急腹癥患者的護(hù)理2

1、外科外科 陳其會陳其會急腹癥患者的護(hù)理急腹癥患者的護(hù)理n急腹癥的定義和特點等概述急腹癥的定義和特點等概述n急腹癥的病因急腹癥的病因n急腹癥的臨床表現(xiàn)及鑒別要點急腹癥的臨床表現(xiàn)及鑒別要點n急腹癥的處理原則急腹癥的處理原則n急腹癥患者的護(hù)理評估及護(hù)理措施急腹癥患者的護(hù)理評估及護(hù)理措施學(xué)習(xí)內(nèi)容【概述概述】n急腹癥是急腹癥是一類以一類以急急性腹性腹痛痛為主要表現(xiàn)為主要表現(xiàn)、必須、必須早期診斷和處理早期診斷和處理的腹部的腹部疾疾病病的的總稱總稱。【概述概述】n急性腹痛占內(nèi)、外科急診就診人數(shù)的1520%n如果把婦產(chǎn)科的急腹癥就診人數(shù)加在里面可能達(dá)25%n急性腹痛的發(fā)病率約占急診室就診總?cè)藬?shù)的1/4左右 哪

2、些疾病屬于急腹哪些疾病屬于急腹癥？癥？外科急腹癥外科急腹癥n急急性性闌闌尾尾炎、炎、胃胃十十二二指指腸腸潰潰瘍瘍穿穿孔、孔、腸腸梗梗阻、阻、腸腸扭扭轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)、腸腸套套疊疊n外外傷傷性性肝肝脾脾破破裂、裂、嵌嵌頓頓性性腹腹外外疝、疝、急急性性膽膽囊囊炎、炎、膽膽囊囊結(jié)結(jié)石、石、n急急性性膽膽管管炎、炎、急急性性胰胰腺腺炎、炎、膽膽道道蛔蛔蟲、蟲、絞絞窄窄性性疝疝【急腹癥特點急腹癥特點】n發(fā)病急發(fā)病急n進(jìn)展快進(jìn)展快n變化多變化多n病情重病情重 診斷延誤，治療不當(dāng)診斷延誤，治療不當(dāng) 嚴(yán)重后果、死亡嚴(yán)重后果、死亡正確診斷急腹癥非常重要正確診斷急腹癥非常重要腹痛的類型：腹痛的類型：n內(nèi)臟性疼痛內(nèi)臟性疼痛n

3、軀體性疼痛軀體性疼痛n牽涉性疼痛牽涉性疼痛【急性腹痛的特點及病理生理急性腹痛的特點及病理生理】-由內(nèi)臟神經(jīng)感覺纖維傳入由內(nèi)臟神經(jīng)感覺纖維傳入CNS引起的內(nèi)臟疼痛。引起的內(nèi)臟疼痛。1. 疼痛定位不精確疼痛定位不精確 腹腔內(nèi)臟的痛覺傳入神經(jīng)進(jìn)入脊髓的節(jié)段大致相近，故其腹痛的感覺部位亦相似。2. 疼痛感覺特殊：疼痛感覺特殊： 對刺、割、灼反應(yīng)遲鈍，但對壓力和張力性刺激，如過度牽拉、突然膨脹、劇烈收縮和內(nèi)臟缺血所致的疼痛則極為敏感。3. 常伴消化道癥狀常伴消化道癥狀 當(dāng)內(nèi)臟張力性沖動經(jīng)迷走神經(jīng)傳導(dǎo)至迷走神經(jīng)背核時，可興奮位于鄰近的嘔吐中樞，出現(xiàn)反射性的惡心、嘔吐。內(nèi)臟性疼痛及特點內(nèi)臟性疼痛及特點-又稱

4、體壁痛。又稱體壁痛。壁層腹膜壁層腹膜受到腹腔內(nèi)受到腹腔內(nèi)炎性或炎性或化學(xué)性滲出物化學(xué)性滲出物刺激后，由軀體神經(jīng)傳至脊神刺激后，由軀體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反映到相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的皮膚體經(jīng)根，反映到相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的皮膚體表。（脊神經(jīng)）表。（脊神經(jīng)） 特點：特點： 感覺敏銳，定位準(zhǔn)確（持續(xù)性鋭痛）感覺敏銳，定位準(zhǔn)確（持續(xù)性鋭痛）軀體性疼痛及特點軀體性疼痛及特點-又稱放射痛。又稱放射痛。指在指在急腹癥發(fā)生內(nèi)臟痛的急腹癥發(fā)生內(nèi)臟痛的同時，體表的某一部位也出現(xiàn)疼痛感覺同時，體表的某一部位也出現(xiàn)疼痛感覺 內(nèi)臟痛覺信號傳至相應(yīng)脊髓節(jié)段，引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛。是由交感神經(jīng)和脊神經(jīng)共同參與疼痛的機制。

