合征、心因性練練 習習 題題v1 1、灑精性中毒精神障礙

21、、灑精性中毒精神障礙( (精神病精神病) ) F10.5F10.5v2 2、焦慮性、焦慮性抑郁癥抑郁癥 F41.2F41.2v3 3、腦梗死性、腦梗死性癡呆癡呆 F01.1F01.1v4 4、心因性、心因性失聲失聲 F44.4F44.4v5 5、心臟神經(jīng)官能癥、心臟神經(jīng)官能癥( (神經(jīng)癥神經(jīng)癥) )F45.3F45.3v6 6、戒酒綜合征、戒酒綜合征( (戒斷）戒斷）F10.3F10.3v7 7、安眠藥物癮、安眠藥物癮（依賴）（依賴）F13.2F13.2v8 8、攻擊性、攻擊性人格人格 F60.3F60.3第六章第六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄉ窠?jīng)系統(tǒng)疾病（G00-G99） 一、概述一、概述v神經(jīng)系統(tǒng)：

22、腦、脊髓、周圍神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)：腦、脊髓、周圍神經(jīng)v中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括：腦和脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括：腦和脊髓v周圍神經(jīng)包括：軀體神經(jīng)和自主神經(jīng)周圍神經(jīng)包括：軀體神經(jīng)和自主神經(jīng)本章的疾病包括一部分肌肉疾病。本章的疾病包括一部分肌肉疾病。注意注意G50-G59 不包括外傷、創(chuàng)傷性神經(jīng)損傷。不包括外傷、創(chuàng)傷性神經(jīng)損傷。1、P00-P962、A00-B993、O00-O994、Q00-Q99本章不包括本章不包括5、E00-E906、S00-T987、C00-D488、R00-R99二、編碼規(guī)則二、編碼規(guī)則v分類于本章的疾病有一些是由于藥物或外因分類于本章的疾病有一些是由于藥物或外因所致應以本章的編碼為主，第二

23、十章的編碼所致應以本章的編碼為主，第二十章的編碼作為附加編碼。作為附加編碼。v例如例如: : COCO中毒致帕金森綜合癥中毒致帕金森綜合癥G21.2 X47.- 預防接種后的播散性腦髓炎預防接種后的播散性腦髓炎G04.0 Y58.-三、有關(guān)類目的說明三、有關(guān)類目的說明vG09中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病的后遺癥，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病的后遺癥，是對對G00-G08疾病后遺癥的分類。疾病后遺癥的分類。 例如例如： 肺炎球菌性腦膜炎的后遺癥肺炎球菌性腦膜炎的后遺癥 G09v但其中但其中G01*、G02*、G05*、G07*類目的類目的后遺癥不能歸于后遺癥不能歸于G09. . 例如例如： 由于結(jié)核性腦膜炎引

24、起的耳聾由于結(jié)核性腦膜炎引起的耳聾H91.9 B90.0G81-G83癱瘓綜合癥癱瘓綜合癥v癱瘓：癱瘓：指意識支配下的動作，即隨意運動功能的喪失。v偏癱：偏癱：一側(cè)肢體隨意運動喪失，并伴有同側(cè)中樞性面癱及舌癱。v單癱：單癱：單一肢體的隨意運動喪失。v截癱截癱: :雙側(cè)下肢隨意運動喪失，是脊髓橫貫雙側(cè)下肢隨意運動喪失，是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果。性損傷的結(jié)果。v交叉癱：一側(cè)腦神經(jīng)損害所致的同側(cè)周圍交叉癱：一側(cè)腦神經(jīng)損害所致的同側(cè)周圍性神麻痹及對側(cè)肢體的中樞性偏癱。性神麻痹及對側(cè)肢體的中樞性偏癱。v四肢癱：見于高位（頸段）脊髓橫段四肢癱：見于高位（頸段）脊髓橫段。vG81-G83：使用這一節(jié)的編碼時應

