授課課件國家衛(wèi)健委發(fā)布《猴痘診療指南（2022年版）》全文內(nèi)容PPT通用課件

1、本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。2022-6-301猴痘診療指南(2022年版)傳/染/病/防/治/知/識(shí)知 識(shí) 講 座 / 主 題 班 會(huì) / 安 全 教 育匯報(bào)：XXX 時(shí)間：202X.X.X本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。病原學(xué)01目 錄CATALOG流行病學(xué)02臨床表現(xiàn)03實(shí)驗(yàn)室檢查04診斷和鑒別診斷05治療06出院標(biāo)準(zhǔn)07醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制08本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。2022-6-303病原學(xué)

2、傳/染/病/防/治/知/識(shí)PART-01本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。病原學(xué)猴痘病毒（MPXV）歸類于痘病毒科正痘病毒屬，是對(duì)人類致病的4種正痘病毒屬之一，另外3種是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。電鏡下猴痘病毒顆粒呈磚形或橢圓形，大小為200nm250nm，有包膜，病毒顆粒中有結(jié)構(gòu)蛋白和DNA依賴的RNA多聚酶，基因組為雙鏈DNA，長(zhǎng)度約197kb。猴痘病毒分為西非分支和剛果盆地分支兩個(gè)分支。本次非流行國家部分病例病毒測(cè)序結(jié)果為西非分支。猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類動(dòng)物（包括非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等）。猴痘病毒耐干燥和

3、低溫，在土壤、痂皮和衣被上可生存數(shù)月。對(duì)熱敏感，加熱至5630分鐘或6010分鐘可滅活。紫外線和一般消毒劑均可使之滅活，對(duì)次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類動(dòng)物（包括非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等）。猴痘病毒耐干燥和低溫，在土壤、痂皮和衣被上可生存數(shù)月。對(duì)熱敏感，加熱至5630分鐘或6010分鐘可滅活。紫外線和一般消毒劑均可使之滅活，對(duì)次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。病原學(xué)本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)

4、制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。2022-6-306流行病學(xué)傳/染/病/防/治/知/識(shí)PART-02本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動(dòng)物。靈長(zhǎng)類動(dòng)物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成為傳染源。（一）傳染源病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動(dòng)物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可通過飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播。（二）傳播途徑人群普遍易感。既往接種過天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程

5、度的交叉保護(hù)力。（三）易感人群流行病學(xué)本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。雖然猴痘病毒已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)很久，然而由于患者人數(shù)有限，我們對(duì)它的了解并沒有想象中那么充分。流行病學(xué)本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。2022-6-309臨床表現(xiàn)傳/染/病/防/治/知/識(shí)PART-03本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。潛伏期5-21天，多為6-13天。發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫多在38.5以上，可伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀。

6、多數(shù)患者出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結(jié)腫大。主要癥狀臨床表現(xiàn)本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。猴痘的潛伏期可達(dá)到521天臨床表現(xiàn)本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。發(fā)病后1-3天出現(xiàn)皮疹。皮疹首先出現(xiàn)在面部，逐漸蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈離心性分布，面部和四肢皮疹較軀干更為多見，手心和腳掌均可出現(xiàn)皮疹，皮疹數(shù)量從數(shù)個(gè)到數(shù)千個(gè)不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結(jié)膜和角膜等。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結(jié)痂幾個(gè)階段的變化，皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約0.5-1厘米

7、，質(zhì)地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。從發(fā)病至結(jié)痂脫落約2-4周。結(jié)痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。主要癥狀臨床表現(xiàn)本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。西非分支病死率約3%，剛果盆地分支病死率約10%。病死率臨床表現(xiàn)本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，

8、歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。2022-6-3014實(shí)驗(yàn)室檢查傳/染/病/防/治/知/識(shí)PART-04本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。實(shí)驗(yàn)室檢查（一）一般檢查外周血白細(xì)胞正?；蛏撸“逭；驕p少。部分患者可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血癥等。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。（二）病原學(xué)檢查1.核酸檢測(cè)：采用核酸擴(kuò)增檢測(cè)方法在皮疹、皰液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等標(biāo)本中可檢測(cè)出猴痘病毒核酸。實(shí)驗(yàn)室檢查本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作