5、-分為分為牽涉性軀體痛牽涉性軀體痛和和牽涉性內(nèi)臟痛牽涉性內(nèi)臟痛牽涉性疼痛及特點牽涉性疼痛及特點【急腹癥的病因及特點急腹癥的病因及特點】n按病變性質(zhì)分類：按病變性質(zhì)分類： 1.1.感染性感染性 2. 2.穿孔性穿孔性 3.3.出血性出血性 4. 4.梗阻性梗阻性 5.5.缺血性缺血性2022-6-3015【急腹癥的病因及特點急腹癥的病因及特點】感染性病變感染性病變: 常見急性闌尾炎、急性膽囊炎等 。（1）一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性。（2）體溫升高，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。（3）有固定的壓痛點，可伴反跳痛和肌緊張。根據(jù)腹痛部位和性質(zhì)，并結(jié)合病史和其他表現(xiàn)及輔助檢查等可明確診斷。16【急

6、腹癥的病因及特點急腹癥的病因及特點】穿孔性病變穿孔性病變：腹內(nèi)空腔臟器的穿孔，如胃十二指腸潰瘍穿孔或外傷性腸穿孔等。 （1）腹痛突然，呈刀割樣持續(xù)性劇痛。（2）迅速出現(xiàn)腹膜刺激征，容易波及全腹，但病變處最為顯著。（3）有氣腹表現(xiàn)：如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體。（4）有移動性濁音，腸鳴音消失。 依據(jù)病史，選擇腹腔穿刺等有助于診斷。17【急腹癥的病因及特點急腹癥的病因及特點】出血性病變出血性病變：腹內(nèi)實持臟器破裂出血或腸系膜血管出血。如外傷性肝、脾破裂或腸系膜血管破裂等 （1）多在外傷后迅速發(fā)生，也見于肝癌破裂出血。（2）以失血表現(xiàn)為主，常導(dǎo)致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征。（3

7、）腹腔500ml積血積血可有移動性濁音。（4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要時給予腹腔灌洗（用于外傷出血）等檢查將有助于診斷。2022-6-3018梗阻性病變梗阻性病變：腹內(nèi)臟器的空腔管道梗阻。如腸梗阻、膽道或輸尿管梗阻等 （1）起病較急，以陣發(fā)性絞痛為主。 （2）發(fā)病初期多無腹膜刺激征。 （3）結(jié)合其他伴隨癥狀（如嘔吐、大便改變、黃疸、血尿等）和體征，以及有關(guān)輔助檢查。將有助于對腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛的病情診斷和估計。2022-6-3019【急腹癥的病因及特點急腹癥的病因及特點】缺血性（絞窄性）病變?nèi)毖裕ńg窄性）病變：腹內(nèi)臟器發(fā)生動脈血供障礙時稱絞窄。如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊或腸系膜血管栓塞 （

8、1）病情發(fā)展迅速，常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重或持續(xù)性劇痛。（2）容易出現(xiàn)腹膜刺激征或休克。（3）可有黏液血便或腹部局限性固定性濁音等特征性表現(xiàn)。（4）根據(jù)病史、腹痛部位、化驗及其他輔助檢查可明確診斷。2022-6-3020肝膿腫破裂肝膿腫破裂急性膽囊炎急性膽囊炎穿孔穿孔胃十二指腸胃十二指腸潰瘍穿孔潰瘍穿孔急性胰腺炎急性胰腺炎絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻腸穿孔腸穿孔小腸炎癥、小腸炎癥、外傷、憩室炎外傷、憩室炎并穿孔并穿孔急性闌尾炎急性闌尾炎結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸腫瘤、梗阻穿孔梗阻穿孔急性盆腔炎急性盆腔炎宮外孕破裂宮外孕破裂產(chǎn)后感染產(chǎn)后感染內(nèi)外科急腹癥分診內(nèi)外科急腹癥分診內(nèi)外科急腹癥分診內(nèi)外科急腹癥分診內(nèi)外科急