25、注意診斷使用這一節(jié)的編碼時應注意診斷是否有疾病原因的描述。是否有疾病原因的描述。v(1)(1)作為附加編碼：作為附加編碼： 如果住院的目的是為了治療癱瘓的病因時，如果住院的目的是為了治療癱瘓的病因時，G81-G83就只能作為附加編碼。就只能作為附加編碼。 例：例：腦出血，偏癱腦出血，偏癱 主要編碼：腦出血主要編碼：腦出血( (I61.9) ) 附加編碼：偏癱為附加編碼：偏癱為( (G81.9) )。v(2)(2)作為主要編碼：作為主要編碼： 只有當住院的目的是為了治療癱瘓的臨床只有當住院的目的是為了治療癱瘓的臨床 表現(xiàn)時，這些編碼才能作為主要編碼。表現(xiàn)時，這些編碼才能作為主要編碼。 只有當產(chǎn)生

26、癱瘓的原因沒有給出時，只有當產(chǎn)生癱瘓的原因沒有給出時， 才能做主要情況編碼。才能做主要情況編碼。本節(jié)不包括脊髓性偏癱（本節(jié)不包括脊髓性偏癱（G95.8）v脊髓性偏癱：脊髓性偏癱： 單側(cè)的上肢及下肢癱瘓。v腦性偏癱：腦性偏癱： 單側(cè)的上肢及下肢癱瘓伴有同側(cè)面肌的癱瘓，即有顱神經(jīng)的損害，編碼于G81.-。v一、診斷中的神經(jīng)炎與神經(jīng)病常是相通的一、診斷中的神經(jīng)炎與神經(jīng)病常是相通的名稱。名稱。v二、若臨床診斷為神經(jīng)炎，多指二、若臨床診斷為神經(jīng)炎，多指單的神經(jīng)單的神經(jīng)病變。病變。 例如：臂神經(jīng)炎例如：臂神經(jīng)炎M54.1v三、若診斷為神經(jīng)的變性，常是指三、若診斷為神經(jīng)的變性，常是指多神經(jīng)多神經(jīng)病。病。 例

27、如：酒精性神經(jīng)病例如：酒精性神經(jīng)病G62.1本章提供的星號類目本章提供的星號類目vG01* 分類于他處的細菌性疾病引起的腦膜炎分類于他處的細菌性疾病引起的腦膜炎 A17.0+ G01 * （結(jié)核性腦膜炎）（結(jié)核性腦膜炎）vG02* 分類于他處的其他傳染病和寄生蟲病引分類于他處的其他傳染病和寄生蟲病引 起的腦膜炎起的腦膜炎 B37.5+ G02.1* （念珠菌性腦膜炎）（念珠菌性腦膜炎）vG05* 分類于他處的疾病引起的腦炎、脊髓炎分類于他處的疾病引起的腦炎、脊髓炎 和腦脊髓炎和腦脊髓炎 A17.8+ G05.0* （結(jié)核性腦炎）（結(jié)核性腦炎）vG07* 分類于他處的疾病引起的顱內(nèi)、分類于他處的

28、疾病引起的顱內(nèi)、 椎管內(nèi)膿腫和肉芽腫椎管內(nèi)膿腫和肉芽腫 A17.8+ G07* （腦結(jié)核瘤）（腦結(jié)核瘤）vG13* 分類于他處的疾病引起的主要影分類于他處的疾病引起的主要影 響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全身性萎縮響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全身性萎縮 C00-C97+ G13* （癌性神經(jīng)肌?。ò┬陨窠?jīng)肌?。﹙G53* 分類于他處的疾病引起的腦神經(jīng)疾患分類于他處的疾病引起的腦神經(jīng)疾患 B02.2+ G53.0*（帶狀皰疹后神經(jīng)痛（帶狀皰疹后神經(jīng)痛）G00 細菌性腦膜炎，不可歸類在他處者細菌性腦膜炎，不可歸類在他處者v包括：蛛網(wǎng)膜炎包括：蛛網(wǎng)膜炎 柔網(wǎng)膜炎柔網(wǎng)膜炎 腦膜炎腦膜炎 硬網(wǎng)膜炎硬網(wǎng)膜炎v不包括：細菌性不包括