9、，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。（二）病原學(xué)檢查2.病毒培養(yǎng)：采集上述標(biāo)本進(jìn)行病毒培養(yǎng)可分離到猴痘病毒。病毒培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)在三級(jí)及以上生物安全實(shí)驗(yàn)室開展。實(shí)驗(yàn)室檢查本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。2022-6-3018診斷和鑒別診斷傳/染/病/防/治/知/識(shí)PART-05本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。診斷和鑒別診斷（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)者，同時(shí)具備以下流行病史中的任一項(xiàng)：（1）發(fā)病前21天內(nèi)有境外猴痘病例報(bào)告地區(qū)旅居史；（2）發(fā)病前21天內(nèi)與猴痘病例有密切接觸；（3）發(fā)病前21

10、天內(nèi)接觸過猴痘病毒感染動(dòng)物的血液、體液或分泌物。1.疑似病例疑似病例且猴痘病毒核酸檢測(cè)陽性或培養(yǎng)分離出猴痘病毒。對(duì)符合疑似病例或確診病例標(biāo)準(zhǔn)的病例，應(yīng)按相關(guān)要求進(jìn)行傳染病報(bào)告。2.確診病例本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。（二）鑒別診斷主要和水痘、帶狀皰疹、單純皰疹、麻疹、登革熱等其它發(fā)熱出疹性疾病鑒別，還要和皮膚細(xì)菌感染、疥瘡、梅毒和過敏反應(yīng)等鑒別。診斷和鑒別診斷本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。2022-6-3021治 療傳/染/病/防/治/知/識(shí)PART-06本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)

11、隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。目前國內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對(duì)癥支持和并發(fā)癥的治療。對(duì)癥支持治療。臥床休息，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分，維持水、電解質(zhì)平衡。體溫高者，物理降溫為主，超過38.5，予解熱鎮(zhèn)痛藥退熱，但要注意防止大量出汗引發(fā)虛脫。保持皮膚、口腔、眼及鼻等部位清潔及濕潤(rùn)，避免搔抓皮疹部位皮膚，以免繼發(fā)感染。皮疹部位疼痛嚴(yán)重時(shí)可予鎮(zhèn)痛藥物。（一）治療本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。目前國內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對(duì)癥支持和并發(fā)癥的治療。并發(fā)癥治療。繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染時(shí)給予

12、有效抗菌藥物治療，根據(jù)病原菌培養(yǎng)分離鑒定和藥敏結(jié)果加以調(diào)整。不建議預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。出現(xiàn)角膜病變時(shí)，可應(yīng)用滴眼液，輔以維生素A等治療。出現(xiàn)腦炎時(shí)給予鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓、保護(hù)氣道等治療。（二）治療本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。目前國內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對(duì)癥支持和并發(fā)癥的治療。心理支持治療?；颊叱４嬖诰o張、焦慮、抑郁等心理問題，應(yīng)加強(qiáng)心理支持、疏導(dǎo)和相關(guān)解釋工作，根據(jù)病情及時(shí)請(qǐng)心理?？漆t(yī)師會(huì)診并參與疾病診治，必要時(shí)給予相應(yīng)藥物輔助治療。（三）治療本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使

13、用，不得轉(zhuǎn)賣。目前國內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對(duì)癥支持和并發(fā)癥的治療。中醫(yī)治療。根據(jù)中醫(yī)“審因論治”、“三因制宜”原則辨證施治。臨床癥見發(fā)熱者推薦使用升麻葛根湯、升降散、紫雪散等；臨床癥見高熱、痘疹密布、咽痛、多發(fā)淋巴結(jié)腫痛者推薦使用清營(yíng)湯、升麻鱉甲湯、宣白承氣湯等。（四）治療本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。2022-6-3026出院標(biāo)準(zhǔn)傳/染/病/防/治/知/識(shí)PART-07本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。出院標(biāo)準(zhǔn)符合以下標(biāo)準(zhǔn)可以出院：體溫正常臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)結(jié)痂脫落本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。2022-6-3028醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制傳/染/病/防/治/知/識(shí)PART-08本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制疑似病例和確診病例應(yīng)安置在隔離病房。疑似病例單間隔離。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。本作品由遠(yuǎn)近團(tuán)隊(duì)制作，歡迎下載使用，不得轉(zhuǎn)賣。醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，采取接觸預(yù)防、飛沫預(yù)防措施，佩戴