9、腹癥的特點內(nèi)外科急腹癥的特點外科急腹癥臨床表現(xiàn)外科急腹癥臨床表現(xiàn)外科急腹癥疼痛特點外科急腹癥疼痛特點婦產(chǎn)科急腹癥特點婦產(chǎn)科急腹癥特點急腹癥的鑒別要點急腹癥的鑒別要點【臨床表現(xiàn)】1 1）腹痛為重點）腹痛為重點，因始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)變因始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)變等情況而異等情況而異腹痛 腹痛發(fā)生的腹痛發(fā)生的誘因誘因： 進(jìn)油膩食后發(fā)病進(jìn)油膩食后發(fā)病膽囊炎、膽石癥膽囊炎、膽石癥 暴食或過量飲酒暴食或過量飲酒急性胰腺炎急性胰腺炎 飲食后飲食后胃十二指腸潰瘍穿孔胃十二指腸潰瘍穿孔 餐后劇烈運動餐后劇烈運動腸扭轉(zhuǎn)腸扭轉(zhuǎn) 驅(qū)蟲不當(dāng)驅(qū)蟲不當(dāng)膽道蛔蟲膽道蛔蟲【臨床表現(xiàn)】 腹痛的部位：腹痛的部位：開始痛的部位或最顯著部位

10、往往是病變所在：開始痛的部位或最顯著部位往往是病變所在：膽絞痛膽絞痛右上腹痛向右肩胛區(qū)放射右上腹痛向右肩胛區(qū)放射膽絞痛及闌尾炎早期膽絞痛及闌尾炎早期先在劍突下然后固定于病先在劍突下然后固定于病 變部位變部位胃十二指腸穿孔胃十二指腸穿孔痛先在劍突下稍偏右痛痛先在劍突下稍偏右痛膽囊炎膽囊炎右肋緣下與腹直肌外緣交界處右肋緣下與腹直肌外緣交界處急性胰腺炎急性胰腺炎左上腹伴左肩部放射痛左上腹伴左肩部放射痛腸絞痛及闌尾炎早期腸絞痛及闌尾炎早期臍周痛臍周痛【臨床表現(xiàn)】n腎、輸尿管結(jié)石腎、輸尿管結(jié)石腰部痛并向下腹或腹股溝區(qū)及會腰部痛并向下腹或腹股溝區(qū)及會陰部放射陰部放射髂窩膿腫痛髂窩膿腫痛下腹左右髂窩下腹左右

11、髂窩宮外孕宮外孕腹正中與兩側(cè)腹正中與兩側(cè)盆腔炎盆腔炎下腹部可波及全腹下腹部可波及全腹內(nèi)臟穿孔或破裂內(nèi)臟穿孔或破裂先在病灶然后擴散全腹如：胃十先在病灶然后擴散全腹如：胃十二指腸穿孔二指腸穿孔右下腹右下腹全腹；全腹；急性闌尾炎急性闌尾炎上腹上腹臍周臍周右下腹（幾小時），右下腹（幾小時）， 當(dāng)闌尾炎穿孔當(dāng)闌尾炎穿孔全腹全腹右側(cè)肺炎或胸膜炎右側(cè)肺炎或胸膜炎可引起右上、下腹部痛易誤診可引起右上、下腹部痛易誤診為急腹癥。為急腹癥?！九R床表現(xiàn)】n 腹痛發(fā)生的緩急腹痛發(fā)生的緩急：開始輕，以后逐漸加重開始輕，以后逐漸加重炎癥炎癥突然發(fā)生突然發(fā)生多為多為內(nèi)臟穿孔、破裂或臟器扭轉(zhuǎn)或絞窄內(nèi)臟穿孔、破裂或臟器扭轉(zhuǎn)或絞窄

12、【臨床表現(xiàn)】 腹痛的性質(zhì)腹痛的性質(zhì)： 持續(xù)性鈍痛或隱痛持續(xù)性鈍痛或隱痛炎癥或出血性疾病，如闌炎癥或出血性疾病，如闌尾炎、急性胰腺炎、肝破裂等尾炎、急性胰腺炎、肝破裂等 陣發(fā)性絞痛陣發(fā)性絞痛空腔臟器痙攣或阻塞，如小腸?？涨慌K器痙攣或阻塞，如小腸梗阻、輸尿管結(jié)石等阻、輸尿管結(jié)石等 持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇表示梗阻合并感染，如表示梗阻合并感染，如梗阻性膽管炎、絞窗性腸梗阻等梗阻性膽管炎、絞窗性腸梗阻等 鉆頂樣痛鉆頂樣痛多為膽道蛔蟲多為膽道蛔蟲 撕裂樣痛撕裂樣痛多為胰腺炎多為胰腺炎 刀割樣痛刀割樣痛多為胃穿孔多為胃穿孔【臨床表現(xiàn)】腹痛的程度腹痛的程度：炎癥炎癥腹痛較輕，多為持續(xù)性腹痛較輕，