29、：細菌性 . .腦膜腦炎腦膜腦炎 G04.2 . .脊髓脊膜炎脊髓脊膜炎 G04.2細菌性細菌性G04 G04 腦炎、脊髓炎、腦脊髓炎腦炎、脊髓炎、腦脊髓炎v包括：急性上行性脊髓炎包括：急性上行性脊髓炎 腦膜腦炎腦膜腦炎 脊髓脊膜炎脊髓脊膜炎v不包括：良性肌痛性腦脊髓炎不包括：良性肌痛性腦脊髓炎 G93.3G93.3 腦病腦病 NOS G93.4NOS G93.4 酒精性腦病酒精性腦病 G31.2G31.2 中毒性腦病中毒性腦病 G92G92 急性橫貫性脊髓炎急性橫貫性脊髓炎 G37.3G37.3 亞急性壞死性脊髓炎亞急性壞死性脊髓炎 G37.4G37.4G08顱內(nèi)和椎管內(nèi)的靜脈炎顱內(nèi)和椎管內(nèi)

30、的靜脈炎和血栓性靜脈炎和血栓性靜脈炎v乙狀竇血栓性靜脈炎乙狀竇血栓性靜脈炎 G08（膿毒性）（膿毒性）v大腦靜脈血栓形成大腦靜脈血栓形成 I67.6（非生膿性）（非生膿性）v椎管內(nèi)靜脈炎和椎管內(nèi)靜脈炎和 膿毒性膿毒性 G08 血栓性靜脈炎血栓性靜脈炎 非生膿性非生膿性 G95.1v不包括：顱內(nèi)靜脈炎和血栓性靜脈炎不包括：顱內(nèi)靜脈炎和血栓性靜脈炎 . .并發(fā)、流產(chǎn)、異位妊娠并發(fā)、流產(chǎn)、異位妊娠 （O00-O07） . .妊娠、分娩、產(chǎn)褥期（妊娠、分娩、產(chǎn)褥期（022.5 O87.3) )vG12.2G12.2運動神經(jīng)元病是以損害脊髓前角，運動神經(jīng)元病是以損害脊髓前角，橋延腦顱神經(jīng)運動核和錐體束為

31、主的一組慢橋延腦顱神經(jīng)運動核和錐體束為主的一組慢性進行性變性疾病。以肌肉萎縮、肌無力等性進行性變性疾病。以肌肉萎縮、肌無力等癥狀為最常見。癥狀為最常見。 肌萎縮側(cè)索硬化肌萎縮側(cè)索硬化 查查 肌萎縮肌萎縮側(cè)索硬化側(cè)索硬化 G12.2 假性球麻痹假性球麻痹 查查 麻痹麻痹 延髓性（慢性）（進行性）延髓性（慢性）（進行性） 假假 G12.2v遺傳性痙攣性截癱遺傳性痙攣性截癱查查 截癱截癱 遺傳性遺傳性 痙攣性痙攣性 G11.4v痙攣性腦性癱瘓痙攣性腦性癱瘓 腦癱腦癱 查查 癱瘓癱瘓 大腦性大腦性 腦癱腦癱先天性先天性 G80.9 單癱單癱NEC NEC G80.8 痙攣性痙攣性 G80.1帕金森病與

32、帕金森綜合征分類帕金森病與帕金森綜合征分類vG20原發(fā)性帕金森病原發(fā)性帕金森病 、帕金森疊加綜合癥、帕金森疊加綜合癥vG21.-繼發(fā)性帕金森綜合征繼發(fā)性帕金森綜合征 （附加外因編碼附加外因編碼）v1.1.藥物藥物 G21.0 G21.1 v2.2.毒物毒物 外傷外傷 G 21.2 v3.3.腦炎后腦炎后 G21.3v4.4.血管性血管性 G21.4v5.5.其它（感染）其它（感染） G 21.8 G21.9v藥物性舞蹈癥藥物性舞蹈癥 G25.4 （附加外因編碼）（附加外因編碼）v其它的舞蹈癥其它的舞蹈癥 NOS NOS G25.5v排除：排除：涉及到心臟的舞蹈病涉及到心臟的舞蹈病 NOSNOS

