第四章第一節(jié) 氣管異物

1、1第四章第四章 體內(nèi)異物體內(nèi)異物2氣管異物氣管異物 定義：是指物體誤入氣道，從而引起呼定義：是指物體誤入氣道，從而引起呼吸困難、窒息、昏迷等癥狀。吸困難、窒息、昏迷等癥狀。3氣管異物氣管異物 食物、異物卡喉常見于進(jìn)食或口含異物食物、異物卡喉常見于進(jìn)食或口含異物時嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，尤其多見時嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，尤其多見于兒童。于兒童。 由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸因難，表現(xiàn)為造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸因難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，皮膚發(fā)

2、紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止甚至呼吸心跳停止 4氣管異物急救氣管異物急救（一）成人、兒童（一）成人、兒童 1 1、詢問病情、詢問病情：清醒者，詢：清醒者，詢問是否被東西卡住了，以及問是否被東西卡住了，以及異物的種類和大小異物的種類和大小 2 2、彎腰咳嗽、彎腰咳嗽53、腹部沖擊、腹部沖擊 清醒者：清醒者：采取海姆立克手法采取海姆立克手法1 1、搶救者站在病人背后，用兩手、搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部臂環(huán)繞病人的腰部2 2、一手握拳，將握拳的拇指一側(cè)、一手握拳，將握拳的拇指一側(cè)放在病人胸廓下肚臍上的腹部放在病人胸廓下肚臍上的腹部3 3、另一手抓住拳頭，快速向后向、

3、另一手抓住拳頭，快速向后向上重重壓迫病人的腹部，不能用拳上重重壓迫病人的腹部，不能用拳擊和擠壓胸廓，不能用雙臂加壓。擊和擠壓胸廓，不能用雙臂加壓。重復(fù)動作，直到異物排出重復(fù)動作，直到異物排出63、腹部沖擊、腹部沖擊 昏迷者：昏迷者：將其仰臥，搶救者雙膝跪地，面對患將其仰臥，搶救者雙膝跪地，面對患者，張開雙腿騎跨于其兩側(cè)，上身前傾，握緊者，張開雙腿騎跨于其兩側(cè)，上身前傾，握緊右拳，置于劍突與臍部連線中點(diǎn)，左掌緊壓右右拳，置于劍突與臍部連線中點(diǎn)，左掌緊壓右拳拳, ,突然迅速地向下朝前內(nèi)方按壓。當(dāng)異物咳突然迅速地向下朝前內(nèi)方按壓。當(dāng)異物咳出時應(yīng)讓患者側(cè)臥出時應(yīng)讓患者側(cè)臥 7 兒童：救助者坐著，將孩子

4、俯伏在雙腿上，救助者坐著，將孩子俯伏在雙腿上，使孩子的胸部和頭部低懸。一只手扶住孩使孩子的胸部和頭部低懸。一只手扶住孩子外側(cè)，用另一只手有節(jié)律地拍擊其兩肩子外側(cè)，用另一只手有節(jié)律地拍擊其兩肩胛間的背部。若孩子開始咳嗽，則暫停拍胛間的背部。若孩子開始咳嗽，則暫停拍背。若孩子咳嗽變?nèi)?，重?fù)上述過程背。若孩子咳嗽變?nèi)酰貜?fù)上述過程8 孕婦和過度肥胖者，沖擊部位改為胸骨中孕婦和過度肥胖者，沖擊部位改為胸骨中段，用力向內(nèi)段，用力向內(nèi)9 獨(dú)自一人時獨(dú)自一人時：不要慌張，應(yīng)迅速用自己：不要慌張，應(yīng)迅速用自己的手或者椅背、桌邊、角等處頂住上腹的手或者椅背、桌邊、角等處頂住上腹部，快速而猛烈地進(jìn)行擠壓，壓后隨即

5、部，快速而猛烈地進(jìn)行擠壓，壓后隨即放松，以促使異物盡快排出。放松，以促使異物盡快排出。10 4 4、心肺復(fù)蘇、心肺復(fù)蘇 若異物尚未排出，病人就昏迷，則將病人若異物尚未排出，病人就昏迷，則將病人沿著自己伸出的腿順勢平放，進(jìn)行心肺復(fù)沿著自己伸出的腿順勢平放，進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并立即撥打急救電話蘇，并立即撥打急救電話11（二）嬰兒（二）嬰兒1 1、評估判斷、評估判斷 是否有臉色發(fā)紫、雙眼流淚、不能或難是否有臉色發(fā)紫、雙眼流淚、不能或難以哭叫和呼吸以哭叫和呼吸2 2、查看口腔、查看口腔 查看是否有可見的異物阻塞，若有，查看是否有可見的異物阻塞，若有，可用手指沿一側(cè)掏出或用鑷子夾出可用手指沿一側(cè)掏出或用鑷子

6、夾出123、拍背法、拍背法 術(shù)者以前臂支撐在自己的大腿上術(shù)者以前臂支撐在自己的大腿上,嬰兒面朝嬰兒面朝下騎跨在前臂上下騎跨在前臂上,頭低于軀干，術(shù)者一手固頭低于軀干，術(shù)者一手固定其雙側(cè)下頜角定其雙側(cè)下頜角,用另一手掌跟部用力拍擊用另一手掌跟部用力拍擊嬰兒兩肩胛骨之間的背部，使其吐出異物嬰兒兩肩胛骨之間的背部，使其吐出異物134、胸部手指猛擊法、胸部手指猛擊法 如果無效，可將患兒翻轉(zhuǎn)過來，面朝上，放如果無效，可將患兒翻轉(zhuǎn)過來，面朝上，放在大腿上，托住其背部，頭低于軀干，用食在大腿上，托住其背部，頭低于軀干，用食指和中指猛壓兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指處指和中指猛壓兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指處145、倒提法、倒提法嬰兒：嬰兒：如果有兩名以上救護(hù)者，可一人將如果有兩名以上救護(hù)者，可一人將小兒倒提離地，一人用手拍背部，