13、多為持續(xù)性空腔臟器痙攣、梗阻、嵌頓、扭轉(zhuǎn)或絞窄缺血、空腔臟器痙攣、梗阻、嵌頓、扭轉(zhuǎn)或絞窄缺血、化學(xué)刺激化學(xué)刺激腹痛重難以忍受。如胃十二指腸穿孔腹痛重難以忍受。如胃十二指腸穿孔呈刀割樣。呈刀割樣。【臨床表現(xiàn)】2）伴隨癥狀：伴隨癥狀：惡心、嘔吐惡心、嘔吐：嚴(yán)重的腹痛可引起嘔吐。：嚴(yán)重的腹痛可引起嘔吐。 幽門梗阻幽門梗阻嘔吐宿食，無膽汁嘔吐宿食，無膽汁 十二指腸遠(yuǎn)端梗阻十二指腸遠(yuǎn)端梗阻嘔吐物含食物及膽汁嘔吐物含食物及膽汁 空回腸梗阻空回腸梗阻褐色混濁含渣滓物褐色混濁含渣滓物 嘔吐咖啡樣物嘔吐咖啡樣物上消化道出血上消化道出血 嘔吐糞水樣物嘔吐糞水樣物低位小腸梗阻低位小腸梗阻 腹脹腹脹 低位性腸梗阻或麻

14、痹性腸梗阻低位性腸梗阻或麻痹性腸梗阻【臨床表現(xiàn)】n排便情況排便情況肛門停止排便排氣肛門停止排便排氣腸梗阻腸梗阻急性腹膜炎急性腹膜炎一般為便閉一般為便閉急性胃腸炎急性胃腸炎多為腹瀉，并常為水樣瀉多為腹瀉，并常為水樣瀉下腹痛，里急后重，排粘液便下腹痛，里急后重，排粘液便多為盆腔膿腫多為盆腔膿腫無痛里急后重，排粘液血便無痛里急后重，排粘液血便結(jié)、直腸腫瘤結(jié)、直腸腫瘤排果醬便排果醬便小兒腸套疊小兒腸套疊【臨床表現(xiàn)】其他伴隨癥狀：其他伴隨癥狀：伴發(fā)熱伴發(fā)熱多為腹腔炎癥多為腹腔炎癥，寒戰(zhàn)高熱寒戰(zhàn)高熱多為膽管炎或門靜脈炎等多為膽管炎或門靜脈炎等貧血、休克貧血、休克多為腹內(nèi)臟器出血或消化道出血多為腹內(nèi)臟器出血

15、或消化道出血黃疸黃疸多見于肝膽胰疾病多見于肝膽胰疾病尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難泌尿系疾泌尿系疾病病【體格檢查】n（一）全身情況（一）全身情況體溫升高體溫升高感染性疾病感染性疾病面色蒼白、面色蒼白、P P快、快、BPBP下降下降失血性失血性重癥腹膜炎重癥腹膜炎希氏面容希氏面容（表情淡漠、面色（表情淡漠、面色蒼白、額部冷汗、兩顴高聳、鼻尖峭立、蒼白、額部冷汗、兩顴高聳、鼻尖峭立、兩眼凹陷無神）兩眼凹陷無神）膽道疾病膽道疾病黃疸黃疸希希氏氏面面容容【體格檢查】n（二）腹部檢查（二）腹部檢查視診視診： 有無切口瘢痕，腹型是否對稱，有無腹有無切口瘢痕，腹型是否對稱，