33、（I02.0） 亨庭頓氏（亨庭頓氏（HuntingtonsHuntingtons）舞蹈?。ǎ┪璧覆。℅10） 風濕性舞蹈?。L濕性舞蹈?。↖02.-） 西登哈母氏（西登哈母氏（SydenhamsSydenhams）舞蹈?。ǎ┪璧覆。↖02.-） 關(guān)于舞蹈癥的編碼關(guān)于舞蹈癥的編碼v多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化 G35v彌漫性硬化彌漫性硬化 G37.0v阿狄森氏阿狄森氏- -彌漫性腦硬化彌漫性腦硬化 E71.3v視神經(jīng)脊髓炎視神經(jīng)脊髓炎 G36.0 v視神經(jīng)炎視神經(jīng)炎 NOS NOS H46 v急性橫貫性脊髓炎急性橫貫性脊髓炎 NOS NOS G37.3vG40.1 局部相關(guān)性（局灶性）（部分）癥狀局部相

34、關(guān)性（局灶性）（部分）癥狀性癲癇和癲癇綜合征伴有單純性部分性性癲癇和癲癇綜合征伴有單純性部分性發(fā)作、發(fā)作、不伴有意識改變不伴有意識改變 vG40.2 局部相關(guān)性（局灶性）（部分）癥狀局部相關(guān)性（局灶性）（部分）癥狀性癲癇和癲癇綜合征伴有復合性部分性性癲癇和癲癇綜合征伴有復合性部分性發(fā)作、發(fā)作、伴有意識改變、伴有記憶和形成伴有意識改變、伴有記憶和形成概念的障礙概念的障礙 vG40.3 全身性特發(fā)性癲癇和癲癇綜合征全身性特發(fā)性癲癇和癲癇綜合征 vG40.4 其它全身性癲癇和癲癇綜合征其它全身性癲癇和癲癇綜合征 vG40.5 特指的癲癇綜合征特指的癲癇綜合征 持續(xù)性局限癲癇持續(xù)性局限癲癇vG41.0

35、 癲癇大發(fā)作癲癇大發(fā)作持續(xù)性狀態(tài)持續(xù)性狀態(tài) 強直性陣攣性持續(xù)性狀態(tài)強直性陣攣性持續(xù)性狀態(tài)vG40.6 未特指的癲癇大發(fā)作未特指的癲癇大發(fā)作 （伴有或不伴有小發(fā)作）（伴有或不伴有小發(fā)作）vG40.7 未特指的癲癇小發(fā)作未特指的癲癇小發(fā)作 不伴有大發(fā)作不伴有大發(fā)作 v短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是由于缺血引起的短暫）是由于缺血引起的短暫發(fā)作的局限性腦功能障礙，常定位于某一供血系統(tǒng)發(fā)作的局限性腦功能障礙，常定位于某一供血系統(tǒng)（頸內(nèi)動脈或椎（頸內(nèi)動脈或椎-基底動脈）的腦組織，每次發(fā)作在基底動脈）的腦組織，每次發(fā)作在24h內(nèi)完全消失，常多次發(fā)作。內(nèi)完全消失，常多次發(fā)作。v短暫性大腦缺血性發(fā)

36、作應分類于短暫性大腦缺血性發(fā)作應分類于（2010年考題）年考題） A、循環(huán)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng) B、神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng) C、精神和行為障礙、精神和行為障礙 D、癥狀、體征一章、癥狀、體征一章v椎基底動脈供血不足椎基底動脈供血不足查查 供血不足供血不足動脈動脈基底基底 G45.00v后循環(huán)缺血后循環(huán)缺血 國標：國標：G45.004關(guān)于關(guān)于G97的編碼的編碼vG97 神經(jīng)系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類他神經(jīng)系統(tǒng)的操作后疾患，不可歸類他處者處者v手術(shù)后缺氧性腦損害手術(shù)后缺氧性腦損害 （20082008年考題）年考題）查查: :損害損害 腦腦缺氧性缺氧性操作所致操作所致 G97.8v腰穿后腦脊液漏腰穿后腦脊液漏

