下脛腓聯(lián)合分離的機(jī)制與處理_第1頁(yè)
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下脛腓聯(lián)合分離的機(jī)制與處理_第5頁(yè)
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下脛腓韌帶損傷是由于下脛腓聯(lián)合受到自下而上的垂直剪切力和由于距骨強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)而擠壓踝穴側(cè)壁造成的， 因而， 單純韌帶損傷較少見(jiàn)， 往往與踝部的骨折和其他韌帶損傷同時(shí)存在，大多需手術(shù)治療。 下脛腓聯(lián)合由脛腓骨遠(yuǎn)端及下脛腓韌帶復(fù)合體共同構(gòu)成，下脛腓韌帶復(fù)合體位于脛骨遠(yuǎn)端的腓切跡和腓骨遠(yuǎn)端的粗隆之間，與脛腓骨一起形成踝穴包囊距骨體。 旋后外旋型：損傷時(shí)足呈跖屈內(nèi)收內(nèi)翻位，距骨外旋，外側(cè)副韌帶先緊張。 旋前外旋型：受傷時(shí)，足處于旋前背屈外展位，距骨外旋。 旋前外展型：受傷時(shí)足處于旋前位，距骨外展，三角韌帶緊張。 旋后內(nèi)收型：足呈跖屈內(nèi)收內(nèi)翻位，內(nèi)翻的距骨使踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶緊張。 目前多數(shù)學(xué)者主張?jiān)诨颊哓?fù)重前取出，因?yàn)橄旅勲杪?lián)合損傷的愈合較慢，取釘時(shí)間一般在術(shù)后8-12周，過(guò)早或過(guò)晚都會(huì)使患者愈合或功能恢復(fù)都不利。 但Moore等最新研究認(rèn)為，術(shù)后6-10周時(shí)不用取金屬螺釘就可以負(fù)重。 謝謝！

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