16、有無腹脹，腹式呼吸是否存在，有無腸型及蠕動波，脹，腹式呼吸是否存在，有無腸型及蠕動波，腹式呼吸淺快腹式呼吸淺快提示有腹膜刺激癥，注意腹提示有腹膜刺激癥，注意腹股溝區(qū)有無腫塊、臍周有無靜脈曲張、皮膚股溝區(qū)有無腫塊、臍周有無靜脈曲張、皮膚有無出血點或瘀斑等有無出血點或瘀斑等【體格檢查】聽診聽診：主要查：主要查胃腸蠕動情況胃腸蠕動情況 腸鳴音活躍、音調(diào)高、音響較強、氣過腸鳴音活躍、音調(diào)高、音響較強、氣過水音伴腹痛水音伴腹痛機械性腸梗阻機械性腸梗阻 腸鳴音消失腸鳴音消失提示腸麻痹，多為腹膜炎、提示腸麻痹，多為腹膜炎、小腸缺血、絞窄性腸梗阻晚期或水電紊亂低小腸缺血、絞窄性腸梗阻晚期或水電紊亂低鉀所致鉀所

17、致 上腹有振水音上腹有振水音幽門梗阻或胃擴張幽門梗阻或胃擴張【體格檢查】觸診觸診：是最重要的檢查方法：是最重要的檢查方法 手法要輕，從手法要輕，從非痛區(qū)開始，最后檢查病變部位非痛區(qū)開始，最后檢查病變部位。查是否有查是否有壓痛、反跳痛、肌緊張的部位、范圍和壓痛、反跳痛、肌緊張的部位、范圍和程度程度。輕度肌緊張輕度肌緊張多為血性腹膜炎多為血性腹膜炎明顯肌緊張明顯肌緊張細(xì)菌性腹膜炎細(xì)菌性腹膜炎高度肌緊張高度肌緊張呈呈“板狀板狀”多為胃腸或膽道穿孔多為胃腸或膽道穿孔結(jié)核性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎觸診為揉面感觸診為揉面感小兒、老年、經(jīng)產(chǎn)婦、肥胖者及休克病人反應(yīng)遲小兒、老年、經(jīng)產(chǎn)婦、肥胖者及休克病人反應(yīng)遲鈍，腹

18、膜炎重，但體征輕。鈍，腹膜炎重，但體征輕?！倔w格檢查】n觸診觸診 肝腫大肝腫大肝腫瘤或肝膿腫等肝腫瘤或肝膿腫等脾腫大脾腫大門門V V高壓或瘧疾等高壓或瘧疾等觸及脹大的腸袢觸及脹大的腸袢急性腸梗阻急性腸梗阻麻團(tuán)樣腫塊麻團(tuán)樣腫塊蛔蟲性腸梗阻蛔蟲性腸梗阻臘腸樣腫塊臘腸樣腫塊腸套疊腸套疊變形腫塊變形腫塊多為糞塊多為糞塊【體格檢查】叩診叩診: :先從無痛區(qū)開始，用力要均勻先從無痛區(qū)開始，用力要均勻 肝濁音界消失肝濁音界消失消化道穿孔消化道穿孔 移動性濁音移動性濁音是腹腔積液征（滲液或出血）是腹腔積液征（滲液或出血）【體格檢查】n（二）（二）直腸指診（要作為常規(guī)）（要作為常規(guī)） 注意肛門是否松弛、直腸溫度

19、、直腸注意肛門是否松弛、直腸溫度、直腸內(nèi)有無腫物、觸痛、指套上有無血跡和內(nèi)有無腫物、觸痛、指套上有無血跡和粘液等。粘液等。如如盆腔闌尾炎盆腔闌尾炎右側(cè)盆腔觸痛右側(cè)盆腔觸痛盆腔膿腫或積血盆腔膿腫或積血直腸膀胱凹飽滿、觸直腸膀胱凹飽滿、觸痛或波動感痛或波動感【 輔助檢查】n（一）（一）實驗室檢查實驗室檢查： RBCRBC、HbHb、WBCWBC及及N N的改變的改變了解脫水和了解脫水和 腹腔炎癥情況腹腔炎癥情況 尿中大量尿中大量RBCRBC提示泌尿系損傷或結(jié)石提示泌尿系損傷或結(jié)石 尿膽紅素陽性尿膽紅素陽性梗阻性黃疸梗阻性黃疸 穿刺液或血、尿淀粉酶增高穿刺液或血、尿淀粉酶增高胰腺炎胰腺炎 腹穿液腹穿