37、 G97.0查查: :漏出漏出 腦脊液腦脊液-來自脊柱（穿刺）來自脊柱（穿刺） 腦室分流后低顱壓腦室分流后低顱壓 查查: :低血壓低血壓- -顱內(nèi)顱內(nèi)- -腦室分流后（腦室造口引腦室分流后（腦室造口引流術(shù)）流術(shù)）G97.2 v是指原發(fā)性惡性腫瘤對患者神經(jīng)系統(tǒng)或骨是指原發(fā)性惡性腫瘤對患者神經(jīng)系統(tǒng)或骨骼肌遠隔效應，所引起的一組臨床癥狀群。骼肌遠隔效應，所引起的一組臨床癥狀群。v例如例如副腫瘤性周圍神經(jīng)?。桓蹦[瘤性周圍神經(jīng)??；副腫瘤性僵人綜合癥；副腫瘤性僵人綜合癥；副腫瘤性小腦變性；副腫瘤性小腦變性；副腫瘤性腦脊髓炎等。副腫瘤性腦脊髓炎等。關(guān)于副腫瘤綜合癥的編碼規(guī)則關(guān)于副腫瘤綜合癥的編碼規(guī)則v一、已

38、經(jīng)確定了具體性質(zhì)與部位的惡性腫一、已經(jīng)確定了具體性質(zhì)與部位的惡性腫瘤引起的副腫瘤綜合癥不要選擇瘤引起的副腫瘤綜合癥不要選擇C80為病因為病因編碼，而應選擇具體性質(zhì)與部位的惡性腫編碼，而應選擇具體性質(zhì)與部位的惡性腫瘤為病因編碼。瘤為病因編碼。v二、分類時應與惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起的神經(jīng)二、分類時應與惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病相區(qū)別。系統(tǒng)疾病相區(qū)別。v三、還應與惡性腫瘤患者在接受放療、化三、還應與惡性腫瘤患者在接受放療、化療時造成的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相區(qū)別。療時造成的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相區(qū)別。副腫瘤性周圍神經(jīng)病副腫瘤性周圍神經(jīng)病v查查 神經(jīng)病神經(jīng)病 周圍（另見多神經(jīng)?。┲車硪姸嗌窠?jīng)?。﹙查查 多神經(jīng)病多神經(jīng)

39、病 惡性腫瘤惡性腫瘤 G80+ G63.1*v核對卷一，臨床表現(xiàn)編碼為：核對卷一，臨床表現(xiàn)編碼為：G63.1*v腫瘤病引起的多神經(jīng)?。[瘤病引起的多神經(jīng)?。–00-D48+）副腫瘤性僵人綜合癥副腫瘤性僵人綜合癥v查：僵人綜合癥查：僵人綜合癥 G25.8（卷三）（卷三）v核對卷一，核對卷一，G25.8是其他特指的錐體束外是其他特指的錐體束外和運動疾患，而不是癌腫通過遠隔作用引和運動疾患，而不是癌腫通過遠隔作用引起錐體外束和運動疾患。起錐體外束和運動疾患。vG26*分類他處的疾病引起錐體外束和運動分類他處的疾病引起錐體外束和運動疾患，符合該病的臨床表現(xiàn)特征。疾患，符合該病的臨床表現(xiàn)特征。G80+G

40、26*四、編碼分析四、編碼分析v實例：患者，男，實例：患者，男，7575歲。進行性出現(xiàn)記憶和認知歲。進行性出現(xiàn)記憶和認知功能減退功能減退3 3年，目前不能獨自生活，忘記自已的住年，目前不能獨自生活，忘記自已的住址、姓名、生日、工作經(jīng)歷、迷路等。理解能力址、姓名、生日、工作經(jīng)歷、迷路等。理解能力低下，情緒容易波動低下，情緒容易波動, ,有時因找不到東西懷疑被他有時因找不到東西懷疑被他人偷竊。行為紊亂，常撿破爛為寶貝。人偷竊。行為紊亂，常撿破爛為寶貝。v1.1.該患者癥狀屬于：該患者癥狀屬于： A A 遺忘綜合征遺忘綜合征 B B 慢性腦病綜合證慢性腦病綜合證 C C 急性腦病綜合證急性腦病綜合證v2.2.該患者最可能的診斷是：該患者最可能的診斷是： A A 阿爾茨海默病阿爾茨海默病 B B 血管性癡呆血管性癡呆 C C 正常老年衰退正常老年衰退 D D 器質(zhì)性遺忘綜合征器質(zhì)性遺忘綜合征 v3.3.按診斷給出正確編碼是：按診斷給出正確編碼是： A A G30.8+F00.2* B B G31.1 C C F01.9 D D F04 E E