20、液可提示病變情況可提示病變情況 尿妊娠試驗陽性尿妊娠試驗陽性對異位妊娠有價值對異位妊娠有價值【 輔助檢查】n（二）（二）影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查 1 1、X X線檢查線檢查 2 2、B B超檢查超檢查 3 3、CTCT檢查檢查 4 4、內(nèi)鏡檢查、內(nèi)鏡檢查 5 5、動脈造影檢查、動脈造影檢查 6 6、診斷性腹腔穿刺或灌洗、診斷性腹腔穿刺或灌洗 7 7、腹腔鏡檢查、腹腔鏡檢查輔助診斷輔助診斷輔助診斷輔助診斷急腹癥的處理程序急腹癥的處理程序2022-6-3054 【處理原則處理原則】n1 1、嚴(yán)密觀察，未明確診斷前不能應(yīng)用止痛藥、嚴(yán)密觀察，未明確診斷前不能應(yīng)用止痛藥n2 2、取半坐臥位、取半坐臥位n3

21、3、及早禁食、胃腸減壓、及早禁食、胃腸減壓n4 4、補液糾正水、電解質(zhì)紊亂。、補液糾正水、電解質(zhì)紊亂。n5 5、抗休克、抗休克n6 6、全身應(yīng)用抗菌素，、全身應(yīng)用抗菌素，n7 7、及時行剖腹探查，根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)、及時行剖腹探查，根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)處理。處理。START HERESTART HEREu 疼痛的評估疼痛的評估u主訴疼痛分級法（主訴疼痛分級法（VDS法：分法：分0級）級）數(shù)字分級法（數(shù)字分級法（NRS：010）視覺模糊法（視覺模糊法（VRS劃線法）劃線法）疼痛強度評分疼痛強度評分Wong-Baker臉。臉。2022-6-3065 【常見護(hù)理診斷常見護(hù)理診斷】1、焦慮或恐懼2、

22、疼痛3、體溫過高4、有體液不足的危險5、潛在并發(fā)癥：腹腔膿腫、低血容量性休克或 感染性休克?！咀o(hù)理措施護(hù)理措施】1. 體位：半臥位體位：半臥位2. 飲食及胃腸減壓飲食及胃腸減壓 診斷不明或病情較重及術(shù)前患者嚴(yán)格禁食 診斷明確、非手術(shù)治療者半流或流質(zhì)飲食 梗阻或穿孔等引起者胃腸減壓 3.嚴(yán)密觀察病情變化嚴(yán)密觀察病情變化 生命體征及神志生命體征及神志變化；腹部癥狀變化；腹部癥狀與體征變化；動與體征變化；動態(tài)實驗室檢查結(jié)態(tài)實驗室檢查結(jié)果及特殊檢查結(jié)果及特殊檢查結(jié)果；記錄液體出果；記錄液體出入量；入量；2022-6-3067病情觀察和非手術(shù)治療期間，如發(fā)現(xiàn)以下情況，病情觀察和非手術(shù)治療期間，如發(fā)現(xiàn)以下

23、情況，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，考慮急診手術(shù)處理應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，考慮急診手術(shù)處理。（1）全身不良反應(yīng)和有無發(fā)生休克；（2）腹膜刺激征明顯；（3）有明顯內(nèi)出血表現(xiàn)；（4）經(jīng)非手術(shù)治療短期內(nèi)（6-8小時）病情未見改善或趨惡化者等。2022-6-3068【護(hù)理措施護(hù)理措施】4 4、輸液或輸血：、輸液或輸血：防治休克，維持體液平衡，糾正營養(yǎng)失調(diào)。5 5、抗感染：、抗感染：6 6、疼痛護(hù)理、疼痛護(hù)理7 7、心理護(hù)理：、心理護(hù)理：8 8、做好急癥術(shù)前準(zhǔn)備、做好急癥術(shù)前準(zhǔn)備9 9、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后護(hù)理9 9、做好護(hù)理記錄、做好護(hù)理記錄體位；禁食和胃腸減體位；禁食和胃腸減壓；診斷明確可給予壓；診斷明確可給予解痙、鎮(zhèn)痛藥物；其解痙、鎮(zhèn)痛藥物；其他非藥物療法他非藥物療法病情觀察和并發(fā)病情觀察和并發(fā)癥預(yù)防，做好引癥預(yù)防，做好引流管護(hù)理流管護(hù)理外科急腹癥的護(hù)理外科急腹癥的護(hù)理 四禁四禁 n外科急腹癥患者在沒有明確診斷之前 1、禁用嗎啡類止痛劑禁用嗎啡類止痛劑（以免掩蓋病情） 2、禁飲食禁飲食 3、禁腹